ඔයාට හරි, ඔයා දන්න හඳුනන කෙනෙක්ට හරි බයොප්සි (Biopsy) එකක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරලා තියෙනවද? ඇඟේ තියෙන ගෙඩියකින් වගේ පොඩි මස් කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එකට තමයි අපි බයොප්සි කියන්නේ. එහෙම ගත්තම, ඒ පොඩි මස් කෑල්ලට ලැබ් එකේදී ඇත්තටම මොනවද කරන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. අන්න ඒ වෙලාවට පාවිච්චි කරන, අද කාලේ වෛද්ය විද්යාවේ හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන නම තමයි ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්රි (Immunohistochemistry), නැත්නම් වෛද්යවරු අතරේ කෙටියෙන් කියනවා නම් IHC.
IHC කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, IHC කියන්නේ ව්යාධිවේද (pathologist) දොස්තර මහත්වරු, ඒ කියන්නේ රෝග හඳුනාගැනීම ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරු, පටක සාම්පලයක (tissue sample) තියෙන රෝග ලක්ෂණ හොයන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ලැබ් පරීක්ෂණ ක්රමයක්.
මේ නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ පෙනුනට, ඒකේ තේරුම වචන ටිකකට කඩලා බැලුවම හරිම ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- Immuno (ඉමියුනෝ): මේක සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system). ඔයා දන්නවනේ, අපේ ඇඟට පිටින් එන විසබීජ (වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ දේවල්) හරි, පිළිකා සෛල වගේ ඇඟට අයිති නැති දේවල් හරි ආවම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒවා අඳුනගන්නවා. මේ පිටින් එන දේවල් වලට අපි කියනවා ඇන්ටිජන් (antigens) කියලා. ඉතින්, මේ ඇන්ටිජන් අල්ලගෙන විනාශ කරන්න අපේ ඇඟෙන් හදනවා විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක්. ඒවට කියන්නේ ඇන්ටි-බොඩි (antibodies) කියලා. හරියට යතුරකින් අගුලක් අරිනවා වගේ, හැම ඇන්ටිජන් එකකටම හරියන විශේෂ ඇන්ටි-බොඩි එකක් තියෙනවා. IHC පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, ලැබ් එකේ හදාගත්ත මේ ඇන්ටි-බොඩි පාවිච්චි කරලා, පටක සාම්පලයේ තියෙන ලෙඩේට අදාළ ඇන්ටිජන් හොයන එකයි.
- Histo (හිස්ටෝ): මේකෙන් කියවෙන්නේ පටක (tissue) ගැන. ඒ කියන්නේ මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගත්ත පටක කැබැල්ලකට.
- Chemistry (කෙමිස්ට්රි): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ, රසායනික ක්රම පාවිච්චි කරලා, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) විතරක් බලන්න පුළුවන් තරම් කුඩා දේවල් ගැන අධ්යයනය කරන එක.
එතකොට මේ ඔක්කොම එකතු කරාම, IHC කියන්නේ, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇන්ටි-බොඩි කියන සංකල්පය පාවිච්චි කරලා, පටක සාම්පලයක තියෙන රෝගකාරක අංශු (ඇන්ටිජන්) වලට පාටක් වගේ දෙයක් එකතු කරලා, ඒවා අන්වීක්ෂයකින් බලලා ලෙඩේ අඳුනගන්න ක්රමයක්.
IHC පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
IHC පරීක්ෂණය අද කාලේ ගොඩක් දේවල් වලට පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය තෝරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
| භාවිතා කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| රෝගයක් නිවැරදිව හඳුනාගැනීමට | විශේෂයෙන්ම පිළිකා රෝග විනිශ්චය කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. පිළිකාවේ වර්ගය මොකක්ද (උදා: කාසිනෝමා (carcinoma), මෙලනෝමා (melanoma)) කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟේ එක තැනක හැදිලා වෙන තැන් වලට පැතිරුණු පිළිකාවක (metastatic cancer) මුල් ආරම්භය කොතනද කියලා හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. |
| රෝගයේ තත්ත්වය සහ ඉදිරි ගමන තීරණය කිරීමට | පිළිකාවක් කොච්චර දරුණුද, කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන එකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. පිළිකාවේ අදියර (stage) සහ ග්රේඩ් (grade) එක තීරණය කරන්නත් මේ පරීක්ෂණයේ තොරතුරු වැදගත්. මේ තොරතුරු මත තමයි දොස්තර මහත්තයා හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. |
| ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය ගැන අනුමාන කිරීමට | සමහර පිළිකා වර්ග, විශේෂයෙන්ම පියයුරු සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා, ඊස්ට්රජන් (estrogen) සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) වගේ හෝමෝන නිසා වර්ධනය වෙනවා. IHC පරීක්ෂණයෙන් මේ වගේ හෝමෝන වලට සංවේදී පිළිකා හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතකොට, ඒ හෝමෝන අවහිර කරන ප්රතිකාර (hormone therapy) දෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට | දෙන ප්රතිකාර වලින් ලෙඩේ හොඳ වෙනවද, පිළිකා සෛල නැති වෙලා යනවද කියලා බලන්නත් සමහර වෙලාවට IHC පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා. |
මීට අමතරව, අලුත් බෙහෙත් වර්ග හොයාගන්න කරන පර්යේෂණ වලදීත් IHC ක්රමය ගොඩක් වැදගත්. රෝගයක් නිසා අපේ සෛල වලට වෙන වෙනස්කම් තේරුම් ගන්න මේක පර්යේෂකයන්ට උදව් වෙනවා.
