ඔයාටත් ගුද මාර්ගයේ (rectum) පොඩි ගෙඩියක්, පොලිප් එකක් (polyp) වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? එහෙම කිව්ව ගමන් අපේ හිතට එන්නේ "අයියෝ, බඩ කපන්න වෙයිද, කොච්චර දවසක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයිද, කොච්චර රිදෙයිද" වගේ බය හිතෙන ප්‍රශ්න ගොඩක් නේද? හැබැයි බය වෙන්න එපා. අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. බඩේ කිසිම කැපුමක් නැතුව, ගුද මාර්ගය හරහාම පුංචි උපකරණ දාලා මේ වගේ ගෙඩි අයින් කරන්න පුළුවන් විශේෂ ක්රමයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැන තමයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
TEMS කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Transanal Endoscopic Microsurgery (TEMS) කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) හරහා, ඒ කියන්නේ මළපහ පිටවෙන තැනින්, ඉතාම කුඩා ශල්‍ය උපකරණ සහ කැමරාවක් ඇතුල් කරලා, මහා බඩවැලේ පහළම කොටස වෙන ගුද මාර්ගයේ (rectum) තියෙන ගෙඩි, පොලිප්ස් (polyps) වගේ දේවල් අයින් කරන සැත්කමක්.
හිතන්නකෝ, ඉස්සර කාලේ මේ වගේ ගුද මාර්ගයේ ටිකක් ඇතුළට වෙන්න තියෙන ගෙඩියක් අයින් කරන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම බඩ කපලා ලොකු සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වුණා. ඒකෙන් පස්සේ සුව වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා, වේදනාවත් වැඩියි, දවස් ගාණක් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නත් වෙනවා.
හැබැයි මේ TEMS ක්‍රමය නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් බඩේ කිසිම කැපුමක් නොකර, ගුද මාර්ගය හරහාම ගිහින් අර ගෙඩිය තියෙන තැනටම ළඟා වෙලා ඒක පිළිවෙලකට අයින් කරලා දාන්න. මේක නිසා ඔයාට දැනෙන වේදනාව ගොඩක් අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් හරිම අඩුයි.
TEMS සහ TAMIS අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට TEMS එක්කම TAMIS කියලත් අහලා ඇති. මේ දෙකම ගුද මාර්ගය හරහා කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක්. හැබැයි පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| විශේෂාංගය | TEMS (Transanal Endoscopic Microsurgery) | TAMIS (Transanal Minimally Invasive Surgery) |
|---|---|---|
| භාවිතා කරන උපකරණය | සෘජු, දෘඩ නලයක් වැනි උපකරණයක් (rectoscope) භාවිතා කරනවා. | ජෙල් එකක් වැනි, නම්‍යශීලී, රවුම් දොරටුවක් (port) වැනි දෙයක් භාවිතා කරනවා. |
| නම්‍යශීලී බව | උපකරණය දෘඩ නිසා සමහර අවස්ථාවලදී ගෙඩිය තියෙන තැනට ළඟා වෙන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. | උපකරණ වඩාත් නම්‍යශීලී නිසා ගුද මාර්ගයේ විවිධ ස්ථාන වලට ළඟා වීම පහසුයි. |
| ශල්‍ය උපකරණ | මේ සඳහාම විශේෂිත වූ ක්ෂුද්‍ර ශල්‍ය උපකරණ (microsurgical instruments) යොදාගන්නවා. | ලැපරොස්කොපි සැත්කම් (laparoscopic surgeries) සඳහා යොදාගන්නා සාමාන්‍ය උපකරණම භාවිතා කරන්න පුළුවන්. |
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්යවරයා. ඒක ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය සහ වෙනත් කරුණු මත රඳා පවතිනවා.
මේ සැත්කමට සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
TEMS සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැහැ. නමුත් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මේක ඉතාම හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු (උදාහරණයක් විදියට හෘද රෝග, දියවැඩියාව) නිසා බඩ කපලා කරන ලොකු සැත්කමක් දරාගන්න අමාරු අයට.
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක මුල්ම අවස්ථාවේ ඉන්න අයට.
- පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි හෝ පොලිප්ස් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම තරුණ අයට.
- ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මගහරවා ගන්න අවශ්ය අයට.
TEMS සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන ගෙඩි වර්ග ඉවත් කරන්න. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Benign rectal tumors) | මේවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි අයින් නොකළොත් පසුව ගැටළු ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Rectal cancer) | පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී, ගෙඩිය කුඩා නම් සහ පැතිරී නොමැති නම් මෙම සැත්කම ඉතා සාර්ථකයි. |
| ගුද මාර්ගයේ පොලිප්ස් (Rectal polyps) | බඩවැලේ ඇතුළත ඇතිවන කුඩා මස් දළු වැනි වර්ධනයන්. සමහර පොලිප්ස් පසුව පිළිකා බවට හැරෙන්න පුළුවන් නිසා අයින් කිරීම වැදගත්. |
| ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal prolapse) | ගුද මාර්ගයේ කොටසක් ගුදයෙන් පිටතට පැමිණීම. මෙය නිවැරදි කිරීමටත් සමහරවිට මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා. |
| ගුද මාර්ගයේ පටු වීම් (Strictures) | ගුද මාර්ගය යම් තැනකින් පටු වීම නිසා මළපහ කිරීමට අපහසු වීම. |
| ෆිස්ටුලා (Fistulas) | ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇතිවන ආසාදිත කුඩා මාර්ග. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේකට සූදානම් වෙන එක, හරියට කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) පරීක්ෂණයකට සූදානම් වෙනවා වගේම තමයි. ප්‍රධානම දේ තමයි ඔයාගේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරගන්න එක. එතකොට තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ගුද මාර්ගය ඇතුළ පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මේ උපදෙස් ටික දෙයි:
- සැත්කමට දවසකට කලින් ඝන ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
- සැත්කමට පැය 12-24 කට කලින් දියර වර්ග (පැහැදිලි සුප්, තේ, වතුර) විතරක් බොන්න.
