ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්රා එක්ක ලේ යනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් තියෙනවද? මේ වගේ දෙයක් නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාට "Urine Cytology" කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වා වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම සමහර අය ටිකක් බය වෙනවා, මොකද මේක මොන වගේ පරීක්ෂණයක්ද, ප්රතිඵල කොහොම ඒවිද කියලා හිතෙන නිසා. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ඇත්තටම හරිම සරල දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ Urine Cytology පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, සහ ඒකෙන් අපිට දැනගන්න පුළුවන් මොනවද කියලා.
Urine Cytology කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි එහෙමනම්, අපි මුලින්ම මේ නමේ තේරුම බලමු. Cytology (සෛල විද්යාව) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන සෛල ගැන අධ්යයනය කරන එකට. හරියටම කිව්වොත්, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලලා සෛලවල හැඩය, ප්රමාණය සහ ඒවායේ තියෙන වෙනස්කම් හොයන එක. Urine Cytology කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එකක තියෙන සෛල මේ විදිහට පරීක්ෂා කරන එකට.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ සෛල විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්. එයාලට අපි කියනවා Cytopathologist කියලා. එතුමා කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එකේ තියෙන සෛල අන්වීක්ෂයකින් හොඳට බලලා, ඒවයේ මොකක්හරි අසාමාන්ය බවක්, පිළිකා සෛල හෝ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සෛල තියෙනවද කියලා හොයන එක.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එකේ තියෙන සෛල අතරේ හැංගිලා ඉන්න "නරක සෛල" ටිකක් හොයනවා වගේ වැඩක්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොන වගේ දේවල්ද හොයාගන්න පුළුවන්?
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි මුත්රා මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවෙන පිළිකා වර්ග කල්තියා හඳුනාගැනීම. දොස්තර මහත්තුරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් ගැන සැකයක් ආවමයි:
- මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer): මේක තමයි බහුලවම හොයන පිළිකා වර්ගය.
- මුත්රා නාලවල පිළිකා (Cancer of the ureter): වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගේන සිහින් බටවල පිළිකා.
- මුත්රා මාර්ගයේ පිළිකා (Cancer of the urethra): මුත්රාශයේ ඉඳන් ශරීරයෙන් එළියට මුත්රා ගෙනියන බටයේ පිළිකා.
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer): සමහර වකුගඩු පිළිකා වර්ගත් මේ පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකා හඳුනාගන්න එකට අමතරව, සමහර වෛරස් රෝග, උදාහරණයක් විදිහට සයිටොමෙගාලෝ වයිරසය (Cytomegalovirus) වගේ දේවලුත් මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
Urine Cytology සහ Urinalysis කියන්නේ එකම දෙයක්ද?
නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැනක්. Urine Cytology සහ Urinalysis (අපි සාමාන්යයෙන් කියන 'යුරින් රිපෝට්' එක) කියන්නේ පරීක්ෂණ දෙකක්. දෙකේදීම පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එකක් වුණාට, ඒ දෙකේ අරමුණු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
අපි මේ දෙකේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| කාරණය | Urine Cytology පරීක්ෂණය | Urinalysis (සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාව) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | මුත්රා සාම්පල් එකේ තියෙන පිළිකා සෛල හෝ අසාමාන්ය සෛල නිශ්චිතවම හඳුනාගැනීම. | මුත්රා වල සාමාන්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම. උදා: ආසාදන (UTI), වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව වගේ දේවල් ගැන ඉඟි ලබාගැනීම. |
| පරීක්ෂා කරන්නේ මොනවද? | සෛල වල හැඩය, ප්රමාණය, න්යෂ්ටිය (nucleus) වගේ දේවල් අන්වීක්ෂයකින් ගැඹුරින් බලනවා. | මුත්රා වල වර්ණය, පැහැදිලි බව, සීනි (glucose), ප්රෝටීන්, රුධිර සෛල, සැරව සෛල වගේ දේවල් බලනවා. |
| කරන්නේ කවුද? | සෛල විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cytopathologist). | සාමාන්යයෙන් රසායනාගාර තාක්ෂණවේදියෙක් විසින් සිදුකරනු ලබනවා. |
| කොයි වෙලාවටද කරන්නේ? | පිළිකාවක් ගැන විශේෂ සැකයක් ඇති වූ විට පමණයි. | සාමාන්ය සෞඛ්ය පරීක්ෂාවක් ලෙස හෝ යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇති විට බහුලව සිදුකරනවා. |
