ඔයාගේ බබා ඉපදුණාම, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහර විට සම නිල් පාටට හුරු වෙලා වගේ පේනවද? එහෙම දෙයක් දැක්කම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන, උපතින්ම එන හදවත් රෝගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return), ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම විෂම වූ පෙනහලු ශිරා සම්බන්ධතාවය කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, අපි සරලව මේක තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ TAPVR කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ පෙනහලු වලින් නේද? ඉතින්, මේ පෙනහලුවල ඉඳන් ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ (අපි මේකට කියමු "හොඳ ලේ" කියලා) හදවතට අරගෙන එනවා ශිරා (veins), ඒ කියන්නේ ලේ නහර වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේ "හොඳ ලේ" එන්න ඕන හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන වම් කර්ණිකාවට (left atrium). එතනින් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් සපයන්න ලේ පොම්ප කරන්නේ.
හැබැයි, TAPVR තියෙන බබෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ පෙනහලු ශිරා හදවතේ වම් කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙනවා වෙනුවට, වැරදි තැනකට, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවට (right atrium) සම්බන්ධ වෙන එකයි. දකුණු කර්ණිකාවට සාමාන්යයෙන් එන්නේ ඇඟේ පාවිච්චි කරපු, ඔක්සිජන් අඩු "නරක ලේ". දැන් ඔක්සිජන් පිරුණු "හොඳ ලේ" ටිකත් මේ "නරක ලේ" එක්ක එකතු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුළු ඇඟටම යන්න තියෙන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේක බබෙක්ට නම් ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක උපතින්ම එන (congenital) හදවත් රෝගයක්.
TAPVR තියෙන හැම බබෙක්ටම වගේ එයාලගේ හදවතේ කර්ණිකා දෙක අතර, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවයි වම් කර්ණිකාවයි අතර, කුඩා සිදුරක් (Atrial Septal Defect - ASD) තියෙනවා. මේ සිදුර නිසා තමයි ඔක්සිජන් මිශ්ර වුණු ලේ ටිකක් හරි වම් පැත්තට ගිහින්, එතනින් ඇඟට යන්නේ. නැත්නම් තත්ත්වය මීට වඩා දරුණු වෙන්න තිබුණා.
වැදගත්ම දේ තමයි, TAPVR තියෙන බබාලට ශල්යකර්මයක් (operation) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්ය වෙනවා. ඉක්මනින් ශල්යකර්මයක් කළොත්, බොහෝ දරුවන්ට නිරෝගීව වැඩිහිටි විය දක්වා ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට පස්සේ කාලෙක ශිරා පටු වීම වගේ දේවල් නිසා නැවත සැත්කම් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, TAPVR සැත්කමෙන් පස්සෙත්, ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) යටතේ පරීක්ෂාවට ලක්වෙන්න ඕන.
සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු මේ රෝගයට TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection) කියලත් කියනවා. ඒ දෙකම එකම තත්ත්වය තමයි.
TAPVR වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, TAPVR වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ පෙනහලු වලින් එන "හොඳ ලේ" වැරදි විදිහට දකුණු කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියන එක අනුව.
- සුප්රාකාඩියැක් TAPVR (Supracardiac TAPVR): මේකෙදි, පෙනහලු ශිරා එකතු වෙලා, හදවතට උඩින් පිහිටන ලොකු ශිරාවකට (මේකට කියන්නේ superior vena cava කියලා, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ උඩ කොටස් වලින් හදවතේ දකුණු පැත්තට ලේ ගේන ප්රධාන නහරයක්) සම්බන්ධ වෙනවා.
- කාඩියැක් TAPVR (Cardiac TAPVR): මෙතනදී, පෙනහලු ශිරා කෙලින්ම හදවතේ දකුණු පැත්තට, හදවතේම තියෙන කිරීටක කෝඨරයට (coronary sinus) සම්බන්ධ වෙනවා. මේ කිරීටක කෝඨරය කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හදවතේ පේශි වලින් එන ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකතු කරන තැනක්.
- ඉන්ෆ්රාකාඩියැක් TAPVR (Infracardiac TAPVR): මේ වර්ගයේදී, පෙනහලු ශිරා හදවතට පහළින්, අක්මාව හරහා ගිහින්, ශරීරයේ පහළ කොටස් වලින් හදවතේ දකුණු පැත්තට ලේ ගේන ලොකු ශිරාවකට (inferior vena cava) සම්බන්ධ වෙනවා.
