У вас також болить правий бік живота? Давайте дізнаємося про холецистит!

Ви коли-небудь відчували нестерпний біль у шлунку, особливо біль у верхній правій частині живота, разом з нудотою та блювотою? Або хтось із ваших знайомих стикався з цим? Іноді ці явища можуть бути симптомами захворювання, яке називається холециститом. Сьогодні давайте поговоримо про те, що таке холецистит , чому він виникає та що з цим можна зробити.

Що таке холецистит?

Простіше кажучи, холецистит – це запалення або набряк жовчного міхура . Уявіть собі його як маленький грушоподібний мішечок під печінкою . Жовчний міхур тимчасово зберігає жовч – рідину, що виробляється печінкою. Після того, як ми їмо, особливо жирну їжу, ця жовч надходить у тонкий кишечник, щоб допомогти перетравити їжу. Ця жовч проходить через маленькі трубчасті проходи, які називаються жовчними протоками . Отже, якщо в жовчному міхурі або жовчних протоках, що з ним з’єднані, є інфекція або закупорка, виникне запалення, біль і набряк.

Чи існують різні типи холециститу?

Так, це можна розділити на кілька основних категорій:

• Гостре запалення : це раптовий, важкий стан.
• Хронічне запалення: це стан, який розвивається повільно з часом і не є таким важким, але зберігається.
• Калькульозне запалення: це найпоширеніший тип. Це запалення, спричинене жовчними каменями.
• Безкам'яне запалення: це запалення, яке виникає з інших причин, ніж жовчні камені.

Подумайте: якщо жовчний міхур раптово набрякає через серйозну проблему, це гостре запалення . В іншому випадку, якщо жовчний міхур набрякає поступово через невеликі проблеми протягом тривалого періоду часу, це хронічне запалення . У більшості випадків причиною обох цих захворювань є жовчні камені. Саме тому лікарі розрізняють, чи це викликано каменями, чи ні.

Наскільки поширений цей стан?

Кажуть, що близько 15% населення світу мають жовчні камені. Близько 20% з них розвивають ускладнення через жовчні камені, такі як холецистит . Не дивуйтеся, 95% випадків холециститу спричинені жовчними каменями!

Які симптоми холециститу?

Ці симптоми можуть дещо відрізнятися залежно від типу запалення.

Симптоми гострого запалення:

• Сильний біль у верхній частині живота, особливо з правого боку:Цей біль може раптово посилюватися та ставати нестерпним. Іноді цей біль може поширюватися на праве плече або спину. Біль може відчуватися як укол голкою, тупий біль або скручування м’язів живота. Біль також може посилюватися під час глибокого вдиху. Деякі люди помилково вважають це болем у грудях або серцевим нападом . Цей раптовий біль також називають «нападом жовчного міхура ».
• Нудота та блювота : це також поширений симптом, який часто супроводжує «напад жовчного міхура».
• Лихоманка: Лихоманка понад 37,8 градусів за Цельсієм (100 градусів за Фаренгейтом) може свідчити про інфекцію або сильне запалення.

Важливо: Ці симптоми можуть дещо відрізнятися у людей похилого віку. У них може бути лише втрата апетиту та легка млявість. Лихоманка також рідше зустрічається серед людей похилого віку.

Інші додаткові функції:

• Здуття живота та болючість .
• Скутість м'язів у правій частині живота.
• Слабкість і втома , особливо у людей похилого віку.

Симптоми хронічного запалення:

Симптоми зазвичай менш виражені, ніж при гострих станах, і мають тенденцію то з'являтися, то зникати. Після вживання жирної, важкої їжі ви можете відчувати біль у животі та нудоту, що називається «жовчна коліка» . Це пояснюється тим, що для перетравлення жирної їжі потрібно більше жовчі. Потім ваша травна система сигналізує жовчному міхуру про виділення більшої кількості жовчі. Це призводить до сильнішого скорочення жовчного міхура, що збільшує тиск усередині. Цей біль може тривати кілька годин.

Яка головна причина цього?

У більшості випадків як гостре , так і хронічне запалення спричинене жовчними каменями , які блокують жовчні протоки . Жовчні камені – це затверділі речовини в жовчі, які накопичуються з часом і стають схожими на камені. Зазвичай вони утворюються на дні жовчного міхура, але іноді можуть рухатися. Під час руху вони застрягають у жовчній протоці або в гирлі жовчного міхура. Це призводить до повернення жовчі в жовчний міхур, що може призвести до інфекції.

• Гостре запалення:Це трапляється, коли потік жовчі з жовчного міхура повністю блокується каменем. Жовчний міхур стає все більш набряклим, і стан погіршується.
• Хронічне запалення: Іноді камінь може не повністю блокувати протоку, а застрягати на деякий час, а потім знову виходити. Наприклад, ви можете відчувати біль лише тоді, коли жовчний міхур скорочується після вживання важкого їжі. Саме це викликає хронічне запалення .

Які ще причини, крім жовчних каменів?

