ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා "අපි මේකට පොඩි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලමු" කියලා කිව්වම, ඒ පරීක්ෂණයේ නම ටිකක් නුහුරු, දිග ඉංග්‍රීසි නමක් නම් ඔයාගේ හිතට පොඩි තැතිගැන්මක් ඇතිවෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate gland) හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත ගැටලුවක් හොයාබලන්න අපි නිර්දේශ කරන ට්‍රාන්ස්‍රෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Transrectal Ultrasound - TRUS) පරීක්ෂණය ගැන ඇහුවම ගොඩක් දෙනෙක් කලබල වෙනවා. "අනේ ඩොක්ටර්, මේක ගොඩක් රිදෙන පරීක්ෂණයක්ද?", "ඇයි බඩ උඩින් ස්කෑන් කරන්නේ නැතුව ගුද මාර්ගය හරහා කරන්නේ?" කියලා හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියාගෙන සමහර අය ලැජ්ජාවටත්, බයටත් මේ පරීක්ෂණය මඟහරිනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් මේ නම ඇහුවම එහෙම පොඩි චකිතයක් දැනුණා නේද? අන්න ඒ නිසාම, මේ TRUS ස්කෑන් පරීක්ෂණය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ මොනවද බලන්නේ, සහ මේකට බය නැතුව මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට හරිම සරලව, යාළුවෙකුට කියලා දෙනවා වගේ පැහැදිලි කරලා දෙන්නම්.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය බලන හොඳම ක්‍රමයක්: TRUS කියන්නේ ගුද මාර්ගය හරහා ඇඟිල්ලක් තරම් සිහින් ස්කෑන් උපකරණයක් (Probe) යවලා, ශබ්ද තරංග ආධාරයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate gland) සහ අවට පටක ඉතාම පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කරන පරීක්ෂණයක්.
- කිසිම විකිරණ අවදානමක් නෑ: මේක X-ray හෝ CT ස්කෑන් එකක් වගේ විකිරණ (Radiation) පාවිච්චි කරන දෙයක් නෙවෙයි; ශබ්ද තරංග විතරක් පාවිච්චි කරන නිසා ඇඟට හරිම ආරක්ෂිතයි.
- බයොප්සි (Biopsy) ගන්න ලොකුම උදව්වක්: රුධිරයේ PSA අගය වැඩි වුණාම හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ගැටිත්තක් තියෙනකොට, පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න හරියටම අදාළ තැනින් පටක කැබැල්ලක් (TRUS-guided biopsy) ගන්න මේ ස්කෑන් එක මඟ පෙන්වනවා.
- විනාඩි 15–30ක පොඩි පරීක්ෂණයක්: රෝහලේ නතර වෙන්න ඕනේ නැති, ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති, කරපු ගමන්ම එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් බාහිර රෝගී පරීක්ෂණයක්.
- පූර්ව සූදානම හරිම වැදගත්: ඔයා ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin) ගන්නවා නම් ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන එකත්, බයොප්සි එකක් ගන්නවා නම් නියම කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හරියටම ගන්න එකත් අනිවාර්යයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ට්‍රාන්ස්‍රෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (TRUS) කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම මේ බරපතල වගේ පේන ඉංග්‍රීසි නම කෑලි දෙකකට කඩලා තේරුම් ගමුකෝ. එතකොට ඔයාට මේක හරිම ලේසියෙන් වැටහෙයි. "අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්" (Ultrasound) කියන වචනය නම් ඔයා ඕන තරම් අහලා ඇති නේද? බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ගේ බඩේ ඉන්න බබාව බලන්න වගේම, අපේ අක්මාව, වකුගඩු, පිත්තාශය වගේ අවයව දිහා බලන්නත් අපි නිතරම Ultrasound ස්කෑන් පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී වෙන්නේ අපේ කනට ඇහෙන්නේ නැති අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (High-frequency sound waves) ශරීරය ඇතුළට යවලා, ඒවා අවයව වල වැදිලා ආපහු හැරිලා එන දෝංකාරය (Echoes) පරිගණක තිරයක් මත සජීවී රූපයක් බවට පත් කරගන්න එකයි. හරියට වවුලෝ රෑට අඳුරේ පියාඹන්න ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරනවා වගේම වැඩක්! මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි X-ray වල වගේ කිසිම අහිතකර විකිරණයක් (Ionizing radiation) නිකුත් නොවෙන නිසා ඇඟට කිසිම හානියක් නැති වීම.
