کیا آپ کو بھی یہی مسئلہ نہیں ہے؟ آئیے بائی پولر ڈس آرڈر کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ کبھی کبھی اچانک خوشی محسوس کرتے ہیں، لیکن اگلے دن آپ بہت اداس اور زندگی سے بور ہو جاتے ہیں؟ یا آپ کے کسی جاننے والے کو یہ تجربہ ہوا ہے؟ یہ صرف کچھ اور نہیں ہے، شاید اس کی وجہ بائی پولر ڈس آرڈر ہے۔ آج ہم اس کے بارے میں اس طرح بات کریں گے کہ آپ سمجھ سکیں۔

بائپولر ڈس آرڈر کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، دوئبرووی خرابی کی شکایت ایک طویل مدتی ذہنی صحت کی حالت ہے۔ اسے پہلے "مینیک ڈپریشن بیماری" یا "مینیک ڈپریشن" کہا جاتا تھا۔ یہ آپ کے مزاج، توانائی کی سطح، سوچ اور طرز عمل میں اچانک، ڈرامائی تبدیلیوں کی خصوصیت ہے۔ یہ تبدیلیاں گھنٹوں، دنوں، ہفتوں یا مہینوں تک جاری رہ سکتی ہیں۔ وہ عام طور پر کام کرنے کی آپ کی صلاحیت میں بھی مداخلت کر سکتے ہیں۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت دو اہم موڈ کے اتار چڑھاو سے ہوتی ہے: مینک یا ہائپو مینک ایپیسوڈز اور ڈپریشن کی اقساط۔ تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ بائپولر ڈس آرڈر کا شکار شخص ہمیشہ ان دو اقساط میں سے کسی ایک میں ہوتا ہے۔ ان کا مزاج بھی معمول کے مطابق ہوتا ہے۔ ہم اسے "ایوتھیمیا" کہتے ہیں۔

اب "مینیک ڈپریشن بیماری" کا نام کیوں استعمال نہیں کیا جاتا ہے؟

اس کی کئی وجوہات ہیں:

• ماضی میں، ڈاکٹروں نے دماغی بیماریوں کی ایک وسیع رینج کا حوالہ دینے کے لیے "مینیک ڈپریشن" کی اصطلاح استعمال کی۔ اب، جیسا کہ ذہنی امراض کی درجہ بندی کے نظام، جیسا کہ "ڈائیگنوسٹک اینڈ سٹیٹسٹیکل مینوئل آف مینٹل ڈس آرڈرز" (DSM) ، تیار ہوا ہے، اس لیے "بائپولر ڈس آرڈر" کا نام استعمال کرنے سے تشخیص واضح ہو جاتا ہے۔
• الفاظ "پاگل" اور "مینیا" معاشرے میں بہت زیادہ بدنامی اور منفی مفہوم رکھتے ہیں، خاص طور پر "پاگل" جیسے الفاظ۔ اسی طرح، لوگ عام اداسی کو بیان کرنے کے لیے لفظ "ڈپریشن" استعمال کرتے ہیں، چاہے یہ طبی ڈپریشن ہی کیوں نہ ہو۔ نام "بائپولر ڈس آرڈر" ان دو الفاظ سے ہٹ جاتا ہے۔
• "بائپولر ڈس آرڈر" "مینیک ڈپریشن" سے زیادہ طبی، طبی اصطلاح ہے۔ یہ کم جذباتی وزن رکھتا ہے۔
• نام "مینیک ڈپریشن" اس حالت کی سائکلوتھیمک یا ہائپو مینک (جیسے دوئبرووی II ڈس آرڈر) کی شکلوں کا احاطہ نہیں کرتا ہے۔

بائی پولر ڈس آرڈر کی اہم علامات کیا ہیں؟

آئیے اب دیکھتے ہیں کہ انماد اور افسردگی کے ان ادوار میں کیا ہوتا ہے۔

جنونی اقساط

بائپولر I ڈس آرڈردو قطبی عارضے میں مبتلا افراد کو ان جنونی اقساط کا سامنا کرنے کا امکان ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب آپ کا موڈ غیر معمولی طور پر بلند ہو جاتا ہے، بعض اوقات بہت غصہ بھی آتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، آپ کے جذبات، خیالات، توانائی، تقریر، اور رویے سبھی ڈرامائی طور پر تبدیل ہوتے ہیں. یہ اعلی توانائی کی سطح اور طرز عمل آپ کے معمول کے نفس سے بہت مختلف ہے، اور یہ دوسروں کے لیے قابل توجہ ہے۔

جنونی حالت میں، کچھ لوگ ایسے کام کر سکتے ہیں جو جسمانی، سماجی، یا مالی طور پر اپنے لیے نقصان دہ ہوں۔ مثال کے طور پر، وہ اچانک بڑی رقم خرچ کر سکتے ہیں، جوا کھیل سکتے ہیں یا لاپرواہی سے گاڑی چلا سکتے ہیں۔ بعض اوقات ، نفسیاتی علامات ، جیسے کہ وہم اور فریب بھی ہو سکتا ہے۔ یہ بعض اوقات دوئبرووی عوارض کو دوسری بیماریوں جیسے شیزوفرینیا سے ممتاز کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔

دوئبرووی عوارض کی کچھ اقسام میں، مثال کے طور پر، بائپولر II ڈس آرڈر کے شکار افراد کو ایک حالت کا سامنا کرنا پڑتا ہے جسے ہائپومینیا کہتے ہیں۔ یہ انماد سے کم شدید اور ہلکا واقعہ ہے۔ یہ مینیکی اقساط کے طور پر طویل عرصے تک نہیں رہتا ہے اور روزانہ کام کرنے میں زیادہ مداخلت نہیں کرتا ہے۔

