ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ටියුබ් එකකින් කෑම දෙන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ දැන් කොහොමද කන්නේ?", "මේක ගොඩක් කල් තියෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක, කටින් කෑම හරියට හපලා ගිලින්න බැරි කෙනෙක්ට අවශ්ය පෝෂණය සහ දියර වර්ග ශරීරයට ලබාදෙන්න තියෙන ඉතාම වැදගත් සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්. අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම අද සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටියුබ් එකකින් කෑම දෙනවා කියන්නේ?
ටියුබ් එකකින් කෑම දීම, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් `(Enteral Nutrition)`, කියන්නේ නම්යශීලී, සිනිඳු ප්ලාස්ටික් බටයක් (ටියුබ් එකක්) පාවිච්චි කරලා, දියර විදිහට හදපු පෝෂණීය ආහාර කෙලින්ම ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට `(Gastrointestinal Tract)` ලබා දෙන එකයි. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් දෙන්නත් මේ බට පාවිච්චි කරනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. සාමාන්යයෙන් අපි කෑම කටින් කාලා, ඒක ගලනාලය හරහා ආමාශයට ගිහින්, එතනින් බඩවැල් වලට යනවනේ. හැබැයි යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ගමන යන්න බැරි නම්, අපි වෙන පාරක් හදනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. කටින් සහ ගලනාලයෙන් යන්න බැරි කෑම ටික, කෙලින්ම ආමාශයට හරි, කුඩා බඩවැලට හරි යවන්න තමයි මේ ටියුබ් එක පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ කෑම දෙන ටියුබ් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් මේවා දාන තැන සහ කොච්චර කල් පාවිච්චි කරනවද කියන එක අනුව වර්ග කීපයකට බෙදෙනවා.
කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන ටියුබ් (සති 4-6 කට වඩා අඩු කාලයකට)
මේවා සාමාන්යයෙන් නහය හරහා තමයි ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ. ඔයාගේ ශරීරය මේ දියර ආහාර වලට කොහොම ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා බලන්නත් මුලින්ම මේ වගේ ටියුබ් එකක් දාන්න පුළුවන්.
| ටියුබ් වර්ගය (Tube Type) | ගමන් කරන මාර්ගය |
|---|---|
| නැසොගැස්ට්රික් ටියුබ් (Nasogastric - NG tube) | නහයේ සිට ආමාශය දක්වා. |
| නැසොඩුඕඩිනල් ටියුබ් (Nasoduodenal - ND tube) | නහයේ සිට කුඩා බඩවැලේ පළමු කොටස (ඩුඕඩීනම් - Duodenum) දක්වා. |
| නැසොජෙජුනල් ටියුබ් (Nasojejunal - NJ tube) | නහයේ සිට කුඩා බඩවැලේ දෙවෙනි කොටස (ජෙජුනම් - Jejunum) දක්වා. |
දිගු කාලීනව පාවිච්චි කරන ටියුබ් (සති 4-6 කට වඩා වැඩි කාලයකට)
කෑම දෙන ටියුබ් එකක් දිගු කාලයක් අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්වරු උදර බිත්තිය හරහා කෙලින්ම ආමාශයට හෝ කුඩා බඩවැලට ටියුබ් එකක් ඇතුල් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මේක පොඩි සැත්කමක් කරලා තමයි කරන්නේ.
