අපි කවුරුත් අනතුරු වලට කැමති නෑ නේද? ඒත් ඉතින් නොහිතන වෙලාවක හදිසි අනතුරක් වුණොත්, අපේ ජීවිතේ බේරගන්න ඉන්න විශේෂඥ වෛද්යවරු පිරිසක් ඉන්නවා. අන්න ඒ අය තමයි අපි හදිසි අනතුරු පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරු එහෙමත් නැත්නම් `(Trauma Surgeon)` ලා කියලා කියන්නේ. මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරමු මේ වෛද්යවරු කවුද, එයාලා මොනවද කරන්නේ, සහ එයාලා අපේ ජීවිත වලට කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
කවුද මේ හදිසි අනතුරු පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Trauma Surgeon) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Trauma Surgeon)` කෙනෙක් කියන්නේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තුවාල සහ හදිසි රෝගී තත්වයන්වලට හදිසි ශල්යකර්ම කරන ඉතා දක්ෂ වෛද්යවරයෙක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට ලොකු ඇක්සිඩන්ට් එකක් වෙලා බරපතල තුවාල වුණොත්, ඔයාව බලාගන්න වෛද්ය කණ්ඩායමේ නායකයා වෙන්නේ මේ `(Trauma Surgeon)` තමයි. මේ කණ්ඩායමට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (`Critical Care`) කාර්ය මණ්ඩලය, වෙනත් ශල්ය වෛද්ය විශේෂඥවරු එහෙමත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ සුවය ගැන හොයලා බලන එක, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා (`Primary Care Physician`) එක්ක එකතු වෙලා සම්බන්ධීකරණය කරන එකත් මේ අයගේ ලොකු වගකීමක්. සමහර වෙලාවට මේ වෛද්යවරුන්ව හදිසි සත්කාර ශල්ය වෛද්යවරු (`Acute Care Surgeon`) නැත්නම් දැඩි සත්කාර ශල්ය වෛද්යවරු (`Critical Care Surgeon`) කියලත් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරන ප්රධාන තුවාල හා රෝගී තත්වයන්?
ඔයා දන්නවද, ලෝකේ පුරාම හැම අවුරුද්දකම මිලියන ගාණක් මිනිස්සු හදිසි අනතුරුවලින් තුවාල වෙලා රෝහල්වල හදිසි ප්රතිකාර අංශවලට එනවා. අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වයේ ලොකු වෙනසක් නෑ. මේ `(Trauma Surgeon)` ලා ගොඩක් විවිධාකාර තුවාලවලට ප්රතිකාර කරන්න පුහුණු වෙලා හිටියත්, එයාලා වැඩියෙන්ම මුහුණ දෙන, ප්රතිකාර කරන තත්වයන් කීපයක් තියෙනවා:
මොට ආයුධයකින් හෝ තදබල ගැටීමකින් සිදුවන තුවාල (Blunt Force Trauma)
මේවා තමයි මොකක් හරි දේක තදින් වැදිලා, ගැටිලා වෙන තුවාල (`Blunt Force Trauma`). හිතන්නකෝ, වාහන අනතුරක්, උඩකින් වැටීමක්, බර දෙයක් ඇඟට වැටීමක් වගේ දේවල්. මේ වගේ වෙලාවට තමයි ගොඩක් වෙලාවට හදිසි සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ. මොකද පිටතින් පේනවට වඩා ඇතුළතින් බරපතල හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
සම විනිවිද යන තුවාල (Penetrating Trauma)
මේ කියන්නේ මොකක් හරි තියුණු දෙයක් සම විනිවිද ගිහින් ඇඟ ඇතුළට ඇතුල් වීමෙන් වෙන තුවාල (`Penetrating Trauma`). උදාහරණ විදියට වෙඩි වැදීමක්, පිහියකින් හෝ වෙනත් තියුණු ආයුධයකින් ඇනීමක්, එහෙමත් නැත්නම් දුවගෙන ගිහින් මොකක් හරි තියුණු දෙයක ඇනීමක් වගේ දේවල් මේ ගණයට වැටෙනවා. මේ වගේ තුවාල වලදී ඉක්මනින් ලේ ගලනය නවත්වන එක සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ට වෙලා තියෙන හානිය බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
