Siz de gözlerinizin böyle hissettiğini mi düşünüyorsunuz? Üveit hakkında konuşalım!

Hiç kızarmış, ağrılı ve hafif bulanık gözler yaşadınız mı? Ya da gözlerinizin önünde bir şeyler yüzüyormuş gibi hissettiniz mi? Bunlar bazen çok dikkat etmediğimiz belirtilerdir, ancak gözün içindeki başka bir iltihaplanma durumunun işaretleri olabilirler. Bugün bahsedeceğimiz durum da bu, üveit adı verilen bir rahatsızlık. Bu oldukça ciddi olabilir, bu nedenle farkında olmak önemlidir.

Üveit nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe söylemek gerekirse, üveit , gözün orta tabakası olan üveanın iltihaplanması veya şişmesidir. Bunu bir kamera gibi düşünün. Üvea, kameranın çok önemli bir parçasıdır. Bazen bu iltihaplanma idiyopatik olabilir, yani bilinen birçok durumdan kaynaklanabilir. Bu durum gözün sadece bir bölgesini etkileyebileceği gibi, birkaç bölgesini de etkileyebilir. Belirtiler, etkilenen yere bağlı olarak değişir. Göz ağrısı, kızarıklık veya iltihaplanma yaşayabilirsiniz. Veya görmeniz etkilenebilir. Sadece bir gözü veya her iki gözü birden etkileyebilir. Şimdi, gözlerimizin içinde şişme için çok fazla yer olmadığını unutmayın. Bu nedenle, küçük bir şişme bile gözün iç yapısının şeklini değiştirebilir. Gözün iç yapısının şeklinin görmemiz için çok önemli olduğunu biliyor muydunuz? Bu nedenle, bu şişmeden kaynaklanan küçük bir değişiklik bile görme üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir.

Üveitin bazı şiddetli vakalarında kalıcı görme kaybına hatta körlüğe yol açabilir. Bu nedenle hafife alınacak bir durum değildir.

Üveit ne kadar yaygın?

Bu aslında oldukça yaygın bir durumdur. Dünya çapında her yıl yaklaşık 4 milyon yeni vaka, yani yaklaşık 4 milyon kişiye bu hastalık teşhisi konulmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede bile her yıl 80.000 ila 168.000 vaka bildirilmektedir. Bu durum en çok yetişkinlerde görülür. Bu rahatsızlığın gelişme riski yaşla birlikte artar. Küçük çocuklarda biraz daha az yaygındır ve tüm hastaların %2 ila %20'sini çocuklar oluşturmaktadır.

Üveit belirtileri nelerdir?

Üveit belirtileri, gözün hangi bölgesinin iltihaplanmadan etkilendiğine bağlı olarak değişir. Uzmanlar bunu üç ana bölüme ayırır: ön, orta ve arka. Bazen her üç bölüm de etkilenir ve buna panüveit denir.

Ön Üveit Belirtileri

Bu üçünden en yaygın olanı ön üveittir.Bu durum gözün iris ve siliyer cismini etkiler. Genellikle siz veya başkaları belirtileri görebilirsiniz. Bu belirtiler şunlardır:

• Göz ağrısı: Şiddetli olabilir.
• Gözlerde kızarıklık veya yanma: Gözler kızarabilir, kaşınabilir ve yanabilir.
• Bulanık görme: Net bir şekilde görememe durumu.
• Işığa duyarlılık (fotofobi): Işığa bakmakta zorluk çekme, gözlerin maviye dönüyormuş gibi hissetme.
• Gözün beyaz zarının şişmesi (konjonktiva şişmesi).
• Siyah halkanın şeklinde değişiklikler: Genellikle yuvarlak olan siyah halka, düzensiz bir şekil alabilir.
• Gözün ön kısmında beyaz sıvı birikmesi (hipopiyon) veya gözün etrafındaki beyaz halka.

