کیا آپ کے بچے کے جوڑوں میں درد ہے؟ یہ Osteochondritis Dissecans (OCD) ہو سکتا ہے

کیا آپ کا بچہ کھیل کھیلنا پسند کرتا ہے؟ یا وہ اس عمر میں ہے جہاں وہ ادھر ادھر بھاگ سکتا ہے اور کھیل سکتا ہے؟ کیا وہ کبھی کبھی ایسی باتیں کہتا ہے، "ماں، میرے گھٹنے میں درد ہوتا ہے،" یا "میں اپنی کہنی موڑ نہیں سکتا؟" زیادہ تر وقت، ہم صرف اس کے بارے میں بھول جاتے ہیں، یہ سوچتے ہوئے کہ یہ صرف ایک معمولی زخم ہے۔ لیکن اگر اس قسم کا جوڑوں کا درد برقرار رہتا ہے تو یہ ایسی حالت کی وجہ سے ہو سکتا ہے جس کے بارے میں ہم نے زیادہ نہیں سنا ہو، Osteochondritis Dissecans، یا OCD مختصراً۔ اگرچہ نام تھوڑا سا پیچیدہ لگ سکتا ہے، اس میں ڈرنے کی کوئی بات نہیں ہے۔ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

Osteochondritis Dissecans (OCD) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، Osteochondritis Dissecans (OCD) ایک ایسی حالت ہے جو ہمارے جوڑوں، یا synovial جوڑوں کو متاثر کرتی ہے۔ یہ بچوں، نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔

آپ جانتے ہیں، جوڑ وہ ہے جہاں ہمارے جسم کی دو ہڈیاں آپس میں ملتی ہیں۔ OCD میں، جوڑوں کی ان ہڈیوں میں سے ایک کے آخر تک خون کی فراہمی منقطع ہو جاتی ہے۔ جس طرح درخت کی شاخ سوکھ کر کمزور ہو جاتی ہے جب اسے پانی نہ ملے اور جب اسے خون نہ ملے تو ہڈی کا وہ حصہ بھی نرم ہو کر کمزور ہو جاتا ہے۔

وقت گزرنے کے ساتھ، ہڈی کا یہ کمزور ٹکڑا مر جاتا ہے اور مرکزی ہڈی سے الگ ہو جاتا ہے۔ بعض اوقات، ہڈی کے اس ٹکڑے کے ساتھ، کارٹلیج کا ایک ٹکڑا (ہڈیوں کے سروں کو ڈھانپنے والا ہموار ٹشو) جو اس کے ارد گرد ہوتا ہے، بھی نکل جاتا ہے۔ ایک چھوٹا سا زخم جیسا نشان (زخم) رہ جاتا ہے جہاں ہڈی اور کارٹلیج اُتر گئے ہیں۔

اب ہڈی کے اس چھوٹے سے ٹکڑے کا کیا ہوگا جو ڈھیلے ہو گیا ہے؟ کبھی کبھی یہ وہیں رہ سکتا ہے جہاں یہ ڈھیلا ہوا تھا۔ یا، یہ جوڑ کے اندر ادھر ادھر تیر سکتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، جوڑ غیر مستحکم ہو جاتا ہے، اور اسے چوٹ لگنا شروع ہو سکتی ہے۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ اس حالت کو پیدا ہونے میں مہینوں، یہاں تک کہ سال بھی لگ سکتے ہیں، اس لیے آپ کو ابتدائی مراحل میں کوئی علامات نظر نہیں آئیں گی۔

OCD عام طور پر درج ذیل جوڑوں کو متاثر کرتا ہے:

• گھٹنے (سب سے زیادہ گھٹنوں میں دیکھا جاتا ہے)
• کہنیاں
• ٹخنے
• کندھے
• کولہے کی ہڈیاں

تاہم، یہ حالت عام طور پر گھٹنے میں، ران کی ہڈی (فیمر) کے نچلے، اندرونی حصے میں دیکھی جاتی ہے۔ طبی اصطلاح میں اسے ''میڈیل فیمورل کنڈائل'' کہا جاتا ہے۔

OCD کی دو اہم اقسام ہیں۔

ڈاکٹر OCD کو دو اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں، اور دونوں کے درمیان فرق جاننا ضروری ہے۔

OCD کی علامات کیا ہیں؟

جیسا کہ میں نے پہلے کہا، ابتدائی مراحل میں کوئی علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ خاص طور پر اگر ٹوٹی ہوئی ہڈی اِدھر اُدھر کیے بغیر ایک جگہ رہ جائے تو آپ کو درد محسوس نہیں ہو سکتا۔

تاہم، اگر علامات ظاہر ہوتے ہیں، تو آپ کو ان چیزوں کا تجربہ ہو سکتا ہے جیسے:

