کیا آپ کا جگر بہت فربہ ہے؟ آئیے فیٹی لیور کی بیماری (سٹیٹوٹک لیور ڈیزیز) کے نئے نام کے بارے میں جانتے ہیں!

"اوہ، ڈاکٹر، میرے جگر میں چربی کے ذخائر ہیں..." کیا آپ نے ایسا کچھ سنا ہے؟ یا آپ کی بھی یہ حالت ہے؟ فکر نہ کرو۔ آج ہم جگر میں چربی کے جمع ہونے کی اس بیماری یا دوسرے لفظوں میں Steatotic Liver Disease کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔ ماضی میں، ہم اسے "فیٹی لیور" کہتے تھے۔ یہ بالکل کیا ہے؟ اسے نیا نام کیوں دیا گیا؟ آئیے اس سب کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

"فیٹی لیور" کا نام کیوں تبدیل ہوا؟

ہم اس حالت کو "فیٹی جگر کی بیماری" کہتے تھے۔ لیکن 2023 میں، طبی ماہرین نے نام تبدیل کر کے "سٹیٹوٹک جگر کی بیماری" رکھنے کا فیصلہ کیا۔ اس کی دو بنیادی وجوہات ہیں۔ ایک یہ کہ نیا نام اس حالت کی وجوہات کو زیادہ درست طریقے سے بیان کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگرچہ موٹاپا ایک وجہ ہے، لیکن دیگر خطرے والے عوامل ہیں جن کا وزن سے کوئی تعلق نہیں ہے۔ ایک اور وجہ یہ ہے کہ "فیٹی لیور" کی اصطلاح بعض اوقات اس حالت میں مبتلا لوگوں کے لیے شرمناک اور بدنما ہو سکتی ہے، اس لیے نام تبدیل کرنے سے اس پر زور دینے میں مدد ملی۔ سیدھے الفاظ میں، "سٹیٹوسس" ایک اصطلاح ہے جسے ڈاکٹر کسی عضو (عام طور پر جگر) میں چربی کے جمع ہونے کو بیان کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ ایک صحت مند، اچھی طرح سے کام کرنے والے جگر میں تھوڑی مقدار میں چربی ہوتی ہے۔ اگر یہ جگر کے وزن کے 5% سے زیادہ ہو جائے تو یہ چربی کا جمع ہونا ایک مسئلہ بن جاتا ہے۔

فیٹی لیور بیماری (SLD) کی اقسام کیا ہیں؟

ڈاکٹر اس کی وجوہات اور متعلقہ حالات کی بنیاد پر SLD کی درجہ بندی کرتے ہیں۔ آئیے اہم اقسام پر ایک نظر ڈالیں۔

1. الکحل سے متعلق جگر کی بیماری (ALD)

کیا ہوتا ہے اگر آپ بہت زیادہ شراب پیتے ہیں تو آپ کے جگر میں چربی جمع ہوجاتی ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، جب آپ شراب پیتے ہیں، تو آپ کا جگر ہی اسے فلٹر کرتا ہے۔ اس عمل میں، جگر کے کچھ خلیے مر جاتے ہیں۔ عام طور پر، جگر کھوئے ہوئے خلیات کو تبدیل کرنے کے لیے نئے خلیے بنا سکتا ہے۔ لیکن اگر آپ بہت زیادہ شراب پیتے رہیں تو جگر یہ کام ٹھیک سے نہیں کر سکتا۔ اس وقت جب آپ کے جگر میں چربی بننا شروع ہوتی ہے، اس حالت کو سٹیٹوسس کہتے ہیں۔

2. میٹابولک dysfunction سے وابستہ سٹیٹوٹک جگر کی بیماری (MASLD)

اسے پہلے نان الکوحل فیٹی لیور ڈیزیز (NAFLD) کہا جاتا تھا۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جگر میں چربی زیادہ شراب نوشی سے نہیں بنتی۔ نئے نام میں کہا گیا ہے کہ فیٹی لیور کی نشوونما میں اہم عوامل قلبی اور میٹابولک خطرے والے عوامل ہیں۔ سیدھے الفاظ میں، یہ بعض حالات اور خصوصیات کی وجہ سے ہوتا ہے جو آپ کے دل کی صحت کو متاثر کرتی ہیں۔

MASLD کی نشوونما کے لیے اہم خطرے والے عوامل یہ ہیں:

• موٹاپا
• ٹائپ 2 ذیابیطس
• ہائی بلڈ پریشر
• لپڈ کی غیر معمولیات - یہ آپ کے خون میں چربی کی اقسام میں عدم توازن ہیں، جیسے کولیسٹرول اور ٹرائگلیسرائڈز۔

