ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට මුත්රාශයේ පිළිකාවක් (Bladder Cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා සැක කරනවද? එහෙම නැත්නම්, ඒක තහවුරු වෙලා, ඔයාට 'TURBT' කියලා සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක මුත්රාශයේ පිළිකා සඳහා කරන බොහොම සාමාන්ය සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඉතින්, කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ TURBT සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, සහ ඒකට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TURBT කියන්නේ?
TURBT කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Transurethral Resection of Bladder Tumor. ටිකක් දිග නමක් නේද? ඒත් වැඩේ හරිම සරලයි. මේක එක පාරටම වැඩ දෙකක් කරන ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් මුත්රාශයේ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නත් (diagnose) පුළුවන්, ඒ වගේම ඒ පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කරලා ප්රතිකාර කරන්නත් (treat) පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම තැනක පිහියෙන් කැපුමක් කරන්නේ නැතුව මේ සැත්කම කරනවා. කොහොමද ඒක වෙන්නේ?
ඔවුන් පාවිච්චි කරනවා `resectoscope` කියලා දිග, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් වගේ උපකරණයක්. මේ උපකරණය ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය (urethra), ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ ඉඳන් ශරීරයෙන් එළියට මුත්රා ගෙනියන බටය දිගේ තමයි ඇතුළට යවන්නේ. මේ උපකරණයේ කෙළවරේ පොඩි කැමරාවක්, ලයිට් එකක් සහ පිළිකා ගෙඩි කපලා අයින් කරන්න පුළුවන් පුංචි ලූපයක් (loop) තියෙනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන operating room එකේ තියෙන මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා හරිම ප්රවේශමෙන් පිළිකා ගෙඩි ටික ඉවත් කරනවා.
මේ ක්රමයේදී සමේ කිසිම කැපුමක් සිදු නොකරන නිසා, ශරීරයට වන හානිය හරිම අඩුයි. ඒ නිසා තමයි මේකට අවම ආක්රමණශීලී සැත්කමක් (minimally invasive procedure) කියන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් දොස්තර මහත්තයට ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු ටිකක් හොයාගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාවේ වර්ගය මොකක්ද?
- පිළිකාවේ දරුණුකම (grade) කොහොමද? (ඒ කියන්නේ අඩු අවදානම්ද (low grade) වැඩි අවදානම්ද (high grade) කියලා)
- පිළිකාව මුත්රාශයේ බිත්තියට කොයි තරම් ගැඹුරට පැතිරිලාද කියන එක (stage).
සමහර වෙලාවට, මේ එක සැත්කමෙන්ම සම්පූර්ණ පිළිකා ගෙඩියම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් එදිනෙදා සැත්කමක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට උදේ රෝහලට ඇතුළත් වෙලා, සැත්කමෙන් පස්සේ එදාම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ මෙහෙමයි
සැත්කමට සතියකට විතර කලින් ඔයාට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න හෝ වීඩියෝ කෝල් එකකින් කතා කරන්න වෙයි. එතනදී ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙන විදිහ ගැන තීරණය කරයි. සමහර විට මුත්රා සාම්පලයක් දෙන්නත් වෙයි.
සැත්කමට කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දොස්තර මහත්තයා හෝ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය ලබා දේවි. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
| උපදෙස | වැදගත්කම සහ විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර සහ ජලය | සැත්කමට පැය 8කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න එපා. සැත්කමට කලින් දවසේ මධ්යම රාත්රියෙන් පස්සේ වතුර බොන්නත් එපා. |
| බෙහෙත් වර්ග | ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (aspirin, ibuprofen, naproxen වගේ) ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සැත්කමට සතියකට විතර කලින් ඒවා නවත්වන්න කියයි. වෙනත් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒවා ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. |
| උදව්වට කෙනෙක් | සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න. නිර්වින්දනය නිසා ඔයාට වාහන පදවන්න බැරි වෙයි. |
| පිරිසිදුකම | රෝහලට යන්න කලින් හොඳට නාගන්න. හැබැයි එදා දවසට කිසිම lotion, perfume හෝ deodorant වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. |
සැත්කම අතරතුරදී...
ඔයාව නිර්වින්දනය කළාට පස්සේ තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා (general anesthesia). සමහර වෙලාවට ඉණෙන් පහළ හිරිවට්ටනවා (spinal anesthesia). කොහොම වුණත්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊළඟට මේ පියවර ටික තමයි වෙන්නේ:
1. දොස්තර මහත්තයා `resectoscope` උපකරණය ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයෙන් හරිම පරිස්සමට මුත්රාශය ඇතුළට යවනවා.
2. කැමරාවෙන් පේන දර්ශන දිහා බලාගෙන, පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන් හොයාගන්නවා.
3. ඊළඟට, උපකරණයේ තියෙන ලූපය (loop) පාවිච්චි කරලා ඒ ගෙඩි කපලා ඉවත් කරනවා.
4. ගෙඩිය ඉවත් කරපු තැනින් ලේ ගලනවා නම්, ඒ ලේ නහර පුච්චලා (cauterize) ලේ ගැලීම නතර කරනවා.
5. අවසානයේදී, මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන මුත්රා සහ ලේ වගේ දේවල් එළියට ගන්න, ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න මුත්රා බටයක් (catheter) දාන්න පුළුවන්.