Orta ve Arka Üveitin Özellikleri

Orta ve arka üveit vakalarında, belirtiler genellikle sizin veya başkalarının kolayca görebileceği şekilde değildir. Bunun yerine, belirtiler çoğunlukla ne gördüğünüzü ve ne kadar iyi görebildiğinizi etkiler. Bu durumların belirtileri şunları içerebilir:

• Gözün önünde yüzen küçük cisimlerin ( uçuşan cisimler veya miyodesopsi) görünümü artar veya eskisinden daha belirgin hale gelir.
• Görme alanı kusurları: Etkilenen gözden bakıldığında gözün bazı bölgeleri görünmez hale gelir.
• Görme azalması .

Üveitin nedenleri nelerdir?

Üveitin birçok olası nedeni vardır. Şaşırtıcı bir şekilde, vakaların %50 ila %70'inde göz doktoru bir neden bulamaz. Bu, "idiyopatik" bir durum olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bulunabilen başlıca nedenler şunlardır:

• Enfeksiyonlar
• Vücudun tamamını etkileyen hastalıklar (Sistemik nedenler)
• Göz Yaralanmaları
• Bazı ilaçlar

1. Enfeksiyonlar

Enfeksiyon, mikrop gibi bir şeyin vücuda girip hasara yol açmasıdır. Enfeksiyonun neden olduğu üveit genellikle sadece bir gözü etkiler. Farklı türdeki mikroplar buna neden olabilir:

• Virüsler: Herpes Simpleks Virüsü (HSV), suçiçeği ve zona hastalığına neden olan Varicella-Zoster Virüsü (VZV) ve Sitomegalovirüs (CMV) gibi virüsler. Ayrıca kızamık gibi aşıyla önlenebilir hastalıklar da virüslere neden olabilir.
• Bakteriler:Sifilis ve tüberküloz gibi hastalıklara neden olan bakteriler.
• Mantarlar: Candida (kandidiyaza neden olur) ve Aspergillus (aspergilloza neden olur) gibi küfler.
• Parazitler: Bunlar size evcil hayvanlardan, özellikle kedilerden (enfekte kedi dışkısı yoluyla bulaşan toksoplazmoz) ve köpeklerden (toksokariyazis) bulaşabilir. Ayrıca az pişmiş domuz eti yemekten de bu rahatsızlığa yakalanabilirsiniz (sistiserkoz veya toksoplazmoz).

2. Tüm vücudu etkileyen nedenler (Sistemik nedenler)

Bazen üveit sadece gözleri etkileyen bir şeyden kaynaklanmaz. İlaçların yan etkisi veya tüm vücudu etkileyen bir tıbbi durumun belirtisi olabilir. Bu durumda , genellikle her iki göz de etkilenir. İşte üveit ile ilişkili bazı otoimmün ve inflamatuar durumlar:

• `İltihaplı Bağırsak Hastalığı ( İBH )`
• Sarkoidoz
• Behçet hastalığı
• `Lupus (Sistemik Lupus Eritematozus - SLE)`
• Tubulo-interstisyel nefrit (TINU)

`HLA-B27` adı verilen belirli bir DNA mutasyonuna sahip kişilerde, üveit gelişme riskini artıran iltihaplı eklem hastalıkları da gelişebilir. Örnekler şunlardır:

• `Juvenil İdiyopatik Artrit`
• Ankilozan spondilit
• `Psoriatik Artrit`
• `Eksenel Spondiloartrit`
• `Enteropatik Artrit`
• `Reaktif Artrit`

3. Yaralanmalar

Göz yaralanması, üveadaki kaslara ve/veya kan damarlarına zarar verebilir. Bir yaralanma meydana geldiğinde, bağışıklık sistemimiz iyileşmek için iltihaplanma adı verilen bir süreç kullanır. Bu nedenle , üveit göz ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. İltihaplanmanın neden olduğu değişiklikler gibi, gözün içindeki yapıda meydana gelen küçük değişiklikler bile üveit belirtilerine neden olabilir. Belirtilerin şiddeti, yaralanmanın yeri ve şiddeti gibi faktörlere bağlıdır.

