සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බෙල්ල, උරහිස්, පිටකොන්ද වගේ තැන්වල මස්පිඬු එක තැනකට ගුලි වෙලා, තද වෙලා වගේ දැනෙනවද? අතින් ඇල්ලුවාම පොඩි ගුලියක් වගේ අහුවෙන, තද කරාම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන මේ තැන් ගැන ඔයා සමහරවිට හිතනවා ඇති 'මේ මොකක්ද මේ' කියලා. සමහර අයට මේක කොච්චර කරදරයක්ද කියනවා නම් එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තරමට වේදනාව දරුණු වෙනවා. මේවාට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස්' (Trigger Points) කියලා කියන්නේ. අන්න ඒ වේදනාවට සහනයක් දෙන්න කරන විශේෂ එන්නත් ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
'ට්‍රිගර් පොයින්ට්' (Trigger Point) කියන්නේ මොකක්ද? මේ එන්නතෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?
හරි, අපි මුලින්ම සරලවම තේරුම් ගමු මේ ‘ට්‍රිගර් පොයින්ට්’ කියන්නේ මොනවටද කියලා. හිතන්නකෝ අපේ මස්පිඬු කියන්නේ රබර් බෑන්ඩ් ගොඩක් එකට එකතු වෙලා හැදිච්ච දෙයක් වගේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේවා ඇදෙනවා, හැකිළෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, එකපාරට වෙන අනතුරක් නිසා හරි, දිගින් දිගටම එකම විදිහට මස්පිඬුවලට බරක් යෙදෙන නිසා හරි (උදාහරණයක් විදිහට, පරිගණකය දිහා එකම විදිහට බලාගෙන ඉන්නකොට බෙල්ලේ මස්පිඬු) මේ මස්පිඬුවල තියෙන සියුම් කෙඳි (fibers) ටිකක් එකට පටලැවිලා, හැකිළිලා, ආයෙමත් දිග ඇරෙන්න බැරිව තද වෙනවා. අන්න ඒ තද වෙච්ච, ගැටයක් වගේ හැදුණු තැන තමයි අපි ට්‍රිගර් පොයින්ට් එකක් කියන්නේ.
මේ තැන් අතින් තද කරාම හරිම වේදනාකාරීයි. සමහර වෙලාවට ඒ වේදනාව ඒ තැනට විතරක් සීමා නොවී, ටිකක් ඈත තැන්වලටත් පැතිරිලා යනවා. උදාහරණයක් විදිහට, උරහිසේ තියෙන ට්‍රිගර් පොයින්ට් එකක් නිසා ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
දැන් අපි බලමු ට්‍රිගර් පොයින්ට් එන්නත (Trigger Point Injection - TPI) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අර තද වෙලා, ගැට ගැහිලා තියෙන මස්පිඬු ගැටේට හීනි කටුවක් පාවිච්චි කරලා බෙහෙතක් විදින එක. මේ එන්නතෙන් අර තද වෙලා තියෙන මස්පිඬු කෙඳි ටික ලිහිල් කරලා, රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, වේදනාව නැති කරන එක තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ එන්නතට එක එක දේවල් යොදාගන්න පුළුවන්:
- දේශීය නිර්වින්දක (Local Anesthetic): වේදනාව නැති කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid): මස්පිඬුවේ තියෙන ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- බොටුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum Toxin): සමහර අවස්ථාවලදී මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න මේකත් යොදාගන්නවා.
- කිසිම දියරයක් නැතුව (Dry Needling): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු කිසිම බෙහෙතක් නැතුව, හීනි කටුව විතරක් අර ගැටේට ඇතුල් කරලා ඒක ලිහිල් කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ ‘ඩ්‍රයි නීඩ්ලින්’ කියලා.
මේ එන්නත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වේදනාවලටද?
මේ එන්නත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මයෝෆේෂල් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (Myofascial Pain Syndrome) කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. ‘මයෝ’ (Myo) කියන්නේ මස්පිඬු, ‘ෆේෂියා’ (Fascia) කියන්නේ මස්පිඬු වටේට තියෙන තුනී සුදු පාට පටලයට. ඉතින් මේ මස්පිඬුවල සහ ඒ අවට පටලවල ඇතිවෙන වේදනාවට තමයි මේ නම කියන්නේ. මේ වේදනාවට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස්.
ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස් ඇඟේ ඕනෑම මස්පිඬුවක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම මේ එන්නත් ප්‍රතිකාරය කරන මස්පිඬු කීපයක් තියෙනවා.
| මස්පිඬුවේ නම (Muscle Name) | පිහිටලා තියෙන තැන සහ සම්බන්ධ වේදනා |
|---|---|
| ට්‍රැපීසියස් (Trapezius) | බෙල්ල පිටිපස්සේ සහ උරහිස් දෙපැත්තේ. මේකේ හැදෙන ගැට නිසා ගොඩක් වෙලාවට Tension Headaches (ඔළුවේ තද ගතියක් එක්ක එන කැක්කුම) ඇතිවෙනවා. |
| ලෙවේටර් ස්කැපියුලේ (Levator Scapulae) | බෙල්ලේ දෙපැත්තේ. බෙල්ල හරවන්න බැරි තරමට තද ගතියක් ඇති කරන්නේ මේ මස්පිඬුවල හැදෙන ගැට. |
| ක්වඩ්‍රාටස් ලම්බෝරම් (Quadratus Lumborum) | යටි කොන්දේ ඇතුළතින් පිහිටි මස්පිඬුවක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන කොන්දේ කැක්කුමට මේක හේතුවක්. |
| ග්ලූටියස් මීඩියස් (Gluteus Medius) | තට්ටම් ප්‍රදේශයේ. මේකේ ගැට නිසා ඉඟටිය සහ තට්ටම්වල වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මැසීටර් (Masseter) | හක්කේ පිහිටි මස්පිඬුව. රෑට දත් මිටි කන අයට මේකේ වේදනාව බහුලව ඇතිවෙනවා. |
| ස්ටර්නොක්ලීඩොමැස්ටොයිඩ් (Sternocleidomastoid) | බෙල්ලේ ඉදිරිපස. මේකේ ඇතිවන ගැට නිසා හිසරදය, කන් කැක්කුම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස් නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, වෙනත් ලොකු ලෙඩක වේදනාවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට තට්ටම් ප්‍රදේශයේ තියෙන පයිරිෆෝමිස් (Piriformis) කියන මස්පිඬුවේ ගැටයක් හැදුනොත්, ඒකෙන් sciatic ස්නායුව තෙරපිලා කකුල දිගේ යන දරුණු වේදනාවක් (Piriformis Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Trigger Point Injection එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම කරන එකක් නෙවෙයි. ඔයාට ට්‍රිගර් පොයින්ට් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම වෙනත් සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.
- වේදනා නාශක පෙති
- වේදනාව තියෙන තැනට රස්නය තැවීම
- මසාජ් කිරීම (Massage Therapy)
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) සහ මස්පිඬු දිග හරින ව්‍යායාම (Stretching)
මේ වගේ ප්‍රතිකාර කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත් ප්‍රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ.
සමහර වෙලාවට වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, කෙනෙක්ට භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම කරන්නවත් බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මුලින්ම මේ එන්නත විදලා වේදනාව අඩු කරලා, ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. එතකොට ප්‍රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පරීක්ෂා කරන දේවල්
මේ එන්නත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ වේදනාවට වෙනත් හේතුවක් නැහැ කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්න ඕනේ. ඒ නිසා එතුමා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලනවා:
- මස්පිඬු ඇදීමක් (Muscle strain)
- කොඳු ඇට පෙළේ ගැටලු: උදාහරණයක් විදිහට කශේරුකා අතර ඇති කාටිලේජ දිරායාම (Degenerative arthritis), කශේරුකා අතර ඇති තැටි එළියට පැනීම (Herniated disk) හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු යන මාර්ගය පටු වීම (Spinal stenosis).
- ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාව (Radiculopathy)
මේ වගේ වෙනත් හේතුවක් නැහැ කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ තමයි ට්‍රිගර් පොයින්ට් එන්නත ගැන සලකා බලන්නේ.
එන්නත විදිනකොට මොකද වෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත ලබාදෙන්නේ කොහොමද කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයක් ඇතුළත ඉවර වෙන සරල දෙයක්.
1. ඉරියව්ව: ට්‍රිගර් පොයින්ට් එක තියෙන තැන අනුව ඔයාට වාඩිවෙලා ඉන්න හෝ ඇඳක දිගාවෙලා ඉන්න කියයි.
2. පිරිසිදු කිරීම: එන්නත විදින තැන ඇල්කොහොල් පුළුන් කෑල්ලකින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
3. ස්ථානය හඳුනාගැනීම: දොස්තර මහත්තයා එයාගේ ඇඟිලිවලින් අතගාලා, අර වේදනාකාරී ගැටය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා. සමහරවිට ඒ තැන පෑනකින් ලකුණු කරගන්නත් පුළුවන්.
4. ගැටය අල්ලා ගැනීම: ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැටය ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලලා, ඒ අවට පටක හෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න හිර කරගන්නවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට පොඩි අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
5. කටුව ඇතුල් කිරීම: දැන් තමයි හීනි කටුවක් සවි කරපු සිරිංජරයකින් අර ගැටය ඇතුළටම කටුව ඇතුල් කරන්නේ. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කටුව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ගන්නේ නැතුව, ගැටය ඇතුළේ කීප සැරයක් ඇතුළට-එළියට චලනය කරනවා.
