ඔක්කාරෙට, වමනෙට දෙන බෙහෙත් (Antiemetic Drugs) ගැන අපි හරියටම දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔක්කාරෙට එනවා, වමනෙ යනවා ඇති නේද? ඒක ඇත්තටම හරිම අපහසු දෙයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න, නවත්තන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන. මේවට තමයි අපි වමනය නසන ඖෂධ හෙවත් `(Antiemetic drugs)` කියලා කියන්නේ. අපි බලමු මේවා මොනවද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මොන වෙලාවටද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා.

මොනවද මේ වමනය නවත්වන බෙහෙත් කියන්නේ? (`Antiemetic drugs`)

සරලවම කිව්වොත්, `(Antiemetic drugs)` කියන්නේ ඔක්කාරය සහ වමනය වළක්වන්න, නැත්නම් තියෙනවා නම් ඒක සනීප කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. ‘ඇන්ටි-’ (`Anti-`) කියන එකේ තේරුම ‘විරුද්ධව’ කියන එක. ‘-ඉමෙටික්’ (`-emetic`) කියන වචනේ ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ‘ඉමිසිස්’ (`emesis`) කියන වචනෙන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වමනයට තමයි ඔය `(emesis)` කියන වචනෙත් පාවිච්චි කරන්නේ. ඉතින්, වමනයට විරුද්ධව දෙන බෙහෙත් තමයි මේ.

මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒ කියන්නේ විවිධ බෙහෙත් කාණ්ඩ (`drug classes`) තියෙනවා. සමහර ඒවා ඔයාට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ `Over-the-counter` හෙවත් `OTC` බෙහෙත්). හැබැයි සමහර ඒවා නම් දොස්තර කෙනෙක් ලියලා දුන්නොත් විතරයි (`prescription` medicines) ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඔක්කාරයයි වමනයයි එන්න හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, එක එක හේතුවට හරියන විශේෂ `(Antiemetic)` බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.

මට වමනය නවත්වන බෙහෙතක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, ‘ඉතින් මට මේ වගේ බෙහෙතක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?’ කියලා.

ඇත්තටම වමනය කියන්නේ සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියාවක්. හිතන්නකෝ, ඔයා නරක් වෙච්ච කෑමක් කෑවොත්, එහෙම නැත්නම් බඩේ අමාරුවක් හැදුනොත් (`stomach flu`), වමනය ගිහින් ඒ විස ශරීරයෙන් අයින් වෙන එක හොඳයි.

හැබැයි, හරිම තදින් වමනය යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර වමනය යනවා නම්, ඒකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇට බිඳීම් (`Bone fractures`) පවා වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් වයසක අයට.
• ශරීරයෙන් වතුර හිඳිලා යන එක, ඒ කියන්නේ විජලනය (`Dehydration`).
• අන්නස්‍රෝතය පිපිරීම (`Esophageal rupture`), ඒකට `(Boerhaave’s syndrome)` කියලත් කියනවා.
• කෑම අරුචිය (`Loss of appetite`).
• පෝෂණ ඌනතා (`Malnutrition`).
• මානසික වෙනස්කම් (`Mental changes`).
• දත්වල එනැමලය (`Tooth enamel`) ගෙවිලා යන එක.
• සැත්කම් කරපු තුවාල ආයෙත් ඇරෙන්න පුළුවන් (`Reopening of surgical wounds`).

මේ වගේ දේවල් නිසා, වෛද්‍යවරු සමහර අවස්ථාවලදී වමනය වළක්වන්න හරි, දැනටමත් පටන් අරන් තියෙන වමනය නවත්වන්න හරි මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා.

දිගටම තියෙන ඔක්කාරෙට වමනෙට පිහිටක්

ඔයාට තදබල විදියට, එහෙම නැත්නම් දිගුකාලීනව ඔක්කාරය සහ වමනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් වර්ගයක් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් බලමුද?

• පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය (`Radiation- and chemotherapy-induced nausea and vomiting` හෙවත් `CINV`): ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (`Chemotherapy`) ගන්න අයට අතුරු ආබාධයක් විදියට ඔක්කාරය සහ/හෝ වමනය ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම මොළේට, ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියට (`gastrointestinal tract`) හරි අක්මාවට හරි විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Radiation therapy`) කරනකොටත් මේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. මේ නිසා, දොස්තරලා නිර්දේශ කරනවා ඔයා `(Chemotherapy)` හරි විකිරණ ප්‍රතිකාර හරි ගන්න කාලෙදි මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න කියලා. මොකද, පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට අධිකව ඔක්කාරය වමනය යන එක ගොඩක් භයානකයි.
• ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන ඔක්කාරය සහ වමනය (අපි කියන්නේ `morning sickness` කියලනේ): සමහර දොස්තරලා මේකට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (`over-the-counter`) `(Antiemetic)` වර්ග නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලෙදි අධිකව වමනය යන තත්ත්වයට (`Hyperemesis gravidarum`), දොස්තරලා ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් හරි, ලියලා දෙන (`prescription`) හරි `(Antiemetic)` වර්ග නිර්දේශ කරනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් කවදාද, කොහොමද පාවිච්චි කරන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඔය `(CINV)` වගේ තත්ත්ව වලදී, ඔයාට `(Antiemetic)` වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි. ඔයාට ගර්භණී කාලෙදි ඔක්කාරය වමනය තියෙනවා නම්, ෆාමසියෙන් බෙහෙතක් අරන් බොන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන.

හදිස්සියෙ එන ඔක්කාරෙට වමනෙට පිළියමක්

සමහර වෙලාවට, අනිවාර්යයෙන්ම වගේ ඔක්කාරය වමනය එන්න පුළුවන් කියලා දන්න අවස්ථාවලදී, ඒක වළක්වාගන්නත් දොස්තරලා මේ `(Antiemetic)` බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා. හිතන්නකෝ මෙහෙම.

ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට නිර්වින්දන ද්‍රව්‍ය (`anesthetics` - `anesthesia` වලදී පාවිච්චි කරන) සහ වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ `(Opioids)` වගේ බෙහෙත්, ඒවායේ අතුරු ආබාධයක් විදියට ඔක්කාරය වමනය එන්න පුළුවන්. දොස්තරලා මේ බෙහෙත් සැත්කම් (`surgeries`) වගේ දේවල් වලට පාවිච්චි කරනවනේ. ඒ නිසා, සැත්කමකින් පස්සේ ඔක්කාරය වමනය එන එක වළක්වන්න (`postoperative nausea and vomiting` - `PONV`) එයාලා ඔයාට කලින්ම `(Antiemetic)` බෙහෙතක් දෙනවා.

ඒ වගේම, ඔලුව කැරකෙන ගතිය (`Vertigo`) සහ ගමන් බිමන් යද්දී වෙන අපහසුතා (`Motion sickness`) නිසාත් ඔක්කාරය වමනය එන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න යනවා නම් (උදාහරණෙකට, බස් එකක, නැවක වගේ දුර ගමනක් යනවා නම්), ඔයාගේ දොස්තර `(Antiemetic)` එකක් ගන්න කියලා කියන්න පුළුවන්.

මේ ඇරෙන්නත් තවත් අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `(Antiemetic)` එකක් නිර්දේශ කරන.

වමනය නවත්වන බෙහෙත් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු මේ වමනය නවත්වන බෙහෙත් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් `(Antiemetic)` බෙහෙත් කාණ්ඩ හතක් තියෙනවා. මේ හැම කාණ්ඩයකම වගේ බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා.

1. සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Serotonin antagonists`)

මේවා තමයි ඔක්කාරයට වමනෙටම විශේෂයෙන් දෙන, ගොඩක් සුලබව පාවිච්චි කරන `(Antiemetic)` වර්ගයක්. මේවට උදාහරණ තමයි:

• `Granisetron (Kytril®)`
• `Ondansetron (Zofran®)`
• `Palonosetron (Aloxi®)`

මේ බෙහෙත් ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරියෙන් (`U.S. Food and Drug Administration` - `FDA`) අනුමත කරලා තියෙන්නේ මෙන්න මේ දේවල් වළක්වන්න:

• `CINV` (ඒ කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා එන ඔක්කාරය වමනය) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර නිසා එන ඔක්කාරය වමනය.
• `PONV` (ඒ කියන්නේ සැත්කමකින් පස්සේ එන ඔක්කාරය වමනය).

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේ බෙහෙත් වෙනත් ලෙඩ රෝග වලටත් නිර්දේශ කරනවා. ඒකට කියන්නේ `off-label` භාවිතය කියලා, ඒ කියන්නේ `FDA` එකෙන් අනුමත කරපු දේට නෙවෙයි පාවිච්චි කරන්නේ.