එතකොට මොකක්ද මේ "ට්‍රාන්ස්‍රෙක්ටල්" (Transrectal) කියන්නේ? "ට්‍රාන්ස්" (Trans) කියන්නේ "හරහා" කියන එකයි. "රෙක්ටල්" (Rectal) කියන්නේ අපේ මළපහ එකතු වෙන "ගුද මාර්ගය" (Rectum) සම්බන්ධ දෙයක්. එතකොට ට්‍රාන්ස්‍රෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (TRUS) කියන්නේ ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්! සමහර වෙලාවට මේකට Endorectal Ultrasound (ERUS) කියලත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියනවා.
දැන් ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම හිතෙන ප්රශ්නයක් තමයි, "ඉතින් ඇයි ඩොක්ටර් වෙන ස්කෑන් වගේ බඩ උඩින් (Transabdominal scan) ජෙල් ටිකක් ගාලා මේක බලන්න බැරි? ඇයි ගුද මාර්ගය ඇතුළටම උපකරණයක් දාන්නේ?" කියන එක. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පිරිමි අයගේ මුත්‍රාශයට (Bladder) හරියටම පහළින්, ශ්‍රෝණි කුහරයේ ගොඩක් ඇතුළට වෙන්න තමයි පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate gland) සහ ශුක්ර තරලය නිපදවන ශුක්ර ආශයිකා (Seminal vesicles) පිහිටලා තියෙන්නේ. බඩ උඩින් ස්කෑන් කරනකොට අතරමැද තියෙන මේද තට්ටුව, බඩවැල් සහ යටිබඩේ අස්ථි (Pubic bone) නිසා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සියුම් කොටස් හරියටම පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. හැබැයි පුරස්ථි ග්රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියට හරියටම ඇලිලා වගේ! ඒ නිසා ඇඟිල්ලක විතර ප්‍රමාණයේ සිහින් ස්කෑන් උපකරණයක් (Ultrasound transducer / probe) ගුද මාර්ගය ඇතුළට හෙමින් ඇතුළු කළාම, මිලිමීටර් කිහිපයක් ළඟින් තියෙන පුරස්ථි ග්රන්ථියේ හැම කලාපයක්ම (Zones of the prostate) පුදුම තරම් පැහැදිලිව, HD කැමරාවකින් බලනවා වගේ බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ කියලා?
මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් ඕන වෙන්නේ කාටද?