یہاں تک کہ اگر آپ فی ہفتہ تھوڑی مقدار میں شراب پیتے ہیں، یعنی خواتین کے لیے 140 گرام فی ہفتہ اور مردوں کے لیے 210 گرام فی ہفتہ سے کم، تب بھی آپ کو MASLD سمجھا جا سکتا ہے۔ (مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ میں، بیئر کے ایک عام 12-اونس کین میں تقریبا 14 گرام الکحل ہوتا ہے۔)

3. میٹابولک dysfunction کی وجہ سے جگر میں چربی کے ذخائر اور سوزش (میٹابولک سے وابستہ سٹیٹو ہیپاٹائٹس - MASH)

MASH MASLD کی ایک زیادہ سنگین شکل ہے۔ اس حالت میں جگر میں چربی جمع ہونے کی وجہ سے جگر سوجن اور سوجن ہو جاتا ہے۔ اس کے بعد، جگر کے ٹشو کو نقصان پہنچتا ہے اور داغ (فبروسس) ہونے لگتا ہے۔ پہلے، اسے غیر الکوحل سٹیٹو ہیپاٹائٹس (NASH) کہا جاتا تھا۔

4. MASLD اور ضرورت سے زیادہ الکحل کا استعمال (MetALD)

اگر آپ کے پاس MetALD ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ میٹابولک خطرے کے عوامل اور الکحل کا استعمال دونوں نے آپ کے جگر میں چربی جمع کرنے میں اہم کردار ادا کیا ہے۔ اس صورت میں، آپ کے قلبی اور میٹابولک خطرے کے عوامل ہیں، اور آپ خواتین کے لیے فی ہفتہ 140 گرام سے زیادہ اور مردوں کے لیے 210 گرام سے زیادہ الکحل استعمال کرتے ہیں۔

چاہے الکحل یا میٹابولک خطرے والے عوامل جگر میں چربی کے جمع ہونے میں زیادہ حصہ ڈالتے ہیں، انسان سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتے ہیں۔

5. دیگر SLD اقسام

SLD الکحل کے استعمال یا میٹابولک خطرے والے عوامل کے بغیر ہوسکتا ہے۔ مثال کے طور پر، کچھ ادویات اور دیگر بیماریاں جگر میں چربی جمع کرنے کا سبب بن سکتی ہیں۔ بعض اوقات ڈاکٹروں کو کوئی واضح وجہ نہیں مل پاتی۔ بغیر کسی واضح وجہ کے SLD کو کرپٹوجینک SLD کہا جاتا ہے۔

کیا فیٹی لیور کی بیماری (SLD) ایک سنگین مسئلہ ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، جگر میں چربی کے ذخائر کسی بڑی پریشانی کا باعث نہیں بنتے اور نہ ہی جگر کے معمول کے کام میں مداخلت کرتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات یہ حالت بتدریج بگڑ سکتی ہے اور جگر کی بیماری میں تبدیل ہو سکتی ہے۔ یہ عام طور پر کئی مراحل میں ہوتا ہے:

• ہیپاٹائٹس : جگر جو ابتدائی طور پر چربی سے بھرا ہوتا ہے، سوجن اور سوجن ہو جاتا ہے۔ یہ سوزش جگر کے بافتوں کو نقصان پہنچاتی ہے۔ اس حالت کو سٹیٹو ہیپاٹائٹس کہتے ہیں۔ مثال کے طور پر، MASLD مندرجہ ذیل طور پر MASH بن جاتا ہے۔
• فبروسس: سوزش کی وجہ سے جگر کو پہنچنے والے نقصان کے علاقوں میں داغ کے ٹشو بننا شروع ہو جاتے ہیں۔ اس کی وجہ سے جگر تھوڑا اکڑ جاتا ہے۔ اس عمل کو فبروسس کہتے ہیں۔
• جگر کی سروسس: یہ تب ہوتا ہے جب جگر کے صحت مند ٹشو کی جگہ داغ کے ٹشوز کی بڑی مقدار ہوتی ہے۔ یہ تب ہوتا ہے جب ہم اسے جگر کا سیروسس کہتے ہیں۔ اگر صحیح طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو، سروسس جان لیوا حالات جیسے جگر کی ناکامی اور جگر کے کینسر کا باعث بن سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، تقریباً 90% لوگ جو ہیپاٹو سیلولر کارسنوما (HCC) پیدا کرتے ہیں، جو کہ جگر کے کینسر کی ایک قسم ہے، کو سروسس ہوتا ہے۔

