යූරොගයිනකොලොජිස්ට් (Urogynecologist) කෙනෙක් කියන්නේ කාටද? කාන්තාවන්ගේ මේ විශේෂ ගැටලු ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි 'යූරොගයිනකොලොජිස්ට්' (Urogynecologist) කෙනෙක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඔයාට ටිකක් අලුත් ඇති. ඒත් මේ කියන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු කාන්තාවන්ගේ සමහර හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ටිකක් සංවේදී ఆరోగ్య ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කරන අය. අපි අද කතා කරමු මේ කවුද, මොනවද එයාලා කරන්නේ, ඔයාට එයාලව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ හැමදේම අපි සරලව තේරුම් ගනිමු.

කවුද මේ යූරොගයිනකොලොජිස්ට් (Urogynecologist) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යූරොගයිනකොලොජිස්ට් (Urogynecologist) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ (pelvic floor) ඇතිවෙන ආබාධ ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ශ්‍රෝණි පතුල කියන්නේ කියලා, නේද? හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශරීරයේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ බ්‍රෙසියර් එකට පහළින්, තියෙනවා මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක වලින් හැදුණු ශක්තිමත් දැලක් වගේ, නැත්නම් හරියට පොළව වගේ කොටසක්. අන්න ඒකට තමයි අපි ශ්‍රෝණි පතුල කියලා කියන්නේ.

මේ ශ්‍රෝණි පතුල හරිම වැදගත්. මොකද, ඔයාගේ ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය වගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ අවයව, ඒ වගේම මුත්‍රාශය වගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ අවයව රඳවගෙන ඉන්නේ, ඒවට ආධාරකයක් වෙන්නේ මේ ශ්‍රෝණි පතුලෙ පේශි තමයි. හරියට බඩු වගයක් දාලා තියෙන ශක්තිමත් කූඩයක් වගේ, මේ අවයව ටික පිළිවෙළකට තියාගන්න උදව් කරනවා. ඉතින්, මේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි දුර්වල වුණොත් හරි, තුවාල වුණොත් හරි, අර කිව්ව අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වයට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන වෙන්නේ.

යූරොලොජිස්ට්, ගයිනකොලොජිස්ට් සහ යූරොගයිනකොලොජිස්ට් අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් තුන ඇහුවම සමහරවිට ඔළුව ටිකක් අවුල් වෙනවා ඇති නේද? "මේ ඔක්කොම එක වගේ නේද?" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ එක් එක් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මොනවද කරන්නේ කියලා. එතකොට ඔයාටම තේරෙයි වෙනස.

• යූරොලොජිස්ට් (Urologist) - මෞත්‍රලිංගික රෝග විශේෂඥ: මේ දොස්තරලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මුත්‍රා පද්ධතියේ රෝග ගැන. ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශය, වකුගඩු, මුත්‍රා නාල, මුත්‍රා මාර්ගය වගේ අවයවවල ඇතිවෙන ප්‍රශ්න. එයාලා ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව හැමෝගෙම මුත්‍රා පද්ධතියේ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම, පිරිමින්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ රෝග (උදා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු) ගැනත් බලන්නේ යූරොලොජිස්ට් කෙනෙක්.

• ගයිනකොලොජිස්ට් (Gynecologist) - නාරිවේද විශේෂඥ: ගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්, එහෙම නැත්නම් අපි නිතරම කියන විදියට නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, එයාලා බලන්නේ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ රෝග ගැන. ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, යෝනි මාර්ගය වගේ දේවල් සම්බන්ධ ගැටලු (උදා: මාස් ශුද්ධියේ අක්‍රමිකතා, ගර්භාෂ ගෙඩි). ඒ වගේම පියයුරු සෞඛ්‍යය ගැනත් එයාලා අවධානය යොමු කරනවා. සමහර වෙලාවට කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සමහර සරල ගැටලු වලටත් එයාලා ප්‍රතිකාර කරනවා.

