අද අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර සුලබව කතාබහට ලක්වෙන, සමහරු ටිකක් බයවෙලා ඉන්න රෝගී තත්ත්වයක් තමයි දියවැඩියාව කියන්නේ. ඔයාගේ ගෙදර, නෑදෑයන් අතරේ, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා වෙනවා ඔයා ඕන තරම් අහලා ඇති. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ දියවැඩියාවේ සුලබම වර්ගය වන 'දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව' එහෙමත් නැත්නම් `(Type 2 Diabetes)` ගැන. මේක හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක මුලින්ම මතක තියාගන්න.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. අපි කන කෑමවලින් අපේ ලේ එකට සීනි (ඒකට අපි කියනවා `(Glucose)` කියලා) එකතු වෙනවා. මේ සීනි තමයි අපේ ඇඟට ශක්තිය දෙන්නේ. හැබැයි මේ සීනි අපේ ඇඟේ සෛල ඇතුළට යවන්න කෙනෙක් ඕන. අන්න ඒ වැඩේ කරන්නේ අපේ අග්න්යාශය `(Pancreas)` කියන ඉන්ද්රියෙන් හදන `(Insulin)` කියන හෝමෝනය. හිතන්නකෝ ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ සෛලවල දොරවල් අරින යතුරක් වගේ කියලා.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී වෙන්නේ ප්රශ්න දෙකකින් එකක්.
1. ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin Resistance): සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ සෛල අර යතුරට (ඉන්සියුලින් වලට) හරියට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. හරියට දොරේ යතුරු හිල මළකඩ කාලා වගේ. එතකොට ඉන්සියුලින් තිබුණත් සෛලවල දොරවල් ඇරෙන්නේ නැහැ.
2. ඉන්සියුලින් මදිවීම: කාලයක් යද්දී, අර ප්රතිරෝධය මඟහරින්න අපේ අග්න්යාශය ගොඩක් මහන්සි වෙලා ඉන්සියුලින් හදනවා. ඒත් ටික කලකින් ඒකටත් මහන්සි වෙලා, අවශ්ය තරම් ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වෙනවා.
මේ හේතු දෙක නිසාම, ලේ එකේ තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ එකේම එකතු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම `(Hyperglycemia)` කියලා කියන්නේ. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්යයෙන් 70-99 mg/dL අතර තියෙන්නේ. ඒත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ අගය 126 mg/dL හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ තියෙන එක විශේෂ දෙයක් තමයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට මතුවෙන්නේ හරිම හෙමින්. ඒ නිසා සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකම් තමන්ට දියවැඩියාව කියලා දන්නේවත් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත් පහත ලක්ෂණ ගැන නම් ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතර නිතර තිබහ දැනීම | ලේ වල සීනි වැඩි නිසා වකුගඩු වලටත් වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙනවා. මේ නිසා ඇඟේ වතුර හිඳිලා නිතරම වතුර බොන්න හිතෙනවා. |
| නිතර මුත්රා පිටවීම | වැඩිපුර වතුර බොන නිසා වගේම, ඇඟේ තියෙන අමතර සීනි පිට කරන්න වකුගඩු උත්සාහ කරන නිසා නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා. |
| සාමාන්යයට වඩා බඩගිනි දැනීම | සීනි සෛල ඇතුළට යන්නෙ නැති නිසා, ඇඟට අවශ්ය ශක්තිය ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මොළයට නිතරම "බඩගිනියි" කියලා සංඥා එවනවා. |
| නිතරම මහන්සියක් දැනීම | ශක්තිය නිපදවන සීනි සෛල වලට නොලැබෙන නිසා ඇඟට කිසිම පණක් නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනවා. |
| තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම | ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා, ඒ වගේම ස්නායු වලට හානි වෙනවා. මේ නිසා තුවාල ඉක්මනට සනීප වෙන්නේ නෑ. |
| අත් පා හිරිවැටීම හෝ දැවිල්ල | අධික සීනි මට්ටම නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(Neuropathy)` කියනවා. |
| පෙනීම බොඳ වීම | ලේ වල සීනි මට්ටම වෙනස් වීම ඇසේ කාචයට බලපානවා. මේ නිසා පෙනීම තාවකාලිකව බොඳ වෙන්න පුළුවන්. |
| හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම | සෛල වලට ශක්තියට සීනි ගන්න බැරි උනාම, ඇඟ ශක්තිය ලබාගන්න මාංශ පේශී සහ මේදය දිය කරන්න පටන් ගන්නවා. |
කාන්තාවන්ට නම්, නිතර නිතර යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන `(Yeast Infections)` හෝ මුත්රා ආසාදන `(UTIs)` ඇතිවීමත් දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි අපිට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
දියවැඩියාව හැදෙන්න එකම එක හේතුවක් කියන්න බෑ. මේකට හේතු ගොඩක් එකට එකතු වෙලා බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාගේ වරදක් නිසා හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒක සංකීර්ණ ජීව විද්යාත්මක ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක්.