Хоча найпоширенішою причиною є закупорка жовчних проток жовчними каменями, інші фактори також можуть спричинити набряк жовчного міхура та блокування відтоку жовчі. Ось кілька прикладів:

• Стриктура жовчних шляхів : хронічне запалення жовчних проток може призвести до утворення рубцевої тканини та звуження проток, перешкоджаючи відтоку жовчі.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів: це стан, який впливає на функцію м’язів жовчного міхура . Зокрема, жовчний міхур не скорочується так добре, як повинен, тому жовч не витікає.
• Застій жовчі: Відтік жовчі може бути порушений через хронічне захворювання печінки або тривале парентеральне харчування (в/в). Пам’ятайте, що коли ви не приймаєте їжу через рот, а отримуєте харчування в/в, вам не потрібна жовч.
• Рак: Хоча це трапляється рідко, ракова пухлина в жовчному міхурі або жовчних протоках може блокувати потік жовчі.

Ці стани зазвичай розвиваються поступово, призводячи до хронічного безкам'яного холециститу . Однак вони також можуть прогресувати до гострого безкам'яного холециститу . Інші можливі причини включають:

• Ішемія: Коли кровопостачання жовчного міхура зменшується, це може призвести до гострого або хронічного запалення, залежно від його тяжкості. Це часто може виникати у відповідь на серйозне захворювання або нещасний випадок. Це також може бути спричинено закупоркою кровоносних судин (оклюзією судин) або васкулітом .
• Інфекція: Бактеріальна інфекція може виникнути в жовчному міхурі або жовчних протоках, навіть без будь-якої закупорки. Це трапляється рідко. Це частіше трапляється у людей з ослабленою імунною системою. Інфекція також може пошкодити тканину жовчного міхура.

Хто має підвищений ризик розвитку цього?

Якщо у вас є жовчні камені, у вас більша ймовірність розвитку холециститу. Люди, які більш схильні до розвитку жовчних каменів, включають:

• Для жінок
• Для вагітних жінок
• Для тих, хто страждає на ожиріння
• Для тих, хто хворіє на діабет
• Для тих, у кого високий рівень холестерину
• Для тих, хто раптово та швидко схуд (Швидке схуднення)
• Для тих, кому за 40 років
• (Деякі генетичні впливи та спосіб життя також можуть відігравати певну роль)

Наскільки серйозний цей холецистит?

Гострий холецистит зазвичай викликається блокуванням відтоку жовчі. Він вражає не лише жовчний міхур. Він може вражати всю біліарну систему – систему органів, які транспортують жовч через жовчні протоки – і викликати запалення та інфекцію. Накопичена жовч може потрапити в кровотік і викликати захворювання. Це також перешкоджає отриманню необхідної жовчі вашою травною системою. Сильне запалення та набряк можуть спричинити відмирання тканин (гангрену) . Якщо це станеться, орган може розірватися або перфоруватися. Це називається гангренозним холециститом . Хронічне запалення зазвичай менш серйозне, але тривале запалення також може спричинити серйозні пошкодження. У жовчному міхурі може утворитися рубцева тканина , яка перешкоджатиме його правильному скороченню. Це також може блокувати відтік жовчі.

Ускладнення холециститу:

• Пошкодження печінки, жовчних проток або підшлункової залози (наприклад, панкреатит ).
• Порушення травлення та всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику.
• Тривале запалення призводить до рубцювання жовчного міхура (фіброзу жовчного міхура) та порушення його функції.
• Відмирання тканин внаслідок набряку (некрозу) та гангренозного холециститу .
• Перфорація жовчного міхура , що призводить до інфекції черевної порожнини (перитоніту).
• Перитоніт може призвести до абсцесу або отруєння крові («септицемія»).

Це не те, що варто просто викидати, бо потенційна шкода надто велика.

Як це діагностується?

Спочатку лікар запитає вас про ваші симптоми. Якщо він підозрює холецистит , він попросить вас глибоко вдихнути та натиснути на верхню праву частину живота. Якщо ви відчуваєте біль, це добре відома ознака захворювання ( симптом Мерфі ). Потім він проведе обстеження, такі як візуалізаційні дослідження для обстеження жовчного міхура та жовчних проток, а також аналізи крові для отримання іншої інформації. Деякі з аналізів, які проводяться для цього, включають:

• Загальний аналіз крові (ЗАК)
• Тести функції печінки
• УЗД черевної порожнини
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження
• КТ (КТ - комп'ютерна томографія)
• HIDA-сканування (HIDA-сканування - сканування гепатобіліарної імінодіацетної кислоти)

Чи пройде цей холецистит сам по собі?

Ні. Усі причини холециститу потребують лікування. Іноді камінь, що блокує жовчний міхур або жовчну протоку, може вийти сам по собі, і ваші симптоми зникнуть. Але чекати, поки це станеться, не найкраща ідея – це і боляче, і ризиковано. Навіть тоді це не вирішить ваші проблеми. Той самий або інший камінь може знову застрягти.

Яке лікування цього застосовується?