افسردہ اقساط

ایک افسردہ واقعہ کے دوران، آپ بہت اداس اور نا امید محسوس کر سکتے ہیں۔ آپ ان چیزوں میں بھی دلچسپی کھو سکتے ہیں جن سے آپ لطف اندوز ہوتے تھے۔ ڈپریشن کی دیگر علامات بھی ظاہر ہو سکتی ہیں:

• تھکاوٹ، تھکاوٹ۔
• بھوک میں تبدیلی (بڑھنا یا کم کرنا)۔
• بیکار محسوس کرنا ناامیدی کا احساس ہے۔
• کچھ کرنے کی عاجزی۔
• مجھے رونا لگتا ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کی اقسام کیا ہیں؟

دوئبرووی خرابی کی چار اہم اقسام ہیں:

1. بائپولر I ڈس آرڈر: ان لوگوں نے ایک یا زیادہ جنونی اقساط کا تجربہ کیا ہے۔ بہت سے لوگوں کو مینک اور ڈپریشن دونوں اقساط ہوتے ہیں، لیکن پھر بھی آپ کو بائی پولر I کی تشخیص کی جا سکتی ہے اگر آپ کے پاس ڈپریشن کے بغیر صرف مینیکی ایپی سوڈز ہوں۔ افسردگی کی اقساط عام طور پر کم از کم دو ہفتوں تک رہتی ہیں۔ بائپولر I کی تشخیص کرنے کے لیے، آپ کا جنونی واقعہ کم از کم سات دن جاری رہنا چاہیے یا اس قدر شدید ہونا چاہیے کہ ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہو۔ ان لوگوں میں مخلوط اقساط بھی ہو سکتی ہیں، جو کہ ایسی اقساط ہیں جہاں مینک اور ڈپریشن دونوں علامات موجود ہیں۔

2. بائپولر II ڈس آرڈر: یہ لوگ افسردہ اقساط اور ہائپو مینک اقساط کا تجربہ کرتے ہیں۔ لیکن وہ کبھی بھی مکمل مینیکی اقساط کا تجربہ نہیں کرتے جو دوئبرووی I میں عام ہیں۔ اگرچہ ہائپو مینیا انماد سے کم خلل ڈالنے والا ہوتا ہے، دوئبرووی II کی خرابی بعض اوقات بائپولر I سے زیادہ تکلیف دہ ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دائمی افسردگی دوئبرووی II میں زیادہ عام ہے۔

3.سائکلوتھیمک ڈس آرڈر (سائیکلوتھیمیا): ان لوگوں کا مزاج مستقل طور پر غیر مستحکم ہوتا ہے۔ وہ کم از کم دو سال تک ہائپومینیا اور ہلکے ڈپریشن کے درمیان متبادل ہوتے ہیں۔ ان میں یوتھیمیا کے مختصر ادوار ہوسکتے ہیں، لیکن یہ ادوار آٹھ ہفتوں سے کم ہوتے ہیں۔

4. دیگر متعین اور غیر متعینہ دوئبرووی اور متعلقہ عوارض: اگر کوئی شخص بائپولر I، II، یا سائکلوتھیمیا کے معیار پر بالکل پورا نہیں اترتا، لیکن اس کے مزاج میں غیر معمولی بلندی کی طبی لحاظ سے اہم سطح ہے، تو وہ اس زمرے میں آتے ہیں۔

بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر (بی پی ڈی) اور بائی پولر ڈس آرڈر میں کیا فرق ہے؟

بارڈر لائن پرسنالٹی ڈس آرڈر (BPD) اور بائی پولر ڈس آرڈر الجھن میں پڑ سکتے ہیں کیونکہ ان میں کچھ ایک جیسی علامات ہیں۔ تاہم، وہ دو مختلف شرائط ہیں.

بی پی ڈی کی خصوصیت موڈ، رویے، اور خود کی تصویر میں طویل مدتی، اچانک تبدیلیوں سے ہوتی ہے۔ یہ اکثر دوسروں کے ساتھ تعلقات میں تنازعات کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ بی پی ڈی غیر خود کشی کے زیادہ واقعات سے وابستہ ہے، جو دوئبرووی عوارض میں عام نہیں ہے۔

بائپولر ڈس آرڈر بی پی ڈی سے اس لحاظ سے مختلف ہے کہ اس میں انماد/ہائپومینیا اور/یا ڈپریشن کی واضح، دیرپا اقساط شامل ہیں۔ انماد یا افسردگی کی یہ اقساط مختلف عوامل سے متحرک ہو سکتی ہیں۔ مثال کے طور پر، نیند میں خلل، تناؤ، اور بعض ادویات اور ادویات کا استعمال۔

کون دوئبرووی خرابی کی شکایت کرتا ہے؟

یہ کسی میں بھی ترقی کر سکتا ہے۔ یہ عام طور پر 25 سال کی عمر میں شروع ہوتا ہے۔ لیکن بہت کم ہی، یہ چھوٹی عمر میں، یا آپ کی 40 یا 50 کی دہائی میں بھی شروع ہو سکتا ہے۔

یہ خواتین اور مردوں کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے، لیکن ان پر اثر انداز ہونے کے طریقے میں تھوڑا سا فرق ہو سکتا ہے۔

• دوئبرووی عارضے میں مبتلا خواتین کے مزاج میں تیزی سے تبدیلی آسکتی ہے۔ اگر آپ کے پاس ایک سال میں انماد یا ڈپریشن کی چار یا زیادہ اقساط ہیں، تو اسے "تیز رفتار سائیکلنگ" کہا جاتا ہے۔ جنسی ہارمون اور تھائیرائڈ ہارمون کی سطح میں تبدیلیاں، نیز خواتین میں اینٹی ڈپریسنٹس کے زیادہ واقعات، اس "تیز رفتار سائیکلنگ" کی حالت میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔
• خواتین کو بھی مردوں کے مقابلے زیادہ افسردہ اقساط کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کتنی عام ہے؟

