ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම කොන්දේ පැත්තකින් පටන් අරගෙන යටිබඩට යන, දරාගන්නම බැරි තරම් දරුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව එක්ක ඔක්කාරයට එනවා, මුත්රා එක්ක ලේ යනවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙන කෙනෙක් නම් දන්නවා ඒක කොච්චර අමාරුද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ දරුණු වේදනාවට හේතුව තමයි වකුගඩු වල හෝ මුත්රා නාල වල ගල් (Kidney Stones) ඇතිවීම. ඉස්සර කාලේ නම් මේ වගේ ගල් අයින් කරන්න ලොකු සැත්කම් කරන්න වුණා. ඒත් දැන් වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ගල් ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන, හරිම සාර්ථක සහ සරල ක්රමයක් වෙන Ureteroscopy ගැනයි.
Ureteroscopy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ureteroscopy කියන්නේ කැමරාවක් සහිත ඉතා සියුම්, දිග නම්යශීලී බටයක් (ureteroscope) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුළට ගිහින්, මුත්රා නාල (ureters) සහ වකුගඩු වල තියෙන ගල් ඉවත් කරන හෝ පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්. මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ කිසිම තැනක කපන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වකුගඩු දෙකේ ඉඳන් මුත්රාශයට (bladder) මුත්රා ගෙනියන හරිම සියුම් බට දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ මුත්රා නාල (ureters) කියලා. අර වකුගඩුවේ හැදෙන ගල් සමහර වෙලාවට මේ බට දිගේ පහළට එනකොට තමයි අර දරුණු වේදනාව එන්නේ. අන්න ඒ වගේ හිරවෙලා තියෙන ගල් අයින් කරන්න මේ Ureteroscopy ක්රමය හරිම සාර්ථකයි. මේක ගොඩක් වෙලාවට රෝහලේ නතර නොවී, එක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) ප්රතිකාරයක්.
මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික විවරයක් (මුත්රා පිටවන මාර්ගය) හරහා සියුම් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා බලන එකයි. ඒ නිසා පිටතින් කිසිම කැපුමක් කරන්නේ නෑ.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරලා (නිර්වින්දනය කරලා) තමයි කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා අර ureteroscope කියන සියුම් බටය ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, මුත්රාශය හරහා, ගල තියෙන මුත්රා නාලය දිගේ ඉහළට යවනවා. ඒ බටයේ තියෙන කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන මොනිටර් එකකින් බලාගෙන තමයි මේක කරන්නේ.
ගල තියෙන තැන හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ගල ඉවත් කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ගලේ ප්රමාණය අනුව. ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා.
| ගලේ ප්රමාණය | ප්රතිකාර කරන විදිහ |
|---|---|
| පොඩි ගල් (Small Stones) | ගල ප්රමාණයෙන් පොඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා ureteroscope එක හරහා තවත් සියුම් කම්බියක් යවනවා. ඒ කම්බියේ කෙළවරේ පුංචි කූඩයක් (basket) වගේ එකක් තියෙනවා. මේ කූඩයෙන් ගල අල්ලගෙන, පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා. |
| ලොකු ගල් (Large Stones) | ගල ප්රමාණයෙන් ලොකු නම්, අර කූඩයෙන් අල්ලලා එළියට ගන්න අමාරුයි. ඒ වගේ වෙලාවට ureteroscope එක හරහා සියුම් ෆයිබර් එකක් යවලා, ඒ හරහා ලේසර් (Laser) කිරණයක් ගලට යොමු කරනවා. මේ ලේසර් කිරණයේ බලයෙන් ලොකු ගල කුඩා කැබලි වලට (හරියට වැලි කැට වගේ) කුඩු කරලා දානවා. ඊට පස්සේ ඒ කුඩු වෙච්ච කැබලි මුත්රා එක්කම පහසුවෙන් සේදිලා යනවා. |
ඔයාගේ ගලේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ ස්වභාවය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
Ureteroscopy ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම: මුත්රා එක්ක ලේ යනවා කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ කොහේ හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක් හෝ වෙනත් ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක. ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
- මුත්රා නාල හෝ වකුගඩු අවහිර වීම: ගල් නිසා හෝ සමහරවිට වෙනත් ගෙඩි වර්ග (tumors) නිසා මුත්රා ගලාගෙන යන මාර්ගය හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට වකුගඩුව ඉදිමිලා, දරුණු වේදනාවක් එන්නත්, වකුගඩුවට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ අවහිරයට හේතුව මොකක්ද කියලා බලන්නත්, ඒක ඉවත් කරන්නත් Ureteroscopy පාවිච්චි කරනවා.
කවුද මේකට වඩාත්ම සුදුසු?
