У вас защемлення нервів у спині? Давайте поговоримо про форамінальний стеноз!

Більшість із нас у певний момент життя відчували біль у спині, стріляючий біль у ногах або оніміння кінцівок. Іноді ми думаємо, що причини прості, але насправді за цим може стояти глибша історія. Стеноз форамінального отвору – це стан, який може виникати в хребті, але багато людей про нього не знають. Тож давайте сьогодні поговоримо про це простою мовою, щоб ви могли його зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке форамінальний стеноз?

Уявіть собі хребет як велику трубку. Через цю трубку проходить наш спинний мозок . З цього спинного мозку виходять маленькі нерви , які передають сигнали по всьому нашому тілу та виконують такі функції, як рух кінцівок і надають нам відчуття. Отже, ці нерви виходять зі спинного мозку через маленькі отвори, які називаються фораменами . Якщо бути точним, отвори, які називаються нервовими фораменами . Стеноз форамінів виникає, коли ці отвори блокуються або звужуються з різних причин. Так само, як коли закупорюється водопровідна труба, воді стає важко текти, коли ці отвори блокуються, нерв здавлюється.

Подумайте, що відбувається, коли електричний дріт застрягає у дверях. Дріт перетискається і, можливо, навіть перешкоджає належному потоку електрики . Ось так відбувається здавлення нерва . Повідомлення, що проходять через нерв, можуть бути перервані, що викликає біль, а іноді навіть незворотне пошкодження нерва.

Де на нашій спині цей стан зустрічається найчастіше?

Наш хребет поділений на кілька відділів. Цей стан, який називається форамінальний стеноз, може виникнути в будь-якому з цих відділів.

• Шийний відділ хребта : це друге за поширеністю місце, де спостерігається цей стан.
• Грудний відділ хребта: Ця область трохи менша.
• Поперековий відділ хребта: саме тут найчастіше виникає форамінальний стеноз.
• Крижовий відділ хребта: прямо внизу хребта.
• Куприковий відділ хребта: Ми називаємо його частиною, де знаходиться куприк.

Чи це хвороба, якою хворіють багато людей?

Насправді, цей стан зустрічається частіше, ніж ви думаєте, особливо серед людей старше 55 років. Його захворюваність зростає з віком. Але, як не дивно, багато людей зі стенозом форамінального відділу хребта не виявляють жодних симптомів. Деякі дослідження показують, що до 60 років приблизно 40% людей мають помірний стеноз поперекового відділу хребта. Цей показник може зрости до приблизно 75% до 80 років. Однак, навіть у важких випадках симптоми проявляються лише у приблизно 17,5% людей.

Які симптоми форамінального стенозу?

Симптоми схожі на симптоми защемлення нерва . Ми також називаємо цей стан радикулопатією . Може виникнути один або декілька з наступних симптомів:

• Біль: це основний і найпоширеніший симптом. Біль виникає не тільки в спині та шиї, але й може віддавати по нерву в руку або ногу.
• Відчуття оніміння або поколювання («парестезія»): може відчуватися як «удар струмом» або як бігають мурахи.
• Оніміння: уражена ділянка оніміла і не відчуває дотику .
• М'язова слабкість або втрата контролю: Ви можете відчувати, що рука або нога оніміє, або вам може бути важко підняти вагу.

Локалізація симптомів важлива!

Для лікаря дуже важливо знати, в якій частині тіла ви відчуваєте ці симптоми, щоб він міг діагностувати та лікувати цей стан. Уявіть собі наш спинний мозок як «автостраду», а нерви, що виходять з неї, — як «пандуси». Повідомлення від мозку або повідомлення від різних частин тіла до мозку повинні проходити цією «дорогою». Тому, якщо у вас є такий симптом у нозі, руці чи будь-де ще, лікар може з’ясувати, який рівень нерва спинного мозку з’єднаний з цією частиною шкіри («дерматомом») . Це дуже допоможе у визначенні точного місця розташування проблеми.

Коли і як з'являються симптоми

Також важливо, щоб ваш лікар знав, коли виникають ваші симптоми та що ви робите. Наприклад, людина зі стенозом поперекового форамінального відділу хребта може відчувати біль, який посилюється в положенні стоячи та посилюється в положенні сидячи. Ведення щоденника ваших симптомів (наприклад, коли вони почалися, якими вони були та як довго тривають) може допомогти вашому лікарю краще зрозуміти ваш стан та призначити лікування.

