ඔයාගේ බබා ලැබෙන්න ඉන්න කාලේ කරන ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණයකින් දොස්තර මහත්තයා කිව්වද බබාගේ වකුගඩුවක් ටිකක් ඉදිමිලා වගේ පේනවා කියලා? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවට නිතරම මුත්රා ආසාදන හැදෙනවද? සමහරවිට බඩේ පැත්තකින් පොඩි කැක්කුමක් ගැන කියනවද? මේ වගේ දේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් වැඩිය කතාබහට ලක් නොවන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි Ureteropelvic Junction Obstruction, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් UPJ Obstruction කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ UPJ Obstruction කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු අපේ වකුගඩු වැඩ කරන විදිහ. හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු දෙක හරියට වතුර ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ ටික පෙරිලා, ඒකේ තියෙන අපද්රව්ය සහ අනවශ්ය වතුර එකතු වෙලා තමයි මුත්රා හැදෙන්නේ.
මෙහෙම හැදෙන මුත්රා, වකුගඩුව ඇතුළෙම තියෙන පුනීලයක් වගේ කොටසකට (renal pelvis) එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ, මේ පුනීලයෙන් පටන් ගන්න සිහින් බටයක් (ureter) දිගේ මුත්රා ටික පහළට ගිහින් මුත්රාශයේ (bladder) එකතු වෙනවා.
අන්න ඒ වකුගඩුවේ තියෙන පුනීලයයි, ඒකෙන් පටන්ගන්න මුත්රා බටයයි සම්බන්ධ වෙන තැනට තමයි අපි Ureteropelvic Junction (UPJ) කියලා කියන්නේ.
දැන් තේරෙනවා නේද? UPJ Obstruction කියන්නේ අන්න ඒ සන්ධිස්ථානයේ, ඒ කියන්නේ පුනීලයයි බටයයි එකතු වෙන තැන මොකක් හරි හේතුවකට හිරවීමක් හෝ බාධාවක් ඇතිවෙන එකටයි. හරියට වතුර බහින බේසමක බටේ හිරවුණාම වගේ, මුත්රා ටික පහළට යන්න බැරුව වකුගඩුව ඇතුළෙම පිරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට මුත්රා පිරිලා වකුගඩුව ඉදිමෙන එකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ (Hydronephrosis) කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ උපතින්මයි (congenital). ඒ වගේම සාමාන්යයෙන් එක වකුගඩුවකට විතරයි මේක බලපාන්නේ.
මේ තත්ත්වය බරපතළ දෙයක්ද?
ඔව්, UPJ Obstruction කියන්නේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. මොකද, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, දිගු කාලයක් තිස්සේ වකුගඩුව ඇතුළේ මුත්රා පිරිලා තෙරපීම නිසා වකුගඩුවට හානි වෙන්න සහ එහි ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. දරුණුම අවස්ථාවලදී, වකුගඩුව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙන්නත් (kidney failure) ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේක කලින්ම හඳුනාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හොඳ කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් දරුවන්ට කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
UPJ Obstruction එකේ රෝග ලක්ෂණ වයසත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොඩි බබෙක්ට කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බඩේ අතට අහුවෙන ගැටයක් | මුත්රා පිරිලා වකුගඩුව ඉදිමුණාම, බඩේ පැත්තකින් අතට අහුවෙන ගැටයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTI) | මුත්රා එක තැන රැඳෙන නිසා ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා උණ එන්නත් පුළුවන්. |
| ඉණ ප්රදේශයේ හෝ පිටේ කැක්කුම (Flank pain) | විශේෂයෙන්ම වතුර වගේ දියර වර්ග ගොඩක් බිව්වට පස්සේ, ඉණට උඩින්, පිට පැත්තට වෙන්න කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney stones) | මුත්රා එක තැන රැඳෙන නිසා, කාලයක් යද්දී වකුගඩු ගල් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම (Hematuria) | සමහර වෙලාවට මුත්රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | විශේෂයෙන්ම කැක්කුම එන වෙලාවට ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වර්ධනය ප්රමාද වීම | කුඩා දරුවන්ගේ බර වැඩිවීම සහ වර්ධනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. |
මොකක්ද මේකට හේතුව? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
උපතින්ම ඇතිවන හේතු
බොහෝ වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 95% කටත් වඩා, UPJ Obstruction කියන්නේ උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ බබා මව්කුස තුළ වැඩෙන කාලයේදී වකුගඩුව සහ මුත්රා බටය හරියට හැඩගැහෙන්නේ නැති නිසා මේ හිරවීම ඇතිවෙනවා. මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒක නිකම්ම සිද්ධ වෙන දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ (දෙමව්පියන්ගේ) කිසිම වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ගර්භණී කාලයේදී ඔයා කෑව දෙයක්, බිව්ව දෙයක්, කරපු දෙයක් නිසා මේක වුණා කියලා හිතලා දුක් වෙන්න එපා.
සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් (blood vessel) වැරදි තැනකින්, ඒ කියන්නේ හරියටම අර UPJ සන්ධිය උඩින් ගමන් කිරීම නිසාත් මේ හිරවීම වෙන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටි වියේදී ඇතිවන හේතු
මේ තත්ත්වය වැඩිහිටියන්ට හැදෙනවා හරිම අඩුයි. එහෙම වෙනවා නම්, ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- වකුගඩු ගල් හිරවීම
- මුත්රා මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ ආසාදන
- ඒ ප්රදේශයේ කරපු සැත්කමකින් පසුව ඇතිවන කැළැල්
- මුත්රා පද්ධතියේ ඉහළ කොටසේ ඉදිමීමක්
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ බබා ලැබෙන්න කලින්, ගර්භණී කාලයේදී කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasound scan) පරීක්ෂණයකින්. ස්කෑන් එකේදී බබාගේ වකුගඩුවක් සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ඉදිමිලා (hydronephrosis) තියෙනවා දැක්කොත්, දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන සැක කරනවා.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ වකුගඩුවට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | මෙයින් කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) | වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය (BUN, Creatinine) සහ මුත්රා ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) | වකුගඩුවල ප්රමාණය, ඉදිමීම සහ ව්යුහය ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න. |
| රෙනල් ස්කෑන් (Renal Scan / Nuclear Scan) | මේකෙන් තමයි හරියටම බලන්නේ. ශිරාවකට විකිරණශීලී ද්රව්යයක් පොඩි ප්රමාණයක් විදලා, ඒක වකුගඩු දෙකෙන් කොයිතරම් වේගයෙන් හැදිලා, කොයිතරම් වේගයෙන් පහළට යනවද කියලා බලනවා. හිරවීමක් තියෙන පැත්තේ මුත්රා බැසයාම ගොඩක් ප්රමාද වෙනවා. |
| CT හෝ MRI ස්කෑන් | සමහර අවස්ථාවලදී වකුගඩුව සහ අවට කොටස් ගැන වඩාත් සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ හිරවීමේ බරපතළකම, වකුගඩුවේ ක්රියාකාරීත්වය සහ දරුවාගේ වයස වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා.
1. නිරීක්ෂණය කිරීම (Watchful Waiting)
පුදුම වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට උපතින්ම මේ තත්ත්වය තියෙන පොඩි බබාලට මුලින්ම කරන්නේ කිසිම සැත්කමක් නැතුව තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක. මොකද, දරුවා වැඩෙද්දී මේ හිරවීම තනියමම සුවවෙලා යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. දරුවාගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාස 18 ඇතුළත මේක වෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය තුළ, දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාල පරතරයන්දී අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් කරලා වකුගඩුවේ ඉදිමීම වැඩිවෙනවද, අඩුවෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම මුත්රා ආසාදන වළක්වාගන්න අඩු මාත්රාවකින් ප්රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධයක් දිගටම දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
2. සැත්කම (Surgery)
නිරීක්ෂණය කරන කාලය තුළ වකුගඩුවේ ඉදිමීම වැඩි වෙනවා නම්, වකුගඩුවේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙනවා නම්, දරුවාට නිතරම කැක්කුම එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මාස 18ක් ගිහිල්ලත් හිරවීම හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.
මේ සඳහා කරන ප්රධාන සැත්කමට කියන්නේ Pyeloplasty කියලා.
- Pyeloplasty සැත්කම: මෙහිදී කරන්නේ හිරවෙලා, පටු වෙලා තියෙන මුත්රා බටේ කොටස කපලා අයින් කරලා, නිරෝගී මුත්රා බටය නැවත වකුගඩුවේ පුනීලයට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේකෙන් මුත්රා ගලාගෙන යන්න පුළුල් පාරක් හැදෙනවා. මේ සැත්කම ඉතාමත් සාර්ථකයි (95% කට වඩා සාර්ථකයි).
- මේ සැත්කම සාමාන්ය විවෘත සැත්කමක් (open surgery) විදිහට හෝ ලැපරොස්කොපි (laparoscopic) වැනි කුඩා කැපුම් යොදා කරන ක්රමයකට කරන්න පුළුවන්.
තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි Endopyelotomy කියන්නේ. මෙහිදී කිසිම කැපුමක් නැතුව, මුත්රා මාර්ගය දිගේම පොඩි කැමරාවක් (endoscope) යවලා, හිරවුන තැන ඇතුළෙන් කපලා පුළුල් කරනවා. හැබැයි මේකේ සාර්ථකත්වය Pyeloplasty සැත්කමට වඩා අඩුයි.
ප්රතිකාරවලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යනවා. හැබැයි ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන හරියටම විස්තර කරයි.
කලින්ම හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වයේ අනාගතය ඉතාමත්ම යහපත්. ගොඩක් දරුවන්ට කිසිම දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්
- බඩේ අතට අහුවෙන ගැටයක් තියෙනවා නම්
- බඩේ උඩ කොටසේ හෝ පිට පැත්තේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්
- උණ තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම මුත්රා ආසාදනයක් එක්ක)
- කුඩා දරුවෙක් නම්, බර වැඩිවෙන්නේ නැතුව, වර්ධනය අඩාල වෙලා වගේ පේනවා නම්
තුංබෟ මුඛ්යයි: ඔයාට මුත්රා කරන්න බැරිම තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ තත්ත්වය ගැන ඇහුවම, විශේෂයෙන්ම බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මගේ අතින් වරදක් වුණාද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි. මේක නිකම්ම සිදුවන දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- UPJ Obstruction කියන්නේ වකුගඩුවේ මුත්රා එකතු වෙන තැනයි, මුත්රා බටයයි සම්බන්ධ වෙන තැන ඇතිවන හිරවීමක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට උපතින්ම එන තත්ත්වයක් වන අතර, ඒක දෙමව්පියන්ගේ කිසිම වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- බොහෝවිට ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය මුලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- කුඩා බබාලගේ මේ තත්ත්වය කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, කාලයත් එක්ක තනියමම සුවවෙලා යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- සුව නොවුණොත් හෝ තත්ත්වය බරපතළ නම්, Pyeloplasty නම් සැත්කම මගින් මෙය ඉතා සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ ලේ යාම, පැත්තක කැක්කුම, උණ සමඟ මුත්රා ආසාදන වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න