Барыбыз да сәламәт булып калырга телибез, шулай бит? Ләкин кайвакыт без үзебез дә сизмичә, безнең тәнебездә нәрсәләр була ала. Юан эчәктә - ашкайнату системасының калдыклар үтеп керә торган өлешендә - кайвакыт эчке катламда кечкенә үсентеләр барлыкка килергә мөмкин. Аларны табиблар (юан эчәк полиплары) дип атыйлар. Зинһар, исемгә борчылмагыз! Бу полипларның күбесе зарарсыз. Ләкин, кайбер төрләре вакыт узу белән дәваламаса, яман шешкә әйләнергә мөмкин. Нәкъ менә шуңа күрә барыбыз өчен дә (юан эчәк полиплары) турында яхшы хәбәрдар булу бик мөһим.
Шулай итеп, юан эчәк полиплары нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, (Юан эчәк полиплары) - юан эчәкнең эчке катламында (лайлалы катламда) үсә торган күзәнәкләрнең аномаль үсүләре. Алар кечкенә төерләр яки төерләр кебек күренәләр. Алар еш кына кечкенә күзәнәкләр төркеме буларак башлана һәм вакыт узу белән зурая ала. Охшаш полиплар тәннең башка өлешләрендә дә, мәсәлән, ашказанында, борында яки хатын-кыз репродуктив системасында да барлыкка килергә мөмкин.
Иң мөһиме - полип булу автоматик рәвештә яман шеш авыруы дигәнне аңлатмый. Ләкин күпчелек колоректаль яман шешләр нәкъ менә шушы төр полиплардан килеп чыга. Шуңа күрә (колоноскопия) табиблар бу үсентеләрне игътибар белән карыйлар һәм табылган очракта аларны алып ташлыйлар.
Төрле полиплар бармы? Алар ничек аерыла?
Әйе, юан эчәк полиплары төрлечә була, һәм табиблар аларны ике төп фактор нигезендә классификацияли.
Берсе - полипның формасы :
- Кайберләре кечкенә сабаклы һәм өстендә капкачлы кечкенә гөмбәләр кебек күренә. Алар (аяклы) полиплар дип атала.
- Икенче төре яссы, эчәклек стенасына ябышып, сабаксыз ята. Алар (Сессиль) полиплар дип атала.
Икенче фактор - аларның микроскоп астында ничек күренүе (микроскопик үзенчәлекләр). Бу күзәнәкләрнең үсү ысулы полипның яман шешкә әйләнү мөмкинлеген билгели. Нәтиҗәдә, яман шеш потенциалы төрләр арасында шактый аерылып тора.
Полипларның еш очрый торган төрләре:
- Аденома полиплары (яки аденомалар): Алар иң еш очрый торганнары. Аларның шулай ук төрләре дә бар:
- Торбасыман аденомалар
- Виллус аденомалары
- Тубуловиллез аденомалар
- Тешле полиплар: Алар шулай ук төрле формаларда була:
- Гиперпластик полиплар
- Утырма тешле җәрәхәтләр
- Традицион тешле аденомалар
- Гамартомалар (яки яшүсмер полиплар): Алар гадәттә яшь кешеләрдә күзәтелә.
- Ялкынсыну полиплары (яки псевдополиплар): Болар чын полиплар түгел; без алар турында соңрак сөйләшербез.
Рак куркынычы буенча классификация: Неопластик һәм неопластик булмаган
Бу иң мөһим классификация. (Яңа шеш) полиплары - яман шешкә әйләнергә мөмкин булган полиплар, ә (Яңа шеш булмаган) полиплар - ярамый торган (яки яралу куркынычы бик түбән булган) полиплар.
- (Неопластик) полиплар ( рак куркынычы бар):
- Барлык аденома полиплары (аденомалар)
- Утырма тешле җәрәхәтләр
- Традицион тешле аденомалар
- (Неопластик булмаган) полиплар (рак куркынычы түбән/юк):
- Гиперпластик полиплар
- Балалар полиплары (Гамартомалар)
- Ялкынсынучан псевдополиплар
Юан эчәк полиплары ни дәрәҗәдә еш очрый?
