සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පොඩි දරුවට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදෙනවා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් බඩේ අමාරුවක් ගැන කියනවා ඇති. ගොඩක් වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ උපතින්ම එන පොඩි ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි 'Ureterocele' කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වුණාට, මේක අපි හරියට තේරුම් ගත්තොත්, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ureterocele කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ වකුගඩු (kidneys) දෙකක් තියෙනවා. මේ වකුගඩු වලින් කරන්නේ අපේ ලේ ටික පෙරලා, අනවශ්ය අපද්රව්ය මුත්රා විදිහට එළියට දාන එක. මෙහෙම හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට (bladder) එකතු වෙන්නේ බට දෙකක් හරහා. අපි මේ බට දෙකට කියනවා මුත්රා නාල (ureters) කියලා. එක වකුගඩුවකින් එක මුත්රා නාලයක් එනවා.
දැන් හිතන්නකෝ මේ මුත්රා නාලයක් මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන, අග කොටස, හරියට පොඩි බැලුමක් වගේ පිම්බිලා කියලා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Ureterocele කියලා කියන්නේ.
මේ බැලුම වගේ කොටස නිසා මුත්රා වලට කිසිම බාධාවක් නැතුව මුත්රාශයට ගලාගෙන යන්න බැරිවෙනවා. ඒ කියන්නේ පාර හිරවෙනවා වගේ දෙයක් වෙන්නේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුත්රා ටික හරියට පහළට යන්න බැරි නිසා, ආපස්සට වකුගඩු දිහාට ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා (vesicoureteral reflux) කියලා. මේක තමයි Ureterocele එකක තියෙන ප්රධානම ගැටළුව. මොකද මුත්රා ආපස්සට යන එක වකුගඩු වලට හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
Ureterocele වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි කිහිපයකට වර්ග කරන්න පුළුවන්.
- එක පැත්තකද දෙපැත්තෙමද කියන එක අනුව: සමහර දරුවන්ට එක මුත්රා නාලයක විතරක් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් (unilateral). ඒක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මුත්රා නාල දෙකේම මේ පිම්බීම තියෙන්නත් පුළුවන් (bilateral).
- පිම්බීම තියෙන තැන අනුව: ඒ වගේම, මේ පිම්බීම මුත්රාශය ඇතුළේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක අනුවත් වර්ග කරනවා. සමහර ඒවා මුත්රාශය ඇතුළට වෙන්න විතරක් තියෙනවා (intravesical). හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි අතරේ තියෙන වර්ගය (extravesical) මුත්රාශයේ පහළට, ඒ කියන්නේ මුත්රා එළියට යන බටය (urethra) දක්වාම විහිදෙන්න පුළුවන්.
මේ වර්ගීකරණයන් වෛද්යවරුන්ට වැදගත් වෙන්නේ, දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්න.
Ureterocele එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරිම පුදුම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට Ureterocele එකක් තිබුනට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අර මම කලින් කිව්වා වගේ මුත්රා හරියට බැස නොයා හිරවීම නිසා මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා වැඩියි. එතකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න. මේවා මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| මුත්රා කරන විට වේදනාව | දරුවා මුත්රා කරනකොට අඬනවා, නැත්නම් වේදනාවක් ගැන කියනවා. දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා කියන්නත් පුළුවන්. |
| දුගඳැති මුත්රා | මුත්රා වල වෙනදාට වඩා සැර, නරක සුවඳක් එනවා. |
| බඩේ වේදනාව හෝ ගැටිත්තක් | යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ අතට අහුවෙන පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා සමඟ ලේ යෑම | මුත්රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යනවා. |
| නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය | වෙනදාට වඩා නිතර නිතර 'මුත්රා දාන්න ඕන' කියනවා. |
| මුත්රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම | ටොයිලට් පුහුණු වූ දරුවෙක් වුණත්, නොදැනුවත්වම ඇඳුමේ මුත්රා යනවා. |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් නොවීම | මුත්රා කරලා ඉවර වෙලත්, තවමත් මුත්රාශයේ මුත්රා තියෙනවා වගේ දැනීම. |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාගේ දරුවා පෙන්නුම් කරනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?