මේ ටෙස්ට් එක ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
මේකේ මූලිකම සිද්ධාන්තය හරිම සරලයි. ඒක හරියට අගුලකට (ඇන්ටිජන්) හරියනම යතුර (ඇන්ටි-බොඩි) හොයනවා වගේ වැඩක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පටක සාම්පලයේ පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා. ඒ පිළිකා සෛල වල මතුපිට, ඒවටම ආවේණික ඇන්ටිජන් (ලකුණු) තියෙනවා. ලැබ් එකේදී කරන්නේ, ඒ ඇන්ටිජන් එකටම හරියන විදිහට හදපු ඇන්ටි-බොඩි එකක් පාවිච්චි කරන එක.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ මෙන්න මෙහෙමයි:
1. ව්යාධිවේදියා, තෝරාගත්ත ඇන්ටි-බොඩි එකට එන්සයිමයක් (enzyme) සම්බන්ධ කරනවා. මේ එන්සයිමය හරියට පොඩි සංඥාවක් වගේ.
2. ඊට පස්සේ මේ ඇන්ටි-බොඩි මිශ්රණය, සකස් කරගත්ත පටක සාම්පලය උඩට දානවා.
3. සාම්පලයේ අර ලෙඩේට අදාළ ඇන්ටිජන් එක තියෙනවා නම්, අපි දාපු ඇන්ටි-බොඩි එක ගිහින් ඒකෙ ඇලෙනවා (හරියට යතුර අගුලට සෙට් වෙනවා වගේ).
4. මෙහෙම ඇලුණාම, අර ඇන්ටි-බොඩි එකට සම්බන්ධ කරපු එන්සයිමය ක්රියාත්මක වෙලා, ඒ තැන විශේෂ පාටක් ඇති කරනවා.
5. අන්තිමට, අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට, අර පාට තියෙන තැන් පැහැදිලිව පේනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ තැන් වල ලෙඩේට අදාළ ඇන්ටිජන් තියෙනවා, ඒ කියන්නේ ලෙඩේ තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිඵලය 100% නිවැරදි වෙන්න නම්, ලැබ් එකේදී මේ පියවරවල් ටික හරිම පරිස්සමෙන් සහ නිවැරදිව කරන්න ඕන.
පරීක්ෂණයට සාම්පලය සූදානම් කිරීම
පටක සාම්පලය හරියට සකස් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- පටකය කල් තබා ගැනීම (Preserve the tissue): ශරීරයෙන් ඉවත් කරපු ගමන් පටක වල සෛල ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒක නවත්තන්න, ෆෝමලීන් (formalin) වගේ රසායනික ද්රව්යයක දාලා පටකය "fix" කරනවා. එතකොට පටකයේ ව්යුහය ඒ විදිහටම තියෙනවා.
- ඇන්ටිජන් මතු කර ගැනීම (Ensure antigens are accessible): සමහර වෙලාවට මේ fix කරන ක්රියාවලිය නිසා ඇන්ටිජන් වැහිලා යන්න පුළුවන්. එතකොට ඇන්ටි-බොඩි වලට ඇලෙන්න බෑ. ඒ නිසා, "antigen retrieval" කියලා විශේෂ ක්රමයකින් ඒ වැහුණු ඇන්ටිජන් ආපහු මතු කරගන්නවා.
- වැරදි බැඳීම් අවහිර කිරීම (Block similar structures): සමහර වෙලාවට අපේ ඇන්ටි-බොඩි, අපි හොයන නියම ඇන්ටිජන් එකට සමාන වෙනත් දේවල් වලත් ඇලෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක හරියට, නියම කෙනාට වෙන් කරපු පුටුවේ වෙන කෙනෙක් වාඩි වෙනවා වගේ. ඒක වලක්වන්න, ඒ වගේ සමාන තැන් කලින්ම block කරනවා. එතකොට ඇන්ටි-බොඩි එක ගිහින් ඇලෙන්නේ නියම ඉලක්කයේම විතරයි.