- මිශ්ර TAPVR (Mixed TAPVR): මේක තමයි දුර්ලභම සහ අලුත්වැඩියා කරන්න අමාරුම වර්ගය. මෙතනදි, පෙනහලු වලින් එන ශිරා එකකට වඩා වැඩි තැන් වලට, උඩ කියපු වර්ග එකක හෝ කිහිපයක එකතුවක් විදිහට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ වර්ගීකරණය වෛද්යවරුන්ට වැදගත් වෙන්නේ සැත්කම සැලසුම් කරන්න සහ ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කරන්නයි.
TAPVR කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
TAPVR කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ (rare) හදවත් රෝගයක්. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අලුත උපදින බබාලා 7,500 කින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ. ලංකාවෙත් මේක දුර්ලභයි.
TAPVR වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TAPVR රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ඉපදුණු ගමන්ම වගේ දකින්න ලැබෙනවා, විශේෂයෙන්ම පෙනහලු ශිරා හදවතට සම්බන්ධ වෙන තැන පටු වීමක් (narrowing) තියෙනවනම්. ඒත් සමහර බබාලට සති කිහිපයක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- සයනෝසිස් (Cyanosis): සම, නියපොතු, තොල් නිල් පාටට හෝ අළු පාටට (තද පැහැති සමක් තියෙන බබාලගේ) පේන එක. මේකට හේතුව ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වීම.
- කිරි බීමේ අපහසුව: බබාට කිරි උරන්න අමාරුයි, ටිකක් බීපු ගමන් මහන්සි වෙනවා.
- තද මහන්සිය සහ නිදිබර ගතිය (Fatigue and lethargy): බබා නිතරම මහන්සියෙන්, පණ නැතුව වගේ ඉන්නවා.
- හෘදයේ අසාමාන්ය හඬක් (Heart murmur): වෛද්යවරයා බබාගේ හදවතට ඇහුම්කන් දෙනකොට (stethoscope එකෙන්) අසාමාන්ය හඬක් ඇහෙනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath - dyspnea): බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ පේනවා.
- වර්ධනය සහ බර වැඩිවීමේ අඩුකම: බබා හරියට බර වැඩිවෙන්නේ නෑ, වර්ධනය බාලයි.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
TAPVR හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කියනවනම්, TAPVR හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් වෛද්යවරු තවම හරියටම දන්නේ නෑ. මේක වෙන්නේ බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට, කළල අවධියේදී (fetal development) හදවතයි ලේ නහරයි හැදෙනකොට වෙන යම්කිසි දෝෂයක් නිසා.
මේක පරම්පරාවෙන් එන (inherited) රෝගයක් විදිහට නම් එච්චරම පේන්න නෑ. ඒත්, එකම පවුලේ සහෝදර සහෝදරියන් අතරේ මේ වගේ තත්ත්වයන් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, සමහර සින්ඩ්රෝම් (syndromes) තියෙන දරුවන්ට, ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදී තීන්ත ඉවත් කරන ද්රව්ය (paint removers), කෘමිනාශක (pesticides) සහ ඊයම් (lead) වලට නිරාවරණය වීමත් එක්ක යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒත් මේවා තවම හරියටම ඔප්පු වෙලා නෑ.
TAPVR නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
TAPVR තියෙන බබෙක්ට හෘදය අකර්මණ්ය වීම (heart failure) සහ පෙනහලු වල අධික රුධිර පීඩනය (pulmonary hypertension) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සෙත්, සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (abnormal heart rhythms) හෝ පෙනහලු ශිරා වල අවහිරතා (blockages) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ වැදගත් වෙන්නේ.
TAPVR රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට, බබා ඉපදෙන්න කලින්ම, ගර්භණී කාලයේ කරන එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) පරීක්ෂණයකින් (මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝවිට රෝග විනිශ්චය කරන්නේ බබා ඉපදුණාට පස්සේ, සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින්.
