Bebeğinizin kalbindeki büyük atardamarlar yer değiştirmiş mi? (Büyük Atardamarların Yer Değiştirmesi) - Gelin bu konuyu konuşalım!

Yeni doğmuş bebeğinizin kalp rahatsızlığı olduğunu duyduğunuzda hissettiğiniz korku ve üzüntüyü kelimelerle ifade etmek zor, değil mi? Ama endişelenmeyin. Bazen bebeklerin kalplerindeki iki ana kan damarı doğduklarında yer değiştirebilir. Bugün, "(Büyük Arterlerin Transpozisyonu)" adı verilen böyle bir durumdan bahsedeceğiz. Bu biraz karmaşık görünebilir, ama basitleştirelim.

Büyük Arterlerin Transpozisyonu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, bebeğin doğduğu anda ortaya çıkan bir "doğuştan" durumdur. Yani, bu sorun bebek henüz anne karnındayken meydana gelir. Kalbimizden vücudumuzun geri kalanına kan taşıyan iki ana kan damarımız vardır. Biri akciğerlere kan taşıyan pulmoner arter , diğeri ise vücudumuzun geri kalanına kan taşıyan aorttur . Bu durumda olan şey, bu iki büyük kan damarının kalbe doğru yerlerde değil, yanlış yerlerde bağlı olmasıdır. Sanki iki su deposuna giden borular yer değiştirmiş gibi.

Kan normalde nasıl dolaşır? Bu durumda ne olur?

Normalde şöyle olur: Vücudun oksijen bakımından fakir kanı (mavi kan) kalbe gider, oradan oksijen almak için akciğerlere geçer. Daha sonra yeni, oksijen bakımından zengin kan (kırmızı kan) kalbe geri döner, oradan da büyük atardamarlar yoluyla tüm vücuda dağılır. Ancak bu "Büyük Atardamarların Yer Değiştirmesi" durumunda, iki kan damarı yer değiştirdiği için, oksijen bakımından fakir kan akciğerlere gitmek yerine vücuda geri döner. Benzer şekilde, akciğerlerden gelen oksijen bakımından zengin kan da vücuda gitmek yerine akciğerlere geri döner. Bunun bebeğin organlarına ne kadar az oksijen ulaşacağını bir düşünün.

Bunun çeşitleri var mı?

Evet, bunun iki ana türü vardır: 1. Levotranspozisyon (L-TGA): Bu durumda, bebeğin aortu akciğer atardamarının sol tarafındadır. Bu durumda, sadece iki kan damarı değil, kalbin alt odacıkları da yer değiştirir. Ancak bu türde, oksijensiz kan akciğerlere, oksijenli kan ise vücuda gider, bu nedenle çok fazla zarara neden olmaz. Bu biraz daha az yaygındır. 2. Dekstrotranspozisyon (D-TGA): Bu durumda, bebeğin aortu akciğer atardamarının sağ tarafındadır. Bu en yaygın türdür ve aynı zamanda daha fazla dikkat gerektiren türdür. Bu yazıda bu (D-TGA) hakkında daha fazla bilgi vereceğiz.

d-TGA adı verilen bu durum bebekler için neden tehlikelidir?

Daha önce de belirttiğim gibi, (d-TGA) durumunda bebeğin vücudu oksijen bakımından fakir kanla doludur. Bu, bebeğin beyni, böbrekleri ve karaciğeri gibi hayati organlarının gerekli oksijen miktarını alamadığı anlamına gelir. Bu, bebeğin hayatı için çok tehlikelidir. Bazen bu bebekler doğduğunda, kalbin üst odacıkları arasında (Atriyal Septal Defekt veya ASD) veya alt odacıkları arasında (Ventriküler Septal Defekt veya VSD) bir delik olabilir. Bu delikler gerçekten nadir görülen durumlar olsa da, bu gibi durumlarda çok az faydası olabilir. Yani, bu delikler oksijen bakımından zengin kanın oksijensiz kanla karışmasına izin verir. Ancak alınan oksijen miktarı kesinlikle yeterli değildir. Bu nedenle, bebeğin kesinlikle tedaviye ihtiyacı vardır.

Endişelenmeyin, bu durum için ameliyatlar mevcut. Doktorlar bu ameliyatları yıllardır başarıyla gerçekleştiriyorlar.

Bebeğinizde bu rahatsızlık varsa belirti ve semptomlar nelerdir? (Semptomlar)

d-TGA'lı yenidoğanlarda oksijen eksikliğinden dolayı cildin mavi/gri renge dönüşmesiyle karakterize edilen siyanoz adı verilen bir durum gelişebilir. Ayrıca kalpleri de zayıf olabilir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Nefes almada zorluk .
• Nabız çok zayıf.
• Süt içmekte isteksizlik ve zorluk gösteriyor.
• Kalbim çok hızlı ve çok gürültülü atıyor gibi geliyor.
• Açık tenli bebeklerde cilt ve göz beyazları mavi, koyu tenli bebeklerde ise gri görünebilir.

Bu belirtiler ne zaman başlar?