ریاستہائے متحدہ میں تقریبا 5.7 ملین بالغوں، یا آبادی کا 2.6٪، یہ حالت ہے. یہ حالت سری لنکا میں بھی دیکھی جا سکتی ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کی علامات کیا ہیں؟

بائی پولر I ڈس آرڈر کی اہم علامت ایک جنونی واقعہ ہے جو کم از کم ایک ہفتہ جاری رہتا ہے ۔ بائی پولر II ڈس آرڈر یا سائکلوتھیمیا والے لوگ ہائپو مینک اقساط کا تجربہ کرتے ہیں۔

لیکن دوئبرووی عارضے میں مبتلا بہت سے لوگ جنونی/ہائپومینک اور ڈپریشن دونوں اقساط کا تجربہ کرتے ہیں۔ یہ موڈ سوئنگ ہمیشہ ایک ہی انداز میں نہیں ہوتے ہیں۔ ایک جنونی واقعہ ہمیشہ افسردہ واقعہ کی پیروی نہیں کرتا ہے۔ ایک شخص کا ایک ہی موڈ (مثلاً انماد) کئی بار ہو سکتا ہے، اور وہ نارمل موڈ (یوتھیمیا) سے دوسری طرف (ڈپریشن) بھی جا سکتا ہے۔

مزاج میں یہ تبدیلیاں ہفتوں، مہینوں یا سالوں تک چل سکتی ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ مزاج کی یہ تبدیلیاں آپ کی معمول کی حد سے باہر ہیں اور یہ تبدیلی طویل عرصے تک رہتی ہے ۔ انماد میں، یہ دنوں یا ہفتوں تک چل سکتا ہے، اور ڈپریشن میں، یہ ہفتوں یا مہینوں تک چل سکتا ہے۔

ڈپریشن اور جنونی اقساط کی شدت ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتی ہے، اور یہاں تک کہ ایک ہی شخص میں وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ۔

مینک اقساط کی علامات

کچھ لوگ اپنی زندگی میں کئی بار انماد یا ہائپو مینیا کی اقساط کا تجربہ کرتے ہیں۔ دوسروں کو ان کا تجربہ بہت کم ہوتا ہے۔

جنونی واقعہ کی علامات یہ ہیں:

• بڑی خوشی، امید اور جوش کے احساسات۔
• موڈ میں اچانک، شدید تبدیلی۔ مثال کے طور پر، بہت خوش ہونے سے اچانک ناراض یا دشمنی اختیار کرنا۔
• بے سکونی۔
• تیزی سے بات کرنا، دوڑتے ہوئے خیالات۔
• توانائی میں اضافہ، نیند کی ضرورت میں کمی۔
• خود پر قابو پانا، غلط فیصلے کرنا۔ مثال کے طور پر، اچانک نوکری چھوڑ دینا۔
• بڑے، ناممکن منصوبے بنانا۔
• لاپرواہ، خطرناک رویہ۔ مثال کے طور پر، منشیات اور الکحل کا غلط استعمال، غیر محفوظ جنسی تعلقات۔
• غیر معمولی طور پر اہم، باصلاحیت، یا طاقتور محسوس کرنا۔
• سائیکوسس - انماد کے شدید ترین معاملات میں فریب اور فریب کا سامنا کرنا۔

اکثر، جو لوگ پاگل حالت میں ہوتے ہیں وہ اپنے اعمال کے منفی نتائج سے بے خبر ہوتے ہیں۔ بائی پولر ڈس آرڈر میں خودکشی کا خطرہ ہمیشہ موجود رہتا ہے۔ کچھ لوگ ذہنی تناؤ کے دوران خودکشی کرنے پر آمادہ ہوتے ہیں، نہ صرف ڈپریشن کی حالت میں۔

اگر کوئی انماد کی شدید حالت میں ہے، خاص طور پر اگر وہ فریب اور فریب میں مبتلا ہے، تو اسے اپنے آپ کو اور دوسروں کو نقصان سے بچانے کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ہائپومینیا کی علامات

کچھ لوگ ان علامات کا تجربہ کرتے ہیں جو انماد سے ملتے جلتے ہیں، لیکن ہلکے۔ اسے ہائپومینیا کہتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، آپ بہت اچھا محسوس کر سکتے ہیں اور محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ بہت کچھ کر سکتے ہیں۔ وہ لوگ جو ہائپو مینک حالت میں ہیں عام طور پر معاشرے میں یا کام پر اچھی طرح سے کام کر سکتے ہیں۔

ہائپو مینک ایپی سوڈ کے دوران، آپ کو ایسا محسوس نہیں ہوگا کہ کچھ غلط ہے۔ لیکن آپ کے خاندان اور دوست آپ کے مزاج اور رویے میں تبدیلیاں محسوس کر سکتے ہیں، اور وہ سوچ سکتے ہیں کہ یہ آپ کے لیے غیر معمولی ہے۔ آپ ہائپو مینک ایپی سوڈ کے بعد شدید ڈپریشن کا بھی تجربہ کر سکتے ہیں۔

افسردگی کی اقساط کی علامات

دوئبرووی خرابی کی شکایت میں افسردگی کی اقساط کی علامات بڑے افسردگی سے ملتی جلتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• ناقابل برداشت اداسی محسوس کرنا۔
• توانائی کی کمی، تھکاوٹ۔
• کچھ بھی کرنے میں دلچسپی کا فقدان۔
• مایوسی، بیکار محسوس کرنا۔
• ان چیزوں سے لذت حاصل نہ کرنا جن سے خوشی ملتی تھی۔
• توجہ مرکوز کرنے، فیصلے کرنے میں دشواری۔
• بے قابو رونا۔
• غصہ
• نیند کی ضرورت میں اضافہ۔
• بے خوابی یا ضرورت سے زیادہ نیند۔
• بھوک میں تبدیلی کی وجہ سے وزن میں کمی یا اضافہ۔
• موت یا خودکشی کے بارے میں خیالات ( خودکشی خیال )۔