فیٹی لیور بیماری (SLD) کی علامات کیا ہیں؟

SLD کے ساتھ ہر کوئی علامات کا تجربہ نہیں کرے گا۔ بعض اوقات، اگر علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو ان میں شامل ہو سکتے ہیں:

• پیٹ میں درد یا پیٹ کے اوپری دائیں حصے میں مکمل پن کا احساس۔
• بہت تھکاوٹ یا کمزوری (تھکاوٹ) محسوس کرنا۔

تاہم، زیادہ تر لوگ ایس ایل ڈی کے سروسس میں بڑھنے کے بعد ہی علامات محسوس کرتے ہیں۔ جب سروسس تیار ہوتا ہے، علامات جیسے:

• متلی۔
• کھانا بے ذائقہ ہے۔
• بغیر کسی وجہ کے پتلا ہونا۔
• جلد کا پیلا ہونا اور آنکھوں کی سفیدی (یرقان)۔
• جلوہ - اس کا مطلب ہے کہ پیٹ سیال سے بھرا ہوا ہے۔
• ٹانگوں، بازوؤں یا ٹخنوں میں سوجن (ورم)۔
• خون بہنا (ایک ڈاکٹر اسے آپ کی غذائی نالی، معدہ، یا ملاشی میں دیکھ سکتا ہے)۔

فیٹی جگر کی بیماری (SLD) کی وجوہات کیا ہیں؟

ایس ایل ڈی کی ترقی کی کئی وجوہات ہیں۔ تاہم، اگر آپ کے پاس قلبی اور میٹابولک خطرے والے عوامل ہیں، اگر آپ غیر صحت بخش طریقے سے الکحل استعمال کرتے ہیں، یا اگر آپ کے پاس دونوں ہیں، تو آپ کو SLD ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

اگر آپ کے پاس یہ چیزیں ہیں تو آپ کو SLD ہونے کا زیادہ خطرہ ہے:

• الکحل کے استعمال کی خرابی - یعنی بار بار یا ضرورت سے زیادہ الکحل کا استعمال۔
• میٹابولک سنڈروم - اس میں انسولین مزاحمت، ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، اور ہائی ٹرائگلیسرائیڈ کی سطح شامل ہے۔
• ٹائپ 2 ذیابیطس۔
• زیادہ وزن - اس کا مطلب ہے کہ آپ کا باڈی ماس انڈیکس (BMI) 25 اور 29.9 kg/m2 کے درمیان ہے۔
• موٹاپا - BMI 30 kg/m2 یا اس سے زیادہ ہے۔
• پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS)۔
• رکاوٹ نیند شواسرودھ.
• ہائپوتھائیرائڈزم۔
• پٹیوٹری ہارمون کی سطح میں کمی (Hypopituitarism)۔
• جنسی ہارمونز میں کمی (Hypogonadism)۔
• کچھ دوائیں لینا جاری رکھنا۔ مثال کے طور پر، Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®)، Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®)، Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) یا سٹیرائڈز۔ (کچھ دوائیں ضمنی اثر کے طور پر جگر میں چربی جمع کرنے کا سبب بن سکتی ہیں۔)

SLD کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر علاج نہ کیا جائے تو، سٹیٹوٹک لیور سروسس کی طرف بڑھ سکتا ہے، جو جگر کی ناکامی، جگر کا کینسر، اور جگر کے باہر دوسرے کینسر کا باعث بن سکتا ہے۔ MASLD والے لوگ خاص طور پر دل کی بیماری کے خطرے میں ہیں۔ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ دل کی بیماری، جگر کی بیماری نہیں، MASLD والے لوگوں میں موت کی سب سے بڑی وجہ ہے۔

فیٹی لیور کی بیماری (SLD) کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

چونکہ SLD میں عام طور پر کوئی علامات نہیں ہوتیں، اس لیے آپ کا ڈاکٹر اس مسئلے کا نوٹس لینے والا پہلا شخص ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کے جگر کے انزائمز دوسرے حالات کے لیے خون کے ٹیسٹ کے دوران بلند ہوتے ہیں، تو یہ ایک انتباہی علامت ہو سکتی ہے۔ بلند جگر کے خامروں کا مطلب یہ ہوسکتا ہے کہ آپ کے جگر کو نقصان پہنچا ہے۔

تشخیص کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر درج ذیل کام کر سکتا ہے:

• طبی تاریخ: آپ کے طبی حالات کے بارے میں پوچھنا ، آپ کتنی شراب پیتے ہیں، اور آپ کون سی دوائیں استعمال کرتے ہیں۔
• جسمانی امتحان: سیروسس کی علامات کی جانچ کریں، جیسے بڑھے ہوئے جگر اور یرقان ۔
• امیجنگ کے طریقہ کار: ٹیسٹ جیسے الٹراساؤنڈ ، سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین) ، یا ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین جگر میں سوزش اور داغ کو دیکھنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ جگر میں چربی اور داغ کے ٹشو کی مقدار کا تعین کرنے کے لیے FibroScan® نامی ایک خاص الٹراساؤنڈ ٹیسٹ استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• جگر کی بایپسی: یہ ٹیسٹ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ جگر کی بیماری کتنی ترقی یافتہ ہے۔ MASLD اور MASH کے درمیان درست طریقے سے فرق کرنے کا واحد طریقہ جگر کی بایپسی ہے۔

فیٹی جگر کی بیماری (SLD) کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اس حالت کا کوئی خاص علاج یا دوا نہیں ہے۔ اس کے بجائے، ڈاکٹر آپ کو خطرے کے عوامل کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں جو حالت میں شراکت کرتے ہیں. اس میں طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنا شامل ہیں جو آپ کی صحت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر درج ذیل کی سفارش کر سکتا ہے:

• الکحل پینا مکمل طور پر بند کریں: یہاں تک کہ اگر آپ کا SLD الکحل کے استعمال کی وجہ سے نہیں ہوا ہے، تب بھی الکحل سے مکمل پرہیز کریں۔
• وزن کم کرنا: ماہر غذائیت کی نگرانی میں ورزش، غذائی تبدیلیاں، اور کچھ دوائیں، جیسے GLP-1RA، وزن کم کرنے میں آپ کی مدد کر سکتی ہیں۔ آپ وزن میں کمی کی سرجری پر بھی غور کر سکتے ہیں۔(بیریٹرک سرجری) بھی اہل ہو سکتے ہیں۔
• میٹابولک حالات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں لیں: ذیابیطس، کولیسٹرول اور خون میں چکنائی (ٹرائگلیسرائیڈز) کو کنٹرول کرنے کے لیے اپنی تجویز کردہ دوائیں لیں۔ کچھ معاملات میں، آپ کو وٹامن E اور thiazolidinediones (ذیابیطس کی ادویات جیسے Actos® اور Avandia® ) لینے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• ہیپاٹائٹس اے اور ہیپاٹائٹس بی کے خلاف ویکسین لگائیں: یہ وائرل انفیکشن خاص طور پر خطرناک ہیں اگر آپ کو پہلے سے ہی جگر کی بیماری ہے۔

اگر آپ جو دوا لے رہے ہیں وہ آپ کے جگر میں چربی جمع کرنے کا باعث بن رہی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کا نسخہ تبدیل کر سکتا ہے۔

فیٹی جگر کی بیماری (SLD) کو کیسے روکا جائے؟

SLD سے بچنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ آپ اپنی مجموعی صحت کو برقرار رکھیں:

• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• اپنے الکحل کی کھپت کو محدود کریں۔
• اپنے لیے صحت مند وزن برقرار رکھیں۔
• اگر آپ کو ٹائپ 2 ذیابیطس یا میٹابولک سنڈروم ہے، تو اپنی تجویز کردہ دوا بالکل تجویز کے مطابق لیں۔

کیا فیٹی لیور بیماری (SLD) قابل علاج ہے؟

آپ کی حالت کی شدت پر منحصر ہے، SLD کو تبدیل کیا جا سکتا ہے اور کچھ داغوں کی مرمت بھی کی جا سکتی ہے۔ آپ کے جگر میں خود کو ٹھیک کرنے کی حیرت انگیز صلاحیت ہے۔ اگر آپ اپنے ڈاکٹر کے علاج کے منصوبے پر بالکل عمل کرتے ہیں، تو آپ اپنے جگر میں چربی اور سوزش کی مقدار کو کم کر سکتے ہیں۔ آپ نقصان کو مزید خراب ہونے سے روک سکتے ہیں، اور بعض صورتوں میں، جگر کے ابتدائی نقصان کو بھی ریورس کر سکتے ہیں۔

کیا SLD موت کا سبب بن سکتا ہے؟

زیادہ تر لوگوں کے لیے، SLD اس وقت تک بڑی پریشانیوں کا باعث نہیں بنتا جب تک کہ یہ اعلی درجے کی سروسس کی طرف بڑھ نہ جائے۔ SLD والے بہت سے لوگ معمول کی زندگی گزارتے ہیں۔

تاہم، جگر کا علاج نہ کیا جانے والا سروسس بالآخر جگر کی ناکامی یا جگر کے کینسر کا باعث بن سکتا ہے۔ جگر آپ کے لیے ایک ضروری عضو ہے۔ اسی لیے اپنے جگر کی حفاظت کرنا بہت ضروری ہے اگر آپ کو پتہ چل جائے کہ آپ کو SLD ہے۔