(d-TGA) tanısı konmuş bir bebek bu belirtileri doğumda göstermeye başlar. Ancak bazen, (ASD) gibi nedenlerle, bebeğin kalbindeki küçük delikler, vücuda oksijen açısından zengin kanın ulaşmasına neden olabilir, bu nedenle belirtiler daha az fark edilebilir olabilir. Ayrıca, bebeğin anne karnındayken kullandığı bir kan damarı olan (patent duktus arteriyozus) doğumdan sonra birkaç gün açık kalabilir ve kanın karışmasına neden olabilir. Ancak bu geçici delikler ve tüpler kapandıktan sonra belirtiler aniden artabilir. Bu durumda bebeğin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Bu neden oluyor? (Sebepler)

Doktorlar hala Büyük Arterlerin Transpozisyonuna tam olarak neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Diğer doğuştan kalp hastalıkları gibi, bunun da genetik bir mutasyon veya gebelik sırasında toksinlere maruz kalma sonucu oluştuğu düşünülüyor. Duruma katkıda bulunabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:

• Eğer hamileliğiniz sırasında gestasyonel diyabet geçirdiyseniz.
• Hamilelik sırasında kızamıkçık gibi bir hastalığa yakalanırsanız.
• Eğer bazı böcek ilaçlarına veya yabani ot ilaçlarına maruz kaldıysanız.
• Eğer epilepsi için belirli ilaçlar kullandıysanız.

Bu durumlar sizi endişelendirmesin. Bu tür rahatsızlıkları yaşayan herkes aynı şeyi deneyimlemeyebilir.

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Bazen doktorlar bu durumu hamilelik dönemindeyken tespit edebilirler. Bu, doğum öncesi testler yoluyla yapılır. Doktorunuz bebeğinizin ultrason muayenesi sırasında bir sorun olduğundan şüphelenirse, fetal ekokardiyogram yaptırmanızı isteyebilir. Bu, ultrasona benzer, ancak bebeğin kalbini çok detaylı bir şekilde inceler. Bu, d-TGA'nız olup olmadığını doğrulayabilir. Hamilelik sırasında tespit edilmezse, genellikle doğumdan sonraki ilk hafta içinde tespit edilir.

Bunun için hangi testler yapılır?

Doktorların bu durumu doğrulamak için kullandığı testler şunlardır:

• Ekokardiyogram (Eko): Bu da kalbin ultrason taramasıdır.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini inceleyen bir test.
• Yenidoğanlarda nabız oksimetresi taraması: Bu genellikle tüm yenidoğanlarda yapılır.
• Göğüs röntgeni testi.
• Kalp kateterizasyonu: Bu daha karmaşık bir testtir. İnce bir tüp ( kateter ) bacak veya kol yoluyla kalbe yerleştirilir. Bu işlem, diğer testler net sonuç vermediğinde yapılır.
• BT taraması bir testtir.

Bu nasıl tedavi edilir? Bebeğinizin acil yardıma ihtiyacı var!

(d-TGA) ile doğan bir bebeğin hayatta kalabilmesi için ameliyat olması gerekir. Çoğu zaman bu ameliyat doğumdan sonraki ilk hafta içinde yapılır. Bu ameliyata arteriyel değiştirme prosedürü denir. Basitçe söylemek gerekirse, bu işlem, yer değiştirmiş olan iki kan damarını (aort ve pulmoner arter) doğru pozisyonlarına geri bağlamayı içerir. Bu, kanın düzgün bir şekilde akmasını sağlar. Bebeğinizin kalbinde (VSD) gibi bir delik varsa, bu da ameliyat sırasında onarılacaktır.

Ameliyattan önce geçici olarak yapılması gerekenler

Doktorlar, büyük bir ameliyat yapılana kadar bebeğin durumunu stabilize etmek için çeşitli geçici tedaviler kullanırlar. Bunlar şunlardır:

• Prostaglandin: Bu ilaç, bebeğin anne karnındayken sahip olduğu ancak doğumdan sonra kapanan bir kan damarı olan duktus arteriyozusu açmak için kullanılır. Bu damar açıldıktan sonra, vücuda bir miktar oksijenli kan akmaya başlar.
• Balon atriyal septostomi adı verilen işlem:Bu işlemde, kalbin üst iki odası arasındaki doğal açıklığı genişletmek için ince bir tüp (kateter) kullanılır. Bu sayede oksijenli ve oksijensiz kan karışarak vücuda bir miktar oksijen sağlanır.

Bu durum önlenebilir mi?

Büyük Arterlerin Transpozisyonunu önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Bununla birlikte, hamileliğiniz boyunca iyi sağlık uygulamalarına uymak önemlidir. Tüm aşılarınızı zamanında yaptırın, multivitamininizi alın ve doktor randevularınıza gidin. Ailenizde doğuştan kalp hastalığı öyküsü olan biri varsa, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz genetik danışmanlık önerebilir.

Ameliyattan sonra ne olur? TGA ile nasıl yaşanır?

