Yorgun olduğunuzda siz de yorgun hissediyor musunuz? Kalp atış hızınız yavaşlıyor mu? Gelin, Kronotropik Yetersizlik hakkında bilgi edinelim!

Bazen en ufak bir şey bile yapamayacak kadar yorgun hissediyor ve nefes nefese kalıyor musunuz? Eskisi gibi koşamıyor veya zıplayamıyor, merdiven çıkarken bile başınız dönüyor mu? Belki de yorgun olduğunuzda kalbiniz doğru hızda atmıyor. Bugün böyle bir durumdan bahsedeceğiz. Tıp biliminde buna (Kronotropik Yetersizlik) deniyor. İsmi biraz karmaşık olsa da, basitçe anlayalım.

Bu (Kronotropik Yetersizlik) nedir? Çok basitçe anlatmak gerekirse…

Basitçe söylemek gerekirse, kronotropik yetersizlik, egzersiz veya yorucu iş gibi fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızınızı gerektiği kadar artıramama durumudur. Şimdi, egzersiz yaparken veya yürürken vücudumuzun, sadece otururken olduğundan daha fazla oksijene ihtiyacı vardır. Bu oksijen, kan yoluyla vücuda taşınır. Yani, kalp bu kanı pompalayan organdır.

(Kronotropik Yetersizlik) Oksijen ihtiyacı artmış bir kişinin kalbi, vücudun artan oksijen ihtiyacını düzgün bir şekilde karşılayamaz. Yani, kalp gerektiği kadar hızlı atamaz ve vücudun ihtiyaç duyduğu miktarda kanı (oksijenli kanı) pompalayamaz. Bunu bir arabanın motoru gibi düşünün. Nasıl ki daha hızlı gitmek istediğimizde motorun hızını artırıyorsak, yorgun olduğumuzda da kalbimizin daha hızlı atması gerekir. Eğer atmazsa, sorunlar ortaya çıkar.

Bu durum , egzersiz toleransınızın azalmasına neden olabilir . Yani, yaşıtlarınız kadar fiziksel aktivite yapamayabilirsiniz. Eskiden nefes nefese kalmadan veya yorulmadan yürüyebildiğiniz mesafeleri artık yürümekte zorlanabilirsiniz.

Bu rahatsızlığın (Kronotropik Yetersizlik) belirtileri nelerdir?

Bu durumda yaşayabileceğiniz birkaç ana belirti şunlardır:

• Yorgunluk : Çok küçük bir şey yaptıktan sonra bile çok yorgun hissetmek. Örneğin, ev işleri yaptıktan, çanta taşıdıktan veya kısa bir mesafe yürüdükten sonra bile çok yorgun hissedebilirsiniz.
• Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı (dispne): Fiziksel olarak aktifken nefes almakta zorlanma, hırıltılı solunum . Nefes darlığı o kadar şiddetli olabilir ki, sohbet bile edemezsiniz.

Bu belirtiler normal yorgunluktan farklıdır. Günlük işlerinizi bile yapamayacak kadar yorgun veya bitkin hissediyorsanız, endişelenmelisiniz.

Kronotropik yetersizliğin nedenleri nelerdir?

Bu durumun tek bir nedeni yok, ancak birçok faktör buna katkıda bulunabilir. Bunlara bir bakalım:

• Bazı ilaç türleri:Bazı ilaçlar, özellikle yüksek tansiyon ve kalp hastalığı için kullanılanlar (beta blokerler), kalp atış hızını yavaşlatabilir.
• Sinüs düğümü disfonksiyonu: Sinüs düğümü, kalbimizin atmaya başladığı yerdir. Kalbin doğal kalp pili gibi davranır. Bu düğümde bir sorun varsa, kalp atış hızı düzgün bir şekilde kontrol edilemez.
• İletim sorunları: Kalbin atması için elektriksel sinyallerin kalp boyunca düzgün bir şekilde iletilmesi gerekir. Bu sinyallerin geçtiği yollarda bir tıkanıklık veya sorun varsa , kalp atış hızı düzensiz veya yavaş olabilir.
• Sol ventrikül disfonksiyonu: Kalbimizin dört ana odası vardır. Sol ventrikül bunlardan biridir. Vücuda kan pompalar. Sol ventrikül işlevsiz hale gelirse, vücuda yeterli kan pompalayamaz.
• İskemik kalp hastalığı : Bu da bu durumun bir nedeni olabilir, çünkü kalbi besleyen kan damarları tıkanır ve kalp kasının ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinleri almasını engeller.
• Kalp yetmezliği: Kalbin vücudun kan ihtiyacını karşılayacak kadar kan pompalayamaması durumunda sıvı birikmesi gibi rahatsızlıklar ortaya çıkar.
• Doğuştan kalp hastalığı: Bazı insanlar belirli kalp kusurlarıyla doğarlar. Bu durumlar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kronotropik yetersizliğin gelişmesine de katkıda bulunabilir.