සැත්කම සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15 ඉඳන් 90ක් විතර කාලයක් යනවා. ඒක පිළිකා ගෙඩිවල ප්රමාණය, ගණන සහ තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සමහර විට එක රැයක් නතර වෙන්නත් සිද්ධ වෙයි.
සුවය ලැබීම සහ රෝග ලක්ෂණ
- වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් හෝ සති දෙකක් විතර යනකල් මුත්රා කරනකොට පොඩි දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
- මුත්රා වල පාට: මුත්රාශයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන ලේ නිසා ඔයාගේ මුත්රා රෝස පාටට යන්න පුළුවන්. මේක දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්යයි.
- මුත්රා බටය (Catheter): දොස්තර මහත්තයා මුත්රා බටයක් දැම්මා නම්, ඔයාගේ මුත්රාවල ලේ ගතිය නැති වුණාම ඒක අයින් කරයි. සමහරවිට රෝහලේදිම අයින් කරයි, නැත්නම් දවස් කීපයක් ගෙදර තියාගන්න වෙයි.
- වෙනත් ලක්ෂණ: මුත්රා ඉක්මනට පිට කරන්න ඕන ගතිය (urgency), නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම (frequency) වගේ දේවල් මුල් දවස් 48 ඇතුළත බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න සහ ඉක්මනට සුවය ලබන්න හොඳම දේ තමයි දවසට හොඳට වතුර බොන එක.
වැදගත්ම දේ: සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන වැඩ කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න. දරුවන්, සුරතල් සතුන්, බඩු මලු උස්සන එකත් මේකට අයිතියි. ලිංගිකව එකතු වෙන එකත් ටික කාලෙකට නවත්වන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
සාමාන්යයෙන් සති 2ක් 4ක් ඇතුළත මුත්රාශය සුව වෙනවා. ඒ කාලෙන් පස්සෙත් ඔයාට වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ මුත්රාවල ලේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ බව දන්වන්න.
අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙයිද?
සමහර වෙලාවට TURBT සැත්කමෙන් සම්පූර්ණ පිළිකා ගෙඩිම ඉවත් කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණත්, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පුංචි පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න සහ පිළිකාව ආයෙත් එන එකේ අවදානම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා රසායනික චිකිත්සාවක් (chemotherapy) නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
පිළිකාව මුත්රාශයට විතරක් සීමා වෙලා නම්, `intravesical chemotherapy` කියන ක්රමයට ප්රතිකාර කරයි. ඒ කියන්නේ, රසායනික බෙහෙත් දියරයක් මුත්රාශය ඇතුළට පුරවලා, ටික වෙලාවක් තියලා, ආයෙමත් එළියට ගන්නවා. මේක සමහරවිට TURBT සැත්කම කරපු ගමන්ම කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?
TURBT කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක සැත්කමක්. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 10% කටත් වඩා අඩුයි. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- පාලනය කරගන්න බැරි ලේ ගැලීමක්: මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ. එහෙම වුණොත්, ලේ ගැලීම නවත්වන්න තවත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය සිදුරු වීම (perforation): සැත්කම අතරතුර උපකරණය වැදිලා මුත්රාශයේ බිත්තියේ පුංචි සිදුරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ, ඒ වගේම ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒක බෙහෙත් වලින් පහසුවෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්රවණතාව කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. TURBT සැත්කම හැමෝටම වගේ කරන දෙයක් වුණත්, පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලැබීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ අවධිය (stage) මතයි. දොස්තරවරු සාමාන්යයෙන් කතා කරන්නේ "පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය" (five-year survival rate) ගැන. ඒ කියන්නේ, යම් පිළිකා අවධියක් තියෙන රෝගීන් 100කින්, අවුරුදු 5කට පස්සේ කී දෙනෙක් ජීවත්ව ඉන්නවද කියන එක. මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔවුන් අවුරුදු 5කින් මිය යනවා කියලා. මේක සංඛ්යාලේඛනයක් විතරයි.
| පිළිකා අවධිය (Stage) | පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය |
|---|---|
| Stage 0 (පිළිකාව මතුපිටින් පමණයි) | 97% |
| Stage I-II (මුත්රාශය තුළ පැතිරී ඇත) | 72% |
| Stage III (අවට පටක වලට පැතිරී ඇත) | 40% |
| Stage IV (දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරී ඇත) | 9% |
මේ සංඛ්යා ලේඛන දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මුලින්ම පිළිකාව හඳුනා ගන්නා තරමට, සුව වීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වූ ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TURBT කියන්නේ මුත්රාශයේ පිළිකා හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නා, ශරීරයට අඩු හානියක් ඇති (minimally invasive) ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- සැත්කම අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. පසුව ඇතිවන දැවිල්ල සහ අපහසුතා සාමාන්යයෙන් සති 2-4 කින් සුව වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුත්රා රෝස පාටට යන එක සාමාන්ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා. හැබැයි හොඳට වතුර බොන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම බර වැඩ නොකර ඉන්න සහ බෙහෙත් ගන්නා ආකාරය ගැන දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පසුවත්, පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීමට අමතර ප්රතිකාර (chemotherapy වැනි) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ලැජ්ජා නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න