Бу сез уйлаганнан күпкә ешрак очрый торган халәт, бигрәк тә яшь арткан саен. Гадәттә, өлкәннәрнең якынча 20% ында, ягъни һәр биш кешенең берсендә, бу полиплар булырга мөмкин. 50 яшьтән өлкәнрәкләр арасында бу күрсәткеч 40% ка кадәр артырга мөмкин. Гаҗәп, алар хәтта балаларның якынча 6% ында да очрый ала. Расасына, диненә яки җенесенә карамастан, һәркем юан эчәк полиплары һәм юан эчәк яман шеше белән авыру куркынычы астында. Көнбатыш илләрендә ешлык күрсәткечләре, гадәттә, югарырак.
Полипларның күпмесе яман шешкә әйләнә?
Зинһар, моны ачык аңлагыз: күп кенә полип төрләре яман шешкә әйләнергә мөмкин. Нәкъ менә шуңа күрә табиблар аларны (колоноскопия) вакытында алалар. Ләкин, чынлыкта, аларның аз гына өлеше яман шешкә әйләнә, һәм полип яман шешкә әйләнү өчен шактый вакыт кирәк. Шуңа күрә аларны куркыныч хәлгә килгәнче ачыклау һәм алу өчен тәкъдим ителгән вакыт аралыгында даими (колоноскопия) тикшерүләр үткәрү бик мөһим.
Якынча әйткәндә, колоректаль яман шеш авыруларының якынча 75% аденома полиплары буларак башлана, һәм табылган барлык полипларның якынча 80% ы аденома тибында. Ләкин бу аденомаларның якынча 5% ы гына чынлыкта (яман шеш) булып китә. Гадәти полипның 10 ел эчендә яман шешкә әйләнү куркынычы 8%, ә 20 ел эчендә якынча 24% тәшкил итә дип исәпләнә.
Юан эчәк полипларының симптомнары нинди?
Иң катлаулы өлеше менә шушы. Күпчелек вакытта полиплар бернинди симптомнар да күрсәтми. Хәтта башлангыч стадиядәге колоректаль яман шеш тә симптомсыз була ала, шуңа күрә скрининг тикшерүләре бик мөһим. Симптомнар күренгән вакытка, полип инде яман шешкә әйләнгән булырга мөмкин.
Ләкин, сирәк очракларда, сез түбәндәгеләрне кичерергә мөмкин:
- Ректаль кан китү яки бәйле симптомнар: Сез тизәктә яки бәдрәф кәгазендә кан күрергә мөмкин. Кайвакыт кан китү шулкадәр микроскопик ки, ул күренми, ләкин вакыт узу белән ул (тимер җитмәү анемиясе) китереп чыгарырга мөмкин, бу исә көчле ару һәм көчсезлеккә китерә.
- Эчәклек гадәтләрендә аңлашылмаган үзгәрешләр: Сирәк кенә, кайбер кешеләрдә даими (диарея) яки (эч кату) күзәтелергә, яки лайла бүленеп чыгуның артуын күрергә мөмкин. Бу симптомнарның башка күп сәбәпләре булса да, аңлашылмаган үзгәрешләр сизсәгез, табибка мөрәҗәгать итү яхшырак.
Нәтиҗә: симптомнарны көтмәгез. 45-50 яшьне узгач (яки гаиләгездә авыру булса, аннан да иртәрәк), табиб белән киңәшләшеп, (колоноскопия) тикшерүне билгеләү акыллы булыр.
Ни өчен бездә юан эчәк полиплары барлыкка килә?
Күпчелек очракта бу полиплар спорадик рәвештә барлыкка килә, ягъни алар ачык, ачыкланырлык сәбәпсез үсә. Ләкин кайбер кешеләрдә нәселдәнлек синдромнары аларның үсешенә китерергә мөмкин. Мондый очракларда күп полиплар үсеш ихтималы югарырак булырга мөмкин, бу үз чиратында колоректаль яман шеш куркынычын арттырырга мөмкин.
Полипларның төп сәбәбе нәрсә?