Холецистит лікують негайно в лікарні. Лікування починається з наступного:

• Введення внутрішньовенних рідин , даючи травній системі відпочити.
• Внутрішньовенне введення антибіотиків (IV антибіотиків) для запобігання або лікування інфекцій.
• Внутрішньовенне знеболення, яке потрібне багатьом людям.

Найбільш постійним методом лікування цього захворювання є хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомія) . Багато причин холециститу, такі як жовчнокам'яна хвороба, починаються в жовчному міхурі. У рідкісних випадках, якщо причиною холециститу є щось, що можна лікувати окремо від жовчнокам'яної хвороби (наприклад, інфекція), хірургічне втручання може не знадобитися. Також, залежно від інших ваших станів здоров'я, ви можете відкласти або не робити операцію. Якщо ви відкладаєте або не робите операцію, ви можете зробити наступне:

• Відведення рідини з жовчного міхура та зняття тиску: лікар може зробити невеликий розріз у черевній порожнині та вставити дренажну трубку в жовчний міхур. Або ж він може використовувати ендоскопічне ультразвукове дослідження , щоб провести трубку через рот для відведення рідини з жовчного міхура в травний тракт.
• Ендоскопічне видалення жовчних каменів: ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) – це процедура, під час якої ендоскоп вводиться через рот для огляду жовчовивідної системи за допомогою рентгенівського випромінювання. Це дозволяє вводити невеликі інструменти через ендоскоп для видалення каменів, що застрягли в жовчних протоках. Це може полегшити ваші негайні симптоми.

Хірургічне втручання (холецистектомія)

Навіть якщо ваш поточний холецистит вилікуваний, тобто камінь, який застряг, більше не застряг, і симптоми, які призвели до вашого звернення до лікарні, більше не присутні – хронічні та гострі.Обидва типи холециститу можуть рецидивувати. Жовчні камені, які вже спричинили загострення одного разу, частіше можуть повторитися. Повторні загострення можуть призвести до хронічного запалення, і обидва типи можуть спричинити довгострокову шкоду. Щоб запобігти наслідкам рецидивуючого холециститу, лікарі рекомендують хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомію) . Це поширена, незначна процедура з невеликою кількістю побічних ефектів. Багатьом людям це можна зробити лапароскопічно – через кілька невеликих розрізів, також відомих як «хірургія замкової щілини». У більш складних випадках може знадобитися відкрита операція.

Що відбувається після операції?

Ваша жовчна система та травна система можуть добре функціонувати без жовчного міхура. Жовчний міхур – це, по суті, просто місце зберігання жовчі, яка виробляється печінкою. Коли хірург видаляє ваш жовчний міхур, він або вона перенаправляє жовчні протоки так, щоб жовч текла безпосередньо з печінки в тонкий кишечник. Вашому організму може знадобитися кілька тижнів або місяців, щоб адаптуватися до цієї зміни. Протягом цього часу ви можете відчувати тимчасові симптоми, такі як:

• Відчуття тиску або болю в жовчовивідній системі через повільний відтік жовчі.
• Жирну їжу важко перетравлювати, що у деяких людей викликає діарею.

Які перспективи для людини з холециститом?

Яким би не був тип чи причина, холецистит потребує лікування в стаціонарі. У лікарні вам негайно знеболять та з’ясують причину. Зазвичай це жовчний камінь, хоча й не завжди. У більшості випадків лікарі рекомендують остаточне лікування за допомогою хірургічного втручання. Багато людей мають дуже хороші результати. Якщо не лікувати, можуть виникнути небезпечні ускладнення.

Сильний біль у шлунку завжди є невідкладним медичним станом. Якщо він має ознаки болю в жовчному міхурі, тобто якщо він виникає раптово та сильно у верхній правій частині живота, супроводжуючись нудотою, доцільно негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні.

Навіть якщо ваш жовчний міхур маленький, вся ваша жовчна система може бути під загрозою, якщо на неї чинити тиск. Симптоми холециститу можуть зникнути, але основна причина залишається. Симптоми можуть повернутися, і холецистит продовжуватиме пошкоджувати ваш жовчний міхур, доки ви не отримаєте необхідне лікування.

Найважливіші речі, які слід пам’ятати (головне повідомлення)

Отже, на завершення, холецистит – це не те, з чим можна жартувати.

• Якщо у вас є такі симптоми, як сильний біль у верхній правій частині живота, нудота, блювота та лихоманка, вам обов’язково слід звернутися до лікаря. Не зволікайте.
• Найчастіше це викликано жовчними каменями, але можуть бути й інші причини.
• За умови належного лікування цей стан можна повністю вилікувати. Часто хірургічне видалення жовчного міхура є найкращим рішенням.
• Якщо не лікувати , можуть виникнути серйозні ускладнення, які навіть можуть загрожувати життю .

Тож, якщо у вас або у когось із ваших знайомих є ці симптоми, не зволікайте зі зверненням за медичною допомогою. Найголовніше — залишатися здоровим!