اگر آپ کو خودکشی کے خیالات آتے ہیں، تو آپ کو فوری طور پر مدد طلب کرنی چاہیے۔ سری لنکا میں، Sumithrayo (0112692909) جیسی تنظیم کو کال کریں، یا قریبی ہسپتال جائیں۔

مخلوط واقعہ کی خصوصیات

ایک مخلوط واقعہ میں، انماد اور ڈپریشن دونوں علامات ایک ساتھ ہوتی ہیں۔ اس وقت کے دوران، آپ کو منفی احساسات اور خیالات آتے ہیں جو ڈپریشن کے ساتھ آتے ہیں، لیکن آپ بے چینی، بے چین اور بہت زیادہ توانائی محسوس کرتے ہیں۔

جو لوگ مخلوط اقساط کا تجربہ کرتے ہیں وہ اکثر کہتے ہیں کہ یہ دوئبرووی خرابی کا سب سے برا حصہ ہے۔

بائی پولر ڈس آرڈر کی وجوہات کیا ہیں؟

سائنسدان ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ اس کی وجہ کیا ہے۔

لیکن ان کا ماننا ہے کہ ایک مضبوط جینیاتی (جینیاتی/وراثتی) ربط ہے۔ بائپولر ڈس آرڈر سب سے عام دماغی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ دوئبرووی عارضے میں مبتلا دو تہائی سے زیادہ لوگوں میں خون کا رشتہ دار ہوتا ہے جس کی بھی یہ حالت ہوتی ہے۔ لیکن صرف اس وجہ سے کہ آپ کے خون کے رشتہ دار کو دوئبرووی خرابی کی شکایت ہے اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ اسے تیار کریں گے۔

دیگر عوامل جن کے بارے میں سائنسدانوں کا خیال ہے کہ وہ بائی پولر ڈس آرڈر کی نشوونما میں معاون ہیں:

• آپ کے دماغ میں تبدیلیاں: محققین نے بائپولر ڈس آرڈر کے شکار لوگوں میں دماغ کے کچھ ڈھانچے کے معمول کے سائز یا کام میں ٹھیک ٹھیک تبدیلیاں پائی ہیں۔ لیکن دماغی اسکین سے اس عارضے کی تشخیص نہیں کی جا سکتی۔
• ماحولیاتی عوامل، جیسے صدمے اور تناؤ: ایک دباؤ والا واقعہ، جیسے کسی عزیز کی موت، سنگین بیماری، طلاق، یا مالی مسائل، ایک جنونی یا افسردہ واقعہ کو متحرک کر سکتے ہیں۔ لہذا، کشیدگی اور صدمے بھی دوئبرووی خرابی کی شکایت کی ترقی میں حصہ لے سکتے ہیں.

سائنسدان فی الحال اس بات پر تحقیق کر رہے ہیں کہ ان عوامل کا دوئبرووی سے کیا تعلق ہے، وہ اس حالت کو روکنے میں کس طرح مدد کر سکتے ہیں، اور علاج پر ان کا کیا اثر پڑتا ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

آپ کا ڈاکٹر اس کی تشخیص کے لیے کئی چیزیں استعمال کر سکتا ہے:

• جسمانی معائنہ۔
• ایک مکمل طبی تاریخ (آپ کی علامات، زندگی بھر کے تجربات، اور خاندانی تاریخ کے بارے میں پوچھنا)۔
• میڈیکل ٹیسٹ،جیسے خون کے ٹیسٹ۔ یہ دوسری حالتوں کی جانچ کرنے کے لیے کیے جاتے ہیں جو آپ کی علامات کا سبب بن سکتی ہیں (مثلاً، ہائپر تھائیرائیڈزم )۔
• دماغی صحت کا جائزہ۔ آپ کا ڈاکٹر ایسا کر سکتا ہے، یا آپ آپ کو دماغی صحت کے ماہر، جیسے کہ نفسیاتی ماہر کے پاس بھیج سکتے ہیں۔

بائی پولر ڈس آرڈر کی تشخیص کے لیے، آپ کو کم از کم ایک مینک یا ہائپو مینک ایپیسوڈ کا تجربہ ہونا چاہیے ۔ دماغی صحت کے پیشہ ور افراد دماغی عوارض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (DSM) کا استعمال کرتے ہیں تاکہ یہ تعین کرنے میں مدد ملے کہ آپ کو کس قسم کی دوئبرووی خرابی ہو سکتی ہے۔

اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آپ کے پاس کس قسم کا دوئبرووی ہے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات کے پیٹرن کا جائزہ لے گا اور بدترین صورتوں میں وہ آپ کی زندگی کو کتنا متاثر کرتے ہیں۔

دو قطبی عارضے میں مبتلا افراد میں ان ذہنی صحت کی حالتوں کا زیادہ امکان ہوتا ہے:

• بے چینی۔
• توجہ کا خسارہ/ہائپر ایکٹیویٹی ڈس آرڈر (ADHD)۔
• پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD)۔
• مادہ کے استعمال کے عوارض۔

اس کی وجہ سے، اور کیونکہ لوگوں کو اس کا تجربہ کرنا یاد نہیں ہو سکتا ہے کیونکہ ان کی یادداشت ایک جنونی واقعہ کے دوران خراب ہو جاتی ہے، اس لیے بعض اوقات ڈاکٹروں کے لیے بائپولر والے لوگوں کی درست تشخیص کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔

ایک دو قطبی مریض کو فریب کے ساتھ ایک شدید مینیک ایپیسوڈ میں شیزوفرینیا کے طور پر غلط تشخیص کیا جا سکتا ہے. بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر (BPD) کے طور پر غلط تشخیص ہونا بھی ممکن ہے۔