ප්රධානම හේතුව අපි කලින් කතා කරපු `(Insulin Resistance)` එක. ඒකට බලපාන ප්රධාන සාධක තමයි මේවා:
- පරම්පරාව (Genetics): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාට හැදෙන්න 40%ක විතර අවදානමක් තියෙනවා. දෙන්නටම තියෙනවා නම් ඒක 70%ක් විතර වෙනකම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් කියන්නේ නෑ අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියලා. ඒකෙන් කියන්නේ ඔයා ටිකක් වැඩියෙන් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කියන එකයි.
- අධික ශරීර බර සහ තරබාරුකම: විශේෂයෙන්ම බඩ ප්රදේශයේ සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන් වටේ තැන්පත් වෙන මේදය `(Visceral Fat)` ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධයට ලොකු හේතුවක්.
- ව්යායාම මදිකම: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වෙනකොටත් ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය වැඩි වෙනවා.
- අහිතකර ආහාර රටාව: ගොඩක් සකස් කරපු (processed), කාබෝහයිඩ්රේට් අධික, සහ සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) බහුල කෑම නිතරම කන එකත් අවදානමක්.
- වයස: වයස අවුරුදු 45ට වැඩි වෙනකොට අවදානම ඉහළ යනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම, ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන දියවැඩියාව `(Gestational Diabetes)`, සහ `(Polycystic Ovarian Syndrome - PCOS)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
දියවැඩියාව පාලනය නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේක තමයි අපි හැමෝම වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්න ඕන තැන. දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා දැන දැනත්, ඒක හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, කාලයක් යද්දී අපේ ඇඟේ වැදගත්ම ඉන්ද්රියන් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර පද්ධතිය | විය හැකි සංකූලතා |
|---|---|
| හෘදය සහ රුධිර නාල | හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke), අධික රුධිර පීඩනය. |
| ඇස් | දෘෂ්ඨි විතානයට හානි වීම (Retinopathy), ඇසේ සුද ඒම, ග්ලුකෝමා තත්ත්වය. අන්තිමේදී අන්ධභාවයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු | වකුගඩු වලට හානි වෙලා, අන්තිමේදී වකුගඩු අක්රිය වීමට පවා පුළුවන්. |
| ස්නායු පද්ධතිය | අත් පා හිරිවැටීම, දැවිල්ල, වේදනාව. සමහර වෙලාවට කකුල් වල තුවාලයක් උනත් නොදැනී යන්න පුළුවන්. |
| පාද | නොදැනුවත්වම හැදෙන තුවාල සුව නොවී, ආසාදනය වෙලා, අන්තිමේදී පාදයේ කොටසක් ඉවත් කරන්න වෙන තැනට පවා යන්න පුළුවන්. |
මීට අමතරව හදිසියේ ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයක් තමයි `(Hyperosmolar Hyperglycemic State - HHS)` කියන්නේ. මේකෙදි ලේ වල සීනි මට්ටම දවස් ගාණක් තිස්සේ අධිකව ඉහළ ගිහින්, ඇඟේ වතුර සම්පූර්ණයෙන්ම හිඳිලා, සිහිය විකල් වෙන තත්ත්වයක්. මෙය ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවක්. මෙවැනි ලක්ෂණ පහළ වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරන්නේ?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒක තහවුරු කරගන්න සරල ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- Fasting Plasma Glucose Test: මේක කරන්නේ පැය 8ක් විතර මුකුත්ම නොකා නොබී ඉඳලා, උදේ වරුවේ. ඔයාගේ සීනි මට්ටම 126 mg/dL හෝ ඊට වැඩිනම්, ඒක දියවැඩියාව වෙන්න පුළුවන්.
- Random Plasma Glucose Test: මේක දවසේ ඕනම වෙලාවක කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සීනි මට්ටම 200 mg/dL හෝ ඊට වැඩිනම්, ඒකත් දියවැඩියාවේ ලක්ෂණයක්.
