گردے کی بیماری کی تشخیص سے 'نسل' کو ہٹانا: یہ اتنا اہم کیوں ہے؟ (eGFR)

تصور کریں، آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو اپنے گردوں میں کوئی مسئلہ ہے۔ لہذا، وہ آپ سے اپنے گردے کے کام کو جانچنے کے لیے خون کا ٹیسٹ لینے کو کہتا ہے۔ آپ حیران ہوں گے اگر اس نے آپ کو بتایا کہ اس رپورٹ میں نمبر آپ کی نسل کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں، کیا آپ نہیں کریں گے؟ "میرے گردے کا کام میری نسل کے لحاظ سے کیسے مختلف ہوتا ہے؟" آپ سوچ رہے ہوں گے۔ یہ دراصل ایک بہت بڑا مسئلہ ہے جو طب کی دنیا میں ایک عرصے سے چلا آ رہا ہے، اور اب اسے درست کیا جا رہا ہے۔ آج ہم اس کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں۔

یہ کیا مساوات ہے جو گردے کے کام کی پیمائش کرتی ہے؟

ہمارے گردے جسم کے دو طاقتور ترین فلٹرز کی طرح ہیں۔ گردوں کا بنیادی کام خون سے غیر ضروری فضلہ کو فلٹر کرنا اور جسم کو صاف رکھنا ہے۔ لہذا، ایک اہم پیمائش جو ڈاکٹر گردوں کی صحت کو جانچنے کے لیے استعمال کرتے ہیں eGFR ہے۔ اس کا مطلب ہے اندازاً Glomerular فلٹریشن ریٹ ۔

سیدھے الفاظ میں، یہ پیمائش کرتا ہے کہ آپ کے گردے کتنی جلدی اور مؤثر طریقے سے آپ کے خون کو صاف کر رہے ہیں۔ چونکہ اس کی براہ راست پیمائش کرنا مشکل ہے، اس لیے ہم اس کا تخمینہ ایک ریاضیاتی مساوات کا استعمال کرتے ہوئے لگاتے ہیں جو آپ کے خون، آپ کی عمر اور آپ کی جنس میں کریٹینائن نامی فضلہ کی سطح جیسی چیزوں کا استعمال کرتی ہے۔

مسئلہ کہاں سے شروع ہوا؟ 'نسل' ایک عامل کیسے بنی؟

تھوڑی دیر کے لیے، اس eGFR مساوات میں ایک حیران کن متغیر تھا: 'race' ۔ لیکن یہ تمام نسلوں پر لاگو نہیں ہوتا تھا۔ یہ صرف اس صورت میں لاگو ہوتا ہے جب کسی کی شناخت "سیاہ فام شخص" کے طور پر ہو۔

یعنی، ایک سفید فام شخص اور ایک ہی عمر، جنس، اور کریٹینائن کی سطح کے ایک سیاہ فام شخص کو دو eGFR قدریں موصول ہوئیں۔ اگر سیاہ فام شخص سفید فام تھا، تو مساوات نے مصنوعی طور پر اس قدر کو بڑھاوا دیا۔

کیا ہوا؟ ای جی ایف آر نے ظاہر کیا کہ ایک سیاہ فام شخص کے گردے کا فعل اس سے بہتر تھا۔ نتیجے کے طور پر، انہیں وہ علاج حاصل کرنے میں تاخیر ہوئی جس کی انہیں ضرورت تھی، جیسے کہ ڈائیلاسز شروع کرنا یا گردے کی پیوند کاری کی فہرست میں شامل ہونا۔ یہ ایک بہت بڑی، غیر ارادی ناانصافی تھی۔

لفظ 'قوم' شروع سے ہی کیوں شامل کیا گیا؟

یہ 1990 کی دہائی میں کی گئی تحقیق کی وجہ سے ہے۔ اس وقت کی گئی ایک تحقیق (گردوں کی بیماری میں خوراک میں تبدیلی – MDRD مطالعہ) نے پایا کہ سیاہ فام لوگوں کے خون میں کریٹینائن کی سطح سفید فام لوگوں کے مقابلے میں زیادہ تھی۔ انہوں نے اسے ایک پرانے، اب سائنسی طور پر چیلنج شدہ عقیدے سے منسوب کیا کہ "کالے لوگوں میں عام طور پر سفید لوگوں کے مقابلے زیادہ عضلات ہوتے ہیں۔"