لہذا، اپنے ڈاکٹر سے بات کرتے وقت اپنے تمام علامات اور تجربات کے بارے میں ایماندار اور مکمل ہونا بہت ضروری ہے۔ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ بات چیت میں کسی عزیز کو شامل کرنا بھی مددگار ثابت ہو سکتا ہے جو آپ کی دماغی صحت کی تاریخ کے بارے میں اضافی تفصیلات فراہم کر سکتا ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج بہت سے لوگوں کی مدد کر سکتا ہے، یہاں تک کہ وہ لوگ جو دوئبرووی خرابی کی شکایت کے سب سے زیادہ سنگین معاملات میں ہیں۔ ایک کامیاب علاج کے منصوبے میں عام طور پر درج ذیل کا مجموعہ شامل ہوتا ہے:

• سائیکو تھراپی / ٹاک تھراپی۔
• ادویات۔
• خود انتظام کی تکنیکیں، مثال کے طور پر، بیماری کے بارے میں سیکھنا، بیماری کی ابتدائی علامات کو پہچاننا، اور محرکات کی شناخت کرنا۔
• صحت مند طرز زندگی کی عادات، جیسے کہ ورزش، یوگا، اور مراقبہ، علاج کی حمایت کر سکتے ہیں، لیکن اس کا متبادل نہیں ہیں۔
• Electroconvulsive Therapy (ECT) کا استعمال ان صورتوں میں کیا جاتا ہے جہاں دوسرے علاج دوائیوں کو اچھا جواب نہیں دیتے، یا جب نقصان کو روکنے کے لیے علامات کو فوری طور پر کنٹرول کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت زندگی بھر کی حالت ہے، لہذا علاج زندگی بھر کا عزم ہے ۔ آپ اور آپ کے ڈاکٹر کو علاج کا منصوبہ تلاش کرنے میں مہینوں یا سال بھی لگ سکتے ہیں جو آپ کے لیے کارآمد ہو۔ اگرچہ یہ مایوس کن ہوسکتا ہے، علاج جاری رکھنا ضروری ہے۔

جنونی اور افسردگی کی اقساط وقت کے ساتھ ساتھ دہراتی ہیں۔ دوئبرووی خرابی کی شکایت کے ساتھ زیادہ تر لوگ اقساط کے دوران موڈ کے بدلاؤ کی معافی کا تجربہ کرتے ہیں، لیکن کچھ میں کچھ بقایا علامات ہوسکتی ہیں۔ طویل مدتی، جاری علاج ان علامات کو منظم کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔

اگر آپ کو بائپولر کے ساتھ دیگر دماغی صحت کی حالتیں ہیں (مثال کے طور پر، اضطراب، ADHD)، تو ان حالات کا علاج کرنا اور بھی مشکل ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، جنونی مجبوری خرابی کی شکایت (OCD) کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس اور ADHD کے لیے محرک دو قطبی علامات کو خراب کر سکتے ہیں اور یہاں تک کہ جنونی اقساط کو بھی متحرک کر سکتے ہیں۔

تاہم، اگرچہ ان حالات کا علاج مشکل ہوسکتا ہے، یہ ناممکن نہیں ہے. علاج کے منصوبے کو تلاش کرنے کے لیے پرعزم رہیں جو آپ کے لیے کارآمد ہو۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کے لئے کس قسم کی تھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے؟

سائیکو تھراپی، جسے "ٹاک تھراپی" کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، بائی پولر ڈس آرڈر والے لوگوں کے علاج کے منصوبے کا ایک اہم حصہ ہو سکتا ہے۔

سائیکو تھراپی مختلف قسم کے علاج ہیں جو آپ کو پریشان کن احساسات، خیالات اور طرز عمل کی شناخت اور تبدیل کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ دماغی صحت کے پیشہ ور کے ساتھ کام کرنا، جیسے کہ ایک ماہر نفسیات، آپ کو اور آپ کے خاندان کے لیے مدد، تعلیم اور رہنمائی فراہم کر سکتا ہے۔

دوئبرووی کے علاج کی مختلف اقسام:

• نفسیاتی تعلیم: یہ تب ہوتا ہے جب ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد لوگوں کو ان کی ذہنی صحت کے حالات کے بارے میں سکھاتے ہیں۔ چونکہ دوئبرووی ایک پیچیدہ حالت ہے، اس کے بارے میں جاننا اور یہ آپ کی زندگی کو کیسے متاثر کرتا ہے آپ کو اور آپ کے پیاروں کو اس سے بہتر طریقے سے نمٹنے اور نمٹنے میں مدد مل سکتی ہے۔
• انٹرپرسنل اینڈ سوشل ریتھم تھیراپی (IPSRT): یہ تھراپی آپ کو اپنے موڈ کو بہتر بنانے کے لیے اپنے حیاتیاتی اور سماجی تال کو سمجھنے اور ان کے ساتھ کام کرنے میں مدد کرنے کے لیے بنائی گئی ہے۔ آئی پی ایس آر ٹی بائی پولر ڈس آرڈر اور موڈ کی دیگر خرابیوں میں مبتلا لوگوں کے لیے ایک موثر علاج ہے۔ یہ دواؤں کی پابندی، زندگی کے دباؤ والے واقعات کو منظم کرنے، اور سماجی تال (روز مرہ کے معمولات میں تبدیلی) میں رکاوٹوں کو کم کرنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ آئی پی ایس آر ٹی آپ کو وہ ہنر سکھاتا ہے جو آپ کو انماد یا ڈپریشن کی مستقبل کی اقساط سے بچنے میں مدد دے سکتی ہے۔
• فیملی فوکسڈ تھیراپی: یہ بڑوں اور دوئبرووی خرابی کے شکار بچوں اور ان کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے ایک علاج ہے۔ اس تھراپی میں، آپ کے پیارے آپ کے ساتھ دوئبرووی کے بارے میں جاننے، مواصلات کی مہارت کو بہتر بنانے، اور مسئلہ حل کرنے کی مہارتوں کی مشق کرتے ہیں۔
• سنجشتھاناتمک سلوک تھراپی (سی بی ٹی): یہ ایک منظم، مقصد پر مرکوز قسم کی تھراپی ہے۔ آپ کا معالج آپ کو اپنے خیالات اور احساسات کو گہرائی سے دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔ آپ سیکھیں گے کہ آپ کے خیالات آپ کے اعمال کو کیسے متاثر کرتے ہیں۔ CBT کے ذریعے، آپ منفی خیالات اور طرز عمل کو چھوڑنا اور صحت مند سوچ کے نمونوں اور عادات کو تیار کرنا سیکھ سکتے ہیں۔