| ටියුබ් වර්ගය (Tube Type) | විස්තරය |
|---|---|
| ගැස්ට්රොස්ටොමි ටියුබ් (Gastrostomy tube - G-tube) | බඩේ සම මතුපිටින් කෙලින්ම ආමාශයට දමන ටියුබ් එකක්. |
| ජෙජුනොස්ටොමි ටියුබ් (Jejunostomy tube - J-tube) | බඩේ සම මතුපිටින් කෙලින්ම කුඩා බඩවැලේ දෙවෙනි කොටසට (ජෙජුනම්) දමන ටියුබ් එකක්. |
| ගැස්ට්රොස්ටොමි-ජෙජුනොස්ටොමි ටියුබ් (GJ-tube) | මේ ටියුබ් එක ආමාශයට ඇතුල් කරලා, එතනින් කුඩා බඩවැලේ ජෙජුනම් කොටස දක්වා යවනවා. මෙහි දොරටු (ports) දෙකක් තියෙනවා. ආමාශයේ ඇති දියර ඉවත් කරන්න සහ බෙහෙත් දෙන්න G-port එකත්, කෑම දෙන්න J-port එකත් පාවිච්චි කරනවා. |
මොන වගේ අයටද මේ විදිහට ටියුබ් එකකින් කෑම දෙන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ දෙයක් අවශ්ය වෙන්නේ?" කියලා. ප්රධානම හේතුව තමයි කටින් අවශ්ය තරම් පෝෂණය ගන්න බැරි වීම. විශේෂයෙන්ම කෑම හපන්න හෝ ගිලින්න අපහසු `(Dysphagia)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේ ක්රමය අවශ්ය වෙනවා.
මේ ක්රමයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෞඛ්යය හොඳින් පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
ටියුබ් එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වයන් තමයි:
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා හෝ ඒ ප්රදේශවලට වෙන අනතුරු නිසා ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- ආහාර ගැනීමේ දරුණු අක්රමිකතා `(Severe eating disorders)`.
- ආහාර මාර්ගය පටු වීම වැනි ආමාශය සහ බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු.
- දරුණු ක්රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)` වැනි පෝෂ්ය පදාර්ථ ශරීරයට අවශෝෂණය කරගැනීමට බාධා කරන රෝග.
- අංශභාගය `(Stroke)` වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝග.
- මෑතකදී කරපු සැත්කමක් හෝ අසනීප තත්ත්වයක් නිසා ගිලීමේ හැකියාව තාවකාලිකව නැතිවීම.
- සිහිසුන්ව සිටින අවස්ථා `(Coma)`.
ටියුබ් එකක් දැම්මම මොන වගේ අත්දැකීමක්ද ලැබෙන්නේ?
මේක ඔයාට දාන ටියුබ් වර්ගය සහ ඒකට හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නකොට නම්, හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ටියුබ් එකෙන් කෑම දීම සහ ඒක පිරිසිදු කිරීම ගැන බලාගනීවි. හැබැයි ටියුබ් එකත් එක්ක ගෙදර යනවා නම්, ඔයාට සහ ඔයාව බලාගන්න අයට ඒක පාවිච්චි කරන හැටි සහ රැකබලා ගන්නා හැටි ගැන පුහුණුවක් ලබා දේවි.
ටියුබ් එක ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේවා රෝහලේදී තමයි ඇතුල් කරන්නේ. හැබැයි ඔයාට ගෙදරදිත් දිගටම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- නහය හරහා දාන ටියුබ්: මේක ලොකු ක්රියාවලියක් එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ඇඳේ ඉන්නකොටම කරන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා හෝ පුහුණු හෙදියක්, ටියුබ් එක හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් ගාලා, හරිම පරිස්සමෙන් නහය හරහා ආමාශයට හෝ බඩවැලට යවනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට ස්ට්රෝ එකකින් වතුර ටිකක් බොන්න කියන්න පුළුවන්, එතකොට ටියුබ් එක පහසුවෙන් පහළට යනවා.
- බඩ හරහා දාන ටියුබ්: මේකට පොඩි සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. ඒකට කලින් පැය 8ක් විතර නිරාහාරව ඉන්න ඕන. ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` බොනවා නම්, ඒවා දවස් කීපයකට නවත්වන්නත් කියයි. ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ සැත්කම කරන්න ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- එන්ඩොස්කොපි `(Endoscopy)` මගින්: කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා ආමාශය ඇතුලෙන් බලාගෙන, බඩේ සම මතුපිටින් පොඩි කැපුමක් දාලා ටියුබ් එක ඇතුල් කරනවා.
- එක්ස්-රේ `(X-ray)` මගින්: එක්ස්-රේ පින්තූර දිහා බලාගෙන නිවැරදි තැන හඳුනාගෙන ටියුබ් එක ඇතුල් කරනවා.