බබා ඉපදුණාම, වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, බබාගේ හදවතට ඇහුම්කන් දෙනවා. පල්ස් ඔක්සිමීටරය (pulse oximeter) කියන පොඩි උපකරණයක් (බබාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ලට වගේ හයි කරන ක්ලිප් එකක්) පාවිච්චි කරලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම මනින්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, හදවතේ සහ ලේ නහර වල තත්ත්වය බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - computed tomography)
- හදවතේ එම්.ආර්.අයි. (Heart MRI - magnetic resonance imaging)
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram)
- ඊ.කේ.ජී. (EKG or ECG - Electrocardiogram)
මේ පරීක්ෂණ වලින් සමහර ඒවට (උදාහරණයක් විදිහට MRI) බබාව නිර්වින්දනය කරන්න (සැහැල්ලුවෙන් නින්ද යවන්න) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම ශරීරයට ඇතුලට කැපීමක් නොකර (noninvasive) කරන ඒවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්යවරුන්ට බබාගේ හදවතේ, පෙනහලු ශිරා වල පැහැදිලි රූප ලබාගන්න, ලේ ගමනාගමනය බලන්න, සහ අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට හෘද කැතීටකරණය (cardiac catheterization) කියන පරීක්ෂණයත් රෝග විනිශ්චයට යොදාගන්නවා. ඒත්, සාමාන්යයෙන් උඩ කියපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්ම අවශ්ය තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන් නිසා, බබාව ආක්රමණශීලී (invasive) පරීක්ෂණයකට ලක් කරන්නේ අඩුවෙන්.
TAPVR වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
TAPVR තියෙන හැම බබෙක්ටම වගේ ජීවත් වෙන්න නම් ශල්යකර්මයක් (surgery) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්යයි. වෛද්යවරු මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) මගින්. බොහෝවිට, රෝගය හඳුනාගත්ත ගමන්ම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ සැත්කම කරනවා.
ඉතාමත්ම දුර්ලභ වුණත්, සමහර අය පොඩි කාලේ සැත්කම් නොකර, වැඩිහිටි වුණාම TAPVR රෝග විනිශ්චය ලබන අවස්ථා තියෙනවා. ඒත් ඒ වෙනකොට එයාලගේ පෙනහලු වල අධික රුධිර පීඩනය (pulmonary hypertension) වගේ තත්ත්වයන් නිසා සැත්කම කිරීම ගොඩක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට පෙර ප්රතිකාර
සැත්කම එනකල් බලාගෙන ඉන්න අතරතුර, බබාට හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න අමතර ඔක්සිජන් (extra oxygen) දෙන්න හෝ වෙන්ටිලේටර් (ventilator) යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදවත වඩාත් ශක්තිමත්ව ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරන ඉනොට්රෝප් (inotrope) කියන ඖෂධ වර්ගයක් දෙන්නත් පුළුවන්.
ශල්යකර්මය සිදුවන ආකාරය
බබාව සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කළාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරනවා:
1. බබාගේ පපුවේ සහ හදවතේ කැපුම් (incisions) සිදු කරනවා.
2. පෙනහලු ශිරා නිවැරදි තැනට, ඒ කියන්නේ හදවතේ වම් කර්ණිකාවට (left atrium) නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
3. අසාමාන්ය විදිහට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු ශිරා මාර්ග වසා දමනවා.
4. පෙනහලු ශිරා වල යම් අවහිරතාවයක් (blockage) තියෙනවා නම්, ඒක ඉවත් කරනවා.
5. බොහෝවිට, වම් සහ දකුණු කර්ණිකා අතර තියෙන සිදුර (Atrial Septal Defect - ASD) වසා දමනවා.
මේක හරිම සංකීර්ණ සැත්කමක් වුණත්, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායම් මේවා සාර්ථකව සිදු කරනවා.
ප්රතිකාරයේ සංකූලතා
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි සමහර සංකූලතා තමයි මේවා:
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmias)
- පෙනහලු වල අධික රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension)
- පෙනහලු ශිරා අවහිර වීම (Pulmonary venous obstruction)
- සමහර වෙලාවට, සැත්කම අතරතුර හෘද-පෙනහලු යන්ත්රය (bypass machine) පාවිච්චි කළාට පස්සේ, හදවතට තනියම ස්පන්දනය වෙන්න අපහසු වීම.