بائی پولر ڈس آرڈر کے لیے کون سی دوائیں استعمال کی جاتی ہیں؟

کچھ دوائیں دو قطبی علامات کو سنبھالنے میں مدد کر سکتی ہیں۔ آپ کو اپنے ڈاکٹر کی رہنمائی میں کئی مختلف دوائیں آزمانے کی ضرورت پڑسکتی ہے تاکہ آپ کے لیے بہترین کام کرنے والی دوا تلاش کریں۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کے لئے عام ادویات:

• موڈ سٹیبلائزرز۔
• دوسری نسل ("atypical") neuroleptics (جسے antipsychotics بھی کہا جاتا ہے)۔
• antidepressants.

اگر آپ بائی پولر ڈس آرڈر کے لیے دوا لے رہے ہیں تو ان باتوں کو ذہن میں رکھیں:

• ادویات کے خطرات، مضر اثرات اور فوائد کو سمجھنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
• اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی دوسری دوائیوں کے بارے میں بتائیں (جو تجویز کردہ، اوور دی کاؤنٹر، یا غذائی سپلیمنٹس) جو آپ پہلے ہی لے رہے ہیں۔
• اگر آپ کسی پریشان کن ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو فوراً بتائیں۔ وہ خوراک کو تبدیل کر سکتے ہیں یا آپ کو کوئی دوسری دوا دے سکتے ہیں۔
• یاد رکھیں کہ دوئبرووی ادویات مسلسل لینی چاہئیں، جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے۔

بائپولر کے لیے موڈ سٹیبلائزرز

دوئبرووی عارضے میں مبتلا افراد کو جنونی یا ہائپو مینک اقساط کو منظم کرنے کے لئے عام طور پر موڈ کو مستحکم کرنے والی دوائیوں کی ضرورت ہوتی ہے۔

موڈ سٹیبلائزرز کی اقسام اور ان کے برانڈ نام:

• لیتھیم ( Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®)
• Valproic ایسڈ (Depakene®)
• Divalproex سوڈیم (Depakote®)
• کاربامازپائن (Tegretol®, Equetro®)
• Lamotrigine (Lamictal®)

لیتھیم بائپولر ڈس آرڈر کے لیے عام طور پر تجویز کردہ اور سب سے زیادہ زیر مطالعہ دوائیوں میں سے ایک ہے۔ لیتھیم قدرتی طور پر پایا جانے والا نمک ہے۔ یہ جنونی علامات کو شروع ہونے کے دو ہفتوں کے اندر کم کر دیتا ہے، لیکن جنونی علامات کو مکمل طور پر کنٹرول کرنے میں ہفتوں یا مہینے لگ سکتے ہیں۔ اس وجہ سے، ڈاکٹر اکثر دوسری دوائیں تجویز کرتے ہیں، جیسے اینٹی سائیکوٹکس یا اینٹی ڈپریسنٹس، علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنے کے لیے۔

لتیم بعض اوقات تائرواڈ اور گردے کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ لہذا آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے آپ کے تھائرائڈ اور گردے کے کام کے ساتھ ساتھ آپ کے خون میں لیتھیم کی سطح کی جانچ کرے گا، کیونکہ لیتھیم کی سطح آسانی سے بہت زیادہ ہو سکتی ہے۔

کوئی بھی چیز جو آپ کے سوڈیم کی سطح کو کم کرتی ہے — جیسے کہ کم سوڈیم والی خوراک میں تبدیل ہونا، ضرورت سے زیادہ پسینہ آنا، بخار، الٹی، یا اسہال — آپ کے جسم میں لیتھیم کو زہریلے سطح تک بنانے کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر آپ لتیم لے رہے ہیں تو ان حالات سے آگاہ رہیں، اور اگر یہ واقع ہوں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

یہ لیتھیم زہریلا/زیادہ مقدار کی علامات ہیں۔ اگر آپ کے پاس ان میں سے کوئی بھی ہے تو اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں یا قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں:

• دھندلا ہوا نقطہ نظر یا ڈبل ​​وژن۔
• بے ترتیب دل کی دھڑکن۔
• بہت تیز یا بہت سست دل کی دھڑکن۔
• سانس لینے میں دشواری۔
• الجھن، چکر آنا۔
• شدید جھٹکے یا دورے۔
• پیشاب کی زیادتی۔
• آنکھوں کی بے قابو حرکت۔
• غیر معمولی زخم یا خون بہنا۔

دوئبرووی خرابی کی شکایت کے لئے نیورولیپٹک ادویات

ڈاکٹر اکثر دو قطبی عارضے میں مبتلا لوگوں کے لیے موڈ سٹیبلائزر کے ساتھ دوسری نسل یا atypical neuroleptics (antipsychotics) تجویز کرتے ہیں۔ یہ دوائیں جنونی اور افسردہ دونوں اقساط میں مدد کرتی ہیں۔

ان میں سے صرف چار دوائیوں کو امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) نے بائی پولر ڈپریشن کے علاج کے لیے منظور کیا ہے:

• Cariprazine (Vraylar®)
• Lurasidone (Latuda®)
• Olanzapine-fluoxetine امتزاج (Symbyax®)
• Quetiapine (Seroquel®)