Чому виникає форамінальний стеноз? Які причини?

Існує кілька можливих причин цього. Для деяких людей це може бути пов'язано з однією причиною, тоді як для інших це може бути поєднання кількох причин.

• Травми : травми спини, такі як ті, що були спричинені падіннямиЦі нервові отвори можуть бути здавлені такими речами, як рубцева тканина , грижі або випинання міжхребцевих дисків (ми називаємо їх «зісковзуванням міжхребцевих дисків») та переломами хребта.
• Старіння : З віком наші кістки, суглоби та зв'язки природним чином зношуються. Це також збільшує ризик розвитку стенозу форамінального отвору.
• Опорно-руховий апарат або запальні захворювання : це також може бути спричинено такими станами , як дегенеративне захворювання диска , анкілозуючий спондиліт (при якому суглоби хребта запалюються та зростаються разом) та хвороба Педжета кістки .
• Хірургія хребта: Цей стан також може виникнути після деяких операцій на хребті. Іноді стан, який називається синдромом стійкого болю в хребті (СПСХ), також може виникнути, якщо операція з видалення болю в спині виявилася невдалою.
• Нарости або пухлини: Нарости, пухлини або пухлини (доброякісні чи злоякісні) в хребті можуть здавлювати нерви. Кісткові шпори (остеофіти) (ми називаємо їх «кістковими шпорами») також можуть блокувати ці отвори.
• Природна будова хребта: хребетний канал природним чином трохи звужується, рухаючись вниз по хребту. Це одна з причин, чому цей стан поширений у поперековому відділі.
• Анатомічні відмінності: Деякі люди народжуються з дещо відмінною будовою хребта. Це не обов'язково означає, що вони хворі, але це може збільшити ризик розвитку стенозу форамінального отвору. Люди зі сколіозом ( викривленням хребта) також перебувають у групі ризику.

Чи може це спричинити ускладнення?

У більшості випадків форамінальний стеноз не викликає серйозних ускладнень. Однак іноді може виникнути наступне:

• Хронічний біль: біль, який є постійним і важко контролювати.
• Специфічний нервовий біль, такий як ішіас: гострий біль, що поширюється по нозі.
• Пошкодження нервів: Пошкодження нервів може бути постійним.
• Слабкість або параліч м'язів, контрольованих відповідним нервом: кінцівка може бути паралізована.
• Нетримання сечі та кишечника:Це спричинено стисканням нервів, які контролюють сечовий міхур і кишечник. Якщо це станеться, вам слід негайно звернутися до лікаря.
• Психологічні проблеми, спричинені болем: тривога , депресія тощо.
• Біль та зниження гнучкості до такої міри, що неможливо бути фізично активним або виконувати повсякденні завдання.

Як лікарі це виявляють?

Спочатку лікар запитає вас про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Потім він може призначити МРТ (магнітно-резонансну томографію) для підтвердження діагнозу. МРТ може дуже чітко показати кістки, нерви та м’язи. Однак пам’ятайте, що форамінальний стеноз можна побачити на МРТ, але багато людей не мають симптомів, тому МРТ не завжди необхідна. Для людей, яким не можна зробити МРТ (наприклад, тих, хто має кардіостимулятор), найкращими варіантами є КТ (комп’ютерна томографія) та мієлографія . Іноді також можуть бути проведені інші тести, спрямовані на виявлення проблем з нервами. Наприклад, електроміографія (ЕМГ) та дослідження нервової провідності . Ваш лікар скаже вам, чи потрібні вам інші тести, виходячи з вашої історії хвороби та потреб.

Які є методи лікування? Чи можна це вилікувати?

Форамінальний стеноз можна лікувати, а в деяких випадках його можна повністю виправити. Існує кілька варіантів лікування. Однак, лікування, яке підходить саме вам, може відрізнятися залежно від стану вашого здоров'я, причини стенозу та інших факторів. Ваш лікар – найкраща людина, яка може порадити вам з цього питання. Якщо у вас немає симптомів, здебільшого лікування не потрібне. Консервативні методи лікування зазвичай розглядаються, коли у вас є ранні симптоми, такі як біль. Якщо виникають ускладнення, такі як втрата контролю над сечовипусканням або м'язова слабкість, зазвичай потрібні інтервенційні методи лікування або хірургічне втручання. Лікування можна розділити на три основні типи:

1. Консервативні методи лікування

Зазвичай це перші методи лікування, з яких слід починати. Зазвичай це включає прийом ліків та зміну діяльності.