මේ වගේ දේවල් ගැන වෛද්යවරු නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
TAPVR වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
කණගාටුවට කරුණක් තමයි, මේ වගේ උපතින්ම එන හදවත් රෝගයක් වළක්වාගන්න (prevent) නම් බැහැ. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි උපතින් එන හදවත් රෝග තියෙනවා නම්, හෝ ඔයාට TAPVR තියෙනවා නම්, පවුලක් පටන් ගන්න කලින් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
මගේ දරුවාට TAPVR තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමක් නොකළොත්, TAPVR වල සමහර වර්ග ඉපදිලා සති කිහිපයකින් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, සැත්කමකින් ප්රතිකාර කළොත්, TAPVR තියෙන බබාලගේ සුව වීමේ අපේක්ෂාව (outlook) ඉතාම හොඳයි. සැත්කමෙන් පසු ජීවත් වීමේ අනුපාතය 97% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ ගොඩක් ඉහළ සාර්ථකත්වයක්.
ඔයාගේ දරුවා වැඩෙත්ම, වැඩිහිටි වියට එනකල්ම, නිතරම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) හමුවෙන්න ඕන. ජීවිත කාලය පුරාම මේ විදිහට වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එකෙන්, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, ලේ නහර වල අවහිරතා වගේ ප්රශ්න කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අවහිරතාවයක් ආවොත්, ඒකට තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒකට ප්රතිකාර කරන එක අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දිගටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක වැදගත්.
ඔයාගේ දරුවාට දිගටම ඖෂධ ගන්න හෝ හෘද කැතීටකරණය (cardiac catheterization) වගේ ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මම මගේ දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද?
TAPVR තියෙන දරුවන්ට සමහර වෙලාවට සියුම් චාලක ක්රියාකාරකම් (fine motor function) වගේ සාමාන්ය වර්ධන අවස්ථා වලදී යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන්, දරුවාගේ වර්ධන සංධිස්ථාන (developmental milestones) ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, අවශ්ය නම් ඒ කුසලතා දියුණු කරගන්න උදව් කරන්න කෙනෙක්ව යොමු කරන්න.
දරුවාට ක්රීඩා සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන දරුවාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට, වෙහෙසකර ව්යායාම සීමා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මගේ දරුවා වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ බබාට මාස 6 කට හෝ 12 කට සැරයක් වෛද්ය පරීක්ෂණ තියෙයි. වැඩිහිටි විය දක්වාම මේ විදිහට නිතරම වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. දරුවාගේ වෛද්යවරයාට ඊ.කේ.ජී. (EKG), ව්යායාම ආතති පරීක්ෂණය (exercise stress test) හෝ එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හදිසි අවස්ථාවකදී (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ බබාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න (ER එකට යන්න):
- සම, නියපොතු හෝ තොල් නිල්/අළු පාට වෙලා නම්.
- හුස්ම ගන්න අමාරු නම් හෝ කෑම කන්න/කිරි බොන්න අමාරු නම්.
- ඉතාම නිදිබර ගතියක් හෝ පණ නැති ගතියක් පේනවා නම්.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:
- මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ TAPVR ද?
- මගේ දරුවාට දෙවෙනි සැත්කමක් අවශ්ය වෙයි කියලා ඔබ හිතනවද?
- ඔබ TAPVR අලුත්වැඩියා කරන්න සැත්කම් කීයක් කරලා තියෙනවද?
හිතට ගන්න වැදගත් පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
ඔයා ගර්භණී කාලයේදී නිරෝගීව ඉන්න වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, අලුත උපන් බබාට හදවත් රෝගයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි. අද තියෙන දියුණු වෛද්ය විද්යාව නිසා, ඔයාගේ බබාට කලින් පරම්පරාවල දරුවන්ට වඩා ගොඩක් හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි.
මතක තියාගන්න, TAPVR කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ නිසි ශල්යකර්ම ප්රතිකාර එක්ක, දරුවන්ට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, දරුවාව නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට අරගෙන යන එක අත්යවශ්යයි. ඒකෙන් තමයි දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, ඇතිවිය හැකි ප්රශ්න වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔයා තනියම නෙවෙයි, වෛද්යවරු සහ සෞඛ්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාටයි බබාටයි උදව් කරන්න ඉන්නවා.
` TAPVR, හදවත් රෝග, බබා, ශල්යකර්මය, පෙනහලු ශිරා, සයනෝසිස්, උපතින් එන රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න