کیا آپ کی ذیابیطس پر قابو پانا واقعی مشکل ہے؟ آئیے 'برٹل ذیابیطس' کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کو ذیابیطس ہے؟ کبھی کبھی، چاہے آپ کتنی ہی کوشش کریں، اپنے ڈاکٹر کی تجویز کردہ دوائیں وقت پر لیں، اور اپنی خوراک کو کنٹرول کریں، آپ کے بلڈ شوگر کی سطح اچانک بہت زیادہ یا بہت کم ہوجاتی ہے؟ یا وہ اچانک خطرناک حد تک نیچے چلے جاتے ہیں؟ کیا یہ آپ کے پورے دن میں خلل ڈالتا ہے اور اکثر ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے؟ پھر آپ کو ایک خاص حالت ہوسکتی ہے جسے ڈاکٹر "برٹل ذیابیطس" کہتے ہیں۔ یہ سن کر گھبرائیں نہیں۔ آئیے ہر چیز کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

آسان الفاظ میں، برٹل ذیابیطس کیا ہے؟

"برٹل ذیابیطس" ذیابیطس کی کوئی نئی قسم نہیں ہے۔ یہ ایک سرکاری طبی تشخیص بھی نہیں ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ ایک ایسا نام ہے جو ذیابیطس کی ایک انتہائی مشکل، غیر مستحکم حالت کو بیان کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے جس پر قابو پانا مشکل ہے۔ لفظ "برٹل" کا مطلب ہے "آسانی سے ٹوٹ جانا۔" اور بالکل یہی حالت ہے۔ خون میں گلوکوز کی سطح بہت باریک طریقے سے، اچانک اتار چڑھاؤ آتی ہے۔

اس حالت میں، کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) اور ہائی بلڈ شوگر (ہائپرگلیسیمیا) کی اکثر اقساط ہوتی ہیں۔ یہ بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کا باعث بن سکتا ہے۔ ڈاکٹر بعض اوقات اسے ''لیبل ذیابیطس'' کہتے ہیں۔

یہ حالت ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ تاہم، یہ ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں میں بھی ہو سکتا ہے، جو انسولین کے انجیکشن پر منحصر ہیں۔ اکثر، یہ "برٹل ذیابیطس" حالت ذیابیطس کے علاوہ کسی اور طبی حالت یا دماغی صحت کے مسئلے کی وجہ سے ہوتی ہے۔

ذیابیطس پر قابو پانا اتنا مشکل کیوں ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

بلڈ شوگر کی سطح کو کنٹرول کرنا ایک پیچیدہ عمل ہے۔ بہت سی چیزیں اس پر اثر انداز ہوتی ہیں، بشمول ہم جو کھانا کھاتے ہیں، جو ورزش ہم کرتے ہیں، تناؤ اور ہارمونل تبدیلیاں۔ ذیابیطس کے زیادہ تر لوگ وقت کے ساتھ ساتھ ان چیزوں کا انتظام کرنا سیکھتے ہیں۔ لیکن "برٹل ذیابیطس" میں جس طرح سے یہ اثرات سامنے آتے ہیں وہ غیر متوقع ہے۔ یہی وجہ ہے کہ بلڈ شوگر کی سطح میں اچانک اتار چڑھاؤ آ سکتا ہے۔

وجوہات کو چار اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

1. جسم میں دیگر طبی حالات۔

2. دماغی صحت کے مسائل۔

3. بڑھاپے اور یادداشت کی کمی۔

4. انسولین اور خوراک کی حفاظت کے مسائل۔

آئیے ان میں سے ہر ایک کو الگ الگ دیکھتے ہیں۔

1. ایک ساتھ موجود جسمانی حالات

کچھ بیماریاں انسولین (انسولین کے خلاف مزاحمت) کے جسم کے ردعمل میں تبدیلی کا سبب بن سکتی ہیں، جس سے خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

ایسی حالتیں جن کی وجہ سے بلڈ شوگر کثرت سے بڑھ جاتی ہے:

• ہارمونل عدم توازن: ہارمون سے متعلقہ بیماریاں جیسے ہائپر تھائیرائیڈزم (تھائیروٹوکسیکوسس)، اکرومیگالی، اور کشنگ سنڈروم۔
• کچھ نایاب پیدائشی حالات (پیدائشی لیپوڈیسٹروفیز)
• انفیکشن جو پورے جسم میں پھیلتے ہیں (سسٹمک انفیکشن)۔

ایسی حالتیں جن کی وجہ سے بلڈ شوگر کثرت سے گرتی ہے:

• Gastroparesis: یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں پیٹ میں موجود کھانا بہت آہستہ آہستہ آنتوں میں بھیجا جاتا ہے۔ تصور کریں کہ آپ صبح چاول کھاتے ہیں۔ اسے ہضم ہونے میں عموماً دو گھنٹے لگتے ہیں۔ لیکن اس حالت کی وجہ سے آپ کا معدہ بہت آہستہ کام کرتا ہے۔ لہٰذا اگر آپ کھانے سے پہلے انسولین کا انجیکشن لگائیں تو بھی کھانا ہضم ہوجاتا ہے اور 4-5 گھنٹے بعد شوگر خون میں شامل ہوجاتی ہے۔ اس دوران، انسولین کام کر سکتی ہے اور آپ کی شوگر بہت کم ہو سکتی ہے (ہائپوگلیسیمیا)۔ جب کھانا ہضم ہو جاتا ہے تو شوگر اچانک بہت زیادہ بڑھ جاتی ہے۔ کیا آپ دیکھتے ہیں کہ اسے کنٹرول کرنا کتنا مشکل ہے؟
• ایڈیسن کی بیماری: اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت خون میں شکر کی سطح کو بار بار گرنے کا سبب بھی بن سکتی ہے۔
• Celiac بیماری: یہ بیماری جسم کو غذائی اجزاء کو صحیح طریقے سے جذب کرنے سے روکتی ہے، جو خون میں شکر کی سطح کو غیر مستحکم کر سکتی ہے۔

2. دماغی صحت کے حالات

جو کچھ ہم اپنے دماغ میں محسوس کرتے ہیں وہ براہ راست ہمارے جسم پر اثر انداز ہوتا ہے۔ ذیابیطس جیسی دائمی بیماری کے ساتھ رہنا سب سے بڑے تناؤ میں سے ایک ہے۔

• شدید تناؤ، اضطراب، اور ڈپریشن: یہ حالات آپ کی ذیابیطس پر قابو پانے کے لیے آپ کی حوصلہ افزائی اور صلاحیت کو کم کر سکتے ہیں۔ آپ اپنی دوائیں وقت پر لینا اور اپنے بلڈ شوگر کو چیک کرنا بھول سکتے ہیں۔ تناؤ آپ کے جسم سے خارج ہونے والے ہارمونز کو بھی بڑھا سکتا ہے، جو آپ کے خون میں شکر کی سطح کو بڑھا سکتا ہے۔
• کھانے کی خرابی: کشودا اور بلیمیا جیسی حالتیں ذیابیطس پر قابو پانا مشکل بنا سکتی ہیں۔ Diabulimia، ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں میں دیکھی جانے والی حالت، وزن کم کرنے کی کوشش میں جان بوجھ کر انسولین کی خوراک کو چھوڑنا شامل ہے۔ یہ بہت خطرناک ہے۔
• منشیات اور الکحل کا استعمال: کوکین اور اوپیئڈ جیسے محرکات خون میں شکر کی سطح کو بڑھاتے ہیں۔ الکحل اکثر خون میں شکر کی سطح کو خطرناک حد تک کم کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔

3. بڑھاپے اور یادداشت کی کمی

ذیابیطس کا انتظام ڈیمنشیا جیسے حالات سے پیچیدہ ہے، جو عمر بڑھنے کے ساتھ ہوسکتا ہے۔

• آپ اپنی انسولین کی خوراک لینا بھول سکتے ہیں۔
• آپ غلطی سے دوہری خوراک لے سکتے ہیں۔
• شارٹ ایکٹنگ اور لانگ ایکٹنگ انسولین کی اقسام الجھ سکتی ہیں۔
• آلات جیسے انسولین پمپ اور مسلسل گلوکوز مانیٹر (CGMs) ٹھیک سے کام نہیں کرسکتے ہیں۔

4. انسولین اور خوراک کی حفاظت کے مسائل

یہ ایک سماجی اور معاشی مسئلہ ہے جو ہمارے ملک کے کچھ لوگوں کو بھی متاثر کرتا ہے۔

• انسولین کی زیادہ قیمت: انسولین خریدنے میں دشواری کی وجہ سے، کچھ لوگ تجویز کردہ خوراک سے کم استعمال کرتے ہیں۔ اس سے خون میں شوگر کی سطح خطرناک حد تک بڑھ سکتی ہے اور جان لیوا حالات جیسے ذیابیطس Ketoacidosis (DKA) ۔
• غذائی تحفظ کا فقدان: وقت پر نہ کھانا پینا خون میں شکر کی سطح کو غیر مستحکم کرنے کا سبب بن سکتا ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

ٹوٹنے والی ذیابیطس والے شخص کو بنیادی طور پر کم بلڈ شوگر (ہائپوگلیسیمیا) اور ہائی بلڈ شوگر (ہائپرگلیسیمیا) کی متواتر متبادل علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

خون میں شکر کی سطح میں مسلسل اتار چڑھاؤ جسم کے لیے اچھا نہیں ہے۔ یہ قلیل مدتی اور طویل مدتی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

