ඔයා කවදාහරි දත් මදිනකොට, කෑම කනකොට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් හිනාවෙනකොට මූණේ එක පැත්තක විදුලි සැරයක් වැදුණා වගේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? තත්පර කීපයකට ඇවිත් යන මේ වේදනාව එදිනෙදා වැඩ පවා කරගන්න බැරි තරමට දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතේටම එපා කරවන අත්දැකීමක්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) කියන්නේ.
ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ මූණේ ඇතිවෙන ස්නායු සම්බන්ධ වේදනාවක්. හරියටම කිව්වොත්, ස්නායු රෝග වේදනාවක් `(neuropathic pain)`. අපේ ඔළුවේ ඉඳන් මූණට සංවේදන ගේන ප්රධාන ස්නායුවක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ට්රයිජෙමිනල් ස්නායුව `(trigeminal nerve)` කියලා. හරියට අපේ මූණට, ඔළුවට සංවේදන ගේන ප්රධාන 'වයර්' එකක් වගේ තමයි මේ ස්නායුව වැඩ කරන්නේ. මේ ස්නායුවට මොළය කඳ `(brainstem)` ආසන්නයේදී මොකක් හරි දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වුණාම තමයි මේ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට වෙන්නේ, මේ ස්නායුව මොළයට ඇතුල් වෙන තැන ලඟින් යන ලේ නහරයක් මේ ස්නායුව උඩින් තද කරන එකයි. එතකොට ඒ ස්නායුව හරියට 'ෂෝට්' වෙනවා වගේ වෙලා, කිසිම හේතුවක් නැතුව දරුණු වේදනා සංඥා මොළයට යවනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේක ජීවිතේම වෙනස් කරන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයක්. මේකට තව කියන නමක් තමයි 'ටික් ඩුලූරූ' `(tic douloureux)`.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි මූණේ එක පැත්තක ඇතිවෙන හදිසි, දරාගන්න බැරි දරුණු වේදනාව. මේ වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
- විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනීම
- පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්
- වේදනාව එන වෙලාවට මූණේ මාංශ පේශී ඉබේටම ඇකිළෙන්න පුළුවන්.
මේ දරුණු වේදනාව නැති අතරමැද කාලවලදීත්, සමහර අයට මූණේ වෙනත් අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්.
- දැවිල්ලක් වගේ දැනීම `(Burning)`
- යම්කිසි දෙයක් ගැහෙනවා වගේ දැනීම `(Throbbing)`
- මූණ හිරිවැටීම `(Numbness)`
- මොට, නොනවතින වේදනාවක් `(Dull achiness)`
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන විදිහ අනුව, ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
| වේදනා වර්ගය (Type of Pain) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| Paroxysmal TN | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. වේදනාව එන්නේ හදිසියේ, තියුණු විදියට, විටින් විට. මේ වේදනාව තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්. වේදනාව නැතිවෙන අතරමැද කාලයක් තිබුණත්, මේ විදිහට පැය දෙකක් විතර යනකම් වේදනාව එන-යන එක වෙන්න පුළුවන්. |
| TN with continuous pain (Atypical TN) | මේ වර්ගයේදී වේදනාව අර තරම් දරුණු නැති වුණත්, නිතරම වගේ දැනෙනවා. පිහියකින් අනිනවා වගේ වේදනාවට අමතරව, නොනවත්වාම තියෙන දැවිල්ලක් හෝ මොට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ගය කළමනාකරණය කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
බොහෝ වෙලාවට මේ වේදනාව එන්නේ මූණේ එක පැත්තකට විතරයි. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් මූණේ දෙපැත්තටම බලපාන්න පුළුවන් (හැබැයි එකම වෙලාවේ දෙපැත්තටම වේදනාව එන්නේ නැහැ). සමහර අයගේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්නත්, වේදනාව එන වාර ගණන වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
වේදනාව වැඩි කරන, පටන්ගන්න පොඩි පොඩි දේවල් (Triggers)
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ කරන හරිම සාමාන්ය දේවල් මේ දරුණු වේදනාව පටන්ගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන කණගාටුදායකම පැත්ත.
