අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත්, ලොකුම ඉන්ද්රියන්ගෙන් එකක් තමයි අක්මාව. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලොකු ෆැක්ටරියක් වගේ තමයි මෙයා වැඩ කරන්නේ. ශරීරයට ඇතුළු වෙන විෂ දේවල් පෙරා ඉවත් කරන එක, ආහාර දිරවීමට උදව් කරන එක, ශක්තිය ගබඩා කරගන්න එක වගේ හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩක් අක්මාවෙන් සිද්ධ වෙනවා. ඒත් අපි එදිනෙදා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, අපි බොන අරක්කු, එහෙමත් නැත්නම් අපි නොදැනුවත්වම ඇඟට ඇතුළු වෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය නිසා මේ මහන්සි වෙලා වැඩ කරන අක්මාවටම හානි වෙන්න, ඒ කියන්නේ 'විෂ' වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දන්නවද? අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී ‘Toxic Hepatitis’ කියලා හඳුන්වන, අක්මාවට විෂ වීම කියන මේ බරපතල තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Toxic Hepatitis කියන්නේ?
Toxic Hepatitis, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවට විෂ වීම කියන්නේ, අපේ ශරීරයට අහිතකර, විෂ සහිත ද්රව්යයක් (toxin) නිසා අක්මාවේ සෛල වලට හානි වෙලා, අක්මාව ඉදිමීමකට ලක්වෙන එකටයි. මේ ඉදිමීමට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ ප්රදාහය `(inflammation)` කියලයි. මේ විෂ සහිත ද්රව්යය අපේ ශරීරයට ක්රම කිහිපයකින් ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
- ගිලීමෙන්: අපි ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග ඕනෑවට වඩා ගැනීමෙන්, මත්පැන් පානයෙන් හෝ වෙනත් රසායනික ද්රව්යයක් ගිලීමෙන්.
- ආශ්වාස කිරීමෙන්: සමහර කර්මාන්තශාලාවල, ගරාජ්වල හෝ තීන්ත වැඩ කරන තැන්වලදී වාතයට මුසු වෙන විෂ රසායනික ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීමෙන්.
- සම හරහා අවශෝෂණය වීමෙන්: සමහර කෘමිනාශක වැනි ප්රබල රසායනික ද්රව්ය සමේ ගැටීමෙන් ශරීරයට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට ශරීරගත වෙන විෂ ද්රව්ය පෙරලා ඉවත් කරන්න ගිහින්, අපේ අක්මාවටම හානි සිද්ධ වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට හානි සිද්ධ වෙද්දී, අක්මාව ස්ථිරවම අක්රිය වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.
Toxic Hepatitis වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
- Acute Toxic Hepatitis: මේක හදිසියේම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. විෂ ද්රව්ය ශරීරගත වෙලා පැය කිහිපයක් හෝ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, බෙහෙත් වර්ගයක් ඕනෑවට වඩා (overdose) ගත්තොත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Chronic Toxic Hepatitis: මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක්, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් පවා ගත වෙන්න පුළුවන්. දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයට හේතුවන කාරණය අනුවත් වර්ගීකරණයක් තියෙනවා. පහත වගුවෙන් ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| Toxic Hepatitis වර්ගය (හේතුව අනුව) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Drug-induced hepatitis (බෙහෙත් නිසා ඇතිවන තත්ත්වය) | වෛද්යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්නා වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග හෝ ආයුර්වේද/ශාකසාර ඖෂධ වැනි දේවල් ඕනෑවට වඩා හෝ වැරදි විදිහට පාවිච්චි කිරීම නිසා ඇතිවේ. |
| Alcohol-induced hepatitis (මත්පැන් නිසා ඇතිවන තත්ත්වය) | අධික ලෙස සහ දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කිරීම අක්මාවට සෘජුවම හානි කරනවා. මේ නිසා අක්මාවේ ප්රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Chemical-induced hepatitis (රසායන ද්රව්ය නිසා ඇතිවන තත්ත්වය) | කර්මාන්තශාලාවල පාවිච්චි කරන ද්රාවක (solvents), කෘමිනාශක, වල් නාශක වැනි විෂ රසායනික ද්රව්ය ශරීරගත වීම නිසා ඇතිවේ. |
අක්මාවට හානි වෙලා කියලා පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ මොනවද?