Төп сәбәп - генетик мутацияләр . Гади итеп әйткәндә, безнең күзәнәкләр яңаларын барлыкка китерү өчен бүленгәндә, аларның генетик кодында кечкенә хаталар килеп чыгарга мөмкин. Юан эчәкнең тышчасы күзәнәкләре даими рәвештә яңарып торганга күрә, алар бу хаталарга күбрәк бирешәләр. Бу генетик үзгәрешләр булганда, алар күзәнәкләрнең ничек үсүен һәм үз-үзен тотышын үзгәртә.
Кайбер генетик мутацияләр гаиләләр аша күчә (нәселдәнлек синдромнары), ә кайберләре очраклы рәвештә барлыкка килә кебек, гәрчә алар хәтта генетик һәм әйләнә-тирә мохит куркыныч факторларының комбинациясен үз эченә алса да.
Полип үсешенә тагын нинди факторлар йогынты ясый?
1. Генетик факторлар:
Әгәр якын гаилә әгъзасында (әти-әниләр, абый-энеләр яки балалар) полиплар булган булса, сезнең куркынычыгыз статистик яктан югарырак. Моннан тыш, билгеле бер нәселдәнлек авырулары сезне полипларга этәрә ала, мәсәлән:
- Гаилә аденоматоз полипозы (ФАП)
- Пейц-Йегерс синдромы
- MUTYH белән бәйле полипоз
- Гарднер синдромы
- PTEN гамартома шеш синдромы
- Туркот синдромы
- Тешле полипоз синдромы
- Ювеналь полипоз синдромы
2. Әйләнә-тирә мохит һәм яшәү рәвеше факторлары:
Әйләнә-тирә мохит һәм көндәлек гадәтләр сезнең сәламәтлегегезгә сизелерлек йогынты ясый һәм полиплар үсешенә өлеш кертә ала:
- Картаю: Яшь арткан саен куркыныч арта.
- Тәмәке тарту.
- Артык күп алкоголь куллану.
- Майлылыгы югары, клетчаткалары аз: кызыл яки эшкәртелгән иткә бай, ә җиләк-җимеш һәм яшелчәләргә аз күләмдә диета.
- Физик активлык җитмәү.
- Симерү.
- Диабет.
- Ялкынсынулы эчәк авыруы (ЯИА): Крон авыруы яки җәрәхәтле колит кебек авырулар.
Махсус очрак: Ялкынсынучан псевдополиплар
Элегрәк әйтелгәнчә, болар генетик мутацияләр аркасында барлыкка килгән "чын" полиплар түгел. Чынлыкта, алар юан эчәктәге җәрәхәтләрнең төзәлү процессы нәтиҗәсендә барлыкка килгән тыртык тукымасы массалары. Хроник ялкынсыну, еш кына IBD белән бәйле, бу җәрәхәтләрнең төп сәбәбе булып тора. Иң мөһиме, алар яман шешкә әйләнми.
Табиблар полипларны ничек ачыклыйлар?
Юан эчәк полипларын ачыклау өчен алтын стандарт - колоноскопия. Бу процедура вакытында, юан эчәкне тулысынча тикшерү өчен, туры эчәккә кечкенә камералы сыгылмалы, яктыртылган трубка (колоноскоп) кертелә. Башка визуализация тестлары полипларны ачыклый алса да, колоноскопиянең төп өстенлеге шунда ки, табибыгыз шул ук сеанс вакытында полипларны таба һәм ала, яисә тикшерү өчен тукыма үрнәкләрен ала (биопсия).
Бу биопсия үрнәкләре лабораториягә җибәрелә, анда патологоанатом аларны микроскоп астында тикшереп, полип төрен һәм яман шеш күзәнәкләре бармы-юкмы икәнен билгели.
Колоноскопиягә әзерлек өчен эчәклекне алдан чистарту кирәк, һәм сезгә тынычландыручы дару биреләчәклектән, кайбер пациентлар бу процессны куркыныч дип табарга мөмкин. Шуңа күрә табиблар кайвакыт гадирәк скрининг тестларыннан башларга мөмкин. Ләкин, әгәр башка тест полиплар булуын күрсәтсә, аларны бетерү өчен кабат колоноскопия кирәк булачак.