• Відносний спокій: Якщо стан спричинений травмою та набряком, може допомогти зменшення рухів. Однак повний постільний режим зазвичай не рекомендується.
• Фізична терапія: це може збільшити фізичну силу та гнучкість, а також зменшити вплив симптомів.
• Пероральні протизапальні препарати: такі ліки, як НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), можуть зменшити набряк навколо нерва та полегшити симптоми.
• Пероральні стероїдні препарати: їх також призначають для зменшення набряку.
• Пероральні опіоїдні препарати: їх призначають короткочасно при сильному болю. Однак їх не призначають постійно через ризик залежності.

2. Інтервенційні методи лікування

Це дещо більше, ніж просто консервативне лікування. Іноді можуть допомогти ін'єкції ліків, таких як стероїди, в уражений нерв. Ці ін'єкції робляться під рентгеном, щоб переконатися, що ліки потрапляють у потрібне місце. Іноді ці ін'єкції можуть відтермінувати необхідність хірургічного втручання.

3. Хірургічне лікування

Сьогодні декомпресія хребта часто проводиться малоінвазивним методом . Це означає, що використовуються невеликі розрізи, що зменшує кровотечу, біль та час відновлення. Існує кілька видів хірургічних втручань, які можна виконати:

• Хірургічне розширення отвору: Форамінотомія – це операція з розширення отвору (невронального отвору), через який виходить нерв. Фораміноктомія – це те саме, але під час неї також видаляється частина навколишніх тканин, щоб збільшити отвір.
• Хірургічне видалення фасетного суглоба: Фасетектомія – це видалення всього фасетного суглоба для зняття тиску на спинний мозок і нерви.
• Хірургічне видалення пластинки хребця: Ламінотомія – це видалення невеликого шматочка кістки та м’яких тканин з хребця для зняття тиску на спинний мозок або нерви. Ламінектомія – це видалення великої центральної частини хребця.
• Видалення кісткових шпор: Якщо кісткові шпори (остеофіти) тиснуть на нерви, їх видалення також зменшить тиск.
• Стимулятор спинного мозку: це передбачає імплантацію електричного стимулятора в частину спинного мозку. Цей стимулятор посилає слабкий електричний струм до клітин спинного мозку. Цей струм запобігає надсиланню цими клітинами больових сигналів. Це може бути корисним, якщо операція не вдалася або її неможливо виконати.

Які ускладнення/побічні ефекти лікування?

Оскільки існує так багато методів лікування, ускладнення та побічні ефекти різняться. Також час відновлення та те, чого очікувати після лікування, може відрізнятися від людини до людини. Ваш лікар може найкраще пояснити побічні ефекти, які можуть виникнути, та час відновлення.

Чи можна зменшити або повністю запобігти виникненню форамінального стенозу?

Стеноз форамінального отвору виникає несподівано, і іноді не проявляється жодними симптомами. ТомуНаразі немає способу запобігти цьому або зменшити ризик.

Чого мені очікувати, якщо у мене форамінальний стеноз?

Часто цей стан протікає безсимптомно. У деяких людей його діагностують під час ультразвукового обстеження з іншої причини. Інші навіть не підозрюють про його наявність. Стеноз форамінального отвору може спричинити біль у спині до появи будь-яких нервових симптомів. Якщо у вас біль у спині триває більше кількох тижнів, зверніться до лікаря. Тоді ваш лікар зможе визначити, чи спричинений ваш біль форамінальним стенозом чи чимось іншим, або направити вас до спеціаліста. Якщо у вас є серйозні симптоми, такі як оніміння, поколювання або м’язова слабкість, особливо якщо вони впливають на ваші руки або ноги, якомога швидше зверніться до лікаря. Якщо ваш форамінальний стеноз достатньо серйозний, щоб спричинити ці симптоми, це може призвести до пошкодження нервів та інших серйозних ускладнень.

Як довго триває форамінальний стеноз?