کم بلڈ شوگر کی وجہ سے پیچیدگیاں

اگر آپ کے خون میں شکر کی سطح باقاعدگی سے کم ہوتی ہے، وقت کے ساتھ، آپ کو ہائپوگلیسیمیا سے بے خبری نامی ایک حالت پیدا ہو سکتی ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب آپ کا جسم کم بلڈ شوگر لیول کا عادی ہو جاتا ہے اور کم بلڈ شوگر کی انتباہی علامات نہیں دکھاتا ہے، جیسے لرزنا اور پسینہ آنا۔ یہ بہت خطرناک ہے کیونکہ آپ اچانک ہوش کھو سکتے ہیں اور بغیر وارننگ کے دورے پڑ سکتے ہیں۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ موت کا باعث بھی بن سکتا ہے۔

ہائی بلڈ شوگر کی وجہ سے پیچیدگیاں

اگر بلڈ شوگر کی سطح بے قابو ہو جاتی ہے تو، ایک ہنگامی صورت حال ہو سکتی ہے جسے ذیابیطس کیٹوآسیڈوسس (DKA) کہا جاتا ہے۔ یہ جان لیوا ہے۔ DKA کی علامات میں شامل ہیں:

• متلی اور الٹی
• جسم کی پانی کی کمی
• پیٹ میں شدید درد
• پھل دار سانس
• گہری، تیز سانس لینا (کسمول سانس لینا)
• دل کی دھڑکن
• ہوش و حواس کا کھو جانا

مزید برآں، طویل عرصے تک ہائی بلڈ شوگر لیول ذیابیطس کی بڑی پیچیدگیاں پیدا کرنے کا خطرہ بڑھاتا ہے۔

• آنکھ کا نقصان (ریٹینیوپیتھی)
• گردے کا نقصان (نیفروپیتھی)
• اعصابی نقصان (نیوروپتی)
• دل کی بیماری
• اسٹروک

یہ کیسے علاج کیا جاتا ہے؟

برٹل ذیابیطس کے علاج کا بنیادی مقصد خون میں شکر کی غیر مستحکم سطح کی بنیادی وجہ کو حل کرنا ہے۔بنیادی وجہ تلاش کرنا اور علاج کرنا۔ مثال کے طور پر، سیلیک بیماری میں مبتلا شخص جب گلوٹین سے پاک غذا اپناتا ہے تو وہ اپنے خون میں شکر کی سطح کو مستحکم کر سکتا ہے۔ تھائیرائیڈ کے مسئلے کا علاج ذیابیطس کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

بنیادی وجہ کا علاج کرتے وقت، آپ کا ڈاکٹر ایسی چیزیں تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• مسلسل گلوکوز مانیٹرنگ (CGM) ڈیوائس کا استعمال: یہ ڈیوائس آپ کے بلڈ شوگر کی سطح کو مسلسل مانیٹر کرتا ہے اور اگر آپ کی شوگر لیول زیادہ یا کم ہے تو آپ کو الرٹ دیتا ہے۔
• اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو باقاعدگی سے چیک کریں: آپ کا ڈاکٹر آپ کو دن میں کئی بار اپنی انگلی سے خون کا ایک قطرہ لے کر اپنے خون میں شکر کی سطح کو چیک کرنے کے لیے کہہ سکتا ہے۔
• انسولین پمپ کا استعمال: یہ جسم کو مطلوبہ انسولین کی مقدار زیادہ درست اور مستقل طور پر فراہم کرتا ہے۔
• دماغی صحت کے پیشہ ور سے تعاون: کسی ماہر نفسیات سے ملنا اور تناؤ اور اضطراب جیسی چیزوں کو سنبھالنے کے بارے میں مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔
• خاندان یا نرسنگ اسسٹنٹ سے مدد: عمر رسیدہ افراد یا یادداشت کی کمزوری والے افراد کو وقت پر انسولین لگانے اور اپنے بلڈ شوگر کو چیک کرنے کے لیے خاندان کے کسی فرد سے مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• سماجی کارکن کی طرف سے مدد: وہ لوگ جو انسولین کی استطاعت نہیں رکھتے یا خوراک کے عدم تحفظ کا شکار ہیں مناسب حل تلاش کرنے میں مدد حاصل کر سکتے ہیں۔

انتہائی سنگین صورتوں میں، جہاں کوئی دوسرا علاج حالت کو کنٹرول نہیں کر سکتا، لبلبے کی پیوند کاری کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

جب آپ کو فوری طبی مشورہ لینا چاہیے۔

برٹل ذیابیطس ایسی چیز نہیں ہے جس کے ساتھ کھیلا جائے۔ اس طرح کے معاملات میں، فوری طور پر کام کرنا بہت ضروری ہے.

اس حالت کا انتظام کرنا مشکل ہوسکتا ہے۔ اس لیے یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھیں اور اپنے بلڈ شوگر کی سطح میں ہونے والی تبدیلیوں کے بارے میں بات کریں۔ یاد رکھیں، یہ آپ کی غلطی نہیں ہے۔ صحیح علاج، ٹکنالوجی کی مدد اور آپ کے اہل خانہ کی مدد سے اس حالت پر بڑی حد تک قابو پایا جا سکتا ہے۔