4. İlaçlar

Bazı ilaçların kullanımı üveit gelişme riskini artırabilir. Örnek olarak şunlar verilebilir:

• `Cidofovir`
• `Rifabutin`
• Bisfosfonatlar
• `Brimonidin göz damlası`
• `Tirozin Kinaz İnhibitörleri`

Bu bulaşıcı bir hastalık mı?

Üveit kişiden kişiye bulaşıcı değildir. Ancak, üveite neden olan bazı enfeksiyonlar (örneğin virüsler, bakteriler) bulaşıcı olabilir. Ayrıca, hayvanlardan insanlara bulaşabilen hastalıklar (örneğin toksoplazmoz) da üveite neden olabilir, bu nedenle bunu da bilmeniz gerekir.

Üveitin olası komplikasyonları nelerdir?

Üveitin en önemli ve en tehlikeli komplikasyonu görme kaybı ve körlüktür. Bu durum gözün içinde değişikliklere neden olur ve bu değişiklikler komplikasyonlara yol açar. Bu değişikliklerden bazıları şunlardır:

• Katarakt
• Kistik Maküler Ödem
• Retina dekolmanı veya retina hasarı
• Glokom (göz içi basıncının artması nedeniyle optik sinirde oluşan hasar)
• Yüksek göz içi basıncı
• Maküler büzülme - epiretinal membran
• Optik sinir şişmesi ve hasarı
• Sinekya (gözün irisinin merceğe veya korneaya yapışması durumu)

Üveit nasıl teşhis edilir?

Göz doktoru üveit teşhisi koyabilir. Doktorunuz, tıbbi geçmişiniz ve yakın zamanda geçirdiğiniz enfeksiyonlar veya yaralanmalar da dahil olmak üzere belirtileriniz hakkında size sorular soracaktır. Ayrıca, gözlerinizi muayene edebilir ve üveit belirtileri aramak için özel testler yapabilir. Üveit testleri genellikle göz muayenesi ile başlar. Bunlar arasında görme keskinliği testi ve yarık lamba muayenesi bulunur. Doktorunuz ayrıca göz basıncını ölçmek için tonometri testi ve gözünüzün arkasındaki değişiklikleri aramak için optik koherens tomografi (OCT) taraması isteyebilir. Belirtilerinize ve şüpheli nedenlere bağlı olarak başka testler de istenebilir. Örneğin:

• Kan testleri: Bu testler, enfeksiyonu, bağışıklık sistemi belirtilerini veya diğer tıbbi durumları gösteren kan değişikliklerini tespit edebilir.
• Görüntüleme taramaları: Göğüs röntgeni veya beyin MR'ı (Manyetik Rezonans Görüntüleme) gibi yöntemler, başka yerlerdeki sorunları tespit etmeye yardımcı olabilir. Bazı görüntüleme taramalarında, gözün içindeki kan damarlarını göstermek için floresan gibi özel bir boya kullanılır. Boya desenindeki değişiklikler, doktorlara üveitin nedenine dair önemli ipuçları verebilir.

Testler, belirtilerinize ve durumunuza bağlı olarak değişebileceğinden, bunları size en iyi açıklayacak kişi göz uzmanınızdır. Uzmanınız size bu testler ve neden önerildikleri hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Üveit nasıl tedavi edilir?