اس زمانے میں تحقیق میں سیاہ فام لوگوں کو شامل کرنا بڑی بات سمجھی جاتی تھی لیکن آج ہم سمجھتے ہیں کہ 'نسل' کوئی حیاتیاتی چیز نہیں بلکہ ایک سماجی تعمیر ہے۔

اس غلطی کو درست کرنے کا سفر

خوش قسمتی سے، حالیہ برسوں میں، طبی طالب علموں، ڈاکٹروں، نیفرولوجسٹوں ، اور مریضوں کے حقوق کے کارکنوں نے اس مسئلے پر سوال اٹھانا شروع کر دیے ہیں۔ "اگر اس کی کوئی حیاتیاتی بنیاد نہیں ہے تو ہم سیاہ فاموں اور غیر سیاہ فاموں کے ساتھ مختلف سلوک کیوں کرتے ہیں؟" انہوں نے پوچھا.

نتیجے کے طور پر ، نیشنل کڈنی فاؤنڈیشن اور امریکن سوسائٹی آف نیفرولوجی نے مریضوں، سائنسدانوں اور معالجین کی ٹاسک فورس بنانے کے لیے افواج میں شمولیت اختیار کی۔ ان کی محنت کے نتیجے میں، 2021 میں، دنیا کے سامنے دو نئی ای جی ایف آر مساوات متعارف کروائی گئیں جنہوں نے 'ریس' کے عنصر کو مکمل طور پر ختم کردیا ۔

1. پہلی مساوات: پرانی مساوات کی طرح، صرف کریٹینائن لیول استعمال کرتا ہے (لیکن 'نسل' کے بغیر)۔

2. دوسری مساوات: کریٹینائن کی سطح کے علاوہ، ایک اور کیمیکل مارکر بھی استعمال کیا جاتا ہے جسے cystatin C کہتے ہیں۔ اگرچہ یہ زیادہ درست ہے، پہلی مساوات کی بھی سفارش کی جاتی ہے کیونکہ cystatin C ٹیسٹ دنیا کی تمام لیبارٹریوں میں دستیاب نہیں ہے اور یہ مہنگا ہے۔

دنیا بھر میں میڈیکل کے شعبے میں یہ تبدیلی بہت تیزی سے آرہی ہے۔ یہ واقعی پرجوش ہے کہ ایک دہائی طویل تبدیلی صرف چند مہینوں میں ہو رہی ہے۔

یہ فرق ہمارے لیے کیوں اہم ہے؟

آپ سوچیں گے، یہ امریکی مسئلہ ہے، ہمیں اس سے کیا فرق پڑتا ہے؟ لیکن دوا ایک عالمی چیز ہے۔ ایک سائنسی پیش رفت یا اصلاح جو دنیا کے ایک حصے میں ہوتی ہے پوری دنیا کو متاثر کرتی ہے۔

• منصفانہ علاج: یہ ایک مریض کے حق کو یقینی بناتا ہے، دنیا میں کہیں بھی اور کسی بھی قومیت کے، بہتر اور زیادہ درست تشخیص حاصل کرنے کا۔
• طب میں غلطیاں درست کرنا: یہ اس بات کی ایک بہترین مثال ہے کہ طب ایک ایسا شعبہ ہے جو مسلسل خود کی تجدید کرتا ہے اور اپنی غلطیوں کو درست کرتا ہے۔
• مریض کی آواز سننا: اس تبدیلی میں مریض کی آواز بھی ایک مضبوط عنصر تھی۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ صرف طبی برادری کے فیصلے کرنے کے بجائے مریضوں کی رائے کو سننا کتنا ضروری ہے۔

یقیناً، اس مساوات کو تبدیل کرنے سے صحت کی تمام عدم مساواتیں راتوں رات ختم نہیں ہو جائیں گی۔ بہت سے سماجی اور معاشی عوامل ہیں جو ان میں حصہ ڈالتے ہیں۔ لیکن یہ اس سمت میں ایک بہت مضبوط اور اہم قدم ہے۔

اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے کو گردے کی بیماری ہے تو اپنے طبی ٹیسٹ اور علاج کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں ۔ ان سے اپنے ای جی ایف آر کے بارے میں پوچھیں، اس کا کیا مطلب ہے، اور آپ کے لیے علاج کے بہترین اختیارات۔

گردے کی بیماری، ای جی ایف آر، کریٹینائن، گردے کے ٹیسٹ، صحت کی عدم مساوات، دوا، گردے کی بیماری