ایس ایل ڈی والے کسی کے لیے اچھی خوراک کیا ہے؟

اگر آپ کا ایس ایل ڈی وزن میں اضافے سے منسلک ہے، تو وزن کم کرنے کے لیے متوازن غذا کی پیروی کریں لیکن آہستہ آہستہ۔ ڈاکٹر اکثر شکر والی غذاؤں سے پرہیز کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔ وہ بحیرہ روم کی خوراک آزمانے کی بھی سفارش کرتے ہیں۔ یہ سبزیوں، پھلوں اور اچھی چکنائیوں سے بھرپور ہے۔ اس کے علاوہ، گری دار میوے، پھلیاں، سارا اناج، مچھلی، اور چکن جیسی چیزیں ایس ایل ڈی والے لوگوں کے لیے کھانے کے اچھے انتخاب ہیں۔ بہت زیادہ سرخ گوشت کھانے اور شوگر والے مشروبات پینے سے گریز کرنا بھی بہت ضروری ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات (FAQ)

سوال: میرے جگر کو کتنا نقصان پہنچا ہے؟

جواب: آپ کا ڈاکٹر آپ کو یقینی طور پر بتا سکتا ہے۔ وہ خون کے ٹیسٹ، اسکین (الٹراساؤنڈ، فبرو اسکین) کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آپ کے جگر میں چربی کتنی ہے اور کیا کوئی داغ ہے یا نہیں۔ پھر وہ آپ کو صورتحال کی وضاحت کرے گا۔

سوال: جگر کے نقصان کو ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

جواب:یہ واقعی آپ کی حالت اور آپ کی کوششوں پر منحصر ہے۔ اگر یہ ابتدائی مراحل میں ہے، اگر آپ اپنی خوراک کو کنٹرول کرتے ہیں اور وزن کم کرتے ہیں، تو آپ چند مہینوں میں اچھی تبدیلی دیکھ سکتے ہیں۔ اگر یہ شدید ہے، جیسے سائروسیس، اس کا مکمل علاج کرنا مشکل ہے، لیکن آپ اسے مزید خراب ہونے سے روک سکتے ہیں۔

سوال: کیا میں جو دوائیں لیتا ہوں وہ SLD کو متاثر کرتی ہیں؟

جواب: ہاں، ہو سکتا ہے۔ کچھ ادویات، مثال کے طور پر، Amiodarone اور Diltiazem، جگر کو متاثر کر سکتی ہیں۔ اس لیے آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ لیتے ہیں۔ وہ پھر یہ دیکھنے کے لیے چیک کرے گا کہ آیا ان دوائیوں میں کوئی مسئلہ ہے۔

سوال: میرے لیے صحت مند وزن کیا ہے؟

جواب: یہ آپ کے قد اور عمر پر منحصر ہے۔ عام طور پر اپنے BMI کو 25 سے کم رکھنا بہتر ہے۔ لیکن سب سے بہتر یہ ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر یا ماہر غذائیت سے اپنے لیے صحیح وزن کے بارے میں پوچھیں۔ تھوڑا سا وزن کم کرنا بھی آپ کے جگر کے لیے ایک بڑا راحت ہو سکتا ہے۔

سوال: کیا میں صحت مند غذا کے بارے میں جاننے کے لیے کسی ماہر غذائیت سے مل سکتا ہوں؟

جواب: بالکل! یہ سب سے اچھی چیز ہے۔ ایک ماہر غذائیت آپ کو کھانے کی فہرست بنانے میں مدد کر سکتا ہے جو آپ کے لیے صحیح ہیں۔ وہ آپ کو بحیرہ روم کی خوراک اور آسانی سے تیار کیے جانے والے کھانے جیسی چیزوں کے بارے میں بتا سکتے ہیں۔ اگر آپ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں تو وہ آپ کو ریفر کر سکتا ہے۔

سوال: میں الکحل کے استعمال کی خرابی کا علاج کیسے کر سکتا ہوں؟

جواب: اگر آپ کو شراب نوشی چھوڑنے میں پریشانی ہو رہی ہے تو شرمندہ نہ ہوں۔ یہ عام بات ہے۔ اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا سب سے بہتر ہے۔ وہ آپ کی مدد کر سکتا ہے، اور اگر ضروری ہو تو، آپ کو کسی کاؤنسلنگ سروس یا ماہر کے پاس بھیج سکتے ہیں۔ یاد رکھیں، شراب سے دور رہنا آپ کے جگر کو بچانے کے لیے ضروری ہے۔