ඔයාගේ ඩොක්ටර් කවදාහරි 'ටියුමර් මාකර්ස්' (Tumor Markers) කියලා පරීක්ෂණයක් ගැන කියලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ වචනේ කොහේදි හරි අහලා තියෙනවද? සමහරවිට පිළිකාවක් ගැන කතාබහක් වෙද්දී මේ වචන දෙක ඔයාට ඇහිලා ඇති. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා, හිතට ලොකු ප්‍රශ්නයක් එනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක එච්චරටම බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මොකද මේක පිළිකා එක්ක සටන් කරන ගොඩක් දෙනෙක්ට සහ ඔවුන්ගේ පවුල් වල අයට ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
හරි, එහෙනම් මොනවද මේ ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Markers) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටියුමර් මාකර් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන, පිළිකාවක් ගැන යම්කිසි තොරතුරක්, ඉඟියක් අපිට ලබා දෙන ඕනෑම ද්‍රව්‍යයකට. සාමාන්යයෙන් මේවා පිළිකා සෛල වලින් නිපදවන ප්‍රෝටීන වර්ග. ඒත් සමහර වෙලාවට, පිළිකාවක් නැති සාමාන්‍ය සෛල පවා පිළිකාවකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට මේ මාකර්ස් නිපදවන්න පුළුවන්. මේවාට සමහර වෙලාවට පිළිකා සලකුණු, එහෙමත් නැත්නම් බයෝමාකර්ස් (Biomarkers) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. පොලිසිය අපරාධයක් වුණු තැනක සාක්ෂි හොයනවා වගේ, ඩොක්ටර් මහත්තුරුත් පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ආවම, ඒක ඇත්තටම තියෙනවද, කොයි වගේ එකක්ද කියලා හොයන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන මේ වගේ "සාක්ෂි" පාවිච්චි කරනවා.
මේවා ප්‍රෝටීන විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට අපේ DNA වල වෙනස්කම් (Mutations) පවා ටියුමර් මාකර්ස් විදිහට ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේක හරිම පුළුල් මාතෘකාවක්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් අපිට මොනවද දැනගන්න පුළුවන්?
ටියුමර් මාකර්ස් කියන පරීක්ෂණය තනියම පාවිච්චි කරන එකක් නෙවෙයි. ඩොක්ටර් මේක අනිත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, බයොප්සි පරීක්ෂණ) එක්ක එකතු කරලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වලින් අපිට ගොඩක් වැදගත් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා ඉඟියක් ලබාගන්න: සමහර ටියුමර් මාකර්ස් මට්ටම ඉහළ යන එකෙන්, යම්කිසි පිළිකා වර්ගයක් ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙන්ම විතරක් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න බෑ.
- ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න උදව් වෙනවා: ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය අනුව, ඒකට වඩාත්ම ගැළපෙන, සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න මේ මාකර්ස් වල තොරතුරු උදව් වෙනවා.
- දැනට දෙන ප්රතිකාර වැඩ කරනවද කියලා බලන්න: හිතන්නකෝ ඔයා පිළිකාවකට ප්රතිකාර ගන්නවා කියලා. ටික කාලෙකට පස්සේ ඩොක්ටර් මේ ටියුමර් මාකර්ස් පරීක්ෂණය නැවතත් කරනවා. එතකොට ඒ මාකර්ස් මට්ටම අඩු වෙලා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ දෙන ප්රතිකාර සාර්ථකයි, පිළිකා සෛල විනාශ වෙනවා කියන එකයි.
