Takayasu arteriti hakkında bilginiz var mı? Gelin bu konuda konuşalım!

Takayasu Arteriti adı verilen bir hastalığı hiç duydunuz mu? İsmi biraz garip gelebilir, değil mi? Ancak bu, özellikle kalpten başlayan ve ondan dallanan en büyük kan damarlarını etkileyebilen nadir bir durumdur. Bazen 'nabızsız hastalık' olarak da adlandırılır. Bugün, bu hastalığı çok basit bir şekilde, detaylı olarak ele alacağız, böylece siz de daha iyi anlayabilirsiniz.

Takayasu arteriti tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Takayasu arteriti, kan damarlarımızın iltihaplanmasıdır; yani şişme veya iltihaplanma (vaskülit). Özellikle vücudumuzdaki en büyük kan damarlarını etkiler. Düşünün, kalbimizden tüm vücudumuza oksijen açısından zengin kan taşıyan ana kan damarı, 'büyük aort' veya 'aort' olarak adlandırılır. Bu hastalık esas olarak aortu ve ondan dallanan ve kollarımıza, boynumuza ve beynimize kan taşıyan diğer büyük kan damarlarını etkiler. Bu iltihaplanma olduğunda ne olduğunu biliyor musunuz? Kan damarlarımızın duvarları hasar görür. Daha sonra bu kan damarlarının bazı kısımları zayıflar ve balon gibi şişebilir. Buna 'anevrizma' diyoruz. Ayrıca, kan damarları şişebilir ve daralabilir. Ardından kan akışı kısıtlanır. Bazen bir kan damarı tamamen tıkanabilir, buna 'oklüzyon' denir. Nadiren, bu durum kalbe, bağırsaklara, böbreklere ve bacaklara kan sağlayan arterleri de etkileyebilir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Takayasu Arteriti (TAK), çoğunlukla gençleri etkileyen bir durumdur. En sık 20-40 yaş arası kadınlarda görülür. Hastalar genellikle 15-35 yaşları arasında teşhis edilir. Hastalığa yakalananların yaklaşık %80-90'ı kadındır. Doktorlar bu durumu Japonya gibi ülkelerde ve Meksika, Hindistan ve Doğu Asya kökenli kişilerde daha sık görürler. Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde bile, her yıl milyon kişi başına sadece iki ila üç yeni vaka teşhis edilir. Bu, nispeten nadir görülen bir durum olduğu anlamına gelir.

Takayasu arteriti vücudumu nasıl etkiliyor?

Kan damarları daraldığında, bu damarlar tarafından beslenen organlara ve dokulara ulaşan kan miktarı azalır. Bunu, içinden akan su miktarını azaltan tıkalı bir su borusu gibi düşünün. Ancak Takayasu arteritinde (TAK), bu değişiklikler genellikle yavaş ve kademeli olarak gerçekleşir. Bu nedenle vücudumuz, kanı alternatif yollarla taşımaya alışmak için zaman bulur. Bu alternatif yollar, ana yol tıkalı olduğunda kullandığımız küçük bypass yolları gibidir. Ancak bu bypass yolları, her zaman orijinal büyük kan damarı kadar kan taşıyamayabilir. Normalde, tıkanıklığı aşan kan miktarı, dokulara hayatta kalmaları için gereken minimum oksijen ve kan miktarını sağlamak için yeterlidir. Ancak çok nadiren, bu alternatif kan damarları düzgün çalışmazsa, dokular oksijen ve kandan mahrum kaldıkları için ölebilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Takayasu arteriti (TAK) olan bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık yarısında genel halsizlik ve güçsüzlük görülebilir. Erken belirtiler (evre 1): Bunlar hastalığın başlangıcında ortaya çıkan belirtilerdir:

• Ateş.
• Çok yorgun hissediyorum ( Bitkinlik ).
• Kas ve eklem ağrıları .
• Yemeklerin tadı yok .

İleri evre belirtileri (evre 2): Hastalık ilerledikçe, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkabilir:

• Göğüs ağrısı .
• Nefes almada zorluk .
• Baş ağrısı .
• Başım dönüyor.