මේක අම්මලා තාත්තලාට ගොඩක් වැදගත් වෙන කාරණයක්. Ureterocele කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවන (congenital) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, බබා මව් කුසේ වැඩෙන කාලෙදි, අර මම කලින් කිව්ව මුත්රා නාලය මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැති නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මේක ගර්භණී කාලේදී අම්මා අතින් වුණු කිසිම වරදක් නිසා, කෑමක් බීමක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් කරපු කියපු දෙයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක අහඹු ලෙස සිද්ධ වෙන දෙයක් කියලා තමයි පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ. ඒ නිසා ඒ ගැන හිතලා කවදාවත් දුක් වෙන්න එපා.
සමහර වෙලාවට වැඩිහිටි කාලෙදි තමයි මේකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඒත් එහෙම වුණත් හේතුව එකමයි. ඒක උපතින්ම ශරීරයේ තිබුණු දෙයක්.
මේක බරපතළ තත්ත්වයක්ද? සංකූලතා මොනවද?
Ureterocele කියන්නේ ප්රතිකාර කළ යුතු, බරපතළ තත්ත්වයක්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි මේක සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් තමයි ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ. ප්රධානම අවදානම තමයි වකුගඩු වලට වෙන හානිය.
මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට ගලාගෙන යෑම නිසා, වකුගඩු ඉදිමෙන්න, ඒවායේ ආසාදන ඇතිවෙන්න, කාලයක් යනකොට වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ස්ථිරවම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වකුගඩුවකට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බැහැ (irreversible). ඒ කියන්නේ, වකුගඩුවක ක්රියාකාරීත්වය යම් ප්රමාණයකින් අඩු වුනොත්, ඒක ආපහු සම්පූර්ණ යථා තත්ත්වයට ගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න කලින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
වෙනත් සංකූලතා විදිහට මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු ගල් (Kidney stones) ඇතිවීම.
- මුත්රාශයට හානි සිදුවීම.
- නැවත නැවතත් මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ දරුවා ඉපදෙන්නත් කලින්. ඔව්, ගර්භණී කාලයේදී කරන ප්රසව ස්කෑන් පරීක්ෂණ (prenatal ultrasound) වලින්. සාමාන්යයෙන් සති 20දී විතර කරන ස්කෑන් එකේදී වකුගඩුවක් හෝ මුත්රා නාලයක් ඉදිමිලා තියෙනවා දැක්කොත්, වෛද්යවරුන්ට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ බබා ඉපදුනාට පස්සේ තවත් පරීක්ෂණ කරලා ඒක තහවුරු කරගන්නවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට උපතින් පස්සේ, දරුවාට අවුරුදු 2ක් විතර වෙනකොට තමයි හඳුනාගන්නේ. ඒ වගේම වැඩිහිටි කාලයේදී වකුගඩු ගල් හෝ මුත්රා ආසාදන නිසා පරීක්ෂණ කරනකොටත් මේක අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න.
| පරීක්ෂණය | මෙයින් කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| වකුගඩු අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Kidney Ultrasound) | වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ හැඩය, ප්රමාණය, ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| VCUG (Voiding Cystourethrogram) පරීක්ෂණය | මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී මුත්රාශයට පොඩි බටයක් දාලා විශේෂ දියරයක් පුරවනවා. දරුවා මුත්රා කරනකොට X-ray ගන්නවා. මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට යනවද (reflux) කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් මේකෙන්. |
| වකුගඩු ස්කෑන් (Renal Scan) | වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, ඒවට හානියක් වෙලාද කියලා ප්රතිශතයක් විදිහට බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| CT හෝ MRI ස්කෑන් | මුත්රා පද්ධතියේ වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ යොදාගන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urine Test) | මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා. |
Ureterocele එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකලා බලලා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවාගේ වයස, Ureterocele එකේ ප්රමාණය, වකුගඩු වලට හානියක් වෙලාද, මුත්රා ආපස්සට යනවද (reflux) වගේ දේවල්.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි සැත්කම් සහ සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම (watchful waiting).
