کیا آپ کے چھوٹے کے دل کی اہم خون کی نالی بند ہے؟ آئیے اس کے بارے میں سیکھتے ہیں (شہ رگ کا کوآرکٹیشن)!

کیا آپ نے کبھی سوچا ہے کہ ہمارے چھوٹے دل کتنے حیرت انگیز طور پر کام کرتے ہیں؟ لیکن بعض اوقات بعض پیدائشی مسائل کی وجہ سے اس دل کے کام میں قدرے خلل پڑ سکتا ہے۔ دل کی ایسی ہی ایک حالت جو کچھ بچوں میں ہو سکتی ہے اسے ''(شہ رگ کی کوارکٹیشن)'' کہتے ہیں۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، فکر مت کرو. آئیے اس پر سادہ سی بات کرتے ہیں۔

''(شہ رگ کا کوآرکٹیشن)'' کیا ہے؟ اسے بہت سادہ الفاظ میں کہوں...

سیدھے الفاظ میں، شہ رگ کا کوارکٹیشن شہ رگ کا تنگ یا تنگ ہونا ہے، خون کی اہم نالی جو آکسیجن سے بھرپور خون آپ کے بچے کے دل سے باقی جسم تک لے جاتی ہے۔ یہ دل کی پیدائشی خرابی ہے۔

ذرا تصور کریں، ایک بڑی سڑک پر بہت ساری گاڑیاں بہت تیزی سے چل رہی ہیں۔ لیکن کیا ہوگا اگر آپ سڑک کو ایک مقام پر تنگ کر دیں اور ٹریفک کی صرف ایک لین کی اجازت دیں؟ ٹریفک جام ہوتا ہے، اور ڈرائیور حرکت کرنے لگتے ہیں، ٹھیک ہے؟ اس صورت حال میں بھی ایسا ہی ہوتا ہے۔ شہ رگ میں رکاوٹ کی وجہ سے خون کا صحیح طریقے سے بہنا مشکل ہو جاتا ہے۔

اکثر، یہ تنگی (Coarctation) شاخوں سے پہلے ہوتی ہے جو خون کو شہ رگ سے جسم کے نچلے حصے تک لے جاتی ہیں، جیسے ٹانگیں، تقسیم ہوتی ہیں۔ اس کی وجہ کیا ہے؟ بچے کے جسم کے اوپری حصے مثلاً بازوؤں میں بلڈ پریشر بڑھتا ہے لیکن جسم کے نچلے حصے مثلاً ٹانگوں میں کم ہو جاتا ہے۔ جسم کے اوپری اور نچلے حصوں کے درمیان بلڈ پریشر میں یہ بڑا فرق اس بیماری کی ایک اہم خصوصیت ہے۔ اگر کوئی دوسری علامات نہ بھی ہوں تب بھی ڈاکٹروں کو بلڈ پریشر کا یہ فرق نظر آنے پر شک ہو سکتا ہے۔

ریاستہائے متحدہ میں اعداد و شمار کے مطابق، ہر سال پیدا ہونے والے 1,700 میں سے ایک بچے کو یہ حالت ہو سکتی ہے (Aortic Coarctation)۔ کچھ بچوں کو اس کے ساتھ دیگر پیدائشی دل کی بیماریاں بھی ہو سکتی ہیں۔

جب بچے یہ حالت پیدا کرتے ہیں تو وہ کیا علامات ظاہر کرتے ہیں؟

یہ علامات اس بات پر منحصر ہیں کہ شہ رگ کتنی تنگ ہے۔ عام طور پر اگر ہلکی سی تنگی ہو تو پیدائش کے ایک یا دو ہفتے بعد علامات ظاہر ہونا شروع ہو جائیں گی۔ تاہم، اگر تنگ ہونا کم شدید ہے، تو بچے کے بڑے ہونے تک علامات ظاہر نہیں ہو سکتیں، یا وہ کبھی بھی ظاہر نہیں ہو سکتیں۔

نوزائیدہ بچوں کی علامات

اگر ایک نوزائیدہ بچے کو یہ حالت ہے، تو وہ علامات کا تجربہ کر سکتا ہے جیسے:

• مسلسل غنودگی اور دودھ پینے میں ہچکچاہٹ
• تیز دل کی دھڑکن (تیز نبض)
• ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا۔
• مسلسل چڑچڑا پن، رونا
• ہلکی یا سرمئی جلد
• تیز یا محنتی سانس لینا
• دودھ پینے میں دشواری