• යූරොගයිනකොලොජිස්ට් (Urogynecologist): දැන් බලන්න, මේ නමේම 'යූරෝ' (මුත්‍රා පද්ධතියට අදාළ) සහ 'ගයින' (කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියට අදාළ) කියන කොටස් දෙකම තියෙනවා නේද? ඒ කියන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, යූරොලොජිස්ට් කෙනෙක් සහ ගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් බලන ක්ෂේත්‍ර දෙකේම යම් යම් කොටස් වලට අදාළ වෙන රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, ශ්‍රෝණි පතුල දුර්වල වීමෙන් හෝ හානි වීමෙන් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්, ඒ කියන්නේ `(Pelvic Floor Disorders)` ගැන තමයි එයාලා විශේෂයෙන්ම බලන්නේ. ගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් වගේම, කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියට සම්බන්ධ ශ්‍රෝණි පතුලේ ආබාධ වලටත්, යූරොලොජිස්ට් කෙනෙක් වගේ මුත්‍රාශයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ඇතිවෙන, විශේෂයෙන්ම ශ්‍රෝණි පතුල හා සම්බන්ධ ප්‍රශ්න වලටත් එයාලා ප්‍රතිකාර කරනවා.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්නෙට මේ දොස්තරලා දෙතුන් දෙනාම එකතු වෙලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.

යූරොලොජි සහ ගයිනකොලොජි කියන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තියෙන වෛද්‍ය ක්ෂේත්‍ර වුණාට, යූරොගයිනකොලොජි කියන එක වෙනම විශේෂඥ ක්ෂේත්‍රයක් විදියට පිළිගත්තේ 2011 අවුරුද්දේදී. ඒ අනුව, යූරොගයිනකොලොජි, එහෙම නැත්නම් නිල වශයෙන් කියනවා නම් 'කාන්තා ශ්‍රෝණි වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්‍යකර්ම' `(Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery - FPMRS)` කියන ක්ෂේත්‍රය යටතේ වෛද්‍යවරුන්ට සහතික පිරිනමන්න පටන් ගත්තේ 2013 ඉඳලයි.

යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න මොනවගේ අධ්‍යාපනයක් ලබන්න ඕනෙද?

මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න ලේසි නෑ. වෛද්‍ය විද්‍යාලයෙන් උපාධිය ගත්තට පස්සේ, යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න පුහුණු වෙන දොස්තර කෙනෙක් එක්කෝ නාරිවේදය පැත්තෙන් හරි, එහෙම නැත්නම් මෞත්‍රලිංගික රෝග විද්‍යාව පැත්තෙන් හරි නේවාසික පුහුණුවක් (residency training) සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. සමහර පුහුණු වැඩසටහන් වලදී මේ දෙකෙන්ම පුහුණුව ලබන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා. ඊට පස්සේ, එයාලා 'කාන්තා ශ්‍රෝණි වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ ප්‍රතිසංස්කරණ ශල්‍යකර්ම' `(Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery - FPMRS)` කියන අංශයෙන් විශේෂ සාමාජික පුහුණුවක් (fellowship training) ලබන්න ඕන.

මේ සාමාජික පුහුණුවෙන් පස්සෙත්, මණ්ඩලයෙන් සහතික ලත් (board-certified) යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න එයාලා විභාගයකුත් සමත් වෙන්න ඕන.

සරලවම කිව්වොත්, වෛද්‍ය විද්‍යාලයෙන් පිටවුණාට පස්සේ යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න අමතරව අවුරුදු හතක් විතර අධ්‍යාපනය ලබන්න සහ පුහුණු වෙන්න වෙනවා. ඉතින් ඒ අය මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන ලොකු දැනුමක් තියෙන අය.

යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?