ඔයා මුත්රා කරන්න තියෙන අපහසුතාවයක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් නිසා අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් සහ රුධිර පරීක්ෂණ කරලා බලනවා. ඊටපස්සේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය නම්, අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Radiologist) හෝ මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Urological Surgeon / Urologist) වෙත මේ TRUS ස්කෑන් පරීක්ෂණය සඳහා යොමු කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු තියෙනකොටද අපි මේ TRUS පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| පරීක්ෂණයට යොමු කරන ප්‍රධාන හේතුව | සරල වෛද්‍ය පැහැදිලි කිරීම | ඔයා දැනගත යුතු සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|---|
| ගුද මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවේ (DRE) වෙනස්කම් | ඩොක්ටර් අත්වැසුමක් දාලා ගුද මාර්ගය හරහා ඇඟිල්ලෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා කරනකොට (Digital Rectal Examination - DRE) ග්රන්ථිය අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීමක්, තද ගතියක් හෝ ගැටිත්තක් (Nodule) දැනුණොත් ඒක හරියටම බලාගන්න මේ ස්කෑන් එක කරනවා. | ගැටිත්තක් දැනුණු පමණින් ඒක පිළිකාවක් කියලා කලබල වෙන්න එපා. ස්කෑන් එකෙන් ඒකේ ස්වභාවය සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ නියම පරිමාව (Prostate volume) හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. |
| රුධිරයේ PSA අගය ඉහළ යාම (Elevated PSA) | PSA (Prostate-Specific Antigen) කියන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන ප්‍රෝටීනයක්. ලේ පරීක්ෂණයකින් මේ අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව සාමාන්ය ඉදිමීමක්ද (BPH), ප්‍රදාහයක්ද (Prostatitis), නැත්නම් පිළිකාවක්ද කියලා හොයන්න මේක උදව් වෙනවා. | ඔයාගේ පරණ PSA රිපෝට් ඔක්කොම ස්කෑන් එකට යනකොට අරන් යන්න. අවශ්ය නම් මේ ස්කෑන් එකත් එක්කම බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයකුත් කරන්න නිර්දේශ කරයි. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා (Lower Urinary Tract Symptoms - LUTS) | මුත්රා පිටවීම ආරම්භ කරන්න අමාරු වීම, මුත්රා පාරේ වේගය අඩු වීම, රෑට කිහිප සැරයක් මුත්රා කරන්න ඇහැරීම (Nocturia), හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට පුරස්ථි ග්රන්ථිය කොච්චර ලොකු වෙලාද කියලා බලන්න. | ඔයාට මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ උණක් තියෙනවා නම් ස්කෑන් එකට කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න (මුත්රා ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ නෑ). |
| පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් පටක ලබාගැනීම (TRUS-Guided Biopsy) | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate cancer) ගැන සැකයක් තියෙනකොට, අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන්න සියුම් ඉඳිකටුවකින් පටක කැබලි කිහිපයක් නිවැරදිම තැනින් ලබාගන්න මේ ස්කෑන් එක මඟ පෙන්වීමක් විදිහට පාවිච්චි කරනවා. | බයොප්සි එකක් ගන්නවා නම් ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් කලින් නතර කිරීම සහ ඩොක්ටර් දෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) පරීක්ෂණයට කලින් ඉඳන්ම ගැනීම අනිවාර්යයි. |
| පිරිමි මදසරුභාවය (Male Infertility) සහ වෙනත් රෝග | දරුවන් ලැබීමට ප්‍රමාද වන පිරිමි අයගේ ශුක්රාණු ගමන් කරන නාල අවහිර වෙලාද (Ejaculatory duct obstruction) හෝ ගෙඩි (Cysts) තියෙනවද කියලා බලන්නත්, ගැහැණු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේම ගුද මාර්ගයේ ගැටලු, සැරව ගෙඩි (Abscesses) හෝ පිළිකා වල මට්ටම (Staging of rectal cancer) බලන්නත් මේක යොදාගන්නවා. | ගැහැණු කෙනෙකුට වුණත් ගුද මාර්ගයේ හෝ ශ්‍රෝණි කුහරයේ (Pelvic organs) විශේෂ පරීක්ෂාවකට ඩොක්ටර් මේක නිර්දේශ කළොත් බය නැතුව ඊට යොමු වෙන්න. |
පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ලොකු ශල්‍යකර්මයක් නොවුණත්, ස්කෑන් රූප ටික හොඳ පැහැදිලිව ගන්නත්, කිසිම සංකූලතාවයක් ඇති නොවෙන්නත් ඔයා පරීක්ෂණයට කලින් පොඩි සූදානමක් වෙන්න ඕනේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ට හරියටම කියන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ! ඔයා හදවත් රෝගයකට, ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාලා තියෙන නිසා හෝ අංශභාග තත්ත්වයකට රුධිරය කැටි ගැසීම වළක්වන (ලේ තුනී කරන) බෙහෙත් — උදාහරණයක් විදිහට Aspirin, Clopidogrel, Warfarin, හෝ Rivaroxaban — ගන්නවා නම්, ඒ වගේම Ibuprofen, Diclofenac වගේ වේදනා නාශක ගන්නවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කලින්ම කියන්න. විශේෂයෙන්ම TRUS එකත් එක්ක බයොප්සි (Biopsy) එකක් ගන්නවා නම්, ලේ ගැලීමේ අවදානම නැති කරන්න පරීක්ෂණයට දවස් 5–7කට කලින් මේ බෙහෙත් තාවකාලිකව නවත්වන්න උපදෙස් ලැබෙයි. හැබැයි කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාගේ හිතුමතේට මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා!