اگر کسی بچے کو شہ رگ کی شدید دھڑکن ہوتی ہے، تو یہ جھٹکے میں جا سکتا ہے اور جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے اگر اسے پہچان کر فوری علاج نہ کیا جائے۔ تاہم، کچھ بچوں میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہو سکتی ہیں کیونکہ رکاوٹ بہت کم ہے۔

چھوٹے بچوں اور نوجوان بالغوں میں علامات

Aortic Coarctation کے ساتھ بڑے بچوں اور نوجوان بالغوں کو علامات کا سامنا ہوسکتا ہے جیسے:

• بار بار سر درد
• ہائی بلڈ پریشر
• ناک سے بار بار خون آنا۔
• ورزش کرتے وقت، دوڑتے ہوئے یا چھلانگ لگاتے وقت ٹانگوں میں درد

کچھ بچوں کو بالکل بھی علامات کا سامنا نہیں ہوسکتا ہے۔ اس کے بجائے، معمول کی جانچ پڑتال کے دوران پہلے اس مسئلے کی نشاندہی ہائی بلڈ پریشر کے طور پر کی جاتی ہے۔

جب ایک بالغ ان علامات کا تجربہ کرتا ہے، تو یہ اکثر پچھلے علاج کے بعد شہ رگ کے تنگ ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بالغ ہونے تک اس حالت کا پتہ نہ چلنا بہت کم ہوتا ہے۔

یہ صورت حال کیوں پیدا ہوتی ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

ماہرین ابھی تک CoA کی صحیح وجہ نہیں جانتے ہیں۔ تاہم، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ ایک جینیاتی جزو ہے. یعنی بعض جین کی تبدیلیاں جو بچہ کے رحم میں ہونے کے دوران ہوتی ہیں اس کی وجہ سے بچے کی شہ رگ کی صحیح نشوونما نہیں ہوتی۔

بعض اوقات یہ جینیاتی تبدیلیاں خاندانوں سے گزر سکتی ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اگر آپ کے پاس CoA ہے، تو آپ کے بچے کو CoA یا دیگر دل کی بیماری ہونے کا امکان کسی ایسے شخص کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے جسے CoA نہیں ہے۔

اس کے علاوہ، CoA پیدا ہونے کا خطرہ بعض جینیاتی حالات کے ساتھ زیادہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، جینیاتی حالت ٹرنر سنڈروم کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں نہ صرف Aorta کی Coarctation بلکہ دیگر پیدائشی نقائص جیسے bicuspid aortic valve، دل کے والوز میں خرابی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

دل کے دیگر نقائص کے بغیر تنہا `(CoA)` کی وجہ

الگ تھلگ CoA کی بنیادی وجہ جنین کی نشوونما کے دوران خون کی ایک چھوٹی نالی کا غیر معمولی بند ہونا ہے جسے ڈکٹس آرٹیروسس کہا جاتا ہے۔ ڈکٹس آرٹیریوسس خون کی ایک چھوٹی نالی ہے جو جنین کی شہ رگ کو پلمونری شریان سے جوڑتی ہے۔ جب بچہ رحم میں ہوتا ہے تو پھیپھڑے کام نہیں کرتے، اس لیے یہ ٹیوب بچے کو آکسیجن سے بھرپور خون حاصل کرنے میں مدد کرتی ہے جس کی اسے ضرورت ہے۔

بچے کی پیدائش کے بعد پھیپھڑے کام کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ پھر، چونکہ اس ''ڈکٹس آرٹیریوسس'' کی مزید ضرورت نہیں رہتی، یہ چند دنوں میں خود ہی بند ہونا شروع ہو جاتا ہے۔ تاہم، جب یہ بند ہو جاتا ہے، تو اس نالی کے کچھ ٹشوز `(شہ رگ)` کے ٹشو کے ساتھ مل سکتے ہیں۔ اس صورت میں، جب `(ڈکٹس آرٹیریوسس)` کو زبردستی بند کیا جاتا ہے، تو شہ رگ بھی تنگ ہو سکتی ہے (coarctation)`۔

اس حالت کی وجہ سے کیا پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں؟

اگر اس حالت (شہ رگ کا کوآرکٹیشن) طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو پیچیدگیاں جیسے:

• پورے جسم میں ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ۔
• دل کے عضلات معمول سے زیادہ موٹے ہو جاتے ہیں (بائیں وینٹریکولر ہائپر ٹرافی)۔
• دل کو خون فراہم کرنے والی دل کی شریانوں میں تختی کا بننا معمول سے پہلے ہوتا ہے - اسے کورونری شریان کی بیماری کہتے ہیں۔
• شہ رگ میں ایک غیر معمولی بلج (انیوریزم) یا آنسو (تخمیہ)۔
• دماغی انیوریزم (دماغ میں خون کی نالی کا ابھار)۔
• دل کی ناکامی ایک ایسی حالت ہے جس میں دل خون کو صحیح طریقے سے پمپ کرنے سے قاصر ہے۔

یہ `(CoA)` حالت سب سے زیادہ خطرناک ہے اگر اسے پہچانا اور علاج نہ کیا جائے۔ اس لیے اسے جلد از جلد، کم عمری میں پہچاننا اور ضروری علاج اور باقاعدہ چیک اپ (مانیٹرنگ) کروانا بہت ضروری ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

بچوں کے امراض قلب کے ماہرین عام طور پر بچپن یا ابتدائی بچپن میں اس حالت کی تشخیص کرتے ہیں۔ اس کی تشخیص کتنی جلدی ہوتی ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ علامات کتنی شدید ہیں۔

ہلکی علامات والے بچے پیدائش کے چند دنوں کے اندر پہچانے جاتے ہیں۔ تاہم، ہلکی علامات والے بچے، یا بالکل بھی نہیں، اس وقت تک پہچانے نہیں جا سکتے جب تک کہ وہ بڑے نہ ہو جائیں اور ہائی بلڈ پریشر نہ ہو جائے۔ جوانی میں اس کی پہچان بہت کم ہوتی ہے۔

یہ حالت اکثر بچوں اور چھوٹے بچوں میں تشخیص کی جاتی ہے کیونکہ جسمانی امتحان کے دوران کچھ مشکوک خصوصیات (سرخ جھنڈے) نظر آتے ہیں۔ اس طرح کی خصوصیات میں شامل ہیں:

• بچے کے بازوؤں اور جسم کے اوپری حصے میں ہائی بلڈ پریشر ہے، لیکن ٹانگوں اور نچلے جسم میں کم بلڈ پریشر ہے۔
• گردن میں نبض کی شرح اور نالی میں نبض کی شرح میں فرق ہے۔
• جب ڈاکٹر بچے کی پیٹھ پر سٹیتھوسکوپ رکھتا ہے اور سنتا ہے، تو دل سے آنے والی ایک مخصوص، سخت آواز (ایک 'سخت دل کی گڑگڑاہٹ') سنائی دیتی ہے۔

کچھ نوزائیدہ بچوں میں علامات ظاہر ہونے سے پہلے ہی اس بیماری کی تشخیص ہو جاتی ہے۔ تم کیسے جانتے ہو؟ ان کے خون میں آکسیجن کی سطح کی پیمائش کرنے والے `پلس آکسیمیٹری` نامی ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ آکسیجن کی سطح کم ہے۔ آکسیجن کی کم سطح ایک سنگین پیدائشی دل کی بیماری کی علامت ہو سکتی ہے، اس لیے ان بچوں کا یہ پتہ لگانے کے لیے ٹیسٹ کیا جاتا ہے کہ بالکل غلط کیا ہے۔

اس `(CoA)` حالت کی تصدیق کے لیے، ڈاکٹر عام طور پر ایک `(ایکو کارڈیوگرام)`، ہارٹ سکین، یا `(ایکو)` استعمال کرتے ہیں۔ وہ بچے کی شہ رگ کی شکل اور ساخت کے بارے میں مزید جاننے کے لیے `(CT scan)` یا `(MRI scan)` جیسے ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔

کیا دل کی دوسری بیماریاں بھی ہیں جو ''شہ رگ کی کوارکٹیشن'' سے وابستہ ہیں؟

ہاں، CoA والے بچوں میں دل کی دیگر بیماریوں کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔ مثال کے طور پر، CoA والے 45% اور 75% لوگوں کے درمیان بھی ایک ایسی حالت ہوتی ہے جسے bicuspid aortic valve کہتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دل سے خون کو شہ رگ تک لے جانے والے والو میں تین کے بجائے صرف دو پرچے ہوتے ہیں جو اسے عام طور پر ہونے چاہئیں۔

نہ صرف یہ، بلکہ `(CoA)` مندرجہ ذیل حالات کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے:

• دل میں سوراخ ہونا - جسے ''(ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ)'' یا ''(وینٹریکولر سیپٹل ڈیفیکٹ)'' کہتے ہیں۔
• ایک خون کی نالی جو جنین کی زندگی کے دوران موجود تھی (`ڈکٹس آرٹیریوسس`) توقع سے زیادہ دیر تک کھلی رہتی ہے - اسے `` پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوس` کہتے ہیں۔
• Aortic arch hypoplasia یا hypoplastic left heart syndrome.
• دل کے والو کی سختی - یعنی aortic والو stenosis یا mitral valve stenosis.