- සුව වීමේ හැකියාව ගැන අදහසක් ගන්න: සමහර මාකර්ස් වල මට්ටම අනුව, රෝගය සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය කොයි වගේද කියලා ඩොක්ටර් මහත්තුරුන්ට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම නිරීක්ෂණය කරන්න: ප්රතිකාර කරලා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, යම් කාල පරාසයකට සැරයක් මේ පරීක්ෂණය කරලා බලනවා. ඒ මාකර්ස් මට්ටම ආයෙත් ඉහළ යනවා නම්, ඒක පිළිකාව නැවත මතුවීමේ (Recurrence) අවදානමක් ගැන කලින්ම දෙන අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර ටියුමර් මාකර්ස් එක පිළිකා වර්ගයකට විතරක් විශේෂයි. ඒත් තවත් සමහර ඒවා පිළිකා වර්ග කිහිපයක් ගැනම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන්.
මේ ටියුමර් මාකර්ස් අපේ ඇඟේ කොහෙද තියෙන්නේ?
ප්‍රධාන වශයෙන් ටියුමර් මාකර්ස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේවා හොයාගන්න පුළුවන් තැන් අනුව.
1. සංසරණය වන ටියුමර් මාකර්ස් (Circulating Tumor Markers): මේවා අපේ ශරීරයේ දියර වල තියෙන ඒවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලේ වල (Blood)
- මුත්‍රා වල (Urine)
- මළපහ වල (Stool)
- ඇට මිදුළු වල (Bone Marrow)
- කෙළ වල (Saliva)
ලේ සාම්පලයක් නම් සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ අතින් ගන්න පුළුවන්. මුත්‍රා, කෙළ හෝ මළපහ සාම්පලයක් නම්, ඒක ලබාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි. ඇට මිදුළු සාම්පලයක් ගන්න නම්, පොඩි සැත්කමක් වගේ (Bone Marrow Biopsy) එකක් කරන්න වෙනවා.
2. පටක වල තියෙන ටියුමර් මාකර්ස් (Tumor Tissue Markers): මේවා තියෙන්නේ පිළිකා ගෙඩිය (Tumor) ඇතුළෙමයි.
- මේවා පරීක්ෂා කරන්න නම්, ඩොක්ටර් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකා ගෙඩියෙන් කුඩා කොටසක් (Biopsy) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවන්න ඕන. එතනදී තමයි මේ මාකර්ස් වර්ගය විශ්ලේෂණය කරන්නේ.
බහුලව භාවිතා වන ටියුමර් මාකර්ස් වර්ග කීපයක්
පිළිකා වර්ග ගණනාවක් සඳහා භාවිතා වෙන ටියුමර් මාකර්ස් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. පහත වගුවේ තියෙන්නේ ඒ අතරින් බහුලවම භාවිතා වෙන කිහිපයක් ගැන සරල පැහැදිලි කිරීමක්.
| සලකුණේ නම (Marker Name) | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග / පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය |
|---|---|
| AFP (Alpha-fetoprotein) | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer), වෘෂණ කෝෂ වල පිළිකා (Testicular cancer) සහ වෙනත් ජර්ම සෛල පිළිකා (Germ cell tumors) හඳුනාගැනීමට සහ ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැනීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ සාම්පලයක් |
| BRCA1 සහ BRCA2 ජාන විකෘති | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) සඳහා ඇති අවදානම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ, කෙළ හෝ පිළිකා පටක සාම්පලයක් |
| CA 19-9 | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: අග්න්‍යාශයේ (Pancreas), පිත්තාශයේ (Gallbladder), පිත්ත නාල වල (Bile duct) සහ ආමාශයේ (Stomach) පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැනීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ සාම්පලයක් |
| CEA (Carcinoembryonic antigen) | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer) වලදී ප්රතිකාර සාර්ථකද, පිළිකාව පැතිරිලාද, හෝ නැවත ඇවිත්ද යන්න සොයා බැලීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ සාම්පලයක් |
| PSA (Prostate-specific antigen) | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) හඳුනාගැනීමට, ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැනීමට, සහ පිළිකාව නැවත ඇවිත්දැයි බැලීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ සාම්පලයක් |
| Thyroglobulin | පරීක්ෂා කරන පිළිකා වර්ග: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවකට (Thyroid cancer) ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ප්රතිකාර කෙතරම් සාර්ථකද, නැතහොත් පිළිකාව නැවත පැමිණ තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට. පරීක්ෂණයට ගන්නා සාම්පලය: ලේ සාම්පලයක් |
පරීක්ෂණ වාර්තාව (Report) තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. "මගේ රිපෝට් එකේ මාකර්ස් වැඩියි, දැන් මොකද වෙන්නේ?" කියලා බය හිතෙන එක සාධාරණයි. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව කතා කරමු.