- A1C Test: මේකෙන් බලන්නේ පසුගිය මාස 2-3ක කාලය තුළ ඔයාගේ ලේ වල තිබුණු සාමාන්ය සීනි මට්ටම. මේකේ අගය 6.5% හෝ ඊට වැඩිනම්, ඒක දියවැඩියාව ලෙස තහවුරු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි ඔයාට ඇත්තටම දියවැඩියාව තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි වැදගත්ම කොටසට ආවා. දියවැඩියාව කියන්නේ සුව කරන්න බැරි උනත්, ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගෙන, කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක කණ්ඩායම් ක්රීඩාවක් වගේ. ඔයා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, පෝෂණවේදියෙක් සහ ඔයාගේ පවුලේ අය එකතු වෙලා තමයි මේක කරන්න ඕන.
ප්රධාන වශයෙන් කරුණු තුනක් තියෙනවා:
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (කෑම බීම සහ ව්යායාම)
2. ඖෂධ (බෙහෙත්)
3. නිවසේදීම සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේක තමයි ප්රතිකාර වල අත්තිවාරම. බෙහෙත් විතරක් බීලා මේක පාලනය කරන්න අමාරුයි.
- ආහාර පාලනය: "පාලනය" කිව්වට බය වෙන්න එපා, මේක රස නැති තම්බපු කෑම විතරක් කන එක නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන සමබල ආහාර වේලක් හදාගන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තම, පිෂ්ඨය අඩු එළවළු, කෙඳි සහිත ආහාර, කෙට්ටු ප්රෝටීන (මාළු, චිකන්), සහ හොඳ මේද වර්ග (අලිගැටපේර, ඇට වර්ග) කෑමට එකතු කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- ව්යායාම: දවසකට විනාඩි 30ක් වත්, සතියට දවස් 5ක් වත් වේගෙන් ඇවිදින එක වගේ සරල ව්යායාමයක් පවා ඔයාගේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න පුදුම විදිහට උදව් වෙනවා. ව්යායාම කරද්දී අපේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට දක්වන සංවේදීතාවය වැඩි වෙනවා.
2. ඖෂධ (බෙහෙත්)
සමහර අයට ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තත්, සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරුයි. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්නේ.
- මුඛයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral Medications): බහුලවම දෙන `(Metformin)` වගේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය අඩු කරන එක සහ අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම පාලනය කරන එකයි.
- ඉන්සියුලින් එන්නත් (Insulin): සමහර අයට කාලයක් යද්දී ඇඟේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය ගොඩක් අඩු වෙනවා. එතකොට පිටතින් ඉන්සියුලින් එන්නතක් විදිහට ගන්න වෙනවා. ඉන්සියුලින් පටන් ගත්තා කියන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණුයි කියන එක නෙවෙයි. ඒක සීනි පාලනයට තියෙන ඉතාම ඵලදායී ක්රමයක්.
3. නිවසේදීම සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම
ග්ලුකෝමීටරයක් `(Glucometer)` පාවිච්චි කරලා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගෙදරදීම මැනලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාටම තේරෙනවා ඔයා කන කෑම, කරන ව්යායාම, සහ ගන්න බෙහෙත් ඔයාගේ සීනි මට්ටමට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා.
දියවැඩියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. කෙටියෙන්ම උත්තරය "නැහැ". දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඒක ජීවිත කාලය පුරාම අපිත් එක්ක තියෙන දෙයක්.
ඒත් ඒක සුව කරන්න බැරි උනාට, ඒක "remission" එකකට, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැති, සීනි මට්ටම බෙහෙත් නැතුවම සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙන තත්ත්වයකට ගේන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අධික බර අඩු කරගැනීම සහ දැඩි ජීවන රටා වෙනසක් තුළින් සමහරුන්ට මේක කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි ඒක හැමෝටම කරන්න බෑ. ඒ වගේම, ආයෙමත් පරණ පුරුදු වලට ගියොත්, සීනි මට්ටම ආයෙත් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න හදනවට වඩා, මේකත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක. ඒක බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
- නිතර තිබහ, නිතර මුත්රා පිටවීම, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ හෙමින් හෙමින් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇඟ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- කළමනාකරණය කියන්නේ කණ්ඩායම් වැඩක්. ඔයා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, සහ පවුලේ අය එකට වැඩ කරන්න ඕන.
- හොඳ ආහාර රටාවක් සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීම තමයි ප්රතිකාර වල අත්තිවාරම. බෙහෙත් කියන්නේ ඒකට ලැබෙන අමතර සහයක්.
- නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා, ඇස්, වකුගඩු, සහ පාද පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන ගමනක්. ඒත් නිවැරදි කළමනාකරණයත් එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණ, නිරෝගී, සහ සතුටින් පිරුණු ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න