අක්මා රෝගයකදී මතුවෙන ප්රධානම සහ ගොඩක් දෙනෙක් දන්න ලක්ෂණයක් තමයි ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම. අපි මේකට කහ උණ කියලත් කියනවා, වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Jaundice)` කියලයි. මීට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ දකුණු පැත්තේ, ඉළ ඇට පෙළට යටින් දැනෙන වේදනාව
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටු ගතිය
- කෑම අරුචිය
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හීන් උණ ගතිය
- මුත්රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම
- බඩ විශාල වීම, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ වතුර පිරීම `(Ascites)`
- සම කසන ගතිය `(Pruritus)`
- සමේ දම් පාට පුල්ලි හෝ ලප මතුවීම
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම `Chronic Toxic Hepatitis` තත්ත්වයේදී, අක්මාවට සෑහෙන හානියක් වෙනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් නිතරම සැලකිලිමත් වීම වැදගත්.
Toxic Hepatitis හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
බෙහෙත් වර්ග සහ විටමින් වර්ග (Drug-induced hepatotoxicity)
මේක ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
- වේදනා නාශක: විශේෂයෙන්ම ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන් සමහර වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට `(Acetaminophen)` (ලංකාවේ `Panadol` වගේ බෙහෙත්වල අඩංගුයි) සහ `(NSAIDs)` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියන වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: `Ibuprofen`, `Diclofenac`) නිර්දේශිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගත්තොත් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයෙක් නියම කරන බෙහෙත්: කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත්, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්, ප්රතිජීවක (`antibiotics`) වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ගත් ඇතැම් පුද්ගලයන්ට අක්මාවට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ශාකසාර සහ ආයුර්වේද ඖෂධ: ‘සින්හල බෙහෙත්’ හෝ ‘පාරම්පරික දේවල්’ නිසා කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ කියලා මතයක් සමාජයේ තියෙනවා. ඒත් ඒක සම්පූර්ණ ඇත්තක් නෙවෙයි. සමහර ශාකසාර වල අක්මාවට අහිතකර සංඝටක අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් නැතුව මේවා පාවිච්චි කිරීම අවදානම්.
- විටමින් වර්ග: විටමින් A වැනි සමහර විටමින් වර්ග ඕනෑවට වඩා ශරීරගත වීමත් අක්මාවට විෂ වෙන්න පුළුවන්.
ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen) විෂ වීම ගැන විශේෂයෙන්ම දැනගන්න
`Acetaminophen` කියන්නේ අපි උණට, ඇඟපතේ වේදනාවට සුලබවම පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. ලංකාවේ `Panadol`, `Paramol` වගේ නම් වලින් මේවා තියෙනවා. මේක ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙතක් වුණත්, නියමිත මාත්රාව ඉක්මවලා ගත්තොත් අක්මාවට ඉතාම දරුණු විදිහට හානි කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, කෙනෙක් ඔලුව කැක්කුමට `Panadol` පෙති දෙකක් බොනවා. පැය කිහිපයකට පස්සේ හෙම්බිරිස්සාවට කියලා ෆාමසියෙන් ගෙනාපු වෙන පැකට් එකක් බොනවා. එයා දන්නේ නෑ ඒ පැකට් එකෙත් `Acetaminophen` අඩංගුයි කියලා. මේ විදිහට නොදැනුවත්වම දවසකට ගත යුතු උපරිම මාත්රාව ඉක්මවා යන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙක් පැය 24ක් ඇතුළත `Acetaminophen` මිලිග්රෑම් 4,000 (ඒ කියන්නේ 500mg පෙති 8ක්) වඩා ගන්න හොඳ නෑ. දැනටමත් අක්මාවේ රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් නම් මේ ප්රමාණය ඊටත් වඩා අඩු වෙන්න ඕන. වැරදීමකින් හරි ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් බිව්වොත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්ය නම් ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මත්පැන් භාවිතය (Alcohol-induced toxic hepatitis)
අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම අක්මාවට හානි කරන ප්රධානම හේතුවක්. මත්පැන් කියන්නේ අක්මාවේ සෛල වලට සෘජුවම විෂ වෙන දෙයක්. දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කරද්දී අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙලා, පසුව ප්රදාහයට ලක්වෙලා, අවසානයේදී අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම ලියැලී ගිහින් අක්රිය වෙන්න `(Cirrhosis)` පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට `Toxic Hepatitis` හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- කාන්තාවන්ට: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා වෙනස් නිසා, සමහර බෙහෙත් සහ මත්පැන් නිසා අක්මාවට හානි වීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි.
- අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයට.
- දැනටමත් වෙනත් අක්මා රෝගයක් තියෙන අයට (උදා: `Hepatitis B`, `Hepatitis C`, Fatty Liver).
- එකවර බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පාවිච්චි කරන අයට.
- රසායනික ද්රව්ය එක්ක වැඩ කරන අයට (උදා: තීන්ත කර්මාන්තය, ප්ලාස්ටික් කර්මාන්තය, රසායනික පිරිසිදු කිරීමේ සේවා).
- සමහර ජානමය රෝග තියෙන අයට (උදා: `Alpha-1 antitrypsin deficiency`, `Hemochromatosis`).