2. ඇන්ටිහිස්ටමින්ස් (`Antihistamines`)

ඇත්තටම `(Antihistamines)` කියන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම හිස්ටමින් 1 (`H1`) ප්‍රතිග්‍රාහක (`receptor`) වර්ගයේ ඒවා, දොස්තරලා ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අසාත්මිකතා (`allergies`) සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. හැබැයි, මේවයින් සමහර ඒවා `(FDA)` එකෙන් අනුමත කරලා තියෙනවා `(Motion sickness)` (ගමන් යද්දී එන වමනේ) සහ `(Vertigo)` (කරකැවිල්ල) නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය වමනය වළක්වන්න සහ සනීප කරන්න. සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලෙදි එන ඔක්කාරෙට වමනෙට දෙන අනිත් `(Antiemetic)` වැඩ කරේ නැත්නම්, දොස්තරලා මේවා `off-label` විදියට නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. වමනෙට දෙන `(Antihistamine)` වර්ග කීපයක් තමයි:

• `Dimenhydrinate` හපලා කන පෙති (`Dramamine®`)
• `Diphenhydramine` කරල් හෝ පෙති (`Benadryl®`)
• `Doxylamine succinate` එක්ක විටමින් B6 – මේක තමයි ගර්භණී කාලෙදි එන ඔක්කාරෙට වමනෙට දෙන පළමු තේරීම (`first-line treatment`).
• `Meclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Promethazine (Phenergan®)`

`Diphenhydramine` සහ `dimenhydrinate` කියන බෙහෙත් `PONV` (සැත්කමකින් පස්සේ එන වමනේ) වළක්වන්නත් උදව් වෙනවා. හැබැයි ඉතින් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් ඒකට දෙන පළමු පෙළේ බෙහෙත් නම් නෙවෙයි.

3. ග්ලූකോകෝටිකොයිඩ්ස් (`Glucocorticoids`)

ග්ලූකോകෝටිකොයිඩ්ස් (`Glucocorticoids` හෙවත් `Corticosteroids`) කියන බෙහෙත් වර්ගය දොස්තරලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ඒවායේ තියෙන අසාත්මිකතා නැතිකරන (`anti-allergic`) සහ ප්‍රදාහය අඩුකරන (`anti-inflammatory`) ගුණය නිසා. හැබැයි, සමහර `(Glucocorticoids)` වමනය නවත්වන බෙහෙත් (`Antiemetics`) විදියටත් වැඩ කරනවා.

`Dexamethasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak®` සහ තවත් නම් වලින් එනවා) තමයි `CINV` (පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා එන වමනේ) සහ `PONV` (සැත්කමකින් පස්සේ එන වමනේ) වළක්වන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන `(Glucocorticoid)` එක.

දොස්තරලා සමහරවිට `(Glucocorticoid)` එකක් අනිත් `(Antiemetic)` වර්ගත් එක්ක එකතු කරලා දෙනවා ඔක්කාරය වමනය වළක්වන්න. හැබැයි අනිත් සමහර `(Antiemetic)` වගේ නෙවෙයි, `(Glucocorticoids)` වලට ඔක්කාරය වමනය පටන් ගත්තට පස්සේ ඒක සනීප කරන්න බෑ. ඒ කියන්නේ, මේවා දෙන්නේ වළක්වාගන්න විතරයි.

4. ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් (`Anticholinergics`)

ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් (`Anticholinergics` හෙවත් `antimuscarinics`) කියන්නේ ඇසිටයිල්කෝලීන් (`acetylcholine`) කියන (මේක `neurotransmitter` එකක්, ඒ කියන්නේ ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන රසායනිකයක්) එකක ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට (උදාහරණයක් විදියට මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (`urinary incontinence`) සහ `COPD` කියන පෙනහළු රෝගයට) ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා වගේම, ඔක්කාරයට වමනෙටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

`Scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®)` තමයි වමනෙට දෙන ප්‍රධාන `(Anticholinergic)` බෙහෙත. දොස්තරලා මේක පාවිච්චි කරන්නේ:

• `PONV` (සැත්කමකින් පස්සේ එන වමනේ) වළක්වන්න.
• `(Motion sickness)` (ගමන් යද්දී එන වමනේ) නිසා ඇතිවෙන ඔක්කාරය වමනය වළක්වන්න හරි සනීප කරන්න හරි.

5. නියුරොකිනින්-1 රිසෙප්ටර් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Neurokinin-1 receptor antagonists`)

නියුරොකිනින්-1 (`NK-1`) රිසෙප්ටර් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Neurokinin-1 (NK-1) receptor antagonists`) වැඩ කරන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන, ඔක්කාරය වමනය ඇතිකරන ස්වභාවික ද්‍රව්‍යයක් වෙන නියුරොකිනින් (`neurokinin`) කියන එක අවහිර කරලා. මේ බෙහෙත් `CINV` (පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා එන වමනේ) සහ `PONV` (සැත්කමකින් පස්සේ එන වමනේ) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ගොඩක් සාර්ථකයි. ඒ වගේම මේවට කාංසාව අඩුකරන (`anti-anxiety` හෙවත් `anxiolytic`) සහ විෂාදය අඩුකරන (`antidepressant`) ගුණත් තියෙනවා.

මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් තමයි:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` සහ `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` සහ `Focinvez®)`
• `Netupitant` සහ `palonosetron` එකතුව (`Akynzeo®)`
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Dopamine antagonists`)

ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Dopamine antagonists`) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ තියෙන සමහර සෛල වර්ග ක්‍රියාත්මක වෙන එක නවත්වන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට සහ රෝග ලක්ෂණ වලට, විශේෂයෙන්ම මනෝ ව්‍යාකූලත්වයට (`psychosis`) සහ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (`schizophrenia`) ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි, මේවයින් සමහර වර්ග ඔක්කාරයට වමනෙටත් උදව් වෙනවා.

වමනෙට දෙන `(Dopamine antagonist)` වර්ග කීපයක් තමයි:

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• `Chlorpromazine (Thorazine®)`
• `Droperidol (Inapsine®)`
• `Haloperidol (Haldol®)`
• `Metoclopramide (Reglan®, Gimoti®)`
• `Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `Prochlorperazine (Compro®)`

`CINV` (පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා එන වමනේ) වලට අනිත් `(Antiemetic)` බෙහෙත් වැඩක් නැති වුනොත්, මේ `(Dopamine antagonists)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විකල්පයක්. ඒ වගේම `PONV` (සැත්කමකින් පස්සේ එන වමනේ) නවත්වන්නත් මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා.

7. කැනබිනොයිඩ්ස් (`Cannabinoids`)

කැනබිනොයිඩ්ස් (`Cannabinoids`) කියන්නේ කංසා (`cannabis` හෙවත් `marijuana`) පැළෑටියේ තියෙන සංයෝග වර්ගයක්. මේවා ඔයාගේ මොළේ, ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වල තියෙන කැනබිනොයිඩ් ප්‍රතිග්‍රාහක (`cannabinoid receptors`) වලට සම්බන්ධ වෙනවා.

කෘත්‍රිමව හදපු කැනබිනොයිඩ්ස් (`Manufactured cannabinoids`) කියන්නේ ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොකැනබිනෝල් (`tetrahydrocannabinol` හෙවත් `THC`) වල බලපෑම අනුකරණය කරන්න හදපු අණු. දැනට වමනය නවත්වන බෙහෙත් විදියට පාවිච්චි කරන්න ඖෂධ වෙළඳපොලේ කෘත්‍රිම `(Cannabinoid)` වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

මේවා `FDA` එකෙන් අනුමත කරලා තියෙන්නේ `CINV` (පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා එන වමනේ) වලට, පළමු පෙළේ `(Antiemetic)` වැඩක් නැති වුනොත් විතරක් පාවිච්චි කරන්න.

`(Cannabinoids)` තමයි අලුත්ම `(Antiemetic)` වර්ගය. පර්යේෂකයෝ තාමත් මේවා කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා ඉගෙන ගනිමින් සහ පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නේ.

මේ බෙහෙත් අපිට ලැබෙන්නේ කොහොමද? (බෙහෙත් දෙන ආකාර)

ගොඩක් `(Antiemetic)` බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා වැඩි ආකාරයකින් (`forms`) අපිට ලබාගන්න පුළුවන්. ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• කටින් බොන පෙති (`Oral pills`), ඒ කියන්නේ ගිලින පෙති හරි හපලා කන පෙති හරි.
• ශිරාගත ද්‍රාවණ (`IV (intravenous) solutions`), ඒ කියන්නේ නහරයකට දෙන දියර බෙහෙත්.
• මාංශ පේශියකට ගහන එන්නත් (`Injections into your muscle (intramuscular)`).
• සමට අලවන පැච් (`Skin patches (transdermal)`) – මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ `Scopolamine` (`Anticholinergic` වර්ගයක්) වලට විතරයි.
• ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන පෙති (`Rectal pills (suppositories)`).

මේ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුලුවන්ද?