تاہم، دیگر ادویات جیسے Olanzapine (Zyprexa®)، Risperidone (Risperdal®)، اور Aripiprazole (Abilify®) بھی عام طور پر تجویز کی جاتی ہیں۔

بائی پولر ڈس آرڈر کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس

ڈاکٹر بعض اوقات دوئبرووی عوارض میں افسردگی کی اقساط کے علاج کے لیے اینٹی ڈپریسنٹس تجویز کرتے ہیں۔ تاہم، جنونی اقساط کو روکنے کے لیے، وہ اینٹی ڈپریسنٹ کے ساتھ موڈ سٹیبلائزر بھی تجویز کرتے ہیں۔

اینٹی ڈپریسنٹس کبھی بھی دو قطبی عارضے کی واحد دوا کے طور پر استعمال نہیں ہوتے ہیں، کیونکہ اکیلے اینٹی ڈپریسنٹس لینے سے جنونی واقعہ ہوسکتا ہے۔

دوئبرووی ادویات کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

دوئبرووی ادویات کے ضمنی اثرات عام ہیں، اور وہ دواؤں سے مختلف ہوتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کرنا ضروری ہے کہ آپ جو دوا لے رہے ہیں اس سے کیا امید رکھی جائے۔ اگر آپ کو ضمنی اثرات ہو رہے ہیں تو انہیں بتانا بھی ضروری ہے۔

کبھی بھی دوائی لینا بند نہ کریں جب تک کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کو نہ کہے۔ اچانک ادویات کو روکنا سنگین ضمنی اثرات اور سنگین طبی حالات کا باعث بن سکتا ہے۔

دوئبرووی ادویات کے سب سے عام ضمنی اثرات یہ ہیں:

• وزن بڑھنا۔
• میٹابولک ڈس ریگولیشن، بشمول غیر معمولی لپڈ لیول (ڈیسلیپیڈیمیا) ، ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ، اور ہائی بلڈ شوگر (ہائپرگلیسیمیا) ۔
• غنودگی۔
• اکاتھیسیا - بےچینی، بےچینی کا احساس، اور ہلنے، ہلنے یا گھومنے کی شدید خواہش۔

بائی پولر کے لیے کون سے دوسرے طبی علاج استعمال کیے جاتے ہیں؟

دیگر علاج کے اختیارات جن پر آپ کا ڈاکٹر بائپولر ڈس آرڈر کے علاج پر غور کر سکتا ہے ان میں شامل ہیں:

• Electroconvulsive Therapy (ECT): اس میں آپ کی کھوپڑی کے ذریعے آپ کے دماغ میں ایک مختصر الیکٹرک کرنٹ بھیجنا شامل ہے، جس سے دورے پڑتے ہیں۔ یہ اکثر شدید ڈپریشن والے لوگوں کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ECT ڈپریشن کے لیے بہت محفوظ اور موثر ہے جو ادویات یا شدید، جان لیوا انماد کا جواب نہیں دیتا ہے۔ اگر آپ حاملہ ہیں تو یہ انماد کا بہترین علاج ہے۔ ECT جنرل اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے، لہذا آپ پورے طریقہ کار کے دوران سو رہے ہیں اور آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوگی۔
• Transcranial Magnetic Stimulation (TMS): اس میں آپ کے دماغ میں ایک مختصر برقی مقناطیسی کنڈلی کے ذریعے برقی رو بھیجنا شامل ہے۔ ڈاکٹر بعض اوقات اسے ڈپریشن کے علاج کے لیے استعمال کرتے ہیں جو ادویات کا جواب نہیں دیتا۔ یہ ECT کا متبادل ہے۔ TMS تکلیف دہ نہیں ہے اور اسے اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہے۔
• تائرواڈ کی دوائیں: یہ دوائیں موڈ سٹیبلائزر کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وہ خواتین میں علامات کو کم کرنے میں مؤثر ہیں جن کا علاج کرنا مشکل ہے، "تیز رفتار سائیکلنگ" بائی پولر ڈس آرڈر۔
• کیٹامین کا علاج: نس کے ذریعے دی جانے والی اینستھیٹک کیٹامائن کی کم خوراکیں (IV) بائپولر ڈس آرڈر والے لوگوں میں قلیل مدتی اینٹی ڈپریسنٹ اور انسداد خودکشی کے اثرات دکھاتی ہیں۔
• ہسپتال میں داخل ہونا: یہ دوئبرووی دیکھ بھال کے لیے ایک ہنگامی آپشن ہے۔ یہ اس وقت ضروری ہوتا ہے جب کوئی شخص شدید ذہنی دباؤ یا جنونی واقعہ میں ہو اور اپنے یا دوسروں کے لیے فوری خطرہ ہو۔

کیا طرز زندگی میں تبدیلیاں دوئبرووی مدد کرتی ہیں؟

آپ کی طبی ٹیم ممکنہ طور پر طرز زندگی میں تبدیلیوں کی سفارش کرے گی تاکہ آپ کو ایسے طرز عمل کو روکنے میں مدد ملے جو آپ کے دوئبرووی علامات کو بدتر بناتے ہیں۔ طرز زندگی میں ان میں سے کچھ تبدیلیاں شامل ہیں:

