ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ, ඒ කියන්නේ මහා බඩවැලේ පහළම කොටසේ මොකක් හරි ගෙඩියක් (tumor) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. "අයියෝ, දැන් බඩ කපන්න වෙයි, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි, ගොඩක් රිදෙයි" කියලා හිතෙනවා ඇති නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද තාක්ෂණය ගොඩක් දියුණුයි. අපි අද කතා කරන්නේ බඩේ කිසිම කැපුමක් නැතුව, ගුද මාර්ගය හරහාම පොඩි උපකරණ දාලා මේ වගේ ගෙඩි ඉවත් කරන විශේෂ සැත්කම් ක්රමයක් වන Transanal Endoscopic Microsurgery (TEMS) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TEMS කියන්නේ?
TEMS කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (Rectum) තියෙන ගෙඩි, පොඩි පිළිකා වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න කරන, අවම කැපුම් සහිත (minimally invasive) සැත්කම් ක්රමයක්. හිතන්නකෝ, ඉස්සර කාලේ නම් ගුද මාර්ගයේ ඇතුළට වෙන්න තියෙන ගෙඩියක් අයින් කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම බඩ කපලා ලොකු සැත්කමක් කරන්න ඕන. හැබැයි මේ TEMS ක්රමයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගුද විවරය (Anus) හරහා විශේෂ උපකරණයක් ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා යන පුංචි කැමරාවක් සහ ශල්ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය ඉවත් කරනවා.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ශරීරයේ පිටතින් කිසිම කැපුමක් නැති නිසා ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගොඩක් අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතාත් ගොඩක් අඩුයි.
TEM සහ TAMIS අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට TAMIS කියලත් අහලා ඇති. මේ ක්රම දෙකම ටිකක් සමානයි, ඒත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- TEMS (Transanal Endoscopic Microsurgery): මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ටිකක් දිග, ඝන නලයක් වගේ උපකරණයක්. ඒකට කියන්නේ `(Rectoscope)` කියලා. කැමරාවයි, අනිත් උපකරණයි යවන්නේ මේ නලය හරහා.
- TAMIS (Transanal Minimally Invasive Surgery): මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ ජෙල් එකක් වගේ, රවුම්, නම්යශීලී පුංචි දොරටුවක් (port) වගේ එකක්. ඒක ගුද විවරය හරහා ඇතුල් කරලා, ලැපරොස්කොපි සැත්කම්වලට (`Laparoscopic surgeries`) ගන්න උපකරණම පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය අයින් කරනවා.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැන අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරා ගනීවි.
කාටද මේ TEMS සැත්කම වඩාත් සුදුසු?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඒත් යම් යම් අවස්ථාවලදී මේක ඉතාම හොඳ විකල්පයක්.
- වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු (උදා: හෘද රෝග, දියවැඩියාව) නිසා ලොකු සැත්කමක් දරාගන්න අමාරු අයට.
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් (`Rectal cancer`) මුල් අවස්ථාවේ තියෙන අයට.
- පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩි තියෙන තරුණ අයට.
- ලොකු සැත්කමකින් වැළකිලා ඉන්න කැමති ඕනෑම කෙනෙක්ට, වෛද්යවරයා සුදුසුයි කියලා තීරණය කළොත්.
හැබැයි, ඔයාගේ කොන්දේ පිහිටීම අනුව ගෙඩිය තියෙන තැනට උපකරණයට ලංවෙන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් ගුද මාර්ගය පටු වෙලා (`Stenosis`) තියෙනවා නම්, සමහරවිට මේ ක්රමය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා.
TEMS සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්වයන්
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ තියෙන ගෙඩි ඉවත් කරන්න. පහත තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign rectal tumors) | පිළිකා බවට පත් නොවන සාමාන්ය ගෙඩි. |
| ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Rectal cancer) | විශේෂයෙන්ම මුල් අවධියේ ඇති පිළිකාමය ගෙඩි. |
| ගුද මාර්ගයේ පොලිප්ස් (Rectal polyps) | ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත පටලයේ වර්ධනය වන කුඩා ගෙඩි. |
| ෆිස්ටියුලා (Fistulas) | ගුද මාර්ගය සහ අවට සම අතර ඇතිවන ආසාදිත කුඩා මාර්ග. |
| ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal prolapse) | ගුද මාර්ගයේ කොටසක් ගුද විවරයෙන් එළියට පැමිණීම. |
| ගුද මාර්ගය පටුවීම (Strictures) | ගුද මාර්ගය යම් හේතුවක් නිසා පටු වී තිබීම. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට සූදානම් වෙන එක හරියට කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයකට (`Colonoscopy`) සූදානම් වෙනවා වගේමයි. ප්රධානම දේ තමයි බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගැනීම. එහෙම වුනොත් තමයි වෛද්යවරයාට ගුද මාර්ගය ඇතුළ පැහැදිලිව පේන්නේ. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ බඩ විරේක කරන බෙහෙත් වර්ගයක් (`Laxative`) දේවි.
සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් ලැබේවි:
- සැත්කමට දවසකට කලින් ඝන ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
- සැත්කමට පැය 12-24 කට කලින් පැහැදිලි දියර වර්ග (වතුර, ලුණු කැඳ වතුර, ජීවනී) පමණක් පානය කරන්න.
- සැත්කම කරන දවසේ මධ්යම රාත්රියේ සිට කිසිම දෙයක් කෑමෙන් හෝ බීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් (`blood thinners`) වගේ මොනවාහරි ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාට කියලා, එතුමාගේ උපදෙස් අනුව දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්යවරයා දෙන හැම උපදෙසක්ම හරියටම පිළිපදින එක. ඒක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ ගැන කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. මොකද සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (`General anesthesia`), ඒ කියන්නේ හොඳටම නින්ද ගිය වගේ තත්ත්වයකට පත් කරලා. සැත්කම අතරතුරදී වෙන්නේ මේ ටිකයි:
1. ශල්ය වෛද්යවරයා ගුද විවරය හරහා `(Rectoscope)` උපකරණය ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා.
2. ගෙඩිය අවට ප්රදේශය හොඳින් පේන්න, ගුද මාර්ගය වායුවකින් (`gas`) ටිකක් පුම්බනවා.
3. කැමරාව සහ සියුම් ශල්ය උපකරණ රෙක්ටොස්කෝප් එක හරහා ඇතුල් කරලා ගෙඩිය හෝ පොලිප් එක, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුත් එක්කම කපලා අයින් කරනවා.
4. ඊට පස්සේ ඒ කැපුන තැන, ශරීරයටම දියවෙලා යන මැහුම් ද්රව්ය වලින් (`dissolvable stitches`) හරි, පොඩි ලෝහ ක්ලිප් (`metal clips`) වලින් හරි වහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රා පිටවෙන්න ඔයාගේ මුත්රාශයට දාපු බටයක් (`Catheter`).
- ශරීරයට අවශ්ය දියර ලබාදෙන්න අතේ නහරයකට සේලයින් (`IV line`).
- ආසාදන වළක්වාගන්න පැය 24ක් විතර සේලයින් හරහා දෙන ප්රතිජීවක (`IV antibiotics`).
සැත්කමෙන් දවසක් විතර ගියාම ඔයාට කන්න බොන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දවසක් හෝ දෙකක් විතර රෝහලේ ඉඳලා ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
බඩ කපලා කරන සැත්කමකට වඩා මේ TEMS ක්රමයේ වාසි හුඟක් තියෙනවා. ලොකු සැත්කමකදී සමහර වෙලාවට මුත්රා පාලනයේ ගැටලු, ලිංගික දුබලතා, සහ ස්ථිරවම මළපහ පිටවෙන්න බඩේ බෑග් එකක් (`Colostomy`) තියාගන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. TEMS ක්රමය ඒ අවදානම් බොහොමයක් අඩු කරනවා.
| වාසිය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අඩු ලේ ගැලීමක් | කැපුමක් නැති නිසා ලේ ගැලීම ඉතාම අඩුයි. |
| අඩු සංකූලතා | ආසාදන, බඩවැල් හිරවීම වැනි අවදානම් අඩුයි. |
| ඉක්මන් සුවය | දවස් එකකින් දෙකකින් සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| රෝහලේ ඉන්න කාලය අඩුයි | සාමාන්යයෙන් දවස් 1-2 කින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. |
මේකේ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි බඩ කපන සැත්කමකට වඩා ඒ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- ලේ යාම
- ආසාදනයක් ඇතිවීම
- ගුද මාර්ගයේ හෝ උදරයේ වේදනාව
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව (`Urinary retention`)
- හදිසියේ මළපහ කිරීමට අවශ්ය වීම (`Fecal urgency`)
මේ වගේ දෙයක් ඇතිවුනොත්, ඒ ගැන ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරුන් සූදානමින් ඉන්නවා.
මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- අධික ලෙස ලේ යාම
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම
- මුත්රා කරන්න අමාරු වීම
- දරාගන්න බැරි බඩේ හෝ ගුද මාර්ගයේ වේදනාව
පිළිකාවක් නම්, මේ ප්රතිකාරය විතරක් ඇතිද?
ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත්, TEMS සැත්කමෙන් ඒ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාම, සමහරවිට වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට, ගෙඩියේ ස්වභාවය අනුව, මේ සැත්කමට අමතරව කීමෝතෙරපි (`Chemotherapy`) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation therapy`) වගේ දේවල් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ හැමදේම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TEMS කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ ගෙඩි ඉවත් කරන්න යොදාගන්නා, බඩේ කැපුමක් නැති, නවීන සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කම් ක්රමයක්.
- මේ නිසා වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
- මේක හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔයාට මේක ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- සැත්කමට කලින් දෙන උපදෙස් (බඩ පිරිසිදු කිරීම, ආහාර පාලනය) හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලැබීම වේගවත් වුනත්, උණ, අධික වේදනාව හෝ ලේ යාම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න