Bu rahatsızlığın riskini artıran faktörler nelerdir?

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın gelişme riski biraz daha yüksektir. İşte buna katkıda bulunabilecek bazı faktörler:

• Kalp yetmezliği olan kişiler için.
• Obezite sorunu olan kişiler için.
• (Diyabet Mellitus) Veya diyabeti olanlar için.
• KOAH (Kronik obstrüktif akciğer hastalığı) gibi kronik akciğer hastalıkları olanlar için.
• Yüksek tansiyonu olanlar için.
• HIV enfeksiyonu olanlar için.
• Epstein-Barr virüsü ile enfekte olmuş kişiler (bu virüs genellikle ateş ve boğaz ağrısına neden olur).
• (Uzun süreli COVID) rahatsızlığı olanlar için, yani COVID-19'a yakalandıktan sonra uzun süre semptom gösterenler için.

Bu risk faktörlerine sahipseniz, biraz daha dikkatli olmanızda fayda var.

Doktorlar bu durumu (Kronotropik Yetersizlik) nasıl teşhis eder?

Kalp atış hızınız belirli bir seviyeye ulaşamıyorsa, doktor bu durumu teşhis edecektir. Genellikle doktorlar, maksimum fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızınız yaşınıza göre tahmin edilen maksimum kalp atış hızınızın (APMHR) %70 ile %85'i arasına çıkmıyorsa bu durumdan şüphelenirler.

Yaşınıza uygun maksimum kalp atış hızınızı (APMHR) bulmak için kullanılan yaygın bir formül şöyledir: 220 eksi yaşınız . Ancak bu tek yöntem değildir, doktorlar başka yöntemler ve formüller de kullanırlar. Örneğin, kalp atış hızınız kalp atış hızı rezervinizin %80'ine ulaşamıyorsa, bu size Kronotropik Yetersizlik tanısı koymak için kullanılır.

Bunun için henüz evrensel olarak kabul görmüş tek bir standart bulunmamaktadır. Bu nedenle, doktor sizin durumunuza göre bir sonuca varacaktır.

Bunun için hangi testler yapılır?

Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, çeşitli testler isteyebilir:

• Sürekli kalp ritmi monitörü: Bu, takabileceğiniz küçük bir cihazdır. Günlük aktivitelerinizi yaparken kalp atış hızınızın gün boyunca nasıl değiştiğini izleyebilir.
• Egzersiz (EKG – Elektrokardiyogram) testi: Bu testte, koşu bandında yürürken veya sabit bir bisiklette pedal çevirirken kalp atış hızınız (EKG) izlenir. Doktorunuz, kalp atış hızınızın doktorunuzun beklediği seviyeye yükselip yükselmediğini kontrol edecektir.
• Metabolik egzersiz stres testi (CVST): Bu da koşu bandında veya bisiklette yapılan bir testtir. Ancak, egzersiz yaparken vücudunuzun ne kadar oksijen kullandığını da ölçer. Bu, sadece kalbiniz hakkında değil, akciğerleriniz hakkında da iyi bir fikir verebilir.

Kronotropik yetersizliğin tedavileri nelerdir?

Doktorlar bu rahatsızlığın tedavisinde çeşitli yaklaşımlar izlerler. Bunların başlıcaları şunlardır:

• Fiziksel aktivite: Şaşırmayın! Egzersiz yapmak zor olsa da, bunun bir tedavisi doktorunuzun yönlendirmesiyle kademeli olarak egzersize başlamaktır. Bu, fiziksel aktivite yapma yeteneğinizi yavaş yavaş geliştirebilir.
• Kalp pili: Bazı kişilerin kalbin yakınına, deri altına kalp pili adı verilen küçük bir elektronik cihaz yerleştirilmesi gerekir. Bu cihaz, stres altındayken kalbin daha hızlı atmasına yardımcı olur.
• Biventriküler kalp pili veya Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT):Bu da özel bir kalp pili türüdür. Kalbin iki alt odacığının (hücresinin) tek bir ritimde birlikte atmasını sağlayarak çalışır. Bazı kalp rahatsızlıkları olan kişiler için faydalı olabilir.

Doktorunuz sizin için hangi tedavinin doğru olduğuna karar verecektir. Bu, durumunuz, belirtileriniz ve diğer tıbbi durumlarınız da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olacaktır.