- බඩවැලේ පහළ කොටස පිරිසිදු කිරීම (Enema): ගුද මාර්ගය ඇතුළේ මළපහ හෝ වාතය පිරිලා තිබුණොත් ස්කෑන් තරංග හරියට ගමන් කරන්නේ නැතුව රූප අපැහැදිලි වෙනවා. ඒ නිසා පරීක්ෂණයට පැය 1–4කට විතර කලින්, ගුද මාර්ගය පිරිසිදු වෙන්න පොඩි වස්තියක් (Phosphate enema) හෝ මළපහ පිටවෙන බෙහෙතක් (Suppository / Laxative) පාවිච්චි කරන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Prophylactic Antibiotics): ඔයාට කරන්නේ සාමාන්ය TRUS ස්කෑන් එක විතරක් නම් Antibiotics ඕනේ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ස්කෑන් එකත් එක්කම බයොප්සි (Biopsy) එකකුත් ගන්නවා නම්, ගුද මාර්ගයේ ඉන්න බැක්ටීරියා ඉඳිකටුව හරහා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට ඇතුළු වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න, පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ හෝ එදා උදේ ඉඳන්ම බොන්න ප්‍රතිජීවක පෙති නියම කරනවා.
- මුත්‍රාශය සහ ආහාර: පරීක්ෂණයට කලින් මුත්රා කරලා මුත්‍රාශය හිස් කරගන්න කියලා ගොඩක් වෙලාවට උපදෙස් දෙනවා. එදා උදේට සැහැල්ලු ආහාරයක් අරන් එන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
අපි හැමෝම නොදන්න දේකට මුහුණ දෙන්න ගියාම පොඩ්ඩක් කලබල වෙනවනේ, නේද? හැබැයි ස්කෑන් කාමරය ඇතුළේදී වෙන දේ කලින්ම දැනගෙන හිටියම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බයෙන් 90%ක්ම නැතිවෙලා යනවා! අපි බලමු පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා:
- ඇඳුම් මාරු කිරීම: මුලින්ම ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ ඇඳුම් ඉවත් කරලා, රෝහලෙන් දෙන සැහැල්ලු ගවුමක් හෝ රෙද්දක් ඇඳගන්න දෙනවා.
- හාන්සි වෙන ඉරියව්ව (Left lateral position): ඊටපස්සේ ඔයාව ස්කෑන් ඇඳේ වම් පැත්තට හැරිලා, ඔයාගේ දණහිස් දෙක පපුව පැත්තට පොඩ්ඩක් නවාගෙන (කුසේ ඉන්න බබෙක් වගේ) පහසුවෙන් හාන්සි වෙන්න කියනවා. මේ ඉරියව්වෙන් හිටියම ගුද මාර්ගයේ මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා උපකරණය ඇතුළු කරන්න ගොඩක් ලේසි වෙනවා.
- උපකරණය සූදානම් කිරීම සහ ඇතුළු කිරීම: විශේෂඥ ඩොක්ටර් අර ඇඟිල්ලක විතර මහත තියෙන ස්කෑන් උපකරණයට (TRUS probe) අලුත්ම ආරක්ෂිත රබර් ආවරණයක් (Sterile protective cover) දාලා, ඒක උඩින් හොඳට ලිස්සලා යන ජෙල් වර්ගයක් (Lubricating / Anesthetic gel) ගානවා. ඊටපස්සේ ඔයාට ගැඹුරු හුස්මක් අරන් පහළට දාන්න කියන ගමන්, හරිම හෙමින් මේ උපකරණය ගුද මාර්ගය ඇතුළට ඇතුළු කරනවා.