کارڈیک سرجن ان تمام چیزوں کو آپ کے بچے کے دل میں دیکھتے ہیں اور ان کے لیے مخصوص علاج کا منصوبہ بناتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک سے زیادہ دل کی خرابیوں والے بچے کا علاج صرف ایک CoA والے بچے کا علاج کرنے سے تھوڑا زیادہ پیچیدہ ہو سکتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے اختیارات کا انحصار آپ کے بچے کی عمر، شہ رگ کے تنگ ہونے کی حد، اور آیا اس میں دل کی دیگر خرابیاں ہیں۔ شیر خوار اور چھوٹے بچوں میں کوگولوپیتھی کے علاج کا بہترین طریقہ سرجری ہے۔ بڑے بچوں کے لیے، اگر تنگی کم شدید ہے، تو کارڈیک کیتھیٹرائزیشن، سرجری سے کم حملہ آور طریقہ کار، مناسب ہو سکتا ہے۔ یہ ان بچوں اور بڑوں میں بھی استعمال ہوتا ہے جن کو پچھلے علاج کے بعد دوبارہ تنگ ہونا پڑا ہے۔

سرجری

اس `(CoA)` حالت کو درست کرنے کے لیے سرجری کی کئی اہم اقسام ہیں:

• سرے سے آخر تک اناسٹوموسس کے ساتھ ریسیکشن: اگر کوارکٹیشن نسبتاً چھوٹا ہے، تو سرجن بچے کی شہ رگ کے بلاک شدہ حصے کو ریسیکٹ کر کے بقیہ سروں کو دوبارہ جوڑ سکتا ہے ۔
• توسیع شدہ اینڈ ٹو اینڈ ایناسٹوموسس کے ساتھ ریسیکشن:اگر بچے کی شہ رگ کی چاپ بھی مسدود ہو تو سرجن شہ رگ کے بند حصے کو کاٹ سکتا ہے اور اترتی ہوئی شہ رگ کے نچلے حصے کو aortic arch میں ایک طویل چیرا سے جوڑ سکتا ہے۔ جب بچے کو ٹرانسورس aortic arch hypoplasia اور aortic coarctation ہو تو یہ بہترین آپشن ہے۔

جن بچوں میں پیدائش کے بعد شدید علامات ظاہر ہوتی ہیں انہیں بھی سرجری سے پہلے دوا دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• بچے کے 'ڈکٹس آرٹیریوسس' کو کھلا رکھنے کے لیے ''(پروسٹاگلینڈن (PGE-1))'' نامی دوا دی جا سکتی ہے۔ اس سے بچے کو اپنی ضرورت کی آکسیجن مل سکے گی اور وہ اس وقت تک مستحکم رہے گا جب تک کہ وہ سرجری کے لیے تیار نہ ہوں۔
• آپ بچے کو دوا بھی دے سکتے ہیں تاکہ اس کے دل کو خون پمپ کرنے میں مدد ملے۔

کارڈیک کیتھیٹرائزیشن

اگر آپ کے بچے نے شہ رگ کی تنگی کو کم کر دیا ہے، یا اگر سرجری کے بعد یہ تنگی دوبارہ ہوئی ہے، تو ڈاکٹر علاج تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• غبارہ انجیوپلاسٹی: سرجن بچے کی شہ رگ کے تنگ حصے کو چوڑا کرنے کے لیے ایک چھوٹے سے غبارے کا استعمال کرتا ہے۔
• سٹینٹ کی جگہ کے ساتھ غبارہ انجیوپلاسٹی: جب سرجن بچے کی شہ رگ کو چوڑا کر رہا ہوتا ہے، تو وہ ایک چھوٹی ٹیوب بھی ڈالتا ہے، جسے سٹینٹ کہا جاتا ہے، تاکہ اسے دوبارہ بلاک ہونے سے بچایا جا سکے۔