විශේෂයෙන්ම මුත්රාශයට කිට්ටුව, මුත්රා නාලයේ පහළ කොටසේ තියෙන ගල් වලට මේක තමයි සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය. ඒ වගේම, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සුදුසු නැති අයටත් මේක හොඳ විකල්පයක්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ගර්භණී මව්වරුන්ට
- ශරීරයේ බර වැඩි (obesity) අයට
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (blood clotting disorders) තියෙන අයට
මේ අයට විවෘත සැත්කම් (open surgery) කිරීමේ අවදානම වැඩි නිසා, කැපුමක් නැති මේ වගේ ක්රමයක් වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
- නිරාහාරව සිටීම: නිර්වින්දනය කරන නිසා, සැත්කමට පැය 6-8 කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට කියයි.
- මුත්රා සාම්පලයක්: සැත්කමට කලින් ඔයාගේ මුත්රා වල ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්රා සාම්පලයක් දෙන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝහලට යන්න පැයකට විතර කලින් ඉඳන් මුත්රා නොකර ඉන්න වුනොත් ඒකටත් ලෑස්ති වෙන්න.
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ලේ දියාරු වෙන්න (blood thinners) වගේ විශේෂ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කලින්ම කියන්න. සමහරවිට සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ පැය කීපයක් යනකම් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, ලොකු ප්රශ්නයක් නැත්නම් එදාම ගෙදර යන්න දෙනවා.
- ගෙදර යන එක: සිහි නැති කරපු නිසා, ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන යන්නවත්, බස් එකේ තනියම යන්නවත් බෑ. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න.
- ආසාදන වළක්වා ගැනීම: ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න දවස් දෙක තුනකට බොන්න ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක් දෙයි. උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකම් යම්තාක් දුරට වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. වකුගඩුව හරියේ සහ යටිබඩේ කොර වීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක (painkillers) ලබා දේවි.
ගෙදරදී වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- හොඳට වතුර බොන්න: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් පැය දෙක ඇතුළත, හැම පැයකටම වතුර වීදුරු දෙකක්වත් බොන්න. හොඳට වතුර බිව්වම, අර ගල් කුඩු සහ ලේ ඉක්මනට සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.
- උණු වතුර ස්නානය: දොස්තර මහත්තයාගේ අවසරය ඇතුව, උණු වතුරෙන් නාන එකෙන් වේදනාව සහ කොරවීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- උණුසුම් තැවීම: මුත්රා පිටවන තැනට උණු වතුරෙන් පොඟවපු පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලකින් තැවීමෙන් දැවිල්ල අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩුව තියෙන හරියට hot water bag එකකින් තැවීමත් වේදනාවට සහනයක්.
- මුත්රා වල පාට: මුල් දවස්වල මුත්රා රෝස පාටට හෝ රතු පාටට යන එක සාමාන්යයි. ඒ කියන්නේ තව ටිකක් වැඩියෙන් වතුර බොන්න ඕන කියන එකයි.
Stent එකක් දැම්මොත්?
සමහර වෙලාවට, ගල අයින් කරාට පස්සේ මුත්රා නාලය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් මුත්රා ගමන් කරන මාර්ගය ආයෙත් හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒක වළක්වන්න සහ නාලය ඉක්මනට සුව වෙන්න, දොස්තර මහත්තයා ඒ නාලය ඇතුළෙන් ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් කියන ඉතා සියුම්, නම්යශීලී බටයක් දාලා තියන්න පුළුවන්.
Stent එකක් කියන්නේ ඔයාට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඒක තාවකාලිකව දාන දෙයක්. සතියකින් හෝ දෙකකින් පස්සේ, පොඩි ක්රියාවලියක් එකකින් ඒක ආයෙමත් අයින් කරනවා. ඒක දාලා තියෙනකම් පොඩි අපහසුතාවයක්, නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, Ureteroscopy වලත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය හරිම අඩුයි.
- ආසාදන (Infection)
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- මුත්රා නාලයට හානි වීම (Injury to the ureter)
ඉතාම කලාතුරකින් (සැත්කම් 1000 කින් එකකට විතර) මුත්රා නාලයට දරුණු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් ඒක හදන්න තවත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා ඉතාම අדיר අවස්ථා බව මතක තියාගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය ඔක්කොම පියවර ගන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ureteroscopy කියන්නේ වකුගඩු සහ මුත්රා නාල වල ගල් ඉවත් කරන්න පාවිච්චි කරන, ශරීරයේ කැපුමක් නොකරන, ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරලා නිසා, ප්රතිකාරය අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතා සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒකට දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ හොඳට වතුර බොන එක ඉක්මන් සුවයට හරිම වැදගත්.
- දරුණු උණ, පාලනය කරගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ප්රමාද නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- වකුගඩු ගල් ගැන බය වෙලා දුක් විඳින්නේ නැතුව, මේ වගේ නවීන ප්රතිකාර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, නිවැරදිම විසඳුම ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න