දැන් තේරුණාද වෙනස? Urinalysis කියන්නේ පොදු පරීක්ෂණයක්. Urine Cytology කියන්නේ ඊට වඩා ගැඹුරින්, නිශ්චිත දෙයක් හොයන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Urine Cytology පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමඟ රුධිරය පිටවීම (Hematuria): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
- මුත්රා කිරීමේදී ඇතිවන වේදනාව හෝ දැවිල්ල: දිගටම පවතින වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් තියෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම: සමහර වෙලාවට නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන පිටුපස වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසු පසු විපරම: ඔයාට කලින් මුත්රාශයේ පිළිකාවක් හැදිලා ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න. මේ පරීක්ෂණයෙන් පිළිකා සෛල හමුවුණේ නෑ කියන එකෙන් 100%ක්ම ඔයාට පිළිකාවක් නෑ කියලා කියන්න බෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තුරු මේ පරීක්ෂණයත් එක්ක තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් (උදා: Cystoscopy, CT scan) කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ සහ සාම්පල් එක දෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක්. ඒත් හරියටම කරගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ උදෑසනම පිටකරන පළවෙනි මුත්රා සාම්පල් එක මේ පරීක්ෂණයට දෙන්න එපා. හේතුව තමයි, මුළු රාත්රියක් පුරාම මුත්රාශයේ එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා වල තියෙන සෛල කැඩිලා, බිඳිලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, แลบ එකේ ඉන්න දොස්තර මහත්තයට සෛල හරියට අඳුනගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා, උදේ නැගිට්ට ගමන් යන මුත්රා ටික අතෑරලා, ඊට පස්සේ දවසේ දෙවෙනියට හෝ තුන්වෙනියට පිටකරන මුත්රා සාම්පල් එකක් දෙන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
සාම්පල් එක දෙන විදිහ (Clean Catch ක්රමය)
แลบ එකෙන් ඔයාට මේකට විශේෂ බෝතලයක් (sterile container) දේවි. ඒ වගේම සමහරවිට පිරිසිදු කරගන්න දියරයක් සහ පිසදමන (wipes) දේවි. සාම්පල් එක දෙන්න කලින් මේ පියවර අනුගමනය කරන්න.
1. අත් හොඳට සබන් ගාලා සෝදන්න: මේක හරිම වැදගත්.
2. ලිංගේන්ද්රිය අවට ප්රදේශය පිරිසිදු කරගන්න: แลบ එකෙන් දීපු පිසදමන වලින් හෝ පිරිසිදු වතුරෙන් ලිංගේන්ද්රිය අවට ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න. මේක කරන්නේ පිටත සමේ තියෙන විෂබීජ සාම්පල් එකට එකතු වෙන එක නවත්තන්න.
3. මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න: මුලින්ම මුත්රා ටිකක් වැසිකිළියටම පිට කරන්න.
4. සාම්පල් එක එකතු කරන්න: ඊට පස්සේ, මුත්රා කරන එක නොනවත්වා, แลบ එකෙන් දීපු බෝතලය මුත්රා ධාරාවට අල්ලලා අවශ්ය ප්රමාණය (සාමාන්යයෙන් බෝතලයෙන් භාගයක් විතර) එකතු කරගන්න.
5. ඉතිරි ටික පිට කරන්න: බෝතලය අයින් කරලා, ඉතිරි මුත්රා ටික වැසිකිළියටම පිට කරන්න.
6. බෝතලය හොඳින් වහලා භාරදෙන්න: බෝතලයේ මූඩිය හොඳින් වහලා, ඒකේ ඇතුළත අතපත නොගා, හැකි ඉක්මනින් แลบ එකට භාරදෙන්න.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාට තනියම සාම්පල් එක දෙන්න බැරි නම් හෝ වෙනත් හේතුවක් මත, දොස්තර කෙනෙක්ට කැතීටරයක් (Catheter) දාලා, ඒ කියන්නේ සිහින් බටයක් මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුළට දාලා මුත්රාශයෙන්ම සාම්පල් එකක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම Cystoscopy (කැමරාවක් දාලා මුත්රාශය පරීක්ෂා කිරීම) කරන වෙලාවෙදිත් මේ වගේ සාම්පල් එකක් ගන්න පුළුවන්.
แลบ එකේදී ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එකට මොකද වෙන්නේ?
ඔයා සාම්පල් එක දුන්නට පස්සේ แลบ එකේදී පියවර කිහිපයක් සිද්ධ වෙනවා.
- සාම්පල් එක සකස් කිරීම: මුලින්ම ඔයාගේ මුත්රා සාම්පල් එක සෙන්ට්රිෆියුජ් (Centrifuge) කියන යන්ත්රයකට දානවා. මේකෙන් කරන්නේ, හරියට රෙදි සෝදන මැෂින් එකේ වේගෙන් කරකවලා වතුර අයින් කරනවා වගේ, මුත්රා සාම්පල් එක අධික වේගයෙන් කරකවලා, දියරයෙන් සෛල ටික වෙන් කරගන්න එක.
- වීදුරු තලයක තැවරීම සහ වර්ණ ගැන්වීම: ඊට පස්සේ වෙන් කරගත්ත සෛල ටික වීදුරු තලයක (microscope slide) තවරලා, විශේෂ වර්ණක වර්ග (stains) පාවිච්චි කරලා වර්ණ ගන්වනවා. මේ වර්ණ ගැන්වීම නිසා සෛලවල විවිධ කොටස් අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට පැහැදිලිව අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කිරීම: දැන් තමයි Cytopathologist දොස්තර මහත්තයාගේ වැඩේ පටන් ගන්නේ. එතුමා මේ සකස් කරගත්ත වීදුරු තලය අන්වීක්ෂය යට තියලා, සෛල එකින් එක හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය හැඩ තියෙන, ලොකු න්යෂ්ටි තියෙන සෛල තියෙනවද කියලා එතුමා විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරනවා.