පිලිස්සුම් තුවාල (Burn Injuries)
ගින්නෙන්, උණු දියර වලින්, හුමාලයෙන් වෙන බරපතල පිලිස්සුම් තුවාලවලට (`Thermal Burn`) මේ වෛද්යවරු ප්රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම රසායනික ද්රව්ය නිසා වෙන පිලිස්සුම් (`Chemical Burn`), විෂ දුම් ආඝ්රාණය වීමෙන් පෙනහළු වලට වෙන හානි, සහ අධික ශීතල නිසා සම සහ පටක මැරී යන `(Frostbite)` තුවාලවලටත් එයාලා ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
හදිසි සාමාන්ය ශල්යකර්ම සහ දැඩි සත්කාර (Emergency General Surgery and Critical Care)
ගොඩක් `(Trauma Surgeon)` ලා වෙනත් හදිසි ශල්යකර්ම අවස්ථාවලටත් සම්බන්ධ වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, බඩවැල් අවහිර වීමක් (`Bowel Obstruction`) වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන තත්වයකට සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් රෝහලේ ඉන්නකොට ඇතිවෙන `(Sepsis)` (රුධිරය විෂවීමෙන් ඇතිවන බරපතල ආසාදන තත්ත්වයක්), ශ්වසන අපහසුතා (`Respiratory Failure`) නැත්නම් විවිධ ඉන්ද්රියන් අකර්මණ්ය වීම (`Organ Failure`) වගේ බරපතල තත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත් එයාලා උදව් වෙනවා.
මොනවද මේ වෛද්යවරු බහුලවම කරන හදිසි ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම?
හදිසි අනතුරකදී, `(Trauma Surgeon)` කෙනෙක් තනියම හරි, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුත් එක්ක එකතු වෙලා හරි විවිධ ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම කරනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- හදිසි තොරකොස්ටොමි (Emergency Thoracostomy): ඔයාගේ පපුවේ කුහරේ (පෙනහළු අවට) ලේ පිරිලා තිබුණොත් හරි, පෙනහල්ලක් එකපාරටම හැකිළුනොත් (`Lung Collapse`) හරි මේ ප්රතිකාරය (`Emergency Thoracostomy`) කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ පපුවේ සම හරහා පොඩි කැපුමක් දාලා `(Chest Tube)` එකක්, ඒ කියන්නේ බටයක්, ඇතුල් කරලා ඒ හරහා ලේ හෝ හුළං ඉවත් කරන එක.
- හදිසි තොරකොටොමි (Emergency Thoracotomy): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන බරපතල පපුවේ තුවාලයකට හරි, වෙනත් පපුවේ තුවාලවලට හදිසි සැත්කමක් විදියට හරි මේක (`Emergency Thoracotomy`) කරනවා. මෙහිදී පපුව විවෘත කරලා හානියට පත්වුණු ඉන්ද්රියන් අලුත්වැඩියා කරනවා.
- හදිසි ලැපරොටොමි (Emergency Laparotomy): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ උදරය (`Abdomen`) මැදින් සිරස් අතට කැපුමක් දාන එක (`Emergency Laparotomy`). බඩට වෙච්ච දරුණු තුවාලයකට ප්රතිකාර කරන්න, අභ්යන්තර ලේ ගැලීමක් නවත්වන්න, හදිසි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සැත්කමක (`Appendectomy`) කොටසක් විදියට හරි මේක කරන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර වහනය සහ තුවාල පාලනය: වෙඩි වැදීමක්, පිහි ඇනුමක්, තියුණු දෙයක ඇනීමක් වගේ දේවල් වලින් සම විනිවිද ගිහින් අධිකව ලේ යනකොට, ඒ ලේ ගැලීම පාලනය කරලා, තුවාලය පිරිසිදු කරලා, අවශ්ය නම් මසා දැමීම මේ වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධාන කාර්යයක්.