Kan damarlarının daralması ve kan akışının azalması sonucu ortaya çıkan belirtiler:

• Kollarda ve bacaklarda yorgunluk, ağrı veya kramplar.
• Bağırsaklara giden kan akışının azalması nedeniyle oluşan mide ağrısı .
• Böbreklere giden kan akışının azalması nedeniyle yüksek tansiyon oluşur.
• Felç (bu çok nadir görülen bir durumdur).
• Kalp krizi (bu da nadirdir).

Takayasu'nun arteritine ne sebep oldu?

Aslında Takayasu arteritinin (TAK) kesin nedeni bilinmiyor .Ancak doktorlar ve araştırmacılar bunun bir 'otoimmün hastalık' olabileceğini düşünüyor. Yani, vücudumuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi, yanlışlıkla kendi sağlıklı dokularına saldırıyor. Sanki kendi savunma mekanizmamız bize zarar veriyor gibi. Bazı araştırmacılar, Takayasu arteritinin bazı vakalarının her iki ebeveynden de miras alınan bir gen nedeniyle ortaya çıkabileceğini düşünüyor. Bu ebeveynler, genin yalnızca bir kopyasını taşıdıkları için belirti göstermeyebilirler. Ancak bu geni her iki ebeveynden de miras alırsanız, hastalığı ve belirtilerini geliştirebilirsiniz.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz Takayasu arteritini teşhis ederken sadece bir faktöre değil, birçok faktöre birlikte bakacaktır.

• Kapsamlı bir tıbbi öykü ve fiziksel muayene: Bu, sizinle benzer semptomlara sahip diğer durumları ekarte etmek için yapılır. Doktorunuz kan damarlarınızı incelemek için stetoskop kullandığında, kan damarlarının içinde 'bruit' adı verilen alışılmadık bir ses duyabilir. Kan damarları çok daraldığında, kanın içlerinden akması zorlaşır ve bu durumda ses duyulur.
• Röntgen filmleri: Bunlar atardamarınızın nerede hasar gördüğünü ve hasarın ciddiyetini gösterir.
• Kan damarlarının daralmasını veya anevrizmaları tespit etmek için yapılan testler: Bunun için çeşitli test yöntemleri mevcuttur.

Teşhis testleri nelerdir?

Doktorun teşhisi doğrulamasına yardımcı olabilecek çeşitli testler vardır:

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bu, X ışınları kullanmayan bir testtir. Görüntüler, büyük bir mıknatıs, elektromanyetik enerji dalgaları ve bir bilgisayar kullanılarak oluşturulur.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması: X ışınları ve bilgisayarlar, büyük kan damarları da dahil olmak üzere iç organların görüntülerini oluşturur.
• Anjiyografi: Bu işlem, kan damarlarınızın iç kısmının röntgen görüntülerinin alınmasını içerir. Doktorunuz, kateter adı verilen ince, uzun bir tüpü kasık veya kolunuzdaki büyük bir atardamara yerleştirir ve incelenmesi gereken atardamara kadar ilerletir. Daha sonra, kateter yoluyla kan damarına özel bir boya (kontrast madde) enjekte edilir. Röntgen çekildiğinde, boya kan damarlarının görüntülerde net bir şekilde görünmesini sağlar. Bazen, anjiyografi yapmak için MR da kullanılabilir.
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET taraması): Bu testte doktorunuz, kolunuzdaki bir damara iğneyle radyoaktif bir madde enjekte eder. Madde vücudunuzda dolaşırken, bir tarayıcı onu algılar ve görüntüler oluşturur.
• Ultrason: Bu yöntem, ses dalgalarını kullanarak kan damarlarının görüntülerini oluşturmaya yardımcı olur.

Takayasu arteriti nasıl tedavi edilir?

İlaçlar iltihabı kontrol altına alabilir. Ancak bazı kişilerde tıkalı bir kan damarını atlamak ve kanın akması için yeni bir yol oluşturmak amacıyla ameliyat gerekebilir. Kortikosteroidler: Prednizon (örneğin Rayos®, Sterapred®) veya prednizolon (örneğin Flo-Pred®, Orapred®) gibi kortikosteroidler, Takayasu arteriti (TAK) için en yaygın tedavilerdir.