එක එක `(Antiemetic)` වර්ගයට එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (`side effects`) වෙනස්. ඔයා බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට කියයි. කිසිම දේකට බය නැතුව ප්‍රශ්න අහන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් කියන්න. `(Antiemetic)` එකක් පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට කරදරකාරී අතුරු ආබාධ ඇතිවුනොත්, දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

එක එක `(Antiemetic)` වර්ගයට එන්න පුළුවන් සුලබ (ඒත් මේ ඔක්කොම නෙවෙයි) අතුරු ආබාධ කීපයක් තමයි මේ:

• සෙරටොනින් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Serotonin antagonists`): ඔලුවෙ කැක්කුම (`Headache`), කරකැවිල්ල (`dizziness`) සහ මලබද්ධය (`constipation`).
• ඇන්ටිහිස්ටමින්ස් (`Antihistamines`): නිදිමත ගතිය (`Drowsiness`).
• ග්ලූකോകෝටිකොයිඩ්ස් (`Glucocorticoids`): නින්ද නොයාම (`Insomnia`), කලබලකාරී ගතිය (`excitation`) සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (`mood changes`).
• ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් (`Anticholinergics`): කට වේලීම (`Dry mouth`), පෙනීමේ වෙනස්කම් (`vision changes`) සහ නිදිමත ගතිය (`drowsiness`).
• NK-1 රිසෙප්ටර් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`NK-1 receptor antagonists`): ඔලුවෙ කැක්කුම (`Headaches`), කරකැවිල්ල (`dizziness`) සහ සමහර අයට දරුණු අසාත්මිකතා (`severe allergic reactions` - `anaphylaxis`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඩොපමින් ඇන්ටගොනිස්ට්ස් (`Dopamine antagonists`): කරකැවිල්ල (`dizziness`), ඔලුවෙ කැක්කුම (`headache`) සහ චලන ගැටලු, උදාහරණයක් විදියට ඩිස්ටෝනියා (`dystonia` - හිතාමතා නැතුව මාංශ පේශී හැකිලීම) සහ ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා (`tardive dyskinesia` - හිතාමතා නැතුව ශරීරයේ චලන, විශේෂයෙන් මුහුණේ සහ කටේ) වගේ දේවල්.
• කැනබිනොයිඩ්ස් (`Cannabinoids`): කරකැවිල්ල (`Vertigo`), අඩු රුධිර පීඩනය (`low blood pressure`) සහ ඩිස්ෆෝරියා (`dysphoria` - හිතට දැනෙන ලොකු අපහසුතාවයක් හෝ අතෘප්තියක්).

මම ගැබිනියක් නම් මේ බෙහෙත් ගන්න එක හොඳද?

ඔයා ගර්භණී කාලෙදි ඔක්කාරය වමනය නිසා පීඩාවට පත්වෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (`Obstetrician-Gynecologist` හෙවත් `Ob/Gyn`) එක්ක හරි වෙනත් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න ඕන. එයාලා බොහෝවිට ඔයා කන කෑම වර්ග වල හරි කෑම කන වෙලාවල් වල හරි වෙනසක් කරන්න කියයි. ඒකෙන් උදව්වක් නැත්නම්, එයාලා බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා සමහර `(Antiemetic)` බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී කාලෙදි පාවිච්චි කරන්න සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිතයි කියලා. හැබැයි, අනිත් සමහර ඒවා ගැන තියෙන ආරක්ෂාව පිළිබඳ තොරතුරු පරස්පරයි, එහෙම නැත්නම් සීමිතයි. ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයයි එකතුවෙලා තමයි ඔයාට හොඳම දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඔයා ගැබිනියක් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන කතා කරන්න දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා ගර්භණී කාලෙදි අලුතෙන් මොන බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලිනුත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන.

බෙහෙත් වේලක් මගඇරුනොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට `(Antiemetic)` බෙහෙත් වේලක් මගඇරුනොත්, විශේෂයෙන්ම ඒක `CINV` වගේ දිගටම එන්න පුළුවන් ඔක්කාරය වමනය වළක්වන්න දෙන බෙහෙතක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට මොකද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙයි.

මේ ලිපියෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

ඔක්කාරය වමනය කියන දේවල් වලට කවුරුත් කැමති නෑනේ. සමහර වෙලාවට, මේ අපහසු අත්දැකීම් අපේ ශරීරයට අවශ්‍යයි. හැබැයි අනිත් වෙලාවට, ඒවායින් බරපතල හානියක් වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට වගේ, `(Antiemetic)` බෙහෙත් වලට පුළුවන් කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන් හරි, දිගටම තියෙන හරි ඔක්කාරය වමනය වළක්වන්න සහ/හෝ සනීප කරන්න. තෝරගන්න විකල්ප කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයයි එකතුවෙලා තමයි ඔයාට හොඳම බෙහෙත මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, හොඳද?

---

` වමනය නවත්වන බෙහෙත්, ඔක්කාරය, වමනය, ඇන්ටිඉමෙටික්, අතුරු ආබාධ, ගර්භණී සමය, පිළිකා ප්‍රතිකාර