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් සමඟ සහයෝගීතාව (Neurosurgery Collaboration): `(Trauma Surgeon)` ලා නිතරම ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු (`Neurosurgeon`) එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. විශේෂයෙන්ම ඔළුවට වෙන තුවාල, උදාහරණයක් විදියට `(Subdural Hematoma)` (මොළේ ලේ ගැලීමක්) හරි, `(Traumatic Brain Injury)` (මොළයට වන බරපතල හානි) හරි වගේ දේවල්වලට ප්රතිකාර කරන්නේ මෙහෙම එකතු වෙලා.
කොහොමද කෙනෙක් හදිසි අනතුරු පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Trauma Surgeon) වෙන්නේ?
මේ වගේ විශේෂඥයෙක් වෙන එක ඇත්තටම ලේසි පහසු දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට ගොඩක් මහන්සි වෙන්න, කැපවෙන්න, සහ දිගු කාලයක් අධ්යාපනය ලබන්න ඕන. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව වගේ රටක `(Trauma Surgeon)` කෙනෙක් වෙන්න සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 13ක් 15ක් විතර අධ්යාපනය ලබන්න ඕන. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- අවුරුදු හතරක මූලික විද්යා උපාධියක්.
- අවුරුදු හතරක වෛද්ය විද්යාල අධ්යාපනයක් (වෛද්ය උපාධිය).
- අවුරුදු පහක නේවාසික පුහුණුවක් (`Residency Program`). මේ කාලේදී එයාලා සාමාන්ය ශල්යකර්ම (`General Surgery`) පිළිබඳව තමයි වැඩිපුරම පුහුණුව ලබන්නේ.
- ඊට පස්සේ අවුරුදු එකක් හෝ දෙකක විශේෂ පුහුණු වැඩසටහනක් (`Fellowship Program`). මේකෙදි තමයි දැඩි සත්කාර (`Critical Care`) සහ හදිසි අනතුරු (`Trauma`) පිළිබඳව විශේෂඥ දැනුම සහ පුහුණුව ලබන්නේ.
- සමහර වෙලාවට මේ නේවාසික පුහුණු කාලය තුළ අවුරුදු එකේ ඉඳන් තුනක් දක්වා වෛද්ය පර්යේෂණ (`Research`) කටයුතුවලත් නිරත වෙන්න වෙනවා.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, එයාලා අදාළ රටේ වෛද්ය බලපත්ර විභාග (`U.S. Medical Licensing Examination` වැනි) සමත් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, විශේෂිත වෛද්ය මණ්ඩල වලින් (`American Board of Surgery` වැනි) සාමාන්ය ශල්යකර්ම සහතිකයක් සහ ශල්යකර්ම දැඩි සත්කාර (`Surgical Critical Care`) පිළිබඳ උප විශේෂඥ සහතිකයක් ලබාගන්නත් ඕන.
සමහර `(Trauma Surgeon)` ලා මහා පරිමාණ අනතුරු (`Mass Casualty Incidents`) වලදී, ඒ කියන්නේ එකම සිදුවීමකින් ගොඩක් දෙනෙක් තුවාල වෙන වෙලාවක (උදා: බෝම්බ පිපිරීමක්, දරුණු ස්වභාවික විපතක්, විශාල රිය අනතුරක්) ප්රතිකාර ලබාදීම ගැන අමතර පුහුණුවකුත් ලබනවා.
සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (General Surgeon) සහ හදිසි අනතුරු පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Trauma Surgeon) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. හැම `(Trauma Surgeon)` කෙනෙක්ම මුලින්ම සාමාන්ය ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (`General Surgeon`) තමයි. ඒ කියන්නේ එයාලා සාමාන්ය ශල්යකර්ම පිළිබඳ මූලික පුහුණුව ලබලා තියෙනවා. හැබැයි ප්රධාන වෙනස තියෙන්නේ, `(Trauma Surgeon)` ලා අමතරව දැඩි සත්කාර (`Critical Care`) සහ හදිසි අනතුරු (`Trauma`) පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් (`Fellowship`) ලබලා, ඒ සඳහා විශේෂඥ සහතිකයක් (`Surgical Critical Care Certification`) ලබාගෙන තියෙන එකයි. ඒ නිසා එයාලට හදිසි, ජීවිත තර්ජනාත්මක තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේ විශේෂ හැකියාවක් තියෙනවා.
හදිසි අනතුරු ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් (Trauma Center) සහ සාමාන්ය රෝහලක් අතර වෙනස මොකක්ද?