Üveitin birçok nedeni olduğundan, tedaviler de büyük ölçüde değişebilir. Üveit için kesin bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, neden olan bazı durumlar tedavi edilebilir. Eğer öyleyse, nedenin tedavi edilmesi üveitin iyileşmesine yardımcı olabilir. Eğer bir neden bulunamazsa, göz doktorunuz standart tedaviler uygulayabilir. Tedaviler, semptomlarınızı azaltmaya ve gelecekteki sorunları önlemeye yardımcı olmak için ilaçlar, ameliyat ve diğer yöntemleri içerebilir. Semptomlara dayalı tedaviler genellikle şunlara odaklanır:

• Ağrı kontrolü: Üveit ağrılı olabileceğinden, ağrıyı azaltmaya yönelik tedaviler yaygındır. Bu, iris kaslarını (özellikle göz bebeğini) geçici olarak felç eden ilaçları (siklopejikler) içerebilir.
• İltihabın azaltılması: Steroidler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) gibi ilaçlar, üveitin neden olduğu ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Duruma özgü tedaviler: Örneğin, virüsleri tedavi eden antiviral ilaçlar bakteriyel, mantar veya parazitik enfeksiyonlarda etkili değildir.

Çok sayıda tedavi seçeneği olduğundan, seçenekleriniz hakkında konuşabileceğiniz en iyi kişi göz doktorunuzdur.

Üveit önlenebilir mi?

Ne yazık ki, üveit tamamen önlenemez. Üveite neden olan birçok şey ya beklenmediktir ya da uzmanların hala tam olarak anlamadığı şekillerde işler. Bununla birlikte, üveite yol açabilecek durumların veya olayların gelişme riskini azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Yapabileceğiniz başlıca şeyler şunlardır:

• Göz problemlerini erken teşhis etmek için düzenli göz muayenesi yaptırın (bu, yılda en az iki kez veya daha sık muayene gerektiren bir rahatsızlığınız varsa daha sık anlamına gelir).
• Göz yaralanmalarını önlemek veya şiddetini azaltmak için göz koruyucu ekipman kullanın.
• Eğer enfeksiyonunuz varsa (mümkünse), kötüleşmeden veya yayılmadan önce tedavi ettirin.

Üveit hastalığına yakalanırsam ne beklemeliyim?

Üveitiniz varsa, tedavi süreciniz çeşitli faktörlere bağlı olacaktır. Bunlardan en önemlilerinden bazıları şunlardır:

• Teşhis ve tedavi süreci ne kadar sürüyor?
• Gözün etkilenen belirli bölümü.
• Altta yatan neden (eğer doktorunuz bulabilirse).
• Genel sağlığınız ve sahip olabileceğiniz diğer hastalıklar.

Bu faktörlerin büyük etkisi olabileceği için, göz uzmanınız size ne beklemeniz gerektiğini en iyi şekilde anlatabilir. Uzmanınız, bilgileri sizin özel durumunuza ve vakanın ayrıntılarına göre uyarlayabilir. Ayrıca kendinize yardımcı olmak için yapabileceğiniz şeyler konusunda da size tavsiyelerde bulunabilir.

Üveit hastalığının prognozu nedir?

Üveit, görme kaybının ve yasal körlüğün yaygın bir nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yasal olarak kör olan kişilerin %10'una kadarı üveit nedeniyle veya üveitle ilişkili nedenlerle kör olmaktadır. Teşhis ve tedavideki gecikmeler kötü sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, üveit belirtilerini görmezden gelmemek veya "sadece sabırlı olmak" önemli değildir. Erken teşhis ve tedavi edilirse, uzun vadeli görme sorunları yaşama olasılığınız daha düşüktür. Eğer yaşarsanız, tam iyileşme ve kalıcı görme sorunlarından kaçınma olasılığınız daha yüksektir.

Kendime nasıl bakarım?