- රැවුල බෑම, මේකප් දැමීම හෝ මූණ සේදීම
- කෑම කන එක සහ වතුර/බීම වර්ග පානය කරන එක
- දත් මැදීම, කට සේදීම
- කතා කරන එක, හිනාවෙන එක
- මූණ, විශේෂයෙන් කම්මුල හෝ හනු ප්රදේශය යන්තමින් හරි තද කිරීම
- මූණට පොඩි හුළං පාරක් වැදීම
හොඳම දේ තමයි, මේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් නින්දේදී ඇතිවෙන්නේ නැති එක.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ට්රයිජෙමිනල් ස්නායුවට පීඩනයක් එල්ල වීම හෝ හානි වීමක්. මේ හේතුව අනුව වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය වර්ග කරනවා.
| හේතුව (Cause) | විස්තරය (Explanation) |
|---|---|
| ප්රාථමික (Primary/Classic) TN | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. මෙතනදී වෙන්නේ ලේ නහරයක් (බොහෝවිට සුපීරියර් සෙරබෙලර් ආටරි එක) ඇවිත් ට්රයිජෙමිනල් ස්නායු මූලය තද කිරීමයි (nerve compression). මේ නිසා ස්නායුවේ ක්රියාකාරිත්වය අවුල් වෙනවා. |
| ද්විතීයික (Secondary) TN | මෙහිදී වෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ස්නායුවට හානි වීමක්. උදාහරණයක් විදියට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS), මොළයේ ගෙඩියක්, හෝ රුධිර නාල වල යම් විකෘතිතාවයක් (arteriovenous malformation) වගේ දෙයක් නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේ වර්ගය තියෙන අය සාපේක්ෂව වයසින් අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| හේතුවක් සොයාගත නොහැකි (Idiopathic) TN | සමහර වෙලාවට, අවශ්ය සියලුම පරීක්ෂණ කරලත්, මූණේ වේදනාවට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී මේක Idiopathic TN කියලා හඳුන්වනවා. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` තිබීම
- දුම්පානය කිරීම
- වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවීම
- කාන්තාවක් වීම (කාන්තාවන්ට මෙය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි)
- පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබීම
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඔළුව සහ බෙල්ල ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් `(neurological exam)` කරාවි. රෝග විනිශ්චය බොහෝවිට රඳා පවතින්නේ ඔයා දෙන විස්තර මතයි.
- ඔයාට දැනෙන වේදනාවේ ස්වභාවය (විදුලි සැරයක් වගේද? පිහියකින් අනිනවා වගේද?)
- වේදනාව දැනෙන මූණේ නිශ්චිත තැන
- වේදනාව පටන්ගන්නේ මොන වගේ දේවල් කළාමද කියන එක
මූණේ වේදනාව එන්න පුළුවන් තවත් ලෙඩ ගොඩක් තියෙන නිසා (උදාහරණයක් විදියට, `cluster headaches`, `migraines`, `postherpetic neuralgia` සහ `TMJ dysfunction` වගේ තත්ත්ව), දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒ දේවල් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
හේතුව හරියටම හොයාගන්න, ඒ කියන්නේ ලේ නහරයක් තද වෙනවද, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, මේ දරුණු වේදනාව පාලනය කරන්න ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග.
- Antiseizure medications (මීමැස්මොරයට දෙන බෙහෙත්): මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කරන එක. `Carbamazepine` හෝ `Oxcarbazepine` කියන බෙහෙත් වර්ග වලින් තමයි සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර පටන්ගන්නේ. මුල් කාලයේදී මේවා ගොඩක් සාර්ථක වුණත්, කාලයක් යනකොට ඒවායේ බලපෑම අඩු වෙන්න පුළුවන්. `Gabapentin`, `Pregabalin`, `Lamotrigine` වගේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් පාවිච්චි කරනවා.
- Baclofen: මේක මාංශ පේශී ලිහිල් කරන `(muscle relaxant)` බෙහෙතක්.
මේ හැම බෙහෙතකම යම් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තෝරාගන්න ඕන.
ශල්යකර්ම (Surgery)
ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්නේ සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- බෙහෙත් වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්.
- ද්විතීයික (Secondary) TN තත්ත්වයක් (උදා: ගෙඩියක්) තියෙනවා නම්.
ශල්යකර්ම විවිධයි, ඒවයේ අවදානම් සහ ප්රතිඵලත් වෙනස්.