සැත්කම් මගින් ප්රතිකාර කිරීම (Surgical Treatments)
සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි අර බැලුම වගේ පිම්බිලා තියෙන කොටස ඉවත් කරලා, මුත්රා වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යන්න සලස්වන එක. මේකට විවිධ සැත්කම් ක්රම තියෙනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ට්රාන්ස්යූරිත්රල් පන්ක්චර් (Transurethral Puncture) | මේක තමයි සරලම ක්රමය. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා, මුත්රා පිටවන මාර්ගයෙන් (urethra) කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් (cystoscope) ඇතුළු කරලා මුත්රාශය ඇතුළ බලනවා. ඊට පස්සේ අර බැලුම වගේ පිම්බිලා තියෙන Ureterocele එකට පොඩි සිදුරක් විදිනවා. හරියට බැලුමක් පුපුරවනවා වගේ. එතකොට හිරවෙලා තියෙන මුත්රා ටික පහසුවෙන් ගලාගෙන යනවා. මේක සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය කරලා කරන, රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක්. |
| යූරිටරල් රීඉම්ප්ලාන්ටේෂන් (Ureteral Reimplantation) | මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. මෙහිදී යටි බඩේ පොඩි කැපුමක් දාලා මුත්රාශය විවෘත කරනවා. ඊට පස්සේ Ureterocele එක තියෙන මුත්රා නාලයේ කොටස කපලා ඉවත් කරලා, නිරෝගී මුත්රා නාලය නැවත මුත්රාශයට, මුත්රා ආපස්සට නොයන විදිහට (flap valve mechanism), නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේ සැත්කම 90%-95% ක්ම සාර්ථකයි. |
| අපර් පෝල් නෙෆ්රෙක්ටමි (Upper Pole Nephrectomy) | සමහර දරුවන්ට තියෙනවා 'duplex kidney' කියලා තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ එක වකුගඩුවක් කොටස් දෙකකට වෙන්වෙලා වගේ තියෙනවා. Ureterocele එක නිසා වකුගඩුවේ උඩ කොටසට දරුණු ලෙස හානි වෙලා, ඒක වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වුනොත්, ශල්යකර්මයකින් ඒ හානි වූ කොටස ඉවත් කරනවා. |
සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම (Watchful Waiting)
මේ ක්රමය බොහෝවිට යොදාගන්නේ වැඩිහිටියන්ට. Ureterocele එක නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා නැත්නම්, වෛද්යවරයා සැත්කමක් නොකර, කාලයක් යනකල් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
දරුවාගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම යහපත්. මොකද මුත්රා හිරවීම තාවකාලික දෙයක්. සැත්කමකින් ඒක නිවැරදි කළාට පස්සේ දරුවාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න ඕන එකම දේ, Ureterocele එක නිසා වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා තිබුනොත්, ඒ හානිය ස්ථිරයි. ඒක ආපහු හොඳ කරන්න බැහැ. අපිට කරන්න පුළුවන් තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්තගන්න එක විතරයි. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ජීවිත කාලයටම වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ureterocele කියන්නේ උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. මේක දෙමව්පියන්ගේ කිසිම වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේකේ තියෙන ප්රධානම අවදානම තමයි මුත්රා ආපස්සට ගිහින් වකුගඩු වලට හානි වීම.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුවා ඉපදෙන්න කලින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් මගින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ප්රතිඵල ඉතාම සාර්ථකයි.
- ඔයාගේ දරුවාට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, මුත්රා කරනකොට වේදනාවක් ගැන කියනවා නම්, ඒ දේවල් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න