`(Trauma Center)` එකක්, ඒ කියන්නේ හදිසි අනතුරු සඳහාම විශේෂිත වුණු ප්රතිකාර මධ්යස්ථානයක් කියන්නේ සාමාන්ය රෝහලකට වඩා ටිකක් වෙනස් තැනක්. ප්රධානම දේ තමයි, `(Trauma Center)` එකක පැය 24 පුරාම, සතියේ දවස් 7ම සේවයට කැඳවන්න පුළුවන් විශේෂඥ `(Trauma Surgeon)` ලා ඇතුළු විශේෂ පුහුණුව ලත් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයක් ඉන්නවා. ඒ වගේම, හදිසි අනතුරකට ලක්වුණු කෙනෙක්ට අවශ්ය වෙන ඔක්කොමම (`all`) අතිනවීන (`state-of-the-art`) උපකරණ, රුධිර බැංකු පහසුකම්, හදිසි ශල්යාගාර වගේ දේවල් මේ මධ්යස්ථානවල සූදානම් කරලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ වගේ ප්රධාන රෝහල් වල හදිසි අනතුරු ඒකක ඉතා ඉහළ මට්ටමකින් ක්රියාත්මක වෙනවා.
මේ වෛද්යවරු හැම තුවාලයකටම ශල්යකර්ම කරනවද? එයාලා වැඩ කරන්නේ තනියමද?
`(Trauma Surgeon)` ලා කියන්නේ විශාල වෛද්ය කණ්ඩායමක වැදගත් පුරුකක්. එයාලා ගොඩක් වෙලාවට ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු (`Neurosurgeon`) සහ අස්ථි පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරු (`Orthopaedic Surgeon`) එක්ක බොහොම කිට්ටුවෙන් වැඩ කරනවා. මොකද, බරපතල අනතුරකදී මොළේට, කොඳු ඇට පෙළට, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. അങ്ങനെയുള്ള අවස්ථාවලදී (`In such cases`) අදාළ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහයෝගය අත්යවශ්යයි. ඒ වගේම, හදිසි අනතුරු ඒකකයේ (`Emergency Room`) ඉන්න වෛද්යවරු, හෙදියන්, සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය සේවකයන් එක්කත් එකතු වෙලා තමයි මේ අය බරපතල තුවාල තියෙන අයට ප්රතිකාර කරන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක කණ්ඩායම් מאמץ (`effort`) එකක්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ
අපි කවුරුත් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නෑ නේද හදිසි අනතුරකට මුහුණ දෙන්න හරි, ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන රෝගී තත්වයකට හදිසි ප්රතිකාර ගන්න හරි. ඒත් ඉතින්, නොහිතන විදියට හැම අවුරුද්දකම ලක්ෂ ගාණක් මිනිස්සුන්ට මේ වගේ දේවල් වෙනවා, එයාලට ඉක්මන් දැඩි සත්කාර (`Critical Care`) අවශ්ය වෙනවා.
අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනකදී, ඉස්සරහින්ම ඉඳන් ජීවිත බේරගන්න සටන් කරන්නේ මේ `(Trauma Surgeon)` ලා තමයි.
එයාලට ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් සහ වටිනා අත්දැකීම් සම්භාරයක් තියෙනවා. ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන විවිධාකාර තත්වයන් ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර සහ ශල්යකර්ම කරන්න එයාලට පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි කවදාහරි හදිසි ශල්යකර්මයක් කරන්න වුණොත්, ඔයාව සුවය ලබනකල්ම අනිත් වෛද්යවරුත් එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ සුවදුක් බලන්නේ ඔයාගේ `(Trauma Surgeon)` ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායම තමයි. ඒ නිසා මේ වෛද්යවරුන්ගේ සේවය ඇත්තටම මිල කරන්න බැරි තරම් වටිනවා. එයාලා කියන්නේ අපේ සමාජයේ ඉන්න නිහඬ විරුවෝ වගේ පිරිසක්.
` හදිසි අනතුරු, ශල්ය වෛද්ය, ට්රෝමා සර්ජන්, හදිසි ප්රතිකාර, තුවාල, සැත්කම්, ජීවිතාරක්ෂක
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න