Шикле полипларны тикшерү өчен кулланыла торган өстәмә тестлар:
- Кан анализлары: Тулы кан анализы (ККТ) озак вакытлы кан китүдән килеп чыккан анемияне ачыклый ала, ә гади метаболик панель электролит дисбалансын ачыклый. Әгәр сезнең гаиләгездә нәселдәнлек полипозы тарихы булса, генетик тест сездә билгеле бер ген мутацияләре бармы-юкмы икәнен ачыклый ала.
- Тезек анализлары: Фекаль яшерен кан анализы (FOBT) микроскопик күләмдә кан булуын тикшерә. Башка тестлар яман шеш маркерларын эзләү өчен тизәк үрнәкләрендәге ДНКны анализларга мөмкин.
- Рәсемләү тестлары: Стандарт колоноскопиягә альтернатива буларак виртуаль колоноскопия (КТ тикшерүенең бер төре) һәм капсула эндоскопиясе (кечкенә камера белән җиһазландырылган капсуланы йоту) кулланыла. Барий клизмасы рентгены шулай ук полипларны ачыкларга мөмкин.
Колоноскопия вакытында күпме полип "нормаль" дип санала?
Идеаль вариантта, сездә нуль полип булырга тиеш. Ләкин бер яки ике, яисә кайвакыт бераз күбрәк булу еш очрый. Табиб табылган полиплар санын, зурлыгын, урнашуын һәм төрен бәяләячәк. Полиплар гадәттә бик әкрен үскәнлектән, берничә кечкенә полип гадәттә юан эчәк яман шеше куркынычы түбән булып кала дигән сүз.
Шулай да, сез түбәндәге очракларда югарырак куркыныч астында дип саналырга мөмкин:
- Сезнең өчтән артык полипыгыз бар.
- Полип 10 миллиметрдан (1 сантиметр) зуррак.
- Полиплар юан эчәкнең билгеле бер өлкәләрендә урнашкан (мәсәлән, сигма яки аркылы юан эчәк).
- Алар виллёзлы яки тубуловиллёзлы аденома тибына керә.
- Алар – утырма тешле җәрәхәтләр яки тешле аденомалар.
- Сездә нәселдәнлек полипоз синдромы бар.
Юан эчәк полипларын ничек дәвалау?
Стандарт дәвалау - полипларны алу. Әгәр дә сездә неопластик булмаган (рак булмаган) полиплар булса, табиб аларны алмаска карар кылырга мөмкин; ләкин, микроскопик анализсыз неопластик һәм неопластик булмаган полипларны аеру еш кына мөмкин булмаганлыктан, алу гадәттә иң куркынычсыз ысул булып тора. Биопсия нәтиҗәләре гадәттә бер-ике атна дәвам итә.
Неопластик полипларны алып ташлау колоректаль яман шеш авыруы куркынычын якынча 80% ка киметергә мөмкин! Ләкин, сездә полиплар барлыкка килгәч, аларның кабатлану куркынычы бар. Табибыгыз киләчәктәге полипларның куркынычын инде алынган полипларның үзенчәлекләренә нигезләнеп бәяләячәк һәм шул бәяләүгә нигезләнеп, киләсе колоноскопия өчен график билгеләячәк.
Юан эчәк полипын бетерү
Колоноскопия вакытында табибыгыз - гадәттә гастроэнтеролог яки колоректаль хирург - процедура вакытында күп полипларны алып ташлый ала. Бу гади процесс полипэктомия дип атала. Ләкин, әгәр сездә зуррак яки катлаулырак полиплар булса, табибыгызга аларны куркынычсыз алып ташлау өчен ЭМР (Эндоскопик лайла резекциясе) яки ЭСД (Эндоскопик сублукозаль диссекция) кебек махсус ысуллар кулланырга туры килергә мөмкин.
Колоноскопия күзәтүе
Әгәр колоноскопиядә неопластик полиплар ачыкланмаса, сезгә якынча 10 ел дәвамында башка тикшерү кирәк булмаска мөмкин. Ләкин, әгәр неопластик полиплар алынган булса, сезнең күзәтү графигыгыз үзгәртеләчәк. Шәхси куркыныч факторларына карап, табиб бер, өч, биш яки җиде елдан соң кабат тикшерү үткәрергә тәкъдим итә ала.