- ඔයාට දැනෙන හැඟීම: මේ වෙලාවේදී ඔයාට කැපෙන කොටන ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ! හැබැයි ගුද මාර්ගය ඇතුළේ පොඩි තෙරපුමක් හෝ "මළපහ කරන්න බරක් ආවා වගේ" හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වෙලාවට තටමන්න හෝ ඇඟ තද කරගන්න යන්න එපා; කටින් හෙමින් හුස්ම අරන් ඇඟ බුරුල් කරලා (Relax වෙලා) හිටියම කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- රූප ලබාගැනීම: ඊටපස්සේ ඩොක්ටර් උපකරණය හෙමින් විවිධ කෝණ වලට හරවමින්, තිරයේ පේන පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දිග, පළල, පරිමාව සහ අභ්‍යන්තර පටක වල ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා ඡායාරූප ලබාගන්නවා. මේ සම්පූර්ණ ස්කෑන් එකටම යන්නේ විනාඩි 10–15ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් විතරයි!
බයොප්සි එකකුත් (Biopsy) ගන්නවා නම්?
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ PSA අගය වැඩි නිසා හෝ ස්කෑන් එකේදී පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැක සහිත කොටසක් (Hypoechoic lesion) දැක්කොත්, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි එතනින් පුංචි පටක කැබලි කිහිපයක් අරන් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (TRUS-guided prostate biopsy) පරීක්ෂණය. මේකත් කරන්නේ අර ස්කෑන් එක කරන ගමන්මයි.
"අම්මෝ ඩොක්ටර්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් මස් කෑලි ගන්නකොට ඉවසන්න බැරි තරම් රිදෙයිනේ!" කියලා දැන් ඔයා බය වුණා නේද? කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! බයොප්සි එක ගන්න කලින්, ඩොක්ටර් ස්කෑන් තිරයෙන් බලාගෙනම ඉතාම සිහින් කටුවකින් පුරස්ථි ග්රන්ථිය වටේ තියෙන ස්නායු වලට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් (Periprostatic nerve block / Local anesthesia) විදිනවා. ඒකෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය හොඳටම හිරිවැටෙනවා!
ඊටපස්සේ, ස්කෑන් උපකරණයටම සම්බන්ධ කරපු ස්ප්‍රින් (Spring-loaded) එකකින් ක්‍රියා කරන විශේෂ සිහින් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, තත්පරයෙන් දහයෙන් පංගුවක වගේ ක්ෂණික වේගයකින් ඉතාම කුඩා පටක නූල් කෑලි 10–12ක් විතර (Systematic core biopsies) ලබාගන්නවා. මේ හැම සාම්පලයක් ගන්න වෙලාවෙම උපකරණයෙන් "ටික්" (Click) ගාලා ස්ටේප්ලර් එකක් ගහනවා වගේ පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා වගේම, රබර් පටියකින් පොඩ්ඩක් ගැහුවා වගේ සුළු ගැස්සීමක් විතරයි ඔයාට දැනෙන්නේ. විනාඩි 10කින් විතර ඒ වැඩෙත් ඉවරයි! ලබාගත්ත පටක සාම්පල ටික ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Histopathologist) වෙත පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම උපකරණය ඉවත් කරලා, ඔයාට පිරිසිදු වෙලා ඇඳුම් ඇඳගන්න දෙනවා. ඔයාට කළේ සාමාන්ය TRUS ස්කෑන් එක විතරක් නම්, එවෙලේම ස්කෑන් වාර්තාව (Report) අරගෙන ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන්. කිසිම තහනමක් නෑ!