• جوڑوں کا درد: یہ اس کی اہم علامت ہے۔
• کمزوری: جوڑ بے جان محسوس ہوتا ہے۔
• سوجن: جوڑ سوجن دکھائی دیتا ہے۔
• سختی: جوڑ کو آسانی سے موڑنے یا سیدھا کرنے سے قاصر ہونے کا احساس۔
• محدود نقل و حرکت: عام طور پر جوڑ کو مکمل طور پر حرکت دینے میں ناکامی۔
• 'کلک' کی آواز سننا: جوائنٹ کو حرکت دیتے وقت 'کلک' کی آواز سننا۔
• ایسا محسوس کرنا جیسے جوڑ غیر مستحکم ہے: جوڑ کو ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے یہ قابو سے باہر 'چھلانگ' لگا رہا ہے، یا جیسے اس میں طاقت نہیں ہے۔

اکثر، یہ علامات خراب ہو جاتی ہیں کیونکہ ہڈیوں کا ڈھیلا ٹکڑا جوڑوں کے اندر دوسرے علاقوں میں جاتا ہے اور پھنس جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ درد اور دیگر علامات اس وقت بڑھ سکتی ہیں جب آپ کھیل کھیلتے ہیں، ورزش کرتے ہیں یا ایسا کام کرتے ہیں جو جوڑوں پر وزن ڈالتا ہے۔

OCD کی وجوہات کیا ہیں؟

ڈاکٹر اب بھی چھٹپٹ OCD پر تحقیق کر رہے ہیں۔ کوئی ایک وجہ نہیں ملی۔ تاہم، چونکہ یہ حالت کھلاڑیوں میں عام ہے، ماہرین کا خیال ہے کہ جوڑوں پر بار بار دباؤ ایک بڑی وجہ ہے۔

تصور کریں کہ ایک کرکٹر مسلسل باؤلنگ کرتا ہے اور اس کی کہنی پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔ یا باسکٹ بال کا کھلاڑی لگاتار چھلانگ لگاتا ہے اور اس کے گھٹنے پر بہت کم اثر پڑتا ہے۔ اگرچہ یہ ایک ہی وقت میں ایک بڑی چوٹ نہیں ہوسکتی ہے، یہ چھوٹے اثرات وقت کے ساتھ جمع ہوسکتے ہیں اور جوڑوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ ہم ان کو مائیکرو ٹراما کہتے ہیں۔اس طرح کے مائیکرو ٹراما دوڑنا، چھلانگ لگانا، اور کچھ پھینکنا جیسی سرگرمیوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

خاندانی OCD جینیاتی تغیر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ خاص طور پر، یہ 'ACAN' نامی جین میں تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ 'ACAN' جین ہمارے جسم کو 'ایگریکن' نامی پروٹین تیار کرنے کی ہدایت کرتا ہے، جو کارٹلیج بنانے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ جینیاتی تبدیلی کی وجہ سے، یہ 'ایگریکن' پروٹین کارٹلیج کو خراب یا بے قاعدگی سے بناتا ہے۔ اس لیے یہ کیفیت پیدا ہوتی ہے۔

اس حالت کی ترقی کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

اگرچہ کوئی بھی OCD تیار کر سکتا ہے، کچھ لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

• 10 سے 20 سال کی عمر کے لوگ: یہ عمر کا گروپ سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے۔
• مرد: یہ حالت لڑکیوں کے مقابلے لڑکوں میں زیادہ عام ہے۔
• ایتھلیٹس: وہ لوگ جو مختلف کھیلوں میں حصہ لیتے ہیں، خاص طور پر وہ جو کھیل کھیلتے ہیں جو جوڑوں پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتے ہیں، وہ زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔
• خاندانی تاریخ: اگر آپ کے خاندان (والدین، بہن بھائی) میں کسی کو OCD ہے، تو آپ کو بھی اس کے ہونے کا خطرہ ہے۔

اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوگا؟

اگر OCD کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو علامات وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہو سکتی ہیں۔ آخر کار، آپ کو دائمی درد یا اوسٹیو ارتھرائٹس ہو سکتا ہے۔ خاندانی OCD والے افراد کو اوسط عمر (تقریبا 50 سال کی عمر) سے بہت پہلے اوسٹیو ارتھرائٹس ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ اس لیے یہ ایسی چیز نہیں ہے جس کو ہلکے سے لیا جائے۔

آپ یہ کیسے ڈھونڈتے ہیں، ڈاکٹر؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھے گا۔ وہ آپ سے ایسی چیزیں پوچھے گا جیسے درد کب شروع ہوا، دن کا کون سا وقت ہے، اور کیا درد کسی سرگرمی کے بعد آتا ہے۔

اس کے بعد متاثرہ جوڑ کا معائنہ کیا جاتا ہے۔ حرکت کی حد کو ماپا جاتا ہے اور اس کا موازنہ صحت مند جوڑ سے کیا جاتا ہے۔