- Microvascular decompression: මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ශල්යකර්මය. මෙහිදී කරන්නේ ස්නායුව තද කරන ලේ නහරය ශල්යකර්මයක් මගින් ඈත් කරලා, ඒ අතරට කුඩා 'පෑඩ්' එකක් වගේ දෙයක් තියන එක.
- Radiosurgery (විකිරණ ශල්යකර්මය): මෙහිදී ස්නායු මූලයට විකිරණ කදම්භයක් යොමු කරලා වේදනා සංඥා අවහිර කරනවා. මෙහි ප්රතිඵල ලැබෙන්න මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්.
- Rhizotomy: මෙහිදී වේදනා සංඥා නවත්වන්න ස්නායු මූලයට හිතාමතාම හානි කරනවා. මේක ක්රම කිහිපයකට කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් පස්සේ හැමවිටම වගේ මූණේ යම් හිරිවැටීමක් ඉතිරි වෙනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
බෙහෙත් එක්කම, වේදනාව පාලනය කරන්න තවත් දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- `Botulinum toxin` එන්නත් හෝ ස්නායු අවහිර කරන `(nerve blocks)` එන්නත්. මේවායින් තාවකාලික සුවයක් ලැබෙනවා.
- කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)`
- ජෛව ප්රතිපෝෂණය `(Biofeedback)`
- මනෝ උපදේශනය `(Psychotherapy)`
- යෝගා සහ භාවනාව `(Yoga and Meditation)`
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටළු මොනවද?
ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒක ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට සහ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට මේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්:
- විශාදය `(Depression)`
- කාංසාව `(Anxiety)`
- සමාජයෙන් හුදෙකලා වීම
මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපෑමක් වෙනවා නම්, ඒ ගැන වෘත්තීය උදව්වක්, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක්ගෙන් උදව්වක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඒ වගේම, ප්රතිකාර වලිනුත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දිගුකාලීනව මීමැස්මොර බෙහෙත් ගැනීමෙන් අස්ථි තුනී වීම `(osteoporosis)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්ම වලින් මූණේ ස්ථිර හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
කවුරුත් නිතර එන දරුණු වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට මූණේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (TN) කියන්නේ මූණේ එන දරුණු, විදුලි සැරයක් වගේ ස්නායු වේදනාවක්.
- දත් මැදීම, කෑම කෑම, හිනාවීම වගේ හරිම සාමාන්ය දේවල් වලින් මේ වේදනාව පටන්ගන්න පුළුවන්.
- මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නැති වුණත්, ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට ලොකු බලපෑමක් කරනවා. ඒ නිසා වේදනාව එක්ක දුක් විඳින්න එපා.
- බෙහෙත්, ශල්යකර්ම ඇතුළුව සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ වේදනාව ගැන වගේම, ඒකෙන් ඔයාගේ මනසට වෙන බලපෑම ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
Trigeminal Neuralgia ඇති වීමට ප්රධාන හේතුව මොකක්ද?▼
මොළයේ පාමුල ඇති රුධිර වාහිනියක් මඟින් Trigeminal ස්නායුව තෙරපීමකට ලක් වීම මෙයට ප්රධානතම හේතුව වේ.
මේ සඳහා සාමාන්ය දත් කැක්කුම් නාශක ඖෂධ පාවිච්චි කළ හැකිද?▼
නැත. සාමාන්ය වේදනා නාශක ඖෂධ මෙයට සාර්ථක නොවන අතර, ස්නායු උත්තේජනය පාලනය කරන විශේෂිත ඖෂධ (Anticonvulsants) වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබාගත යුතුය.
මේ තත්ත්වය සඳහා ඇති ශල්යකර්ම මොනවාද?▼
ඖෂධ මඟින් පාලනය නොවන විට, ස්නායුව තෙරපන රුධිර වාහිනිය ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (Microvascular Decompression - MVD) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Gamma Knife Radiosurgery) සිදු කරනු ලැබේ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
Trigeminal Neuralgia කියන්නේ මුහුණේ ඇතිවන ඉතා දැඩි විදුලි සැරක් වැනි වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. දත් මදින කොට, කතා කරන කොට හෝ හුළඟක් වැදෙද්දී පවා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. මේක දත් අමාරුවක් කියලා වරදවා වටහාගෙන දත් ගලවන්න එපා. සුදුසු ස්නායු වෛද්යවරයකු (Neurologist) හමු වී ඖෂධ හෝ ශල්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න