යූරොගයිනකොලොජිස්ට්වරු රෝග විනිශ්චය කරන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ ශ්‍රෝණි පතුලේ ආබාධ `(Pelvic Floor Disorders)` වලට. මේ ශ්‍රෝණි පතුලේ ආබාධ ගැහැණු පිරිමි කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, යූරොගයිනකොලොජිස්ට්වරු වැඩිපුරම ප්‍රතිකාර කරන්නේ කාන්තාවන්ට විශේෂිත වුණු අත්දැකීම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන තත්ත්වයන්ට. උදාහරණයක් විදියට, ගර්භණීභාවය, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය සහ ආර්තවහරණය (menopause) කියන කාරණා ඔක්කොම ශ්‍රෝණි පතුලේ ආබාධ ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක.

යූරොගයිනකොලොජිස්ට්වරු ප්‍රතිකාර කරන සුලබ ශ්‍රෝණි පතුලේ ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:

• මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Urinary Incontinence)`: ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න තියෙන අපහසුතා. මේකට එක එක විදි තියෙනවා:
• `Stress Incontinence`: කැස්සක් එනකොට, කිවිසුමක් යනකොට, හයියෙන් හිනාවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට වගේ වෙලාවට, බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනකොට, මුත්‍රා ටිකක් බේරෙන එක.
• `Urge Incontinence`: එකපාරටම තදබල මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවක් (urge) එක්කම මුත්‍රා පිටවෙන එක. ටොයිලට් එකට දුවන්නත් කලින් සමහරවිට පිටවෙන්න පුළුවන්. "දැන්ම යන්න ඕනෙ" කියලා හිතෙනවත් එක්කම වගේ පිටවෙනවා.
• `Overactive Bladder` (අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශය): නිතර නිතර (සමහරවිට පැයකට සැරයක් වගේ), හදිසියේ මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක. රෑටත් කීප සැරයක් නැගිටින්න වෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

• ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීම / ගිලා බැසීම `(Pelvic Organ Prolapse - POP)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ශ්‍රෝණි පතුලෙන් ලැබෙන ආධාරය මදි වුණාම, ශ්‍රෝණියේ තියෙන එක අවයවයක් හරි කීපයක් හරි ඒවා තියෙන්න ඕන තැනින් පහළට, යෝනි මාර්ගය දෙසට ලිස්සලා එන එක. හරියට බිත්තියක් කඩන් වැටුනම ගෙදර බඩු එළියට පනිනවා වගේ. මෙහෙම පහත් වෙන්න පුළුවන් අවයව තමයි මුත්‍රාශය (cystocele), ගර්භාෂය (uterine prolapse), ගුද මාර්ගයේ කොටසක් (rectocele) සහ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස (vaginal vault prolapse). මේ `(POP)` තත්ත්වය මුත්‍රාශයේ ප්‍රශ්න එක්කත් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් එළියට එනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

• මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම `(Fecal Incontinence)`: ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි දුර්වල වුණාම, මලපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවෙලා, නොදැනුවත්වම මලපහ ටිකක් බේරෙන්න පුළුවන්. ඒක සුළං යනව වගේ වෙලාවක වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් දියරමය මලපහ ටිකක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට තමයි `(Fecal Incontinence)` කියන්නේ.

• ශ්‍රෝණි පතුලේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතා `(Pelvic Floor Dysfunction)`: මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාට මුත්‍රා කරන එකයි, මලපහ කරන එකයි පාලනය කරන ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි හරියට සම්බන්ධීකරණය කරගන්න බැරි වෙන එක. ඒ කියන්නේ, පේශි තද වෙන්න ඕන වෙලාවට ලිහිල් වෙනවා, ලිහිල් වෙන්න ඕන වෙලාවට තද වෙනවා වගේ. මේ නිසා මුත්‍රා කරන්න, මලපහ කරන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන් (උදා: තැටමුවත් යන්නෙ නෑ වගේ). ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයේ වේදනාව සහ ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