Bu rahatsızlıkla yaşarken neler bekleyebilirsiniz?

Zamanlama yetersizliği olan yetişkinler, normal günlük aktivitelerini yaparken veya egzersiz yaparken beklenenden daha fazla yorgunluk ve nefes darlığı yaşayabilirler. Örneğin, çamaşır yıkadıktan sonra yorgun hissedebilirler ve ardından merdiven çıkmakta zorlanabilirler.

Nadir durumlarda, kalp atış hızı beyni yeterli kanla beslemeye yetmediğinde bayılma meydana gelebilir .

Yapılan çalışmalar, hem obez olan hem de kronotropik yetersizliği bulunan yetişkinlerin kalp krizi veya kalp yetmezliği riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Başka bir çalışma ise bu duruma sahip kişilerin atriyal fibrilasyon (Afib) riskinin de daha yüksek olduğunu öne sürmektedir. Ayrıca, kalp yetmezliğine ek olarak kronotropik yetersizliğin genel sağkalım için iyi olmadığı da gösterilmiştir. Bazı çalışmalar, bu durum ile yaşam süresinin kısalması arasında bir bağlantı olduğunu da göstermiştir.

Bu sizi korkutmak için değil, bu durumun farkında olmanız ve gerekli adımları atmanız için teşvik etmek içindir.

Kronotropik Yetersizlik önlenebilir mi?

Doğuştan kalp hastalığı gibi bu duruma neden olan bazı faktörler bizim kontrolümüz dışında. Ancak riskimizi azaltmak için yapabileceğimiz bazı şeyler var:

• Kalp veya akciğer hastalığınız varsa, bunun için uygun tedaviyi almanız önemlidir .
• Vücut ağırlığınızı sağlıklı bir seviyede tutmak çok önemlidir. Obezite birçok hastalığa yol açar.
• Şeker hastalığı ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklarınız varsa, bunları iyi kontrol altında tutmanız çok önemlidir .

Bu hususlara dikkat etmek, sizi yalnızca kronotropik yetersizlikten değil, birçok başka hastalıktan da korumanıza yardımcı olacaktır.

Kendime nasıl bakarım?

Kronotropik yetersizlikle yaşamak, vücudunuzun yapabileceklerinize belirli sınırlar koyması anlamına gelir. Bu süreçte sabır çok önemlidir. Panik yapmayın, bu duruma yavaş yavaş uyum sağlamaya çalışın.

• Doktorunuzla, kullandığınız ilaçlardan bazılarını değiştirmeniz gerekip gerekmediği veya kalp pili takılması gerekip gerekmediği konusunda konuşun.
• Doktorunuz göğsünüze bir cihaz (örneğin, kalp pili) yerleştirdiyse,Nasıl çalıştığını iyi anlamanız gerekiyor.
• Cihazınızın düzgün çalıştığından emin olmak için doktorunuzla olan takip randevularınıza mutlaka gidin .
• Doktorunuz size fiziksel aktivitenizi kademeli olarak artırmanız için bir plan verdiyse, bu talimatları aynen uygulayın . Aşırıya kaçmayın.

Eskiden yapabildiğiniz şeyleri artık yapamadığınızda üzülmek ve hayal kırıklığına uğramak normaldir. Sadece birkaç kıyafet kaldırırken bile yorgun hissetmek gerçekten sinir bozucu olabilir. Ama bu durumla yalnız başınıza yüzleşmek zorunda değilsiniz. Sağlık ekibiniz size her zaman yardımcı olmaya hazırdır.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde, aşağıdaki gibi sorular sorabilirsiniz:

• Bu rahatsızlığa (Kronotropik Yetersizlik) neyin sebep olduğunu söyleyebilir misiniz?
• Bu rahatsızlığımla olabildiğince iyi bir yaşam sürmek için ne yapabilirim?
• Bana takılan kalp pilinden ne beklemeliyim? (Eğer kalp pili takıldıysa)
• Fiziksel aktivitemi artırmama yardımcı olabilecek programlar veya yöntemler var mı?

Bu sorulara ek olarak, aklınıza takılan veya şüphe duyduğunuz her şeyi doktorunuza sorun.

Son olarak, unutmayın!

Kronotropik Yetersizlik (Kronotropik Yetersizlik) biraz bakım gerektiren bir durumdur. Ancak doğru tıbbi tavsiye, tedavi ve sizin özverinizle , bu durumla bile iyi bir yaşam sürdürebilirsiniz. Korkmayın. Doktorunuzun söylediklerini dinleyin ve ona göre hareket edin. Acil şifalar dilerim!