У вас проблеми з перетравленням їжі у шлунку? Давайте поговоримо про гастропарез!

Чи часто ви відчуваєте біль у шлунку, відчуття переповнення після їжі або відчуття переповнення навіть після того, як з'їсте невелику кількість? Чи іноді вас нудить або блює? Тоді вам дуже важливо знати про цей стан, який називається гастропарезом . Давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Що таке гастропарез? Простіше кажучи…

Слово «гастропарез» означає «шлункова недостатність». Якщо бути точним, це стан, який вражає нерви та м’язи шлунка. М’язи шлунка скорочуються та розслабляються особливим чином, щоб перемістити їжу, яку ви з’їдаєте, зі шлунка до тонкого кишечника. Це називається перистальтикою. Отже, у людини з гастропарезом м’язи та нерви шлунка не працюють належним чином, тому їжа застрягає у шлунку та не спорожняється належним чином. Це порушує весь процес травлення.

Уявіть собі це як водяний двигун. Якщо вимикач на двигуні не працює або якщо щось не так із самим двигуном, вода не надходитиме в резервуар. Так працює шлунок.

Люди з цим захворюванням мають значні труднощі з перетравленням їжі. Крім того, можуть виникнути довгострокові побічні ефекти. До них можуть належати втрата апетиту, недоїдання та труднощі з контролем рівня цукру в крові. Іноді, навіть якщо їжа проходить через шлунок, вона може не повністю спорожнитися, залишаючи після себе шматочки їжі. Ці залишки їжі можуть накопичуватися та тверднути, як каміння, утворюючи тверду масу, яка називається безоар.

Чи існують різні типи гастропарезу?

Так, лікарі зазвичай класифікують цей стан за причиною.

• Гастропарез, пов'язаний з діабетом : це може розвинутися як побічний ефект у людей з цукровим діабетом.
• Післяопераційний гастропарез: він також може виникнути як ускладнення після операції на шлунку.
• Ідіопатичний гастропарез: Іноді чіткої причини не вдається знайти. Це називається ідіопатичним гастропарезом.

Який найпоширеніший тип?

Більшість випадків (приблизно від чверті до половини) гастропарезу класифікуються як ідіопатичний . Це означає, що лікарі не змогли знайти конкретну причину. Однак у деяких випадках, які належать до цієї категорії, може бути причина, яка не була ідентифікована. Діабет є найважливішою причиною цього стану. Приблизно у третини пацієнтів цей стан розвивається у зв'язку з діабетом.

Які симптоми гастропарезу?

У цьому випадку у вас може виникнути один або декілька з наступних симптомів:

• Розлад травлення: стан, при якому їжа не перетравлюється.
• Здуття живота: відчуття, ніби шлунок роздутий.
• Швидке та тривале відчуття ситості: навіть невелика кількість їжі може викликати відчуття ситості, і це відчуття може тривати годинами. Уявіть, що ви з'їли невелику кількість рису вранці та відчуваєте ситість до полудня.
• Біль у верхній частині живота: Біль у верхній частині шлунка .
• Нудота та блювота : іноді можуть випадати неперетравлені частинки їжі.
• Відригування цілих шматків неперетравленої їжі: Як папуга, що відригує їжу.
• Втрата апетиту .
• Кислотний рефлюкс і печія.
• Аномальні зміни рівня цукру в крові (коливання рівня цукру в крові).
• Запор .

Яке відчуття відчувається при гастропарезі?

Коли м’язи шлунка не працюють належним чином, їжа залишається в шлунку ще довго після їжі. Ви можете відчувати ситість, щойно починаєте їсти, і це відчуття може тривати довго. У вас можуть виникати спазми шлунка, нудота та блювота. У вас може бути відчуття здуття та стиснення шлунка. Ви також можете відчувати печію через кислотний рефлюкс.

Це болісний стан?

