Чи ваша печінка в небезпеці? Все про цироз печінки простими словами

Печінка — дуже важливий орган у нашому організмі, чи не так? Вона схожа на маленьку фабрику в нашому тілі. Але ця печінка також може розвиватися хворобами. Іноді ви чули такі історії, як «печінка тверда», «печінка пошкоджена». Одним із таких серйозних станів є цироз печінки. Давайте поговоримо про це сьогодні трохи детальніше, тому що дуже важливо усвідомлювати це.

Давайте спочатку розглянемо, що таке цироз печінки.

Простіше кажучи, цироз печінки – це стан, при якому печінка пошкоджена протягом тривалого часу, а здорові клітини печінки замінюються рубцевою тканиною . Так само, як рубець утворюється на нашій шкірі, коли у нас є рана, якщо в печінці є постійне запалення , або те, що ми називаємо гепатитом , ця рубцева тканина утворюється, коли печінка намагається самостійно відновитися. Але коли ця рубцева тканина накопичується, печінка не може належним чином функціонувати. Це остання стадія поступового відмовлення печінки (хронічна печінкова недостатність ).

Чи існують різні стадії цирозу?

Так, цироз не виникає раптово. Він розвивається поступово, з часом.

• Рання стадія (компенсований цироз): На цій стадії функція печінки дещо знижена, але організм адаптується до цього, тому ви можете не відчувати жодних серйозних симптомів. Ви можете навіть не усвідомлювати цього.
• Пізня стадія (декомпенсований цироз):Зі збільшенням пошкодження печінки функція печінки ще більше знижується. Саме тоді ви починаєте бачити чіткі симптоми. Це трохи серйозніше.

Що відбувається з печінкою та організмом через цироз?

Ця рубцева тканина в печінці блокує потік крові та кисню через печінку. Що відбувається потім?

• Здатність печінки очищати кров, переробляти поживні речовини та фільтрувати токсини знижується.
• Зменшується вироблення жовчі та необхідних білків крові, що виробляються печінкою.
• Ця рубцева тканина може стискати кровоносні судини всередині печінки. Особливо, коли стискаються важливі вени, такі як система ворітної вени, може виникнути стан, який називається портальною гіпертензією . Це також є серйозним наслідком цирозу.

Наскільки поширений цироз?

Цироз печінки – це відносно поширене захворювання. Він вважається однією з основних причин госпіталізації та смерті, особливо після середнього віку. Це пояснюється швидким зростанням його поширеності. Наприклад, у Сполучених Штатах приблизно 0,25% дорослих та близько 0,50% дорослих віком від 45 до 54 років мають цироз. Цю ситуацію не можна недооцінювати на Шрі-Ланці. Цироз печінки є серйозною проблемою охорони здоров'я в усьому світі.

Які симптоми цирозу печінки?

Симптоми цирозу залежать від тяжкості захворювання. На ранніх стадіях симптоми можуть бути взагалі відсутніми. Або можуть бути лише кілька нечітких симптомів, схожих на інші захворювання. Симптоми стають більш вираженими зі зниженням функції печінки. Наприклад, є симптоми, які з'являються, коли жовч не відтікає належним чином і накопичується в інших частинах тіла.

Які перші симптоми цирозу?

На ранніх стадіях ви можете спостерігати такі симптоми, як:

• Нудота або втрата апетиту .
• Втома , виснаження.
• Нездужання – це загальне відчуття нездужання.
• Біль у верхній частині живота, особливо з правого боку.
• Павутинні ангіоми – це кровоносні судини, що виглядають як павутиння на шкірі.
• Почервоніння долонь (пальмарна еритема).

Які симптоми проявляються в міру прогресування хвороби?

Симптоми, що з'являються в міру прогресування цирозу, можна розділити на дві категорії: симптоми, спричинені зниженням функції печінки, та симптоми, спричинені портальною гіпертензією.