හැබැයි ඔයාගේ බයොප්සි (Biopsy) එකකුත් ගත්තා නම්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට හොඳට මුත්රා පිටවෙනවාද කියලා බලලා තමයි රෝහලෙන් ගෙදර යන්න අවසර දෙන්නේ. එදා දවසේ වාහන පදවන්නේ නැතුව ගෙදර ගිහින් හොඳට විවේක ගන්න.
- ආසාදන වළක්වන්න ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්‍රතිජීවක පෙති (Antibiotics) වට්ටෝරුව එක වේලක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව නියමිත දින ගණනම සම්පූර්ණයෙන්ම බොන්න.
- ඊළඟ පැය 24–48 ඇතුළත බර උස්සන වැඩ, ව්‍යායාම කිරීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
- දවසට වතුර වීදුරු 8–10ක්වත් හොඳට බොන්න. එතකොට මුත්රා මාර්ගය හොඳට සේදිලා පිරිසිදු වෙනවා.
- බයොප්සි රිපෝට් එක එන්න සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7–14ක් විතර යනවා. රිපෝට් එක ආවම ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා ඊළඟට කරන්න ඕනේ දේ කතා කරගන්න.
මේ පරීක්ෂණයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, සාමාන්ය TRUS ස්කෑන් එකකින් විතරක් නම් ඇඟට කිසිම අතුරු ආබාධයක් හෝ අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ කියලා? ඒකෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැබෑ ප්‍රමාණය සහ ව්‍යුහය කිසිම විකිරණයකින් තොරව, අඩු වියදමකින්, සජීවීව (Real-time) බලාගන්න පුළුවන් වීම ලොකුම වාසියක්.
හැබැයි ස්කෑන් එකත් එක්ක බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් කළොත්, ඉඳිකටුවෙන් පටක ගන්න නිසා පහත දැක්වෙන තාවකාලික ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එකෙන් ඔයා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන එක නතර වෙනවා:
- මුත්රා හෝ මළපහ සමඟ ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම (Hematuria / Rectal bleeding): බයොප්සි එකෙන් පස්සේ දවස් 2–5ක් විතර යනකම් මුත්රා ලා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වැසිකිළි යනකොට ගුද මාර්ගයෙන් ලේ බිංදු කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. හොඳට වතුර බොනකොට මේක ඉබේම අඩු වෙලා යනවා.
- ශුක්ර තරලය සමඟ ලේ පිටවීම (Hematospermia): බයොප්සි එකෙන් පස්සේ සති 4–6ක් (මාස එකහමාරක්) විතර යනකම් වුණත්, ලිංගිකව එකතු වෙනකොට පිටවෙන ශුක්ර තරලය රතු පාටට හෝ පරණ ලේ වගේ දුඹුරු/මලකඩ පාටට පිටවෙන්න පුළුවන්! ගොඩක් පිරිමි අය මේක දැකලා හොඳටම බය වෙනවා. ඇත්තටම ඒක කිසිම භයානක දෙයක් නෙවෙයි, කාලයත් එක්ක ඉබේම හරියනවා.
- සුළු වේදනාව: ගුද මාර්ගය සහ වෘෂණ කෝෂ වලට පිටුපසින් තියෙන ප්‍රදේශයේ (Perineum) දවසක් දෙකක් යනකම් පොඩි තැලුණු ගතියක් හෝ සුළු රිදීමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන ඇතිවීමේ සුළු අවදානම: ඉතාම කලාතුරකින් මුත්රා ආසාදනයක් හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ආසාදනයක් (Acute prostatitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක වළක්වන්න තමයි අපි කලින්ම Antibiotics දෙන්නේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඩොක්ටර් දෙන Antibiotics හරියටම ගන්න: බයොප්සි එකකට කලින් සහ පස්සේ බොන්න දෙන ප්‍රතිජීවක පෙති නියමිත වෙලාවටම අරගෙන ඉවර කරන්න.
- ✔️ හොඳට වතුර බොන්න: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මුත්රා වල ලේ ගතිය ඉක්මනින්ම ඉවත් වෙලා මුත්‍රාශය පිරිසිදු වෙන්න දවසට වතුර වීදුරු 8–10ක් බොන්න.