Юан эчәк полипларын булдырмаска мөмкинме?
Кайбер полипларга китерә торган генетик мутацияләрне булдырмас өчен, сез гомуми сәламәтлегегезгә өстенлек биреп, куркынычны сизелерлек киметергә мөмкин:
- Күп күләмдә бөртекле культуралар, җиләк-җимеш һәм яшелчәләр ашагыз.
- Хайван майларын (бигрәк тә кызыл һәм эшкәртелгән ит) чикләгез.
- Даими күнегүләр ясау тәртибен саклагыз.
- Тәмәке тартудан тыелыгыз һәм артык күп алкоголь куллануны чикләгез.
Бу гадәтләр шулай ук юан эчәк яман шешен булдырмауда мөһим роль уйный.
Юан эчәк полиплары ни дәрәҗәдә җитди?
Юан эчәк полиплары җитди кабул ителә, чөнки кайберләре яман шешкә әйләнергә мөмкин. Шулай да, күпчелек полиплар ачыклангач яман шешкә әйләнми икәнен онытмагыз. Кайберләре дәваламаса, вакыт узу белән яман шешкә әйләнергә мөмкин, шуңа күрә табиблар аларны ачыклау белән шунда ук алып ташлыйлар.
Юан эчәк полиплары турында табибтан нәрсә сорарга кирәк?
Табибыгызга түбәндәге сорауларны биреп карагыз:
- Минем юан эчәк полиплары нинди төрдә?
- Минем полипларым неопластикмы (потенциаль рәвештә яман шеш алды) яки неопластик түгелме ?
- Эчәк яман шеше белән авыру куркынычы түбәнме, уртачамы яки югарымы?
- Нәселдән килгән полипоз синдромнарын ачыклау өчен генетик тикшерү үтәргә кирәкме?
- Бу полипларны алып ташлаганнан соң кабатлану ихтималы ни дәрәҗәдә?
- Киләсе колоноскопияне кайчан билгеләргә кирәк?
Күп кеше планлаштырылган колоноскопия турында борчыла һәм аны кичектерергә омтылырга мөмкин. Сез: "Минем полипларым юклыгын раслау өчен генә дә бу тырышлыкларның файдасы бармы?" – дип уйларга мөмкин . Җавап - әйе. Әгәр дә сездә полиплар булса, колоноскопия аларны иртә ачыклау һәм дәвалауның иң яхшы ысулы, еш кына сез бернинди симптомнар сизмәс борын.
Әгәр сезгә юан эчәк полиплары бар дип әйтсәләр, борчылу табигый, ләкин моның еш очрый торган күренеш икәнен һәм күпчелек кешеләр өчен алар беркайчан да яман шешкә әйләнмәвен белегез. Полип ачыкланганнан һәм алынганнан соң, ул инде куркыныч тудырмый. Иң мөһим адым - бу үсентеләрне иртә ачыклау.
Өйгә алып китү хәбәре
Хәзер сез юан эчәк полиплары турында күпкә күбрәк беләсез. Куркырга кирәкми.
Иң мөһим фикер - табиб белән киңәшләшү, бигрәк тә 45-50 яшьтән соң, һәм киңәш ителгән очракта колоноскопия кебек тикшерүләр узу. Бу табибларга полипларны яман шешкә әйләнергә өлгермәгәнче, аларны җиңел һәм куркынычсыз рәвештә ачыкларга һәм алып ташларга мөмкинлек бирә.
Сәламәт яшәү рәвешен саклау - сезнең иң яхшы саклану чарасы. Баланслы туклану, даими физик күнегүләр ясау, тәмәке һәм артык алкогольдән баш тарту юан эчәк сәламәтлегегез һәм гомуми хәлегез өчен файдалы.
Әгәр сезнең башка сорауларыгыз булса, Nirogi Lanka яки җирле медицина үзәгенең беренчел медицина ярдәме табибына яки гастроэнтерологына мөрәҗәгать итәргә курыкмагыз. Гадәттән тыш хәл килеп чыкса, зинһар, шунда ук 911 номерына яки җирле ашыгыч ярдәм хезмәтенә шалтыратыгыз. Сәламәт булыгыз!