Симптоми, спричинені зниженою функцією печінки:

• Пожовтіння шкіри та очей називається жовтяницею.
• Свербіж шкіри (пруритус) (без чіткого висипу).
• Темна сеча та світлий стілець.
• Проблеми з травленням, особливо після вживання жирної їжі.
• Поява невеликих жовтих жирових відкладень на шкірі або повіках.
• Незрозуміла втрата ваги та атрофія м'язів.
• Вплив на функцію мозку (печінкова енцефалопатія) – такий як втрата пам’яті, сплутаність свідомості та зміни настрою.
• Рухова дисфункція – посмикування, тремор.
• Порушення менструального циклу у жінок.
• Збільшення грудей та зменшення яєчок у чоловіків.

Симптоми, спричинені портальною гіпертензією:

• Здуття живота, затримка води (асцит).
• Набряк рук, ніг, ніг та/або обличчя (набряк).
• Легка кровотеча та синці (коагулопатія).
• Блювання кров’ю або виділення крові зі стільцем.
• Зменшення діурезу (може бути пов'язано з хронічною нирковою недостатністю).
• Утруднене дихання (може бути пов'язане з хронічною дихальною недостатністю).

Які причини цирозу печінки?

Цироз – це стан поступового рубцювання печінки, спричиненого хронічним запаленням. Будь-яке захворювання, яке викликає хронічне запалення печінки (хронічний гепатит), може призвести до цирозу. Деякі з основних причин :

• Алкогольний гепатит: пошкодження печінки, спричинене надмірним вживанням алкоголю протягом тривалого періоду часу. Хоча алкоголь є найпоширенішою причиною цирозу, існує багато неалкогольних причин.
• Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ): хронічне пошкодження, спричинене надлишком жиру в печінці. Його спричиняють метаболічні фактори, такі як високий рівень жиру в крові, високий рівень цукру в крові (наприклад, при діабеті) та високий кров'яний тиск.
• Хронічний гепатит С: Гепатит С – це вірусна інфекція. Для багатьох людей він стає хронічним захворюванням. Зараз його можна лікувати противірусними препаратами. Але багато людей не знають, що вони хворі на нього.
• Хронічний гепатит В: Гепатит В також є вірусною інфекцією. У невеликої кількості людей він може перейти в хронічну форму. Якщо так, то він триває все життя. Існує лікування, але повністю вилікувати його неможливо.

Також є причини, чому це трапляється рідше:

• Аутоімунне захворювання жовчних шляхів: деякі аутоімунні захворювання можуть спричиняти хронічне запалення печінки. Прикладами є аутоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт та первинний склерозуючий холангіт.
• Генетичні розлади: Деякі спадкові розлади можуть спричиняти пошкодження печінки, спричиняючи накопичення токсинів у печінці. Прикладами є хвороба накопичення глікогену, муковісцидоз та хвороба Вільсона.
• Токсичний гепатит: Тривалий вплив певних токсинів навколишнього середовища або постійне вживання певних ліків (навіть безрецептурних знеболювальних) може пошкодити печінку.
• Серцево-судинні захворювання: пошкодження печінки також може бути спричинене захворюваннями, які спричиняють скупчення крові в печінці (наприклад, застійна серцева недостатність), або захворюваннями, які перешкоджають надходженню крові до печінки (наприклад, хронічна ішемія).

Хто найбільше ризикує захворіти на цей стан?

У вас може бути підвищений ризик розвитку цирозу печінки, якщо ви:

• Якщо вам більше 50 років.
• Якщо у вас є досвід зловживання алкоголем.
• Якщо у вас хронічна вірусна гепатитна інфекція.
• Якщо у вас метаболічний синдром ( тобто поєднання таких станів, як надмірна вага, високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові та високий рівень холестерину).

Які ускладнення цирозу?

Цироз печінки та портальна гіпертензія мають багато побічних ефектів.