නියම ඇන්ටි-බොඩි (Antibodies) තෝරාගැනීම
ව්යාධිවේදියා, හොයන ඇන්ටිජන් එකට හරියනම ඇන්ටි-බොඩි වර්ගය තෝරාගන්න ඕන. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| ඇන්ටි-බොඩි වර්ගය | විශේෂත්වය |
|---|---|
| පොලික්ලෝනල් ඇන්ටි-බොඩි (Polyclonal antibodies) | මේවා එකිනෙකට වෙනස් ඇන්ටි-බොඩි මිශ්රණයක්. මේවට පුළුවන් එකම ඇන්ටිජන් එකේ තියෙන විවිධ ස්ථාන වලට සම්බන්ධ වෙන්න. |
| මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටි-බොඩි (Monoclonal antibodies) | මේවා එකම විදිහේ, එකම ඇන්ටි-බොඩි එකක පිටපත්. මේවා සම්බන්ධ වෙන්නේ ඇන්ටිජන් එකේ තියෙන එකම එක නිශ්චිත ස්ථානයකට විතරයි. |
IHC පරීක්ෂණයේ සීමාවන් සහ අඩුපාඩු තියෙනවද?
ඔව්, හැම පරීක්ෂණයකම වගේ මේකෙත් යම් සීමාවන් තියෙනවා.
ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, IHC පරීක්ෂණයේ හැම පියවරක් සඳහාම ලෝකය පුරාම පිළිගත්ත එකම සම්මත ක්රමවේදයක් (standard guidelines) නොතිබීම. ඒ නිසා, විවිධ ලැබ් වලදී පාවිච්චි කරන ක්රමවේද සහ රසායනික ද්රව්ය සුළුවෙන් හරි වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිඵල වලත් යම් යම් වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහර වෙලාවට ප්රතිඵල වැරදි වෙන්නත් පුළුවන්.
| ප්රතිඵලයේ දෝෂය | තේරුම |
|---|---|
| වැරදි ධනාත්මක (False-positive) | සාම්පලයේ රෝගයට අදාළ ඇන්ටිජන් එක නැති වුණත්, තියෙනවා කියලා ප්රතිඵලයක් ලැබීම. |
| වැරදි ඍණාත්මක (False-negative) | සාම්පලයේ රෝගයට අදාළ ඇන්ටිජන් එක තිබුණත්, නෑ කියලා ප්රතිඵලයක් ලැබීම. |
මේ වගේ දේවල් වළක්වාගන්න, හොඳ තත්ත්වයේ ලැබ් වල තත්ත්ව පාලන (quality control) ක්රමවේද තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, නියම පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, ඒ ඇන්ටි-බොඩි එක හරියටම වැඩ කරනවද කියලා, ලෙඩේ තියෙනවා කියලා අපි දන්න පටකයකට දාලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
IHC කියන්නෙත් බයොප්සි (Biopsy) එකක්මද?
නැහැ, ඒත් මේ දෙක අතරේ ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, බයොප්සි (Biopsy) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් පටක කැබැල්ලක් ලබාගන්නා ක්රියාවලියට. IHC කියන්නේ, එහෙම ලබාගත්ත පටක කැබැල්ල ලැබ් එකේදී පරීක්ෂා කරන එක් ක්රමයකට. ඒ කියන්නේ, IHC කියන්නේ බයොප්සි එකකින් පස්සේ කරන පරීක්ෂණයක්.
IHC කියන්නේ ඇත්තටම වෛද්ය විද්යාවේ පුදුම සහගත දෙයක්. පියවි ඇසට නොපෙනෙන, රෝග වලට අදාළ සලකුණු දකින්න මේකෙන් වෛද්යවරුන්ට අවස්ථාව ලැබෙනවා. පිළිකා වගේ රෝග වලට එරෙහිව සටන් කරන්න, නිවැරදිම ප්රතිකාරය තෝරන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු මිල කරන්න බැරි තරම් වටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්රි (IHC) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. මේක ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගත්ත පොඩි පටක කෑල්ලකට ලැබ් එකේදී කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන්, විශේෂයෙන්ම පිළිකා වගේ රෝග ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු (පිළිකා වර්ගය, දරුණුකම වගේ දේවල්) හොයාගන්න පුළුවන්.
- මේකෙදි වෙන්නේ, රෝගී සෛල වල තියෙන විශේෂ සලකුණු (ඇන්ටිජන්) හොයාගෙන, ඒවට පාටක් වගේ දෙයක් එකතු කරලා අන්වීක්ෂයෙන් බලන එකයි.
- IHC පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන වාර්තාව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, සාර්ථකම ප්රතිකාරය තෝරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන පැහැදිලිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න