Поговоримо про посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Уявіть, що ви пережили травматичну подію, якої ніколи раніше не переживали. Це може бути серйозна автомобільна аварія, стихійне лихо або раптова смерть близької людини. Після події ви можете відчувати приголомшення, тривогу та перевантаження. Іноді ви можете переживати подію знову і знову, ніби вона справді відбувається знову. Саме про це ми сьогодні й поговоримо, і це називається посттравматичним стресовим розладом (ПТСР). Це те, що може вражати багатьох людей, тому важливо знати про це.

Що таке ПТСР просто?

Простіше кажучи, ПТСР – це психічний розлад, який розвивається у деяких людей після переживання важкої травматичної події. Ця подія могла бути небезпечною для життя або ж суттєво вплинути на ваше фізичне та психічне благополуччя. ПТСР може вражати будь-кого будь-якого віку, від маленьких дітей до дорослих.

Людина з ПТСР переживає інтенсивні, тривожні думки та почуття, пов'язані з травматичною подією. Це може тривати довго після того, як подія сталася. ПТСР може спричиняти такі симптоми, пов'язані зі стресом, як:

• Постійне відчуття тривоги ( тривоги ), смутку ( депресії ), або почуття провини чи сорому .
• Відчуття, ніби подія справді відбувається знову (флешбеки) , або кошмари про неї.
• Уникання місць, речей та діяльності, пов'язаних з цією подією.

Ці симптоми можуть спричинити сильний стрес і заважати вашій здатності виконувати повсякденні справи .

Що таке травматична подія?

Травма , або небезпечна подія, – це все, що серйозно загрожує вашому життю чи безпеці. Це не обов’язково має бути одноразова подія (як-от одноразова автомобільна аварія). Це також може бути довготривала травма . Подумайте про такі речі, як життя під час війни або переживання домашнього насильства.

І ця травма не обов'язково має трапитися з вами безпосередньо. Можливо, ви на власні очі стали свідком жахливої ​​події. Або ж у вас може розвинутися посттравматичний стресовий розлад , дізнавшись, що з кимось із ваших близьких сталося щось жахливе .

Ось кілька прикладів небезпечних подій:

• Серйозні аварії (наприклад, серйозна автомобільна аварія).
• Серйозна фізична травма або раптова серйозна хвороба.
• Війната військові конфлікти (люди в нашій країні також мають з цим досвід).
• Стихійні лиха (наприклад, цунамі, землетруси, повені , лісові пожежі).
• Фізичне насильство .
• Словесні образи (постійні лайки, погрози).
• Сексуальне насильство або зловживання.
• Цькування в школі або на робочому місці.
• Раптова смерть близької людини.

Чи існують типи ПТСР?

Так, є ще два стани, дуже схожі на ПТСР.

• Гострий стресовий розлад: це короткочасний психічний розлад, який може виникнути протягом першого місяця після травматичної події. Однак, якщо симптоми тривають довше чотирьох тижнів, це може бути посттравматичний стресовий розлад.
• Складний ПТСР (СППСР): цей стан виникає, коли ви переживаєте травму протягом тривалого періоду часу. Наприклад, повторне фізичне або сексуальне насильство в дитинстві, тривале домашнє насильство або війна. Люди з СППСР зазвичай мають значні проблеми з керуванням емоціями , самооцінкою та взаємодією з іншими, окрім симптомів ПТСР.

Наскільки поширений цей стан?

ПТСР – це дуже поширений стан. Від 5% до 10% людей, які пережили травматичну подію, розвивають ПТСР. Це означає, що це трапляється не з усіма, але вражає значну кількість людей.

Які симптоми ПТСР?

Щоб лікар міг поставити діагноз ПТСР, симптоми повинні тривати більше місяця. Крім того, симптоми повинні завдавати вам значного дискомфорту або заважати вашому повсякденному життю.

Симптоми ПТСР можна розділити на чотири основні категорії:

1. Нав'язливі думки та переживання (симптоми нав'язливого мислення)

Це означає, що жахлива подія знову і знову повертається до вашої пам'яті.

• Постійне, неконтрольоване спогадування про подію. Це як перегляд подій того часу знову і знову, як у фільмі.
• Страшні сни, особливо сни, пов'язані з подією.
• Флешбеки – це коли відчуваєш, ніби подія справді відбувається знову. Це дуже яскраво, ти можеш відчути, ніби перебуваєш там у той момент. Іноді ти навіть можеш відчути її запах або почути.