Поширені ускладнення:

• Відчуття хвороби, втоми та психічної затуманеності через накопичення токсинів в організмі.
• Зниження імунітету, уповільнення загоєння ран.
• Набряк через витік рідини з кровоносних судин.
• Гормональні дисбаланси та дефіцити.
• Проблеми з травленням, порушення засвоєння поживних речовин та недоїдання.
• Незначні порушення функції мозку та проблеми з контролем м'язів.

Важкі ускладнення, які можуть загрожувати життю:

• Варикозне розширення вен шлунково-кишкового тракту та шлунково-кишкова кровотеча.
• Спонтанний бактеріальний перитоніт.
• Ниркова недостатність (гепаторенальний синдром).
• Дихальна недостатність (гепатопульмональний синдром).
• Хронічна печінкова недостатність.
• Рак печінки.

Як діагностується цироз печінки?

Лікар спочатку огляне вас фізично, щоб перевірити наявність ознак цирозу. Він поставить вам запитання про те, коли почалися ваші симптоми та чи змінилися вони з часом. Він також запитає про вашу історію хвороби, ліки, трави та добавки, які ви приймаєте, ваш раціон та спосіб життя. Він шукатиме ознаки захворювання печінки або пошкодження печінки.

Тільки після цього будуть проведені медичні аналізи для підтвердження наявності цирозу. Вони можуть включати:

• Аналізи крові:Проби функції печінки можуть виявити ознаки захворювання печінки та печінкової недостатності. Вони вимірюють такі показники, як печінкові ферменти, білок та рівень білірубіну. Аналізи крові також можуть показати такі показники, як зниження згортання крові.
• Візуалізаційні тести: такі тести, як ультразвукове дослідження черевної порожнини, комп’ютерна томографія або МРТ, можуть показати розмір, форму та стан печінки. Спеціальний тест візуалізації, який називається еластографією, може виміряти жорсткість або фіброз печінки.
• Біопсія печінки: це незначна процедура. Невеликий зразок тканини береться з печінки та досліджується в лабораторії. Цей зразок зазвичай береться за допомогою порожнистої голки. Хоча біопсія не завжди необхідна, вона може допомогти підтвердити цироз і, можливо, знайти його причину.

Чи можна вилікувати або зупинити цироз печінки?

Однак зупинити або контролювати прогресування цирозу можливо . Це залежить від причини захворювання, наскільки добре його можна лікувати та наскільки добре ви реагуєте на лікування.

Як лікарі лікують цироз?

Лікування цирозу включає:

• Якщо можливо, контролюйте причину захворювання (зменште або зупиніть пошкодження).
• Прості зміни в харчуванні та способі життя для зменшення навантаження на печінку.
• Лікування або скринінг на ускладнення цирозу.
• Як крайній захід, трансплантація печінки .

Лікування причини

Деякі захворювання печінки можна лікувати медикаментами. Наприклад, противірусні препарати можуть вилікувати хронічний гепатит С, але хронічний гепатит В можна лише контролювати (не вилікувати). Кортикостероїди та імуносупресанти можуть допомогти контролювати деякі аутоімунні захворювання.

Якщо печінка пошкоджена алкоголем або іншими токсинами, єдиним лікуванням є виключення цих токсинів з вашого життя. Деяким людям також може знадобитися лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин. Якщо печінка пошкоджена неалкогольними причинами (такими як НАЖХ), може допомогти контроль метаболічних факторів, таких як холестерин, рівень цукру в крові та надмірна вага.

Їжа та спосіб життя

Навіть якщо ваше захворювання печінки спричинене чимось іншим, уникнення алкоголю та ліків, які шкідливі для печінки, може допомогти захистити її на триваліший термін. Так само можуть бути й метаболічні стресори. Лікарі рекомендують усім, хто має будь-яке захворювання печінки, дотримуватися здорової дієти та намагатися підтримувати здорову вагу. Деяким людям також може знадобитися приймати харчові добавки для усунення дефіциту поживних речовин.