- ✔️ වේදනාවට Paracetamol පමණක් ගන්න: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පොඩි රිදීමක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත සාමාන්ය පැරසිටමෝල් (Paracetamol) පමණක් ගන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක හෝ Antibiotics ගන්න එපා: බයොප්සි එකකින් පස්සේ Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac වගේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හිතුමතේට ෆාමසියෙන් අරන් බිව්වොත් ලේ ගැලීම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව වෙනත් Antibiotics ගන්නත් එපා.
- ❌ ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් ඩොක්ටර්ගෙන් නොඅසා ආයෙත් පටන් ගන්න එපා: පරීක්ෂණයට කලින් නතර කරපු Aspirin හෝ Clopidogrel වගේ බෙහෙත් ආයෙත් බොන්න පටන් ගන්න ඕනේ කවදා ඉඳන්ද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ❌ පරීක්ෂණය අතරතුර ඇඟ තද කරගන්න එපා: ස්කෑන් උපකරණය ඇතුළු කරනකොට තටමන්නේ නැතුව, ගැඹුරු හුස්මක් අරන් ඇඟ ලිහිල්ව තියාගන්න.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි එකකින් පස්සේ දවස් දෙක තුනක් යනකම් මුත්රා වල ලේ චුට්ටක් යන එක සාමාන්ය වුණත්, යම් හෙයකින් ඔයාට මුත්රා කර는කොට දැඩි දැවිල්ලක් එනවා නම්, මුත්රා පිටවෙන වේගය එන්න එන්නම අඩු වෙනවා නම්, හෝ යටිබඩේ වේදනාව වැඩි වෙනවා නම් පරක්කු නොවී ඔයාට ප්‍රතිකාර කරපු ඩොක්ටර්ට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
විශේෂයෙන්ම TRUS බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇතිවුණොත්, ඒක දරුණු ආසාදනයක (Urosepsis) හෝ අධික ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එක මොහොතක්වත් ගෙදර බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තද උණ සහ ඇඟ ගැහෙන තරමට වෙව්ලීම (High fever with chills and rigors): බයොප්සි එකෙන් පස්සේ ඇතිවෙන උණ කියන්නේ වහාම රෝහල්ගත වී ශිරාගතව (IV) ප්‍රතිජීවක ලබාදිය යුතු හදිසි තත්ත්වයක්!
- මුත්රා පිටකරගන්න කොහෙත්ම බැරි වීම (Acute urinary retention): යටිබඩ පිරිලා රිදුණත් මුත්රා බිංදුවක්වත් යන්නේ නැතුව හිරවීම.
- අධික ලෙස ලේ පිටවීම: මුත්රා හෝ ගුද මාර්ගය හරහා ලොකු ලේ කැටි (Large blood clots) සමඟ නතර නොවී තද රතු පාටට ලේ ගැලීම.
- ක්ලාන්ත ගතිය, කැරකැවිල්ල හෝ සිහි මද ගතිය: අධිකව දහඩිය දමා ඇඟ සීතල වීම සහ හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්‍රාන්ස්‍රෙක්ටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (TRUS) කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සහ ගුද මාර්ගය අවට ගැටලු ඉතාම පැහැදිලිව හඳුනාගන්න උදව් වෙන, විකිරණ රහිත ආරක්ෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- මේකට ගතවෙන්නේ විනාඩි 15–30ක් වගේ පොඩි කාලයක් විතරයි; ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, හිරිවැටෙන එන්නතක් දීලා මේ ස්කෑන් එක කරන ගමන්ම වේදනාවකින් තොරව පටක සාම්පල (Biopsy) ලබාගන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි එකකින් පස්සේ මුත්රා හෝ ශුක්ර තරලය සමඟ ලේ ස්වල්පයක් යාම සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම ආවොත් වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
- පරීක්ෂණයට කලින් ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්නත්, දෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හරියටම වෙලාවට බොන්නත් අමතක කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.