2. Симптоми уникнення

Це передбачає спроби триматися якомога далі від усього, що нагадує вам про ту жахливу подію.

• Уникання людей, місць, діяльності, речей та ситуацій, пов’язаних з подією. Наприклад, ви можете уникати руху дорогою, де сталася аварія.
• Я уникаю думати про той інцидент і згадувати його.
• Ви уникаєте розмов з іншими про те, що сталося, або про те, як ви до цього ставитеся.

3. Зміни в мисленні та настрої

Це може суттєво вплинути на те, як ви дивитеся на світ, як ви думаєте про себе та як ви почуваєтеся.

• Постійний страх, паніка, гнів, почуття провини або сором.
• Важливі частини тієї жахливої ​​події забуваються.
• Постійні негативні та спотворені думки й почуття щодо себе чи інших. Ви можете думати щось на кшталт: «Я помиляюся», «Нікому не можна довіряти».
• Неправильна оцінка причини або наслідків події та звинувачення себе чи інших.
• Відчуття ізоляції та самотності від інших.
• Речі, які раніше приносили радість, більше не приносять радості.
• Нездатність відчувати позитивні емоції. Здається, що ви не можете відчувати такі речі, як щастя та любов.

4. Зміни збудження та реакції

При цьому ваш організм постійно «насторожено», реагуючи навіть на найдрібніші речі.

• Дратівливість і швидкий гнів.
• Необережні дії, що завдають шкоди собі (наприклад, занадто швидке керування автомобілем, вживання надмірної кількості алкоголю).
• Надмірна пильність щодо оточення (гіперпильність). Постійний страх небезпеки.
• Найменший шум змушує вас здригнутися.
• Труднощі з концентрацією уваги або неможливість заснути.

Що відбувається, коли у маленьких дітей розвивається посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Коли у маленьких дітей розвивається посттравматичний стресовий розлад, їм може бути важко висловити словами те, що вони відчувають. Або ж вони могли пережити травму, про яку ви не знаєте. Вони можуть бути неспокійними, метушливими або мати труднощі з концентрацією уваги чи виконанням дій упорядковано.

Ці симптоми іноді можна сплутати із симптомами стану, який називається синдромом дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ). Тому, якщо у вашої дитини є ці симптоми, важливо звернутися до спеціаліста (наприклад, дитячого психіатра), який має досвід діагностики посттравматичного стресового розладу.

Які ще проблеми може спричинити ПТСР?

Люди з ПТСР частіше відчувають ці стани, і вони можуть погіршити симптоми ПТСР:

• Розлади настрою – наприклад, депресія.
• Тривожні розлади.
• Навіть такі стани, як захворювання, пов'язані з нервовою системою, такі як деменція.
• Розлад, пов'язаний зі вживанням психоактивних речовин / Розлад, пов'язаний зі вживанням алкоголю.

Найголовніше, що люди з ПТСР мають підвищений ризик суїцидальних думок та спроб.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих почуваєтеся пригнічено, будь ласка, не залишайтеся на самоті. Негайно поговоріть з кимось, кому ви довіряєте, зверніться до лікаря або зателефонуйте на екстрену лінію психічного здоров'я, таку як 1926 (Суматірі) у Шрі-Ланці. Не бійтеся просити про допомогу, ви не самотні.

Що викликає ПТСР?

Фактично, від 61% до 80% населення переживають травматичну подію в певний момент свого життя. Однак не у всіх з них розвинеться посттравматичний стресовий розлад. З цієї групи від 5% до 10% розвинеться посттравматичний стресовий розлад.

Не зовсім зрозуміло, чому в одних людей розвивається посттравматичний стресовий розлад, а в інших – ні, навіть після переживання однієї й тієї ж події. Однак дослідження показали, що в людей з посттравматичним стресовим розладом спостерігаються аномальні рівні певних нейромедіаторів і гормонів . У них також можуть спостерігатися зміни у функціонуванні мозку .

Зміни в нейромедіаторах та гормонах

Дослідження показали, що люди з ПТСР, незважаючи на постійний стрес, можуть мати нормальний або низький рівень гормону під назвою «(кортизол)» (також відомого як «гормон стресу»). У них також високий рівень «(кортикотропін-рилізинг-фактора - CRF). Цей «(CRF)» стимулює вивільнення хімічної речовини під назвою «(норадреналін). Цей «(норадреналін)» запускає реакцію нашого організму «(бий або біжи)». Ось що викликає такі речі:

• Підвищена частота серцевих скорочень.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Підвищена пильність та запальний характер.