ටියුමර් මාකර්ස් ඉහළ ගිහින් තිබුණොත් ඒකෙ තේරුම මොකක්ද?
ටියුමර් මාකර්ස් මට්ටම ඉහළ අගයක් ගන්නවා කියන එකෙන් පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා ඉඟියක් දෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, දැනටමත් තියෙන පිළිකාවක් වර්ධනය වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙනවා (Metastasized) කියලා කියවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, ටියුමර් මාකර්ස් ඉහළ ගියා කියන එකෙන්ම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100%ක්ම කියන්න බෑ. මේක තනිකරම රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ රිපෝට් එක, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සහ අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තා ඔක්කොම එකට තියලා බලල තමයි නිගමනයකට එන්නේ. ඒ නිසා රිපෝට් එකේ ඉලක්කම් දිහා බලලා තනියම කලබල වෙන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
ටියුමර් මාකර්ස් අඩු වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?
මේක සාමාන්යයෙන් හොඳ ආරංචියක්. ප්රතිකාර ගන්න අතරතුර ටියුමර් මාකර්ස් මට්ටම අඩු වෙනවා කියන්නේ, ඔයාට දෙන ප්රතිකාර සාර්ථකයි, පිළිකා සෛල පාලනය වෙමින් පවතිනවා කියන එකයි. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ මට්ටම් ප්රතිකාර අතරතුර උස් පහත් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර් එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් තීරණයක් ගන්නේ නැතුව, කාලයක් තිස්සේ මේ මට්ටම් නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
පිළිකාවක් නැතුවත් ටියුමර් මාකර්ස් ඉහළ යන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන කාරණයක්. පිළිකාවක් නොවන, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගණනාවක් නිසාත් ටියුමර් මාකර්ස් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ මේ පරීක්ෂණය තනියම පිළිකාවක් ගැන තහවුරු කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ නෑ කියලා.
පහත දැක්වෙන්නේ ඒ වගේ පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | බලපෑමක් ඇතිවිය හැකි මාකර්ස් (Possible Markers Affected) |
|---|---|
| රක්තහීනතාවය (Anemia) | විවිධ මාකර්ස් මට්ටම් වලට බලපෑම් ඇති කළ හැකියි. |
| තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) | CEA වැනි මාකර්ස් වලට බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. |
| ඩිම්බකෝෂ වල ඇතිවන ගෙඩි (Ovarian cysts) | CA-125 (ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලදී බලන මාකර් එකක්) ඉහළ යා හැකියි. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | බොහෝ මාකර්ස් ශරීරයෙන් නිසි ලෙස ඉවත් නොවීම නිසා මට්ටම් ඉහළ යා හැකියි. |
| අක්මාවේ රෝග (උදා: Hepatitis) | AFP, CEA වැනි මාකර්ස් ඉහළ යා හැකියි. |
| ගර්භණී සමය (Pregnancy) | AFP වැනි සමහර මාකර්ස් ස්වභාවිකවම ඉහළ යයි. |
හැම පිළිකාවක්ම මේ ක්‍රමෙන් හොයාගන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. දැනට සොයාගෙන ඇති විදිහට, හැම පිළිකා වර්ගයකටම අදාළ වෙන ටියුමර් මාකර්ස් නැහැ. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී, ඩොක්ටර් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය සඳහා CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, PET ස්කෑන් සහ බයොප්සි වැනි වෙනත් ක්‍රම මත සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතිනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.