Лікування ускладнень

Після того, як лікар поставить вам діагноз цирозу, він також перевірить наявність поширених побічних ефектів. Портальна гіпертензія є найпоширенішим побічним ефектом. Вона також має свої ускладнення, кожне з яких потребує специфічного лікування.

Вам можуть знадобитися такі речі, як:

• Незначна процедура для запаювання кровоточивої вени.
• Переливання крові для відновлення кількості клітин крові.
• Діаліз нирок.
• Киснева терапія.
• Парацентез та антибіотики для видалення рідини з черевної порожнини (асцит).
• Проносні засоби допомагають поглинати та виводити токсини з раціону.

Рак печінки

Гепатоцелюлярна карцинома – ще одне небезпечне ускладнення цирозу. Не у всіх людей з цирозом розвивається рак печінки, але багато людей, у яких розвивається рак печінки, мають цироз. Якщо рак розвивається разом із цирозом, може бути призначено лікування раку, таке як променева або хіміотерапія. Або ваш лікар може вирішити, що найкращим варіантом є трансплантація печінки.

Трансплантація печінки

Лікарі рекомендують трансплантацію печінки, коли вважають, що ваш стан здоров'я погіршиться без трансплантації. Це може статися, якщо у вас активна печінкова недостатність, рак печінки та/або ви не реагуєте на лікування захворювання печінки. Якщо ви маєте право на трансплантацію печінки, вас буде внесено до національного списку очікування.

Чи можна запобігти цирозу?

Захворювання печінки часто можна запобігти розвитку цирозу за допомогою раннього втручання . Це залежить від того, чи знаєте ви про це та які кроки ви можете вжити, щоб запобігти цьому. Оскільки багато людей не мають симптомів на ранніх стадіях, це можна виявити під час планового медичного огляду. Це дає вам можливість внести важливі зміни або розпочати лікування.

Чи може печінка відновитися після цирозу?

Після цирозу стан печінки не покращується. Але й не обов'язково погіршується . Якщо симптоми все ще є (компенсований цироз), вони можуть залишатися такими деякий час. Якщо ви зможете зупинити або зменшити запалення, яке викликає цироз, хвороба може не прогресувати до декомпенсованої стадії. Але вам доведеться піклуватися про свою печінку до кінця життя.

Яка тривалість життя при цирозі?

Тривалість життя при цирозі залежить від багатьох факторів:

• Тяжкість захворювання (компенсований або декомпенсований).
• Ускладнення, які у вас виникають.
• Виживання та успіх лікування.
• Ваш загальний стан здоров'я або наявність у вас інших захворювань.

Лікарі використовують системи оцінювання, такі як система Чайлд-Теркотт-П'ю (CTP) та Модель термінальної стадії захворювання печінки (MELD), щоб оцінити ваш стан та визначити ваше місце в списку очікування на трансплантацію печінки.

На ранніх стадіях «компенсованого цирозу» тривалість життя може перевищувати 15 років. Розвиток портальної гіпертензії скорочує тривалість життя через ризик внутрішньої кровотечі. Середня тривалість життя при «декомпенсованому цирозі» становить близько семи років. Цей час може бути ще коротшим через важкі, невиліковні захворювання та інші ускладнення. Для деяких людей він може бути менше двох років. Але важливо пам’ятати, що ця статистика не однакова для всіх.

Як мені піклуватися про себе, живучи з цирозом печінки?

Ці речі можуть допомогти продовжити термін служби вашої печінки:

• Їжте здорову, цільну їжу та нежирні білки .
• Уникайте алкоголю, тютюну та ліків, які приймаються без медичної консультації, наскільки це можливо.
• Приймайте ліки лише за призначенням лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймаєте.
• Не пропускайте планові медичні аналізи та обстеження на наявність ускладнень.