Bu ilaçlar, kan damarlarındaki aktif iltihabı ortadan kaldırmada ve hastalığı remisyona sokmada harikalar yaratıyor.

Doktorunuz, yan etkileri en aza indirmek için prednizon dozunu kademeli olarak en düşük etkili doza düşürecektir. Bazı kişiler semptomların geri dönmesi olmadan ilacı kademeli olarak bırakabilirler. Bununla birlikte, bu kortikosteroidler bazı kişiler için tamamen etkili değildir. Ayrıca, bu ilaçları alan kişilerin yarısından fazlasında semptomların geri dönmesi veya durumlarının kötüleşmesi görülebilir. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar: Doktorlar ayrıca bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar da sıklıkla reçete ederler, örneğin:

• Metotreksat (ör. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatiyoprin (örn. Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolat (ör. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Siklofosfamid

Bu immünosupresanlar prednizon ile birlikte kullanıldığında, daha önce alevlenme yaşayan kişilerin yaklaşık %50'sinde semptomlar ortadan kalkabilir ve prednizon kullanımı kademeli olarak bırakılabilir. Tümör Nekroz Faktörü (TNF) inhibitörleri: Bazı kişilere iltihapla mücadeleye yardımcı olmak için TNF inhibitörleri adı verilen ilaçlar da verilebilir. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Etanercept
• İnfliksimab
• Tocilizumab

Genel olarak, Takayasu arteriti olan kişilerin yaklaşık %25'i, sürekli ilaç tedavisi olmadan hastalığı tamamen kontrol altına alamamaktadır.

Tedavinin yan etkileri nelerdir?

Takayasu arteritini tedavi etmek için kullanılan ilaçların bazı ciddi yan etkileri olabilir. Bununla birlikte, diğer ilaçlar bu yan etkileri kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Yan etkiler şunları içerebilir:

• Enfeksiyonlara karşı direncin azalması.
• Kemik kütlesinde azalma (osteoporoz).
• Görme güçlüğü.
• Nöbetler.

Kortikosteroidler tedaviye başladıktan birkaç saat içinde etkisini göstermeye başlar, bu nedenle kısa sürede rahatlama hissedebilirsiniz.

Başka hangi tedaviler kullanılıyor?

Bazı durumlarda, yüksek tansiyon (hipertansiyon) böbreklere giden atardamarların daralmasından kaynaklanabilir. Bu durumda, doktor daralmış kan damarını genişletmek için balon gibi bir şey kullanabilir; bu işleme anjiyoplasti denir. Veya, böbreklere kan akışının normal şekilde sağlanması için bypass ameliyatı yapılabilir. Bu, yüksek tansiyon ilacı almadan kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olabilir. Bazı kişilerde kol veya bacaklarında daralmış kan damarlarıyla ilgili ciddi sorunlar olabilir ve bu da yürümeyi veya diğer aktiviteleri yapmayı zorlaştırabilir. Bypass ameliyatı bu sorunları da düzeltebilir. Anevrizma varsa, ameliyat veya bypass ile onarılabilir. Takayasu arteriti olan bazı kişilerde aort kapağı değişimi de gerekebilir.

Kendime nasıl bakarım?

Takayasu arteriti olan birçok kişide yüksek tansiyon (hipertansiyon) da görülür. Bunun kontrol altında tutulması önemlidir. Yüksek tansiyon tedavi edilmezse, aşağıdaki gibi durumlar ortaya çıkabilir:

• Felç.
• Kalp hastalığı.
• Böbrek yetmezliği.

Bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız, enfeksiyonlara karşı korunmak için bu aşıları yaptırmayı düşünün:

• Grip aşısı.
• Zatürre aşısı.
• Zona aşısı.

Takayasu arteriti olan bir kişi neler bekleyebilir?