Üveitiniz varsa, göz uzmanınız size tedavi sürecinde rehberlik edecek ve tedavinizin bir parçası olarak neler yapmanız gerektiğini söyleyecektir. Kalıcı görme kaybı riskini azaltabileceği için göz uzmanınızın talimatlarını takip etmek çok önemlidir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Göz doktorunuz sizin için takip randevuları planlayacaktır ve bu randevulara uymanız önemlidir. Bu randevular, doktorunuzun semptomlarınızı ve tedavinizin başarısını izlemesine olanak tanır. Doktorunuz ayrıca, hangi belirti veya semptomlar ortaya çıkarsa doktora görünmeniz veya acil tıbbi yardım almanız gerektiğini de size söyleyecektir. İşte doktora görünmeniz veya acil tıbbi yardım almanız gerektiğini gösteren bazı uyarı işaretleri:

• Ağrı artarsa.
• Eğer görme yetiniz kötüleşirse veya aniden (tamamen veya kısmen) görme yetinizi kaybederseniz.
• Gözlerinizin önünde ışık parlamaları görüyorsanız.
• Eğer aniden gözünüzde uçuşan cisimler görmeye başlarsanız veya mevcut uçuşan cisimler kötüleşir veya daha belirgin hale gelirse.
• Eğer fotofobi yaşıyorsanız, yani gözleriniz parlak ışıkta ağrıyorsa veya rahatsızlık hissediyorsa...

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• "Hangi tip üveit hastalığına sahibim?"
• "Bunun sebebini biliyor musunuz? Peki sebebi nedir?"
• "Hangi tedavi seçeneklerim var? Ne önerirsiniz?"
• "Tedavinin herhangi bir riski veya yan etkisi var mı?"
• "Tedaviden sonra bu durum tekrarlayabilir mi?"
• "Görme yetimi korumak, görme kaybını önlemek veya bunun tekrar yaşanmasını engellemek için ne yapabilirim?"
• "Komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim? Eğer öyleyse, bu belirtiler nelerdir?"

Üveit gibi bir rahatsızlık duyduğunuzda ve görme yetinizi kaybedebileceğinizi öğrendiğinizde korkmanız normaldir. Ancak durumunuzu iyileştirmek için yapabileceğiniz birçok şey var. Erken teşhis ve tedavi, kalıcı görme kaybı gibi ciddi sorunları önleyebilir. Bu nedenle, üveit belirtileriniz varsa, bunları görmezden gelmeyin. Teşhisten sonra, göz doktorunuzun talimatlarını izlemek en iyi sonuçları almanın en iyi yoludur. Anlamadığınız bir şey varsa, doktorunuza sorun. Birlikte çalışmak, size yardımcı olmanın ve gelecekteki sorunları önlemenin en iyi yoludur.

Bu hikâyeden hatırlamamız gereken en önemli şeyler nelerdir?

Pekala, o halde aklınızda tutmanız gereken bazı noktaları özetleyelim:

• Üveit, gözün orta tabakasının (uvea) iltihaplanmasıdır. Görme yetinizi ciddi şekilde etkileyebilir.
• Gözlerinizin kızarması, göz ağrısı, bulanık görme, ışığa duyarlılık veya gözlerinizin önünde cisimlerin uçuşması gibi belirtileriniz varsa, bunları asla göz ardı etmeyin. En kısa sürede bir göz doktoruna görünün.
• Bunun birçok nedeni olabilir; enfeksiyonlar, vücuttaki diğer hastalıklar, yaralanmalar, bazı ilaçlar vb. Bazen ise hiçbir neden bulunamayabilir.
• En önemli şey hastalığı erken teşhis etmek ve doğru tedaviye başlamaktır. Bu, kalıcı görme kaybı gibi tehlikeli komplikasyonların önlenmesinde büyük fayda sağlayabilir.
• Göz doktorunuzun talimatlarına ve tedavisine harfiyen uyun. İlaçlarınızı doğru kullanın ve doktor randevularınızı aksatmayın.
• Tamamen önlenemese de, düzenli göz muayenesi yaptırmak, göz koruyucu ekipman kullanmak (özellikle tehlikeli işlerde) ve vücuttaki enfeksiyonları derhal tedavi etmek, bu rahatsızlığın riskini bir ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir.

Unutmayın, gözleriniz çok değerlidir, bu yüzden onlara iyi bakmak sizin sorumluluğunuzdadır.