Ameliyat, durumu tamamen "iyileştirmese" de, d-TGA'lı birçok kişi dolu dolu ve sağlıklı bir yaşam sürdürmektedir. Ancak, bu doğuştan gelen rahatsızlığa sahip olanlar ömür boyu tıbbi gözetim gerektirir. Bir kardiyolog, çocuğunuzun durumunu düzenli olarak izleyecek ve gerekli tavsiyelerde bulunacaktır. Arteriyel değişim ameliyatından sonra hayatta kalma oranı %95'in üzerindedir. Bu oranın 25 yıl sonra bile aynı kaldığı söylenmektedir.

Çocuğunuz TGA ile iyi bir yaşam sürdürebilir mi?

Evet, kesinlikle. "Büyük Arterlerin Transpozisyonu" rahatsızlığının tedavisi sonrasında çocuğunuz normal bir hayat yaşayabilir. Ancak kalbin ömür boyu korunması gerekir. Bu şu anlama gelir:

• Bu tür rahatsızlıklar konusunda uzmanlaşmış bir kardiyologla düzenli olarak iletişim halinde olmalısınız.
• Reçete edilen ilacı aynen kullanmanız gerekiyor.
• Kalbin işlevini kontrol eden EKG, Holter monitörü, egzersiz stres testleri ve ekokardiyogram gibi testlerin düzenli olarak yapılması gerekecektir.

Birçok kardiyolog, (d-TGA) ameliyatından sonra rekabetçi sporlar yapmayı önermez. Bu nedenle, siz ve çocuğunuz, çocuk doktorunuz ve kardiyoloğunuz, çocuğunuzun sağlığı için en iyi kararı birlikte vermelisiniz. (d-TGA) ameliyatı geçiren birçok kadın başarılı bir şekilde çocuk sahibi olmuştur. Ancak, hamile kalmadan önce mutlaka doktorunuz ve kardiyoloğunuzla konuşmalısınız.

Gelecekte daha fazla kalp ameliyatına ihtiyaç duyulacak mı?

Evet, ilerleyen zamanlarda daha fazla ameliyat gerekebilir. Çoğu zaman bunlar kalp ritmi sorununu düzeltmek veya kalp kapakçıklarını onarmak içindir.

Endokardit riski var mı?

Endokardit, bakteriyel bir enfeksiyonun kalbe girmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. TGA gibi kalp rahatsızlıkları olan kişilerde bu durumun gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, transpozisyon ameliyatı geçiren kişilerin diş tedavisine başlamadan önce antibiyotik kullanmaları gerekebilir.

Beyin gelişimini etkileyebilir mi?

Arteriyel değişim ameliyatı geçiren bazı çocuklarda DEHB (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) görülebilir. Ya da okul ödevlerinde özel yardıma ihtiyaç duyabilirler. Bunu da göz önünde bulundurun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bebeğinizde bu belirtiler varsa...

• Nefes almakta zorlanıyorsanız.
• Nabız çok zayıfsa.
• Ağız çevresindeki deri mavi/beyaz renge dönmüşse.

Böyle bir şey görürseniz, hemen bir doktora görünün.

Eğer bu ameliyatı çocukken geçirdiyseniz...

Hayatınız boyunca düzenli tıbbi kontroller ve izlemeler yaptırmanız gerekecek. Yetişkin (doğuştan) kalp hastalıkları konusunda deneyimli bir kardiyoloğa görünmeniz önemlidir.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Bebeğinizde Büyük Arterlerin Transpozisyonu varsa, doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Bebeğimin yakın zamanda ameliyat olması gerekiyor mu?
• En iyi tedavi yöntemi nedir?
• Bebeğim ne tür bir takip bakımına ihtiyaç duyuyor?
• Tekrar ameliyat olması gerekecek mi?
• Faaliyetlerine ilişkin herhangi bir kısıtlama var mı?
• Ameliyattan sonra bebeğime nasıl bakmalıyım?

Eğer çocukken bu rahatsızlık nedeniyle ameliyat geçirdiyseniz, doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Tekrar ameliyat olmam gerekecek mi?
• Ne tür bir tıbbi gözetime ihtiyacım var?
• Faaliyetlerime ilişkin herhangi bir kısıtlama var mı?
• Çocuk sahibi olabilir miyim?

Son olarak, en önemli şey (Önemli Mesaj)

Yeni doğan bebeğinizin doğuştan kalp rahatsızlığı olduğunu öğrenmek hiçbir ebeveynin beklediği bir şey değildir. Bu çok üzücü olabilir. Ama yalnız değilsiniz. Bebeğinizin doktorları bu süreçte size yardımcı olabilir ve alacağınız kararlar konusunda size rehberlik edebilir.

Unutmayın, doktorlar yıllardır TGA'lı bebekleri tedavi ediyor ve sonuçlar çok başarılı. Çocuğunuz için güçlü olun. Anlamadığınız veya emin olmadığınız herhangi bir konuda doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin. Sizin farkındalığınız, çocuğunuzun sağlıklı bir gelecek için en büyük gücüdür.

Kalp şantı, doğuştan kalp hastalığı, arteriyel değişim ameliyatı, siyanoz, bebeklik dönemi kalp hastalığı, d-TGA, kalp ameliyatı