Takayasu arteritinin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, tedavi edilebilir bir hastalıktır. Hastalığa yakalanan çoğu kişi tedaviyle iyileşir. Bununla birlikte, birçok kişi hastalık nedeniyle bir dereceye kadar veya nadiren tamamen engelli hale gelebilir. Hastalığın etkileri günlük aktiviteleri önemli ölçüde etkileyebilir. Takayasu arteriti olan kişilerin yaklaşık yarısı işlerinde değişiklik yapmak zorunda kalır. Ancak, hastalığa yakalanan kişilerin yaklaşık %25'i tamamen normal bir yaşam sürer. Diğer %25'i ise aktivitelerinde bazı değişiklikler yapmak zorunda kalmıştır. Bu kronik hastalıkla yaşayan kişilerin düzenli tıbbi kontrollerden geçmeleri ve gerekirse ilaçlarında değişiklik yapılması gerekir. Doktorların ayrıca ilaçların yan etkilerini izlemesi ve kan testleri yapması gerekir. Takayasu arteritinin komplikasyonları şunlar olabilir:

• Kalp yetmezliği.
• Felç.
• Kan pıhtıları.
• Kalp krizi.

Takayasu arteriti, yavaş gelişen uzun süreli bir hastalıktır. Genellikle ilaç tedavisiyle uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya gibi ülkelerde, Takayasu arteriti olan kişilerin yaklaşık %3'ü hastalığın başlangıcından itibaren ortalama beş yıl içinde hayatını kaybediyor. Bunun nedeni, doktorların hastalığı erken teşhis edebilmeleri ve doğru şekilde tedavi edebilmeleridir. Dünyanın diğer bölgelerinde ise, teşhis ve tedavideki gecikmeler veya sağlık hizmetlerine erişimin yetersizliği nedeniyle sonuçlar daha kötü olabilir. Tedavi edilmediği takdirde Takayasu arteriti ölümcül olabilir.

Sağlığıma nasıl dikkat ederim?

Kendinizi nasıl hissettiğinizi takip etmek ve doktorunuzla düzenli iletişim halinde kalmak önemlidir, böylece yeni veya kötüleşen belirtileri erken teşhis edebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Takayasu arteriti belirtileriniz tedavi sırasında veya sonrasında tekrarlarsa, derhal doktorunuza başvurun. Hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuzla bu konuyu konuşun. Takayasu arteriti ile başarılı bir hamilelik geçirmek mümkündür, ancak nasıl yönetileceğini bilmek önemlidir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal 911'i arayın (Sri Lanka'da 1990 Suwaseriya Ambulans Servisi'ni arayın veya en yakın hastaneye gidin):

• Göğüs ağrısı.
• Nefes almada zorluk.
• Zayıf nabız.
• Kalp krizi belirtileri (örneğin, kola yayılan şiddetli göğüs ağrısı, terleme, mide bulantısı).
• Felç belirtileri (örneğin, yüzün bir tarafında sarkma, kolda uyuşma, konuşmada zorluk).

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

• Takayasu arteriti için ne kadar süre ilaç kullanmam gerekecek?
• Kontrol randevularına ne sıklıkla gelmem gerekiyor?
• Ameliyat olmadan rahatsızlığım kontrol altına alınabilir mi?
• Görüntleme testlerini ne sıklıkla yaptırmam gerekiyor?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Takayasu arteriti uzun süreli veya 'kronik' bir rahatsızlık olduğu için düzenli olarak doktora görünmeniz gerekecektir. Zamanla, belirtileriniz kontrol altında olmaktan kontrol altında olmaya doğru değişebilir. Bu nedenle doktorunuzla düzenli olarak iletişimde kalmanız önemlidir. Sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktorunuza söylemekten çekinmeyin. Doktorunuz bunu bilmek isteyecektir, çünkü ancak o zaman size yardımcı olabilir.

Unutmayın, bu hastalıkla bile, doğru tedavi ve doktor tavsiyelerine uyarak siz de iyi bir hayat yaşayabilirsiniz. Güçlü kalın!

Takayasu arteriti, nabızsızlık hastalığı, vaskülit, aort, arterit, kan damarı hastalığı, yüksek tansiyon, otoimmün hastalık