Крім того, були показані зміни у функції деяких інших нейромедіаторних систем, наприклад:

• Гамма-аміномасляна кислота (ГАМК)
• Глутамат
• Серотонін

Усі вони подібні до маленьких посланців у нашому мозку, і такі проблеми виникають, коли їхня робота виконується неправильно.

Зміни в мозку

ПТСР пов'язаний з певними змінами у функції та структурі вашого мозку:

• Розмір частини вашого мозку, яка називається «гіпокамп», зменшується. Цей «гіпокамп» є важливою частиною, яка контролює нашу мотивацію, емоції, навчання та пам'ять.
• Мигдалина (яка контролює наші емоції та реакції на страх) надмірно активна у людей з посттравматичним стресовим розладом. Це означає, що вони дуже бояться та відчувають тривогу навіть через найдрібніші речі.
• Також було виявлено, що частина під назвою медіальна префронтальна кора (яка допомагає контролювати емоції в мигдалині) менша за розміром і менш чутлива у людей з посттравматичним стресовим розладом.

Хоча це може здатися дещо складним, проста істина полягає в тому, що ПТСР — це не просто щось у свідомості, він також пов'язаний з хімічними та структурними змінами в нашому мозку.

Хто має підвищений ризик розвитку посттравматичного стресового розладу (ПТСР)?

Неможливо точно сказати, у кого розвинеться ПТСР після травматичної події, але такі люди мають дещо вищий ризик розвитку ПТСР:

• Особливо ті, хто пережив якусь серйозну травму (наприклад, пережив важкі бойові дії під час військової служби, зазнав сексуального насильства).
• Ті, хто пережив травму в дитинстві.
• Ті, хто отримав фізичні травми в тому інциденті.
• Ті, хто відчув сильний страх, безпорадність або паніку під час інциденту.
• Ті, хто не отримав належної підтримки від суспільства, родини та друзів після травматичної події.
• Ті, хто пережив тривалу або повторну травму .
• Ті, хто вже має інші проблеми з психічним здоров’ям та/або зловживає психоактивними речовинами .

Як дізнатися, чи є у вас ПТСР?

Немає специфічного тесту для діагностики ПТСР. Натомість лікар поставить діагноз після того, як запитає вас про:

• Ваші симптоми.
• Ваша історія хвороби.
• Ваша історія психічного здоров'я.
• Про травматичні події, з якими ви зіткнулися.

Вам може бути важко розповісти про інцидент. У таких випадках вам варто взяти з собою до лікаря людину, якій ви довіряєте (члена сім'ї, друга). Це заспокоїть вас і допоможе пояснити ваші симптоми та зміни в поведінці.

Лікарі використовують критерії з Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) Американської психологічної асоціації. Найновіша версія — DSM-5-TR. Щоб поставити діагноз ПТСР, у вас повинен бути принаймні один із наступних симптомів протягом принаймні одного місяця :

• Принаймні одна нав'язлива думка або переживання (симптом нав'язливого переживання).
• Принаймні один симптом уникнення.
• Принаймні дві зміни в мисленні та настрої.
• Принаймні дві тривожні зміни в тілі та розумі.

Ваш лікар може провести фізичний огляд і призначити деякі аналізи крові, щоб з'ясувати, чи є інша фізична причина деяких ваших симптомів.

Які методи лікування ПТСР?

Основним методом лікування посттравматичного стресового розладу є психотерапія або розмовна терапія. Зокрема, дуже ефективним є вид терапії під назвою когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) .

Це лікування надається кваліфікованим ліцензованим консультантом з питань психічного здоров'я.Це може бути психіатр або психолог. Вони надають підтримку, освіту та керівництво вам і вашій родині, щоб допомогти вам жити добре та покращити ваше психічне благополуччя.

Існує кілька специфічних методів КПТ для лікування ПТСР:

• Терапія когнітивної обробки: це метод лікування, спеціально розроблений для посттравматичного стресового розладу. Він зосереджений на зміні болісних негативних емоцій (таких як сором і почуття провини) та переконань, спричинених травмою. Він також допомагає вам впоратися з тривожними спогадами та емоціями.
• Терапія десенсибілізації та переробки рухів очей (EMDR): за допомогою цього методу ви рухаєте очима певним чином, обробляючи травматичні спогади. Мета EMDR — допомогти вам оговтатися від травми або інших стресових життєвих переживань. Порівняно з іншими методами лікування, EMDR є відносно новим підходом. Однак кілька клінічних випробувань показали, що він ефективний і може допомогти людям одужати швидше, ніж інші методи.
• Групова терапія: це група людей, які пережили схожий травматичний досвід, які збираються разом, щоб поділитися своїм досвідом та почуттями в комфортній, неупередженій атмосфері. Оскільки проблеми, пов'язані з ПТСР, можуть впливати на всю родину, сімейна терапія також може бути корисною.
• Терапія тривалої експозиції: під час цього лікування ви піддаєтеся повторюваним, детальним зображенням травми або речам, які викликають ваші симптоми, безпечним та контрольованим чином. Це допомагає вам зіткнутися зі своїм страхом, контролювати його та навчитися жити з ним.
• Травмоорієнтована когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): це лікування допомагає вам зрозуміти, як ваш організм реагує на травму та стрес. Воно також допомагає вам виявити та змінити проблемні моделі мислення та навчитися навичок управління симптомами. Воно також включає експозиційну терапію.

Ліки від посттравматичного стресового розладу

Наразі Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) спеціально не схвалило жодних ліків для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР). Однак лікарі можуть призначати певні ліки для полегшення деяких симптомів ПТСР. Наприклад:

• Антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІЗЗСН).
• Протитривожні препарати.

Ваш лікар вирішить, чи використовувати ці ліки, і які саме. Ніколи не використовуйте ці ліки без медичної консультації.

Чи можна вилікувати ПТСР? Яке майбутнє?

Прогноз ПТСР може відрізнятися від людини до людини. Однак у більшості випадків лікування може допомогти вам одужати. За допомогою лікування повністю одужують близько 30% людей. Ще 40% відчувають значне покращення після лікування, але деякі легкі симптоми можуть залишатися. У деяких людей, за підтримки близьких, симптоми ПТСР з часом зникають, навіть без професійного лікування.

Найголовніше – звернутися за допомогою та звернутися за лікуванням. Тоді шанси на одужання набагато вищі.

Чи можна запобігти ПТСР?

На жаль, ми не завжди можемо запобігти травматичній події. Однак деякі дослідження показали, що існують кроки, які можна вжити після події, щоб запобігти розвитку посттравматичного стресового розладу. Вони називаються «захисними факторами». Ось деякі з них:

• Звернення за підтримкою до інших (наприклад, друзів та родини) після інциденту. Це створює відчуття безпеки.
• Приєднання до групи підтримки після травматичної події – це чудовий спосіб поспілкуватися з людьми, які пережили подібний досвід.
• Навчіться позитивно мислити про те, як ви діяли у разі аварії.
• Практикування здорових стратегій подолання труднощів після травматичної події (наприклад, фізичні вправи, заняття заспокійливими справами, замість спроб забути про проблеми через алкоголь).
• Здатність діяти та реагувати ефективно, навіть коли ви відчуваєте страх.
• Допомога іншим, особливо якщо це травматична подія, яка впливає на кількох людей, як-от стихійне лихо.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Дуже важливо регулярно відвідувати лікаря та/або консультанта з питань психічного здоров'я після травматичної події. Якщо ваші симптоми погіршуються, обов'язково зверніться до лікаря. Не соромтеся і не бійтеся. Це не ваша вина.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо у вас виникають думки про самогубство або самоушкодження , це дуже серйозна ситуація. У такому випадку негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні або зателефонуйте на гарячу лінію психічного здоров’я, таку як 1926 (Суматірі).

Звернення за професійною допомогою після травматичної події може бути складним завданням. Але пам’ятайте, що ПТСР – це стан, який піддається лікуванню. З часом, завдяки лікуванню, ви почнете почуватися краще. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування. Пам’ятайте, що він завжди готовий допомогти вам і підтримати вас.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Емоційний стрес після травматичної події – це нормально. Однак, якщо цей стрес триває та заважає повсякденному функціонуванню, це може бути посттравматичний стресовий розлад.

• Ви не самотні: ПТСР – це стан, який вражає багатьох людей.
• Це не ваша вина: ні в кого ПТСР не розвивається добровільно.
• Є допомога: існують методи лікування, які можуть допомогти вам одужати.
• Не бійтеся говорити: поговоріть про свої почуття з кимось, кому ви довіряєте, наприклад, з лікарем.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих переживає це, будь ласка, зверніться за допомогою. Ваше психічне здоров'я так само важливе, як і фізичне.

ПТСР , посттравматичний стресовий розлад, депресія, травма, психічне здоров'я, стрес, лікування