- වාර්තාව සකස් කිරීම: මේ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, තමන් දැක්ක දේවල් අනුව දොස්තර මහත්තයා වාර්තාවක් (report) සකස් කරලා, ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට යවනවා.
Report එකේ එන දේවල් සහ ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?
ඔයාගේ report එකේ විවිධ වචන තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා දැක්කම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඒත් සාමාන්යයෙන් report එකක එන්න පුළුවන් දේවල් සහ ඒවායේ සරල තේරුම අපි බලමු.
| වාර්තාවේ සඳහන් විය හැකි දේ | සරල තේරුම |
|---|---|
| Unsatisfactory specimen | පරීක්ෂා කරන්න තරම් ප්රමාණවත් සෛල සාම්පල් එකේ තිබිලා නෑ කියන එක. මේ වගේ වෙලාවට ආයෙත් සාම්පල් එකක් දෙන්න වෙන්න පුළුවන්. |
| Negative for high-grade urothelial carcinoma | මේක හොඳ ආරංචියක්. සාම්පල් එකේ පිළිකා සෛල හෝ සැකකටයුතු අසාමාන්ය සෛල හමුවෙලා නෑ කියන එක. |
| Atypical urothelial cells | සාම්පල් එකේ යම් අසාමාන්ය සෛල ටිකක් හමුවෙලා තියෙනවා, ඒත් ඒවා පිළිකා සෛල කියලා නිශ්චිතවම කියන්න තරම් වෙනස් වෙලා නෑ. මේකට හේතුව ආසාදනයක් වගේ දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| Suspicious for high-grade urothelial carcinoma | සාම්පල් එකේ හමුවුණු අසාමාන්ය සෛල පිළිකා සෛල වෙන්න ඉහළ සම්භාවිතාවක් තියෙනවා කියන එක. |
| Positive for high-grade urothelial carcinoma | සාම්පල් එකේ පිළිකා සෛල නිශ්චිතවම හමුවෙලා තියෙනවා කියන එක. |
වැදගත්ම දේ: Urine Cytology report එකේ ප්රතිඵලය මොකක් වුණත්, ඒක විතරක් බලලා පිළිකාවක් තියෙනවා හෝ නෑ කියලා අවසන් තීරණයකට එන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම 'Atypical' හෝ 'Suspicious' වගේ ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම Cystoscopy හෝ CT scan වගේ තවත් පරීක්ෂණ කරලා, තත්ත්වය තහවුරු කරගනීවි. ඒ නිසා report එක දැකලා කලබල වෙන්න එපා.
Urine Cytology පරීක්ෂණය කොච්චර නිවැරදිද?
මේ පරීක්ෂණයේ නිරවද්යතාවය රඳා පවතින්නේ හොයන පිළිකා වර්ගය මත.
- ඉහළ ශ්රේණියේ පිළිකා (High-grade tumors): මේවා වේගයෙන් වර්ධනය වන, දරුණු පිළිකා වර්ග. මේවා හඳුනාගැනීම සඳහා Urine Cytology පරීක්ෂණය 95%ක් පමණ ඉතා නිවැරදියි.
- පහළ ශ්රේණියේ පිළිකා (Low-grade tumors): මේවා සෙමින් වර්ධනය වන, අඩු දරුණු පිළිකා වර්ග. මේවා හඳුනාගැනීමට මේ පරීක්ෂණය එතරම් සාර්ථක නෑ. එහි නිරවද්යතාවය 10% ත් 50% ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ වගේ පිළිකාවක් තිබුණත්, report එකේ ඒක පෙන්නන්නේ නැතිව යන්න (false-negative) ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ හේතුව නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු එක පරීක්ෂණයක් මත විතරක් රඳා නොපවතින්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Urine Cytology කියන්නේ සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂාවක් (Urinalysis) නෙවෙයි. මේක මුත්රා වල තියෙන පිළිකා සෛල හෝ අසාමාන්ය සෛල හොයන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණයට සාම්පල් එක දෙනකොට, උදෑසනම පිටකරන පළවෙනි මුත්රා සාම්පල් එක දෙන්න එපා.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය කුමක් වුවත්, එය අවසන් රෝග විනිශ්චය නොවේ. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එය තහවුරු කරගැනීම සඳහා තවත් පරීක්ෂණ සිදු කරාවි.
- වේගයෙන් වර්ධනය වන (high-grade) පිළිකා හඳුනාගැනීමට මෙම පරීක්ෂණය ඉතා සාර්ථකයි.
- පරීක්ෂණ වාර්තාව ගැන හෝ ඉදිරි පියවර ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න