• الکحل، منشیات اور تمباکو کا استعمال بند کریں: الکحل اور منشیات (بشمول تمباکو) کا استعمال بند کرنا ضروری ہے کیونکہ یہ آپ کے لے جانے والی دوائیوں کے ساتھ تعامل کر سکتے ہیں، آپ کی دوئبرووی حالت کو خراب کر سکتے ہیں، اور آپ کی حالت بڑھنے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔
• روزانہ کی ڈائری یا موڈ چارٹ رکھیں: اپنے روزمرہ کے خیالات، احساسات اور طرز عمل کو ریکارڈ کرنے سے آپ کو یہ دیکھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آپ کا علاج کس حد تک کام کر رہا ہے اور ان محرکات کی نشاندہی کر سکتا ہے جو انماد یا ڈپریشن کی اقساط کا باعث بن سکتے ہیں۔
• صحت مند نیند کا شیڈول برقرار رکھیں:بائپولر آپ کے نیند کے نمونوں پر بڑا اثر ڈال سکتا ہے، اور نیند کے پیٹرن میں تبدیلی بیماری کا باعث بن سکتی ہے۔ سونے کا باقاعدہ شیڈول رکھنے کو ترجیح دیں، جیسے کہ سونے اور روزانہ ایک ہی وقت میں جاگنا۔
• ورزش: عام طور پر موڈ اور دماغی صحت کو بہتر بنانے کے لیے ورزش کو دکھایا گیا ہے۔ لہذا، یہ دوئبرووی علامات کو منظم کرنے میں بھی مدد کرسکتا ہے. دوئبرووی ادویات کا ایک عام ضمنی اثر وزن میں اضافہ ہے۔ لہذا، ورزش وزن کو منظم کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے.
• مراقبہ: مراقبہ ڈپریشن کو بہتر بنانے میں کارگر ثابت ہوا ہے، جو دوئبرووی عوارض کا ایک حصہ ہے۔
• تناؤ کا انتظام کریں اور صحت مند تعلقات برقرار رکھیں: تناؤ اور اضطراب دو قطبی عارضے میں مبتلا بہت سے لوگوں میں علامات کو خراب کر سکتا ہے۔ اپنے تناؤ کو صحت مند طریقے سے منظم کرنا اور جب ممکن ہو تناؤ کو ختم کرنا ضروری ہے۔ اس کا ایک بڑا حصہ معاون دوستوں اور کنبہ کے ساتھ صحت مند تعلقات کو برقرار رکھنا ہے، اور زہریلے تعلقات کو چھوڑنا ہے جو آپ کی زندگی میں تناؤ بڑھاتے ہیں۔

دوئبرووی خرابی کی تشخیص کیا ہے؟

اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو دوئبرووی عوارض کا نقطہ نظر اکثر خراب ہوتا ہے۔ تاہم، مناسب علاج کے ساتھ، دوئبرووی عارضے میں مبتلا بہت سے لوگ بھرپور، نتیجہ خیز زندگی گزار سکتے ہیں۔

بائپولر ڈس آرڈر زندگی کی توقع کو نو سال تک کم کر دیتا ہے۔ دو قطبی عارضے میں مبتلا ہر پانچ میں سے ایک شخص خودکشی کرتا ہے۔ ایک اندازے کے مطابق بائی پولر ڈس آرڈر میں مبتلا تقریباً 60 فیصد لوگ منشیات یا الکحل کے عادی ہیں۔

یہی وجہ ہے کہ دو قطبی مریضوں کے لیے طبی مشورہ لینا اور علاج کے لیے پرعزم ہونا ضروری ہے۔

باقاعدگی سے، مسلسل ادویات کا استعمال انماد اور ڈپریشن کی اقساط کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگر آپ ان اقساط کی علامات اور محرکات کی شناخت کر سکتے ہیں، تو آپ کے پاس کامیاب علاج تلاش کرنے اور ان سے نمٹنے کی حکمت عملیوں کا بہتر موقع ہے جو طویل بیماری، ہسپتال میں داخل ہونے اور خودکشی کو روک سکتے ہیں۔

کیا بائی پولر ڈس آرڈر کو روکا جا سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، کیونکہ سائنسدانوں کو دوئبرووی کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، اس سے بچنے کا کوئی طریقہ معلوم نہیں ہے۔

تاہم، بائی پولر ڈس آرڈر کی علامات سے آگاہ ہونا اور ابتدائی مرحلے (ابتدائی مداخلت) پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

آپ کو بائپولر کے بارے میں ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو بائی پولر ڈس آرڈر کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو اپنی میڈیکل ٹیم سے اپنی زندگی بھر باقاعدگی سے ملاقات کرنی ہوگی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کا علاج آپ کے لیے اچھا کام کر رہا ہے۔ اس ٹیم میں شامل ہوسکتا ہے:

• آپ کا بنیادی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا۔
• ماہر نفسیات۔
• ماہر نفسیات یا معالج۔
• نیورولوجسٹ۔

دو قطبی مریضوں کو ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب جانا چاہئے؟

اگر آپ کے ایسے حالات ہیں،فوری طور پر 1990 (سری لنکا کی ایمرجنسی ایمبولینس سروس) پر کال کرنا یا قریبی ایمرجنسی روم میں جانا ضروری ہے:

• موت یا خودکشی کے بارے میں خیالات۔
• اپنے آپ کو یا دوسروں کو نقصان پہنچانے کے خیالات یا منصوبے۔
• فریب اور فریب کا سامنا کرنا۔
• لیتھیم زہریلا/زیادہ مقدار کی علامات، جیسے شدید متلی اور الٹی، ہاتھ کے شدید جھٹکے، الجھن، اور بینائی میں تبدیلی۔

آخر میں، یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

بائپولر ڈس آرڈر زندگی بھر کی بیماری ہے۔ لیکن طویل مدتی، جاری علاج، جیسے کہ ادویات اور ٹاک تھراپی، آپ کو اپنی علامات کو سنبھالنے اور صحت مند، بامقصد زندگی گزارنے میں مدد کر سکتی ہے۔ اپنے علاج کے منصوبے اور علامات کی نگرانی کے لیے اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے باقاعدگی سے ملنا ضروری ہے۔ یاد رکھیں کہ آپ کے ڈاکٹر اور پیارے آپ کی مدد کے لیے موجود ہیں۔ مدد طلب کرنے سے نہ گھبرائیں۔

دوئبرووی ، پاگل ڈپریشن، انماد، ڈپریشن، ذہنی صحت، موڈ کی خرابی، علاج