مجھے اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس کب لے جانا چاہیے؟ (دوبارہ امتحانات)

آپ کے بچے کی میڈیکل ٹیم آپ کو بتائے گی کہ آپ کے بچے کو کب لانا ہے۔ آپ کے بچے کی پوری زندگی میں، انہیں پیدائشی امراض قلب کے ماہر کے پاس فالو اپ کرنے کی ضرورت ہوگی۔ یہ ماہر کرے گا:

• بچے کے بلڈ پریشر کو باقاعدگی سے مانیٹر کریں۔
• بچے کے دل کے کام کی جانچ کرنے اور پیچیدگیوں کی علامات کے لیے باقاعدہ وقفوں پر اسکین (امیجنگ ٹیسٹ) کرنا۔
• دل کے لیے صحت مند کھانے کے انداز اور ورزش کے بارے میں مشورہ فراہم کرنا۔
• دوائیں تجویز کرنا اور ضرورت کے مطابق ان کی خوراک تبدیل کرنا۔

اس حالت میں مبتلا کوئی کب تک زندہ رہ سکتا ہے؟

جدید تشخیصی اور علاج کے طریقوں کے ساتھ، شہ رگ کے کوارکٹیشن والے لوگ اب کم از کم 60 سال کی عمر تک زندہ رہ سکتے ہیں۔ ماضی میں، اس حالت میں مبتلا لوگوں کی اوسط عمر تقریباً 35 سال تھی۔ تو یہ واقعی اچھی خبر ہے۔

اگر آپ کے بچے کو شہ رگ کا Coarctation ہے، تو آپ سوچ رہے ہوں گے کہ ایسا کیوں ہوا۔ ہم ہمیشہ دل کی پیدائشی بیماری کی صحیح وجہ کی نشاندہی نہیں کر سکتے۔ لیکن ہم جانتے ہیں کہ جلد تشخیص اور علاج بچے کی زندگی پر اس حالت کے اثرات کو بہت حد تک کم کر سکتا ہے۔

میڈیکل ٹیم آپ کے بچے کی مدد کے لیے ہمیشہ موجود ہے۔ وہ آپ کے کسی بھی سوال کا جواب دینے اور یہ سمجھنے میں آپ کی مدد کرنے کے لیے تیار ہیں کہ یہ `(CoA)` تشخیص آپ کے بچے کو کیسے متاثر کرے گی۔ آپ کو اس قسم کی دل کی حالت والے بچوں کے دوسرے والدین سے بات کرنا بھی مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔

ذہن میں رکھنے کے لئے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

مجھے امید ہے کہ اب آپ کو اس حالت کے بارے میں کچھ سمجھ آگئی ہوگی جس کے بارے میں ہم بحث کر رہے ہیں جس کا نام ''کوارکٹیشن آف دی اورٹا'' ہے۔ یاد رکھنے کے لیے یہاں کچھ اہم ترین چیزیں ہیں:

• یہ پیدائشی دل کی خرابی ہے۔ مرکزی شریان میں رکاوٹ جو دل سے جسم تک خون لے جاتی ہے۔
• علامات بچپن میں موجود ہو سکتی ہیں یا بعد میں ترقی کر سکتی ہیں۔ اگر آپ کو ضرورت سے زیادہ نیند، سانس لینے میں دشواری، یا اپنے بچے میں دودھ پلانے میں ہچکچاہٹ محسوس ہوتی ہے تو فوراً طبی مشورہ لیں۔
• بیماری کی جلد تشخیص اور علاج بچے کو ایک نارمل، صحت مند زندگی گزارنے کا زیادہ موقع فراہم کرتا ہے۔
• اس حالت کو سرجری اور دیگر علاج سے کامیابی سے سنبھالا جا سکتا ہے۔
• علاج کے بعد بھی تاحیات ماہر طبی نگرانی ضروری ہے۔

ڈرو مت۔ آج میڈیکل سائنس بہت ترقی یافتہ ہے۔ ایسے ماہر ڈاکٹر موجود ہیں جو آپ کے بچے کا بہترین علاج فراہم کر سکتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ آپ اس سے آگاہ ہیں، اپنے بچے کی تبدیلیوں پر توجہ دیں، اور بروقت طبی مشورہ لیں۔

شہ رگ کی کوارکٹیشن ، دل کی بیماری، اطفال، پیدائشی دل کی بیماری، شہ رگ کی سٹیناسس، بچوں کی صحت، بلڈ پریشر