Симптоми гастропарезу варіюються від людини до людини. Невелика кількість людей повідомляє про постійний біль у шлунку, який настільки сильний, що вони не можуть виконувати повсякденну діяльність. Однак, здається, немає сильної кореляції між інтенсивністю болю, який відчувають люди, тяжкістю гастропарезу або швидкістю спорожнення шлунка. Деякі люди можуть відчувати сильніший біль, можливо, тому, що їхні нерви більш чутливі. Це також може бути пов'язано з причиною гастропарезу.

Як гастропарез впливає на випорожнення кишечника?

Оскільки гастропарез уповільнює весь процес травлення, він також може затримати випорожнення кишечника. Крім того, великі, неперетравлені частинки їжі можуть застрягати в кишечнику, ускладнюючи його проходження. Хоча гастропарез безпосередньо не впливає на рух м’язів кишечника, деякі стани, що викликають цей стан, також можуть впливати на кишечник. Ось чому деякі люди можуть мати гастропарез і запор одночасно.

Яка основна причина гастропарезу?

Простіше кажучи, гастропарез спричинений пошкодженням нервів , які контролюють м’язи шлунка. Рідко трапляються випадки, коли пошкоджуються й самі м’язи. Однак кінцевим результатом є послаблення скорочень м’язів, які подрібнюють їжу в шлунку, а потім виштовхують її назовні. Це може призвести до проблем із травленням та уповільненого спорожнення шлунка, а це означає, що їжа занадто довго залишається в шлунку.

Які конкретні причини гастропарезу?

Ось деякі з причин, які були виявлені:

1. Діабет (цукровий діабет)

Приблизно у третини людей з діабетом розвивається гастропарез. Це називається нейропатією, пов'язаною з діабетом. Коли рівень цукру в крові залишається високим протягом тривалого часу, нерви пошкоджуються. Також високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини, які переносять кисень до тканин. Таким чином, це впливає як на нерви, так і на м'язи шлунка.

2. Хірургічне втручання

Хірургічне втручання на шлунку або поблизу нього може пошкодити блукаючий нерв, який проходить через шлунок і координує його рухи. Цей стан може виникнути будь-коли після операції. Він може статися одразу або через місяці чи роки. Деякі операції, які можуть спричинити це, включають:

• Фундоплікація за Ніссеном
• Гастректомія (видалення частини або всього шлунка)
• Панкреатектомія (видалення частини або всієї підшлункової залози)
• Ваготомія (перерізання блукаючого нерва)
• Холецистектомія (видалення жовчного міхура)

3. Інфекції

Шлунково-кишкові інфекції, особливо вірусні інфекції (наприклад, норовірус, ротавірус) та деякі бактеріальні інфекції, також можуть спричиняти гастропарез. Вчені досі не впевнені, чи ці інфекції безпосередньо пошкоджують нерви, чи імунні клітини, які борються з інфекцією, помилково пошкоджують нерви.

4. Аутоімунні захворювання

При аутоімунних захворюваннях імунна система нашого організму атакує власні клітини, виробляючи антитіла (аутоантитіла). Нові дослідження показують, що ці аутоантитіла можуть пошкоджувати нерви в шлунку. Гастропарез може розвинутися, навіть якщо у вас немає інших аутоімунних симптомів або якщо ці симптоми не пов'язані зі шлунком.

5. Наркотики

Деякі ліки та препарати можуть блокувати нервові сигнали, що контролюють м’язи шлунка. Це може спричинити тимчасовий гастропарез. Деякі з цих препаратів також можуть бути призначені при інших станах, пов’язаних з гастропарезом (таких як діабет). Якщо у вас вже є гастропарез або він був у минулому, вам слід уникати цих препаратів. Приклади:

• Опіоїди (наркотики)
• Нікотин (міститься в тютюні)
• Марихуана (конопля)
• Трициклічні антидепресанти
• Прогестерон (гормон)
• Ліки від алергії, такі як антигістамінні препарати (антихолінергічні препарати)
• Блокатори кальцієвих каналів при високому кров'яному тиску
• Аналоги аміліну / антагоністи GLP-1 для лікування діабету 2 типу
• Циклоспорин (препарат, що призначається для запобігання відторгненню під час трансплантації органів)
• Клонідин (ліки від високого кров'яного тиску)
• Літій (ліки для лікування біполярного розладу)
• Деякі ліки від психічних захворювань (антипсихотичні препарати)