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්ද? සංකූලතා මොනවද?
ඔව්, `Toxic Hepatitis` තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් සහ හානිකර ද්රව්යයෙන් ඈත් නොවුණොත්, එය බරපතල සංකූලතා වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්. ප්රධානම සංකූලතාව තමයි අක්මාව ලියැලීම `(Cirrhosis)`.
`Cirrhosis` කියන්නේ අක්මාවේ නිරෝගී සෛල විනාශ වෙලා, ඒ වෙනුවට තද, තුවාල කැලැල් වැනි පටක නිර්මාණය වීමයි. මේ නිසා අක්මාවේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳ වැටෙනවා. අවසානයේදී, මෙය අක්මාව අක්රිය වීමට (Liver Failure) හේතු වෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ජීවිතය බේරාගැනීමට ඇති එකම විකල්පය අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (Liver Transplantation) වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔබ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, මත්පැන් පානය කරනවාද, රැකියාව මොකක්ද වගේ ගොඩක් විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ:
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Liver Function Tests)`: මේකෙන් අක්මාවේ එන්සයිම මට්ටම බලලා අක්මාවට හානියක් වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- Comprehensive Metabolic Panel `(CMP)`: ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා සහ ඉන්ද්රියන් වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන පුළුල් අවබෝධයක් ලබාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම.
- වෙනත් පරීක්ෂණ:
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: `CT scan` හෝ `MRI` ස්කෑන් එකක් මඟින් අක්මාවේ තත්ත්වය දෘශ්යව බලාගන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Liver Biopsy)`: සමහර අවස්ථාවලදී, ඉතා කුඩා කටුවක් මඟින් අක්මාවෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් හානියේ තරම හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
`Toxic Hepatitis` සඳහා හොඳම ප්රතිකාරය තමයි, අක්මාවට හානි කරන ද්රව්යයෙන් වහාම ඈත්වීම. ප්රතිකාර ක්රමය රඳා පවතින්නේ අක්මාවට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය මතයි.
- හානිකර ඖෂධය නතර කිරීම: දොස්තර මහත්තයා අක්මාවට හානි කරන්නේ යම් බෙහෙතක් හෝ විටමින් වර්ගයක් කියලා සැක කළොත්, එය වහාම නතර කරන්න උපදෙස් දේවි.
- මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- රැකියා ස්ථානයේ වෙනස්කම්: රසායනික ද්රව්ය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, රැකියා ස්ථානයේදී ආරක්ෂිත උපකරණ (මාස්ක්, අත් වැසුම්) පළඳින්න හෝ වෙනත් රාජකාරියකට මාරු වෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- Acetaminophen overdose එකකට නම්: රෝහලේදී විශේෂ ප්රතිවිෂ `(antidote)` ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. මේක ඉක්මනින් ලබා දුන්නොත් අක්මාවට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ශුභාරංචිය තමයි, අපේ අක්මාවට තියෙනවා පුදුම විදිහේ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ (regenerate) හැකියාවක්. හානිය බරපතල නැත්නම් සහ හානිකර ද්රව්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වුණොත්, අක්මාවට සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ඇතුළත තමන්වම සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් හානිය `Cirrhosis` දක්වා දුරදිග ගිහින් නම්, ඒ හානිය ආපස්සට හරවන්න අමාරුයි.
වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෑ අවස්ථා මොනවද?
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ඒක අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම පමාවකින් තොරව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- වමනය සමඟ ලේ පිටවීම.
- මළපහ තාර වගේ කළු පැහැයෙන් පිටවීම.
- හදිසියේම ඇඟේ තැන තැන තැලීම් වැනි ලප මතු වීම.
- දරුණු ලෙස කහ වීම `(Jaundice)`.
- දැඩි ලෙස කෑම අරුචිය.
- සිහි විකල් වීම, මංමුලා සහගත ගතිය `(Delirium)`.
- ඇවිදීමට අපහසු වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අපේ අක්මාව ශරීරයේ විෂ හරණය කරන ප්රධානම ඉන්ද්රිය වුණත්, සමහර දේවල් වලට එය ඉතා සංවේදීයි.
- සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් වුණත් නිර්දේශිත මාත්රාව ඉක්මවා ගැනීමෙන් අක්මාවට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී ලේබලය හොඳින් කියවා උපදෙස් පිළිපදින්න.
- මත්පැන් කියන්නේ අක්මාවේ ප්රධානම සතුරෙක්. මත්පැන් පානය සීමා කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අක්මාවේ සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
- 'ශාකසාර' හෝ 'ස්වභාවික' කියන හැමදේම ආරක්ෂිත නෑ. ඕනෑම අමතර ඖෂධයක් හෝ විටමින් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබ බෙහෙතක් ඕනෑවට වඩා ගත්තා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න