• යෝනි මාර්ගයේ භගන්දරා `(Vaginal Fistulas)`: මේකෙදි වෙන්නේ, යම්කිසි තුවාලයක් නිසා (උදා: දරු ප්‍රසූතියේදී, සැත්කමකදී) හරි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි, යෝනි මාර්ගයයි මුත්‍රාශය හෝ ගුද මාර්ගය අතරයි අස්වාභාවික විවරයක් (passageway) හැදෙන එක. මේ නිසා මුත්‍රා හරි මලපහ හරි යෝනි මාර්ගයට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද, මේවා ටිකක් කතා කරන්නත් අකමැති, ඒත් ගොඩක් අපහසුතා ඇති කරන ප්‍රශ්න කියලා. ඒත් මේවට ප්‍රතිකාර තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න.

මේ තත්ත්වයන්ට යූරොගයිනකොලොජිස්ට්වරු දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරයි. හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාර නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වයේ ස්වභාවය, බරපතලකම, ඔයාගේ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ. එයාලා පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තමයි මේ:

• බෙහෙත් වර්ග නියම කිරීම: ඔයාගේ මුත්‍රාශය පාලනය කරගන්න උදව්වෙන (උදා: අධි ක්‍රියාකාරී මුත්‍රාශයට), එහෙම නැත්නම් මලපහ කිරීම විධිමත් කරන (උදා: මල බද්ධයට) බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
• උපකරණ සවි කිරීම: උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට `(POP)` එහෙම නැත්නම් ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීමේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, `Pessary` (පෙසරිය) කියන උපකරණයක් දාන්න පුළුවන්. මේක සිලිකන්, රබර් හරි ප්ලාස්ටික් හරි වලින් හදපු, මුද්දක් වගේ හරි වෙනත් හැඩයකින් හරි තියෙන, යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාන දෙයක්. මේකෙන් කරන්නේ ශ්‍රෝණි අවයව ඒවා තියෙන්න ඕන තැන්වල රඳවලා තියන එක. මේක සැත්කමක් නැතුව කරන ප්‍රතිකාරයක්.
• සැත්කම් (Surgeries) කිරීම: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් හරි, තත්ත්වය බරපතල නම් හරි, සැත්කම් කරන්නත් වෙනවා. ශ්‍රෝණි අවයව ආපහු ඒවායේ සාමාන්‍ය තැන්වලට ගේන ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් (reconstructive surgery) මේ අතර තියෙනවා. ඒ වගේම මුත්‍රා පාලනය කරගන්න තියෙන ප්‍රශ්න වලටත් (උදා: `Stress Incontinence` වලට පටියක් දැමීම වැනි) සැත්කම් වලින් උදව්වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම් වලදී ඔයාගෙම ශරීරයේ පටක සහ බන්ධනී පාවිච්චි කරන්නත්, එහෙම නැත්නම් දුර්වල වෙච්ච හරි හානි වෙච්ච හරි ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් කරන්න ආධාරක ද්‍රව්‍ය (උදාහරණයක් විදියට `mesh` කියන කෘත්‍රිම දැලක් වගේ දෙයක්) ඇතුල් කරන්නත් පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි පතුල ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Pelvic floor strengthening exercises) කියලා දීම: ඔයා අහලා ඇති `Kegel exercises` (කෙගල් ව්‍යායාම) ගැන. මේවා හරියට කරන විදිය යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක් ඔයාට කියලා දෙයි. කෙගල් ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා. මේක හරියට බර උස්සලා අතේ මස් පිඬු හදනවා වගේ වැඩක්. සමහර වෙලාවට එයාලා භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක එකතු වෙලා `Biofeedback` (ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ) කියන ක්‍රමයත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. `(Biofeedback)` වලින් කරන්නේ, ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි තදවෙනකොටයි, ලිහිල් වෙනකොටයි ඔයාට ඒ ගැන හොඳ සිහියක්, අවබෝධයක් ඇති කරන එක. මේ අවබෝධයත් එක්ක, මුත්‍රා කරන එකයි, මලපහ කරන එකයි පාලනය කරන මේ ක්‍රියාවන් සහ පේශි ගැන ඔයාට වැඩි පාලනයක් ඇති කරගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රයෝජනවත් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් යෝජනා කිරීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට දායක වෙන ඔයාගේ එදිනෙදා පුරුදු මොනවද කියලා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. මේකට ඔයා නිතර කන බොන දේවල් වෙනස් කරන එක (උදා: කැෆේන්, සැර දේවල් අඩු කරන එක), බර අඩු කරගන්න උදව් කරන එක, දුම්පානය නතර කරන එක, විවේකීව ඉන්න ක්‍රම (relaxation techniques) එකතු කරගන්න එක, එහෙම නැත්නම් ඔයාට මුත්‍රා "රඳවගෙන ඉන්න" පුළුවන් කාලය ටිකෙන් ටික දික් කරගන්න ටොයිලට් යන වෙලාවල් සැලසුම් කරන එක (bladder training) වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