اس کے بعد، وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے امیجنگ ٹیسٹ، جیسے ایکس رے یا MRI (مقناطیسی گونج امیجنگ) اسکین کا آرڈر دے سکتے ہیں۔ اگر خاندانی OCD کا کوئی شبہ ہے، تو وہ اس کی تصدیق کے لیے آپ کو جینیاتی جانچ کے لیے بھی بھیج سکتے ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

OCD کے علاج کے دو اہم مقاصد ہیں۔ ایک جوڑوں کو ٹھیک کرنے میں مدد کرنا ہے۔ دوسرا متاثرہ ہڈی کو خون کی فراہمی بحال کرنا ہے۔ علاج کے اختیارات کو غیر جراحی اور جراحی میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔

غیر جراحی علاج

اکثر، خاص طور پر بچوں اور نوجوانوں کے لیے، یہ پہلا علاج ہے جو ڈاکٹر تجویز کرتے ہیں۔

کیا سرجری کی ضرورت ہوگی؟

اگر کئی مہینوں کے غیر جراحی علاج کے بعد آپ کی علامات شدید ہوتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری کی سفارش کر سکتا ہے۔ سرجن کچھ ایسا کر سکتا ہے:

• متاثرہ ہڈی اور کارٹلیج میں ایک بہت چھوٹا سوراخ بنا ہوا ہے۔ یہ جسم کو اس علاقے میں تازہ خون کی فراہمی فراہم کرنے کی تحریک دیتا ہے، جو اس کے بعد تیزی سے ٹھیک ہو جاتا ہے۔
• پنوں اور پیچ کا استعمال کرتے ہوئے علیحدہ ہڈی اور کارٹلیج کے ٹکڑوں کو دوبارہ جوڑنا۔
• خراب ٹشو کو آپ کے جسم کے کسی دوسرے حصے سے ہڈیوں کے گرافٹ یا ہم آہنگ عطیہ دہندہ کے گرافٹ سے تبدیل کرنا۔

آپ کو جس قسم کی سرجری کی ضرورت ہے اس کا انحصار اس بات پر ہوگا کہ OCD کہاں واقع ہے، نقصان کتنا شدید ہے، اور ڈھیلا ٹکڑا کتنی دور آیا ہے۔ آپ کا سرجن آپ کو تفصیل سے اس کی وضاحت کرے گا۔

کیا یہ خود ہی ٹھیک ہو جائے گا؟

یہ ایک اچھا سوال ہے۔ چونکہ آسٹیوکونڈرائٹس ڈسیکنس والے بچوں اور نوجوان بالغوں کی ہڈیاں اب بھی بڑھ رہی ہیں، اس لیے یہ حالت آرام اور وقت کے ساتھ خود ہی حل ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

کیونکہ جتنی جلدی ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص کرے گا اور علاج شروع کرے گا، مستقبل میں پیچیدگیوں کا خطرہ اتنا ہی کم ہوگا۔

بہتر ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟ کیا یہ مستقبل کو متاثر کرے گا؟

بہت سے لوگوں کو مکمل صحت یاب ہونے میں کئی مہینے لگتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ اپنی صحت یابی کے دوران کون سی مشقیں اور سرگرمیاں کر سکتے ہیں اور نہیں کر سکتے۔

عام طور پر سرجری سے صحت یاب ہونے میں تقریباً دو ماہ لگتے ہیں۔ اس کے بعد، کھوئی ہوئی طاقت اور نقل و حرکت کو دوبارہ حاصل کرنے کے لیے آپ کو کئی مہینوں تک جسمانی تھراپی سے گزرنا پڑے گا۔

جہاں تک بچوں اور نوجوانوں کے مستقبل کا تعلق ہے، مناسب علاج کے بعد طویل مدتی اثرات کا امکان بہت کم ہوتا ہے۔ تاہم، مستقبل میں مشترکہ نقصان کو روکنے کے لیے، کھیل کو تبدیل کرنا یا بعض دہرائی جانے والی حرکات کو روکنا ضروری ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، کہنی میں OCD والا بچہ صحت یاب ہونے کے بعد دوبارہ کرکٹ کھیلنے کے قابل ہو سکتا ہے، لیکن اسے پچنگ بند کرنے کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔

بوڑھے بالغوں کو متاثرہ جوڑوں میں اوسٹیو ارتھرائٹس ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور انہیں سرجری کی ضرورت پڑنے کا بھی زیادہ امکان ہوتا ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ یا آپ کے بچے کو جوڑوں کا درد ہے جو ایک ہفتے سے زیادہ رہتا ہے تو ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔

اس کے علاوہ، اگر آپ کو کوئی صدمہ ہے جو آپ کو جوڑ کو حرکت دینے سے روکتا ہے یا اگر آپ کو شدید درد ہو تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