6. Інші причини

Інші причини, які рідко впливають:

• Неврологічні захворювання: Захворювання, що вражають нервову систему, такі як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз та вегетативна дисфункція, можуть призвести до порушення функції нервів у шлунку.
• Колагено-судинні захворювання: Хронічні запальні захворювання сполучної тканини, такі як амілоїдоз, склеродермія, вовчак та синдром Елерса-Данлоса, можуть спричинити слабкість м’язів живота.
• Ендокринні розлади: такі стани, як захворювання щитовидної залози, розлади надниркових залоз, електролітний дисбаланс та ниркова недостатність, можуть спричинити хімічне пошкодження нервів.
• Муковісцидоз: це захворювання спричиняє накопичення слизу (слизоподібної речовини) у травному тракті, що уповільнює роботу всієї системи. За оцінками, приблизно третина людей з цим захворюванням страждають на гастропарез.

Які можливі ускладнення гастропарезу?

Цей стан може спричинити різні ускладнення, зокрема:

• Втрата ваги, недоїдання та зневоднення: постійна нудота, блювота та втрата апетиту можуть призвести до втрати ваги та дефіциту поживних речовин. Часте блювання може призвести до зневоднення та дефіциту електролітів (солей в організмі). Вам може знадобитися госпіталізація та призначення дієтичної терапії та фізіологічного розчину.
• Ускладнення, пов’язані з кислотним рефлюксом: оскільки шлунок здувається через гастропарез, шлункова кислота легко потрапляє в стравохід . Цей постійний рефлюкс може пошкодити стравохід . Наприклад, печія та езофагіт .
• Ускладнення, пов'язані з рівнем цукру в крові: Гастропарез порушує регулярний, контрольований процес, за допомогою якого їжа рухається травним трактом. Це порушує регулярне вивільнення глюкози (цукру) в кров. Коли їжа залишається в шлунку занадто довго, рівень цукру в крові може знизитися. Коли їжа вивільняється раптово, рівень цукру в крові може різко підскочити. Цей тип коливань рівня цукру в крові особливо проблематичний для людей з діабетом і може погіршити гастропарез.
• Безоар та непрохідність шлункового отвору: Безоар – це твердий, щільний грудочку їжі, що застряг у шлунку. Він утворюється зі шматочків їжі, що залишаються після спорожнення шлунка. Іноді безоар може стати занадто великим, щоб пройти через отвір у нижній частині шлунка. Він також може блокувати проходження іншої їжі. Лікарі можуть призначити вам ліки для розчинення безоару або видалити його хірургічним шляхом.

Як діагностується гастропарез?

Спочатку лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби (стани, які можуть спричинити гастропарез, операції). Потім він проведе деякі спеціальні візуалізаційні тести , щоб заглянути внутрішню частину вашого шлунка. Ці тести шукають будь-які фізичні закупорки, оскільки вони можуть спричиняти ті ж симптоми. Якщо закупорок не виявлено, він проведе тести на моторику шлунка . Ці тести показують, як працюють м’язи вашого шлунка.

Які аналізи проводяться для діагностики гастропарезу?

Перше, що вам потрібно зробити, це провести аналізи, щоб перевірити, чи є якась блокада, яка викликає ваші симптоми. До них належать:

• Верхня ендоскопія: процедура, під час якої через рот вводиться невелика камера для огляду шлунка.
• Серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: рентгенівський знімок, зроблений після вживання такої речовини, як барій.
• КТ-сканування
• МРТ (МРТ)
• УЗД черевної порожнини

Якщо ці тести не виявлять фізичної закупорки, наступним кроком є ​​дослідження спорожнення шлунка, яке вимірює рухливість шлунка. Вони можуть включати:

• Сцинтиграфія спорожнення шлунка (СШШ): це тест ядерної медицини. Вам дають невелику кількість їжі або напою, змішаного з радіоактивною речовиною, і фіксують час, необхідний для її проходження через травну систему.
• Дихальний тест на моторику шлунка (GEBT): Він вимірює швидкість, з якою їжа рухається через вашу травну систему, вимірюваючи кількість повітря, яке ви видихуєте. Це передбачає вживання їжі, яка містить особливу молекулу вуглецю під назвою «вуглець-13». Коли вона потрапляє в ваш кишечник, вона виробляє особливий тип вуглекислого газу «CO2-13», який можна виміряти у вашому видихуваному повітрі.
• Дослідження транзиту товстої кишки: це дослідження перевіряє швидкість руху їжі через товстий кишечник . Воно включає ковтання дрібних гранул, які можна побачити на рентгенівському знімку під час їх проходження через організм.

Якщо результати вашого тесту на ГЕС є аномальними, ваш лікар може призначити електрогастрограму (ЕГГ) , яка вимірює електричну активність м'язів шлунка.

Для виявлення причини гастропарезу можуть бути проведені інші тести. Наприклад, аналіз крові може виявити антитіла, що залишилися від попередньої інфекції, або аутоантитіла, які можуть свідчити про аутоімунне захворювання.

Які методи лікування гастропарезу?

Лікарі не можуть безпосередньо відновити пошкодження, спричинені гастропарезом. Однак вони можуть запропонувати лікування, яке стимулює скорочення м’язів шлунка та допомагає йому спорожнятися. Ліки є першою лінією лікування. Якщо ліки не допомагають або якщо вони недоступні, розглядається хірургічне втручання . Усі методи лікування можуть мати побічні ефекти, і жодне з них не підходить усім.

Цілі лікування:

• Стимуляція м'язів шлунка та/або забезпечення спорожнення шлунка.
• Переконайтеся, що ваш організм отримує необхідні поживні речовини та воду.
• Управління симптомами та побічними ефектами.
• Якщо можливо, усуньте причину захворювання та запобігніть погіршенню стану.

Ваш план лікування може включати:

• Препарати.
• Харчування/гідротерапія.
• Хірургія.
• Спеціальне лікування стану, що спричиняє ваш гастропарез.

Ліки

Прокінетики, клас препаратів, що стимулюють рух травного тракту, є препаратами першої лінії при гастропарезі. До них належать:

• Метоклопрамід: це єдиний препарат, схвалений FDA (Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами) для лікування гастропарезу. Він стимулює скорочення м’язів шлунка та допомагає зменшити нудоту. Однак він може викликати побічні ефекти (наприклад, тремор, посмикування м’язів), тому з ним слід бути особливо обережним.
• Агоністи мотіліну: це ще один тип прокінетичних препаратів. Прикладами є еритроміцин та азитроміцин . Хоча вони зазвичай використовуються як антибіотики, лікарі також рекомендують їх для лікування гастропарезу.
• Агоністи серотоніну: Тегасерод і Прукалоприд – це два препарати, що стимулюють роботу кишечника для покращення стану при запорах. Хоча їхня ефективність для лікування гастропарезу не була повністю оцінена, деякі лікарі рекомендують їх для цієї мети.

Додаткові ліки:

• Протиблювотні засоби контролюють нудоту та блювоту.
• Інгібітори протонної помпи для лікування проблем з кислотним рефлюксом.
• Знеболювальні засоби при значному болю в шлунку.
• Ліки від діабету для контролю рівня цукру в крові.

Важливо: Не займайтеся самолікуванням будь-яким із цих препаратів без медичної консультації. Завжди консультуйтеся з лікарем і приймайте ліки лише за його рекомендацією.

Харчування

Можливо, вам доведеться змінити свій раціон. Наприклад, дотримуйтесь дієти з низьким вмістом клітковини та жирів, щоб вона легше засвоювалася. Вам також може знадобитися спеціальна дієтотерапія, щоб допомогти відновити втрачені поживні речовини. Ваш лікар може рекомендувати харчові добавки або тимчасово призначити вам зондове чи внутрішньовенне годування. Деяким людям також може знадобитися внутрішньовенне введення фізіологічного розчину для корекції зневоднення та електролітного дисбалансу.