- සැත්කමක් මගින්: සමහර විට විවෘත සැත්කමක් `(Open surgery)` හෝ ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopy)` ක්රමයට (කැමරාවක් ආධාරයෙන් පොඩි කැපුම් කීපයක් මගින්) ටියුබ් එක ඇතුල් කරනවා.
ටියුබ් එකෙන් කෑම ගන්නේ කොහොමද?
මේකට ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. කෑම වේල් වලට විතරක් දීම `(Bolus feedings)`: හරියට අපි දවසට තුන් වේල කනවා වගේ, දවසේ නියමිත වෙලාවල් වලට සිරින්ජරයක් `(syringe)` ආධාරයෙන් දියර ආහාර ටික ටියුබ් එකට දානවා. මේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ටියුබ් එක ආමාශයට දාලා තියෙන අයටයි. මොකද ආමාශයට එකපාර ලොකු ආහාර ප්රමාණයක් දරාගන්න පුළුවන්.
2. දිගටම ටිකෙන් ටික දීම `(Continuous feeding)`: ටියුබ් එක කුඩා බඩවැලට දාලා තියෙනවා නම්, එකපාර ලොකු ප්රමාණයක් දාන්න බෑ. ඒ නිසා පොම්පයක් `(pump)` ආධාරයෙන් හරිම හිමින්, පැය ගාණක් පුරා දිගටම ටිකෙන් ටික ආහාර ලබා දෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පෝෂණවේදියා ඔයාට අවශ්ය කැලරි, විටමින්, ප්රෝටීන් ප්රමාණය ගණනය කරලා, ඔයාට හරියනම දියර ආහාර වර්ගය `(formula)` නිර්දේශ කරයි.
වැදගත්: කෑම දෙන වෙලාවේ සහ දීලා පැය කිහිපයක් යනකල් අංශක 45ක් විතර ඇලවෙලා, වාඩිවෙලා වගේ ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම නැති වුනොත් කෑම ටික ශ්වාසනාලයට ගිහින් පෙනහළු වල ආසාදනයක් `(Aspiration Pneumonia)` හැදෙන්න පුළුවන්.
ටියුබ් එක සහ ඒ අවට සම රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
ටියුබ් එක හිර නොවී තියාගන්නත්, ඒ අවට සමේ ආසාදන ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්නත් ඕන.
| රැකබලා ගත යුතු දේ | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ටියුබ් එක දාපු තැන (Insertion site) |
|
| ටියුබ් එක (The tube itself) |
|
අවවාදයයි: කිසිම වෙලාවක ටියුබ් එක හිරවුනා කියලා කම්බි වගේ දේවල් දාලා සුද්ධ කරන්න හදන්න එපා. ඒකෙන් ටියුබ් එකට සහ ශරීරයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන අවදානම්?
ටියුබ් එකක් දාපු මුල් දවස් කීපයේ බඩේ පොඩි වේදනාවක්, දියර ගැලීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරය අලුත් කෑම ක්රමයට හුරුවෙනකල් බඩේ අජීර්ණ, පාචනය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් හරියනවා.
වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි:
- ටියුබ් එක හිරවීම, හානි වීම හෝ තැනින් පැනීම.
- ටියුබ් එක දාපු තැන ආසාදනය වීම.
- දිගටම පවතින බද්ධය, ඔක්කාරය හෝ පාචනය.
- කෑම පෙනහළු වලට යාම `(Aspiration pneumonia)`.
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටියුබ් එකකින් කෑම දීම කියන්නේ කටින් කෑම ගන්න බැරි කෙනෙක්ට පෝෂණය ලබාදෙන ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්රමයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
- ටියුබ් එක සහ ඒ අවට සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- ටියුබ් එක හිරවුනොත්, ගැලවුනොත් හෝ ආසාදන ලක්ෂණ (රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව) පෙනුනොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- අලුතින් දාපු ටියුබ් එකක් ගැලවුනොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කටින් කෑම කනවා වගේ රස විඳින්න බැරි වුණත්, මේ ක්රමය ඔයාගේ ශරීරයට ජීවත් වෙන්න අවශ්ය ශක්තිය සහ පෝෂණය ලබා දෙනවා. ඒක ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු ශක්තියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න