Це може бути тимчасовим або постійним. Якщо це спричинено чимось короткочасним, наприклад, набряком від незначної травми, це може пройти самостійно. Однак, якщо це пов’язано з хронічним захворюванням, або якщо це виникає після операції, або якщо це зумовлено природною формою вашого хребта, це, ймовірно, буде постійним.

Які перспективи при стенозі форамінального отвору?

У більшості випадків форамінальний стеноз не викликає симптомів. Навіть при тяжкому стенозі симптоми розвиваються лише у приблизно 17,5% людей. Якщо у вас немає симптомів, немає причин для занепокоєння (ваш лікар точно скаже вам, що робити). Якщо симптоми виникають, прогноз може змінитися. Легкі симптоми можна контролювати за допомогою лікування. Деяким людям лікування може допомогти контролювати погіршення симптомів. Якщо форамінальний стеноз тяжкий, зазвичай потрібне негайне лікування, таке як хірургічне втручання, щоб запобігти погіршенню стану та/або запобігти виникненню постійного пошкодження нервів чи інших ускладнень.

Як мені піклуватися про себе, якщо у мене форамінальний стеноз?

Якщо у вас форамінальний стеноз, вам зазвичай не потрібно робити нічого особливого або вносити якісь зміни, доки ви не почнете відчувати симптоми. Якщо у вас біль у спині, спочатку ви можете спробувати впоратися з ним самостійно. Однак, якщо він не зникає через кілька тижнів, зверніться до лікаря.

Примітка: Біль – це симптом, який не слід ігнорувати або намагатися лікувати самостійно, якщо він присутній більше кількох тижнів. Хронічний біль з часом може змінити спосіб обробки больових сигналів вашим тілом і мозком, що призводить до таких станів, як центральний больовий синдром.

Якщо ваш лікар діагностує у вас форамінальний стеноз, він чи вона надасть вам інструкції щодо догляду за собою та допоможе обрати доступні варіанти лікування.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас виник раптовий, сильний біль у спині, особливо після травми, або якщо у вас раптово з’являються ознаки, що у вас можуть бути проблеми з хребтом чи нервами, зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. До таких симптомів належать:

• Раптова м'язова слабкість в одній або обох ногах.
• Ви не можете контролювати потік сечі або стільця.
• Біль настільки сильний, що ви не можете виконувати свої повсякденні справи.

Наскільки серйозним є форамінальний стеноз?

Зазвичай це не є серйозним станом. Багато людей навіть не знають про його наявність, оскільки не мають жодних симптомів. Він стає серйозним лише тоді, коли здавлення нерва настільки сильне, що викликає м’язову слабкість, оніміння або втрату чутливості.

Яка різниця між спінальною стенозом та форамінальною стенозом?

Форамінальний стеноз – це тип стенозу спинного мозку . Він вражає певну ділянку хребта, отвір, через який нерви виходять з хребта, щоб потрапити до інших частин тіла (нервовий отвір). Спинальний стеноз може бути звуженням будь-якої частини хребта, а не лише нервового отвору. Він також може бути поєднанням обох.

Який найкращий метод лікування форамінального стенозу?

Найкраще лікування цього захворювання може відрізнятися від людини до людини. Лікування, яке допомагає одній людині, може не допомогти іншій. Ваш лікар може найкраще пояснити вам доступні методи лікування, особливо ті, які допоможуть вам найбільше та відповідатимуть вашим цілям і потребам.

(Повідомлення на винос)

Отже, найважливіше, що ви можете дізнатися про форамінальний стеноз, це те, що якщо у вас є такі симптоми, як біль у спині, оніміння, поколювання або втрата чутливості в кінцівках, не варто просто ігнорувати їх. Найголовніше – звернутися до лікаря та з’ясувати, у чому саме полягає проблема. У більшості випадків існують хороші методи лікування цього стану, який називається форамінальний стеноз. Якщо ви розпізнаєте його на ранній стадії, у вас є хороші шанси контролювати та вилікувати його, перш ніж він спричинить серйозні проблеми та постійне пошкодження нервів. Тоді ви зможете займатися улюбленими справами, не обмежуючи своє життя. Форамінальний стеноз, біль у спині, здавлення нервів, оніміння, хребет, МРТ, фізіотерапія