Хірургія

Хірургічне втручання – це крайній засіб лікування гастропарезу. Якщо всі інші методи лікування не допомагають, вам може знадобитися операція, щоб змінити форму шлунка, щоб їжа могла проходити через нього. Ці операції включають:

• Пілоропластика: це передбачає зміну воротаря (м’язового клапана внизу шлунка, який пропускає їжу). Найчастіше м’яз воротаря розсікають, отвір розширюють, а отвір розслаблюють. Новіша процедура називається G-POEM (гастрична пероральна ендоскопічна міотомія) . Це означає, що операція виконується через рот, без розрізу шлунка.
• Шлункове шунтування: Деяким людям потрібно повністю шунтувати нижню частину шлунка. Це передбачає видалення або закриття частини шлунка, створюючи новий прохід зі шлунка до тонкої кишки (гастроєюностомія). Шлункове шунтування – це операція для схуднення, особливо для людей з діабетом 2 типу, спричиненим ожирінням. Воно може мати значний вплив як на діабет, так і на гастропарез. Ваш лікар може рекомендувати його при тяжкому гастропарезі, пов’язаному з діабетом.

Які перспективи гастропарезу?

Іноді гастропарез, спричинений короткочасним прийомом ліків або короткочасною інфекцією, з часом покращується. Але для більшості людей гастропарез – це стан, який неможливо вилікувати, але який можна контролювати за допомогою лікування. Може знадобитися деякий час, щоб підібрати для вас правильне лікування, і у вас можуть виникнути побічні ефекти від лікування або постійні симптоми. Ваш лікар може допомогти вам контролювати їх у міру їх розвитку.

Чи впливає гастропарез на тривалість життя?

Гастропарез зазвичай не загрожує життю. Однак деякі ускладнення, які можуть виникнути при гастропарезі (недоїдання, зневоднення, електролітний дисбаланс та коливання рівня цукру в крові при діабеті), можуть бути небезпечними для життя, якщо вони стають серйозними. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб мінімізувати ризик цих ускладнень. За умови належного лікування ризик дуже низький.

Як мені піклуватися про себе, живучи з гастропарезом?

Звертайте увагу на свої симптоми та на те, які продукти харчування та звички їх покращують або погіршують. Невеликі зміни можуть суттєво вплинути на ваше самопочуття. Деяким людям корисними є такі речі:

• Замість трьох основних прийомів їжі на день, їжте від чотирьох до шести невеликих порцій.
• Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом жирів та клітковини (дієта при гастропарезі). Запитайте про це свого лікаря або дієтолога.
• Уникайте алкоголю, тютюну та наркотиків. Вони уповільнюють спорожнення шлунка.
• Після їжі зробіть кілька легких фізичних вправ, таких як коротка прогулянка. Це допоможе випорожненню кишечника.

Гастропарез може варіюватися від легкого до тяжкого, і його вплив на якість життя може відрізнятися. Хоча швидкого лікування немає, існує багато методів лікування, які можуть допомогти вам впоратися з ним. Ваш лікар тісно співпрацюватиме з вами, щоб знайти найкращий план лікування для вас. Ви також можете виявити, що зміни в раціоні та способі життя можуть допомогти. Тим часом вчені продовжують досліджувати нові методи лікування.

Повідомлення на винос

Гастропарез – це стан, при якому шлунок не спорожняється належним чином, а натомість наповнюється. Це може бути спричинено низкою факторів, зокрема діабетом та хірургічним втручанням. Важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть такі симптоми, як здуття живота, нудота, блювота або біль у шлунку .

Не хвилюйтеся, цей стан можна контролювати. За умови правильної діагностики та лікування у вас є можливість жити нормальним життям. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря та стежте за своїм харчуванням і способом життя.