Röntgeniniz sırt ağrınızın nedenini gösteremiyor mu? Gelin bunu konuşalım! (Radyografik Olmayan Aksiyal Spondiloartrit)

Hayatımızın bir döneminde hepimiz sırt ağrısı yaşamışızdır. Bazen, ağırlık kaldırmaktan veya yanlış oturmaktan kaynaklanan ağrı birkaç gün içinde geçer. Ancak aylarca süren, özellikle geceleri ve sabah kalktığınızda ortaya çıkan sırt ağrınız varsa, bunu görmezden gelmeyin. Bugün, röntgende görünmeyen ancak hayatınızı etkileyebilecek bir artrit türü olan Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis (nr-axSpA) hakkında konuşacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, nr-axSpA nedir?

Yaşlandıkça diz ve kalça gibi eklemlerin aşınmasına neden olan bir durum olan osteoartriti duymuş olabilirsiniz. Ancak nr-axSpA, vücudumuzun bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanan farklı bir durumdur. Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun kendi savunma sistemi veya bağışıklık hücreleri, omurgamıza ve pelvisimize bağlanan kendi eklemlerimize yanlışlıkla saldırır. Bu, bu eklemlerde iltihaplanmaya , sertliğe ve ağrıya neden olur.

Bu hastalık , Ankilozan Spondilit (AS) adı verilen daha ciddi bir artrit durumuyla yakından ilişkilidir. Bazen nr-axSpA, AS'nin erken bir evresi olabilir. Ancak, nr-axSpA'sı olan herkes AS geliştirmez.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Nr-axSpA'nın ana belirtisi bel ağrısıdır . Ancak bu, normal bel ağrısından farklıdır. Bu farkı net bir şekilde anlayalım.

Bel ağrısına ek olarak, başka çeşitli belirtiler de gözlemlenebilir:

• Ayak bileği ağrısı : Özellikle topuğun altındaki Aşil tendonu gibi bölgelerde ağrı ve sertlik.
• Parmaklarda şişme: Bir parmak veya ayak parmağı sosis gibi tamamen şişer. Buna daktilit diyoruz.
• Diğer eklemlerde ağrı: Kalça, diz ve omuz gibi diğer eklemlerde de ağrı oluşabilir.
• Sık sık yorgunluk :Ne kadar uyursanız uyuyun, kendinizi son derece yorgun ve bitkin hissediyorsunuz.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun temel nedeni bağışıklık sistemimizdeki bir bozukluktur. Bunun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar genetik bir bağlantı olduğuna inanmaktadır.

Özellikle HLA-B27 adı verilen bir genin bununla ilişkili olduğu bulunmuştur. nr-axSpA ve AS hastalarının çoğunda bu gen mevcuttur. Ancak bu, HLA-B27 genine sahip herkesin bu artriti geliştireceği anlamına gelmez. Bu sadece belirli bir hastalığa yatkınlıktır.

Bu duruma katkıda bulunan diğer risk faktörleri şunlardır:

• Yaş: Belirtiler genellikle genç yetişkinlik döneminde, 20 ile 40 yaşları arasında başlar.
• Aile öyküsü: Yakın ailenizden (anne, baba, kardeşler) birinde nr-axSpA veya AS varsa, sizde de bu hastalıkların gelişme riski daha yüksektir.
• Sigara içmek : Sigara içenlerin bu hastalığa yakalanma riski daha yüksek olduğu gibi, hastalığın kötüleşme riski de daha yüksektir.

Hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edebiliriz?

Bu hastalığın teşhisi biraz zor çünkü röntgenlerde görünmüyor ve belirtileri genellikle genç, sağlıklı insanlarda ortaya çıkıyor. Bu nedenle bazen basit bir sırt ağrısıyla karıştırılabiliyor ve bu da tedavinin gecikmesine yol açabiliyor.

Doktorunuza gittiğinizde, o şunları yapacaktır:

1. Doktor, belirtilerinizi dikkatlice dinleyecektir: Ağrının ne zaman başladığı, ne kadar süredir devam ettiği ve egzersizle iyileşip iyileşmediği hakkında ayrıntılı bilgi isteyecektir.

2. Fiziksel muayene yapar: Omurganın hareketini ve ağrıyan bölgeleri kontrol eder.

3. Kan testleri istenir: HLA-B27 geninin varlığını kontrol etmek ve vücuttaki iltihabı gösteren CRP ve ESR gibi testler istenmesi için.

4. MR taraması: Bu, nr-axSpA'yı teşhis etmek için en önemli testtir. MR taraması, röntgenlerde görünmeyen eklemlerdeki hafif iltihaplanma ve şişliği net bir şekilde gösterebilir.

Tedaviler nelerdir?

Nr-axSpA'nın yönetimi egzersiz, fizik tedavi ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonudur.

1. Alıştırma

Bu tıpkı ilaç gibi. Her gün egzersiz yapmak şart. Egzersiz ağrıyı azaltır, sırt sertliğini giderir ve sürekli hissettiğiniz yorgunluğu azaltır. Ayrıca omurganızın sabit kalmasına ve bükülmemesine yardımcı olur.

2. İlaçlar

Başlangıçta doktorunuz ağrı kesiciler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin, İndometasin, Naproksen) reçete edebilir. Ancak bunlar yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır . Uzun süreli kullanım mide tahrişi ve böbrek hasarı gibi yan etkilere neden olabilir.

Eğer NSAİİ'ler etkili olmazsa, doktorunuz bağışıklık sisteminin aktivitesini kontrol eden TNF inhibitörleri gibi özel ilaçlar (biyolojik ilaçlar) reçete edebilir.

3. Fizik Tedavi

Eğitimli bir fizyoterapistin rehberliğinde doğru egzersizleri öğrenmek çok önemlidir. Fizyoterapistler size omurgayı güçlendiren, gergin kasları esneten, duruşu düzelten ve nefes alma tekniklerini öğreteceklerdir.

Sadece omurgayı mı etkiliyor? Başka komplikasyonları da var mı?

Evet, nr-axSpA sadece omurgaya özgü bir hastalık değildir. Bu bağışıklık sistemi iltihabı vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir.

• Gözler: Üveit, gözün içinde iltihaplanmaya neden olan yaygın bir durumdur. Belirtileri arasında kızarıklık , ağrı, bulanık görme ve ışığa duyarlılık bulunur. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir göz doktoruna görünmelisiniz.
• Sindirim sistemi: Bazı insanlar içinCrohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) , karın ağrısı ve uzun süreli ishal gibi belirtilere neden olabilir.
• Cilt: Hastaların yaklaşık %10'unda, ciltte kırmızı, pullu lekeler oluşturan bir cilt hastalığı olan sedef hastalığı da gelişebilir.

Bu hastalığın zaman içinde sizi nasıl etkileyeceğini kesin olarak söylemek zordur. Bazı kişilerin semptomları aynı kalabilirken, bazılarınınki kötüleşebilir. Bazı kişilerin durumu AS'ye (Ankilozan Spondilit) ilerleyebilir. Bununla birlikte, doğru tedavi ve yaşam tarzıyla bu durumu iyi yönetebilir ve normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.