Давайте просто дізнаємося про DMARDs, ліки, що використовуються для лікування анкілозуючого спондиліту.

Чи трапляється вам іноді прокидатися вранці з відчуттям скутості та скутості? Чи важко вам деякий час нахилятися? Це може бути пов'язано з анкілозуючим спондилітом – захворюванням , яке вражає суглоби хребта. Якщо ви пробували безрецептурні знеболювальні засоби ( НПЗЗ ), а біль і набряк не вщухли, ваш лікар може порекомендувати базисний протиревматичний препарат (БПРП). Тож давайте розберемося з цим.

Що таке DMARD та як вони працюють?

При анкілозуючому спондиліті захисна система нашого організму, імунна система , стає надмірно активною та починає атакувати власні суглоби хребта. Це викликає запалення , біль та скутість, що ускладнює правильні рухи хребта.

DMARD – це абревіатура від «Disease-Modifying Antirheumatic Drug» (протиревматичний препарат , що модифікує перебіг захворювання). Простіше кажучи, це означає «ліки від артриту, які змінюють перебіг захворювання». Ці препарати діють, заспокоюючи гіперактивну імунну систему. На відміну від звичайних знеболювальних (НПЗЗ), вони не тільки зменшують біль, але й допомагають контролювати прогресування захворювання та запобігати подальшому пошкодженню суглобів. Ось чому їх називають «препаратами, що модифікують перебіг захворювання».

Які типи DMARD призначаються при анкілозуючому спондиліті?

Хронічні протиревматичні препарати (ХРП), що призначаються для лікування цього захворювання, можна розділити на кілька основних категорій. Вони називаються біологічними та традиційними ХРП. Давайте розглянемо кожен із цих типів.

Біологічні препарати: препарати, що діють на одну й ту саму мішень

Біологічні препарати схожі на снайперів. Вони атакують лише ті білки, які безпосередньо викликають проблему.

• Інгібітори ФНП: це перший клас біологічних препаратів, схвалених для лікування анкілозуючого спондиліту. Вони діють шляхом блокування білка під назвою фактор некрозу пухлини (ФНП), який викликає запалення. Вони можуть допомогти при артриті хребта та інших суглобів, а також при станах, які можуть виникати при цьому захворюванні, таких як увеїт , запалення ока, та запальне захворювання кишечника (ЗЗК) ( хвороба Крона та виразковий коліт). Ваш лікар зазвичай призначить їх, якщо ви спробували принаймні два типи знеболювальних засобів (НПЗЗ) і не досягли жодного ефекту.
• Адалімумаб (Хуміра)
• Цертолізумаб (Цимзія)
• Етанерцепт (Енбрел)
• Інфліксімаб (Ремікейд)
• Голімумаб (Сімпоні)

• Інгібітори IL-17: вони діють шляхом блокування іншого запального білка, який називається інтерлейкін-17 (IL-17). Вони є хорошим варіантом для людей, які не реагують на інгібітори TNF або які не можуть приймати інгібітори TNF через такі захворювання, як хвороби серця або розсіяний склероз (РС).
• Іксекізумаб (Талц)
• Секукінумаб (Козентікс)

Інгібітори JAK: Нові препарати, які можна приймати у формі таблеток

Вони відрізняються від біологічних препаратів. Вони є гарним рішенням для тих, хто не любить ін'єкції, оскільки випускаються у формі таблеток. Вони діють, впливаючи на ферментну систему під назвою Янус-кіназа (JAK), яка викликає запалення.

• Тофацитиніб (Ксельянз)
• Упадацитиніб (Рінвок)

Традиційні DMARD: Найпоширеніші препарати для периферичних суглобів

Їх в основному призначають при болю та набряку в суглобах, таких як руки, ноги, стегна та коліна, а не при болю в хребті.

• Метотрексат: Він випускається у формі таблеток або ін'єкцій. Він допомагає запобігти пошкодженню суглобів.
• Сульфасалазин (азальфідин): це також засіб для лікування периферичних суглобів та запальних захворювань кишечника. Його приймають у формі таблеток.

Як лікар обирає для вас правильний DMARD (Бмікропротеїновий протиревматичний препарат)?

Ваш лікар враховує кілька факторів при виборі ліків.

• Наскільки серйозні ваші симптоми.
• Ліки, які ви використовували в минулому, та результати, які ви отримали від них.
• Побічні ефекти даного препарату та як вони впливають на ваше здоров'я.

Які побічні ефекти цього препарату?

Як і всі ліки, базисні протиревматичні препарати (БПРП) можуть мати побічні ефекти. Деякі з них незначні, а інші можуть бути серйозними. Тому поговоріть зі своїм лікарем про них, перш ніж починати прийом препарату.

• Біологічні препарати та інгібітори JAK: вони уповільнюють імунну систему, роблячи її менш здатною боротися з інфекціями. Тому важливо переконатися, що ви зробили всі необхідні щеплення, перш ніж розпочинати прийом цих препаратів.
• Тест на туберкульоз (ТБ): Перед початком прийому інгібіторів ФНП важливо пройти тест на туберкульоз (ТБ), оскільки ці препарати можуть реактивувати сплячі мікроби туберкульозу у вашому організмі.
• Інші побічні ефекти: може виникнути почервоніння в місці ін'єкції, головний біль та висип на шкірі. Інгібітори IL-17 іноді можуть погіршити перебіг запальних захворювань кишечника.

Побічні ефекти традиційних DMARD

• Метотрексат: Розлад шлунка, виразки в роті та низький рівень клітин крові можуть спричинити інфекції, лихоманку та синці. Щоб зменшити їх, лікар призначить вам таблетки фолієвої кислоти. Під час прийому цього препарату вам потрібно буде кожні 1-3 місяці проходити аналізи крові, щоб перевірити функцію нирок та печінки. Цей препарат не рекомендується приймати під час вагітності.
• Сульфасалазин: Можуть виникнути нудота, блювання, чутливість до сонячного світла, шкірні висипання та головний біль. Цей препарат може забарвити сечу, піт та сльози у жовто-помаранчевий колір. Він не є небезпечним, але може залишати плями на одязі.

Чого очікувати, починаючи лікування?

Ці ліки діють не однаково для всіх. Отримайте результати.Це може зайняти кілька тижнів, місяць чи два. Тому важливо бути терплячим. Не припиняйте раптово приймати ліки, бо вважаєте, що стан не покращиться.

Також, навіть якщо ваші симптоми повністю зникли, дуже важливо продовжувати приймати ліки стільки, скільки вам призначив лікар. Якщо ви припините, хвороба може знову загостритися.