- සැත්කම කරන දවසේ මධ්‍යම රාත්‍රියේ සිට කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා.
- ඔයාට බඩවැල් පිරිසිදු කරන්න විශේෂ දියරයක් (laxative) බොන්න දේවි. ඒක බිව්වට පස්සේ නිතරම වැසිකිළි යන්න අවශ්ය වෙන නිසා, ඒ වෙලාවට ගෙදරම ඉන්න සැලසුම් කරගන්න.
- ඉතාම වැදගත්: ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන, විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. සමහරවිට සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න කියයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නින්දට වැටෙනවා, ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මේ දේවල් ටිකයි:
1. ශල්‍ය වෛද්යවරයා විශේෂ උපකරණය (rectoscope) ඔයාගේ ගුද මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, ගුද මාර්ගය ඇතුළත හොඳින් බලාගන්න පුළුවන් වෙන්න, ඒ තුළට වායුවක් පුරවලා ටිකක් පුම්බනවා.
3. දැන් අර උපකරණය හරහා ඉතාම කුඩා කැමරාවක් සහ ශල්‍ය උපකරණ ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන ගෙඩිය හෝ පොලිප් එක, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක කුඩා ප්‍රමාණයක් එක්කම අයින් කරනවා.
4. ගෙඩිය අයින් කරපු තැන, දියවෙලා යන මැහුම් හෝ කුඩා මෙටල් ක්ලිප්ස් (metal clips) දාලා වහනවා. මේවා පසුව ඉබේම ශරීරයට උරාගන්නවා හෝ මළපහ සමඟ පිටවෙලා යනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන වාසි මොනවද?
TEMS සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, බඩේ කැපුමක් නැතුව ගුද මාර්ගයේ ඉහළ කොටස් වලට පවා ළඟා වෙන්න පුළුවන් වීම. ඉස්සර මේ වගේ තැන්වලට ළඟා වෙන්න නම් ලොකු සැත්කමක් කරන්නම සිද්ධ වුණා. ඒ වගේ ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, ලිංගික දුබලතා, සහ ස්ථිරවම මළපහ මල්ලක් (colostomy) පැළඳගෙන ඉන්න සිදුවීම වගේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තිබුණා.
ඒත් TEMS ක්‍රමය නිසා, වේදනාව ඉතාම අඩුයි, සුවවීම ඉක්මන්. ඒ වගේම තවත් වාසි ගොඩක් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම ඉතාම අඩුයි.
- ආසාදන, බඩවැල් අවහිර වීම් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය කෙටියි (බොහෝවිට දවසක් හෝ දෙකක්).
- ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා, සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි බඩ කපලා කරන සැත්කමකට සාපේක්ෂව ඒ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුළු සංකූලතා තමයි:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදනයක් ඇතිවීම
- ගුද මාර්ගයේ හෝ උදරයේ වේදනාව
- මුත්‍රා පිටකිරීමට අපහසු වීම (Urinary retention)
- හදිසියේ මළපහ කිරීමට අවශ්‍යතාවයක් දැනීම (Fecal urgency)
මේ වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දේවි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක තමයි මේ සැත්කමේ තියෙන තවත් හොඳම දෙයක්.
- ඔයාට සැත්කම කරපු දවසෙම නැගිටලා ඇවිදින්න පුළුවන්.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ, දවසකින් දෙකකින් විතර ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් ඔයාගේ මළපහ ටිකක් දියර ගතියට යන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාගේ බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකල්, අවශ්ය නම් පෝෂණවේදියෙක් (nutritionist or dietitian) හමුවෙලා ආහාර රටාවේ වෙනසක් කරගන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව වහාම හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත් ඒක ඉක්මනට හඳුනාගන්න එක වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර සඳහා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🔴 | ගුද මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| 🔴 | දැඩි උදර වේදනාවක් හෝ ගුද මාර්ගයේ වේදනාවක්. |
| 🔴 | උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම. |
| 🔴 | මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම හෝ මුත්‍රා පිට නොවීම. |
ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවකට මේ සැත්කම විතරක් ඇතිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්.
පිළිකාව තියෙන්නේ ඉතාම මුල් අවධියේ නම්, ඒ කියන්නේ ගෙඩිය කුඩා නම් සහ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නැත්නම්, TEMS සැත්කමෙන් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළාට පස්සේ වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී, සැත්කමට අමතරව රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) හෝ විකිරණ චිකිත්සාව (radiation therapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාරත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා එකතු වෙලා.
ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බයවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් අද තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, බඩ කපන්නේ නැතුව, අඩු වේදනාවකින්, ඉක්මනට සුවවෙන්න පුළුවන් මේ වගේ සැත්කම් තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න. TEMS කියන්නේ ඒ වගේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TEMS කියන්නේ බඩේ කැපුමක් නැතුව, ගුද මාර්ගය හරහාම උපකරණ යවලා ගෙඩි අයින් කරන ඉතාම දියුණු ශල්‍යකර්ම ක්රමයක්.
- මේ ක්‍රමයේදී වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය කෙටියි, සහ ඔයාට ඉක්මනින්ම සාමාන්‍ය ජීවිතයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවල මුල් අවස්ථා සහ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි ඉවත් කිරීමට මෙය ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, අධික වේදනාව හෝ ලේ ගැලීමක් වගේ යම් ගැටළුවක් ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.