6. මස්පිඬුවේ ගැස්ම: කටුවේ තුඩ හරියටම ට්‍රිගර් පොයින්ට් එකේ වදිනකොට, ඔයාට දැනෙයි ඒ මස්පිඬුව ගැස්සෙනවා, ඇඹරෙනවා වගේ (muscle spasm or twitch). මේක ටිකක් අපහසු වුණාට, මේක තමයි හොඳම ලකුණ! ඒ කියන්නේ කටුව තියෙන්නේ හරියටම හරි තැන.
7. බෙහෙත විදීම: මස්පිඬුව ගැස්සෙන එක නතර වෙනකල් හෝ මස්පිඬුව හොඳටම ලිහිල් වුණා කියලා දැනෙනකල් දොස්තර මහත්තයා අර කටුව චලනය කරන එක කරලා, අන්තිමට බෙහෙත විදිනවා.
8. අවසානය: එච්චරයි. දැන් ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේක වේදනාකාරීද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ටිකක් විතර වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මොකද ට්‍රිගර් පොයින්ට් එකක් කියන්නේම ස්පර්ශයට හරිම සංවේදී තැනක්. දොස්තර මහත්තයා ඇඟිලිවලින් ඒ තැන හොයනකොටත් වේදනාවක් දැනෙයි. කටුව ඇතුල් කරනකොට සහ බෙහෙත විදිනකොටත් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කටුව හරියටම ගැටේට වදිනකොට වේදනාව ක්ෂණිකව වැඩිවෙලා වගේ දැනෙයි. හැබැයි බයවෙන්න එපා, ඒ වේදනාවෙන් කියවෙන්නේ ප්‍රතිකාරය හරියටම සාර්ථක තැනට කෙරෙනවා කියන එකයි.
එන්නතෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
එන්නත විදගත්තට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. එන්නත විදපු මස්පිඬුව සාමාන්‍ය විදිහට පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි පළවෙනි දවස් දෙක තුනට මහන්සි වෙන වැඩ, බර ව්‍යායාම වගේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
දැන් අපි බලමු මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන ප්‍රතිලාභ සහ අවදානම් මොනවද කියලා.
| ප්‍රතිලාභ (Benefits) | අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් (Side Effects & Risks) |
|---|---|
|
මේක සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාරයක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය තමයි:
ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා:
|
සහනය කොච්චර කල් තියෙනවද? දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ගොඩක් අයට එන්නත විදලා පැය 24ත් 72ත් අතර කාලයකදී වේදනාව අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සහනය සාමාන්‍යයෙන් මාසයක් විතර කාලයක් පවතිනවා. සමහර අයට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් සහනය තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කාලයෙන් පස්සෙත් ඔයාට වේදනාව තියෙනවා නම්, තවත් එන්නතක් ලබාගන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
එන්නත ලබාගත්තට පස්සේ, ඔයාට උණ ගතියක්, එන්නත විදපු තැන රත්පැහැ වෙලා, රස්නයක් දැනෙනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ට්‍රිගර් පොයින්ට් එන්නත් කියන්නේ මයෝෆේෂල් වේදනාවට කරන ගොඩක් සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්. ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේ පොඩි වේදනාවක් දැනුනත්, ඒකෙන් ලැබෙන සහනය ගොඩක් වටිනවා. ඔයාටත් මේ වගේ මස්පිඬුවල අතට අහුවෙන ගැට තියෙනවා නම්, සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ Trigger Point Injection ප්‍රතිකාරය ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු ලබාදේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ට්‍රිගර් පොයින්ට්' කියන්නේ මස්පිඬු වල ඇතිවෙන වේදනාකාරී, තද ගැට වැනි තැන්. මේවා නිසා වේදනාව ඒ තැනට විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක පෙති, මසාජ් කිරීම වගේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවූ විට Trigger Point Injection (TPI) කියන එන්නත් ප්‍රතිකාරය ඉතා සාර්ථක විසඳුමක්.
- මෙම ප්‍රතිකාරය ඉතා ආරක්ෂාකාරී වන අතර, සිදුවිය හැකි අතුරු ආබාධ ඉතාම අඩුයි. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ එන්නත විදපු තැන තාවකාලික වේදනාවක් පමණයි.
- ප්‍රතිකාරය අතරතුර මස්පිඬුව ගැස්සීම සහ සුළු වේදනාවක් දැනීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර, එයින් කියවෙන්නේ කටුව නිවැරදි ස්ථානයේ ඇති බවයි.
- ඔබට මෙවැනි වේදනාවක් ඇත්නම්, ස්වයං-ප්‍රතිකාර වල නිරත නොවී, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාරයක් ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.