මම යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනෙ ඇයි? / මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක ගැන හිතන්න පුළුවන්:

• ඔයාට නොදැනුවත්වම මුත්‍රා හරි මලපහ හරි බේරෙනවා නම්.
• ඔයාට සාමාන්‍යයට වඩා නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔයාට ටොයිලට් එකට යන්න කලින් මුත්‍රා පිටවෙන්න වගේ එනවා නම්, ඒ කියන්නේ වෙලාවට ටොයිලට් එකට යන්න අමාරුයි නම්.
• ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ හරි ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ හරි පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙනවා නම් (හරියට ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ).
• ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් පහළට එනවා වගේ, වැටෙන්න එනවා වගේ හැඟීමක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඇත්තටම එහෙම දෙයක් දැනුනා නම්.

වැදගත්: මේ වගේ ප්‍රශ්න ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. මේවා ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්, ඒ වගේම මේවට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. තනියම දුක් විඳින්න ඕන නෑ.

ඒ වගේම, මේ වගේ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ ප්‍රශ්න සහ ශ්‍රෝණි අවයව පහත් වීමේ ප්‍රශ්න කියන්නේ ගොඩක් අයට හරිම පෞද්ගලික කාරණා නේ. ඉතින්, ඔයා වගේම කාන්තා ශරීර පද්ධතිය ගැන විතරක් බලන, ඔයාගේ තත්ත්වයන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහෙන එක ඔයාට ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තරව මුණගැහෙන්න යන හේතුව මොකක් වුණත්, පොරොත්තු කාමරයේ ඉන්නකොටත් ඔයාට අනවශ්‍ය බයක්, අපහසුවක් දැනෙන එක අඩු වෙයි.

යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව පළවෙනි පාරට මුණගැහෙන්න ගියාම මොකද වෙන්නේ?

ඔයා යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න යන හේතුව අනුව ඔයාගේ අත්දැකීම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන යූරොගයිනකොලොජිස්ට් ඔයා එක්ක කතා කරයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ රෝග, කරපු සැත්කම්, ගන්න බෙහෙත්, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවද වගේ දේවල්.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන එයාලා විස්තරාත්මකව අහයි. ඒ කියන්නේ, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදාද, කොච්චර කල් තියෙනවද, මොන වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ (උදා: ගමන් බිමන් යන්න, සමාජ වැඩකටයුතු වලට සහභාගී වෙන්න බාධාවක්ද) වගේ දේවල්.
• එයාලා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් නාරිවේද පරීක්ෂණයකට (pelvic exam) සමානයි. ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන අවයව සහ පටක ගැන, ඒවායේ පිහිටීම, ශක්තිය ගැන එයාලට හොඳින් බලන්න ඕන වෙනවා. සමහරවිට ඔයාට කැහැලා පෙන්නන්න, තැටමීමක් කරලා පෙන්නන්න කියන්නත් පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න දේවල් අනුව, එයාලා ඔයාට ප්‍රතිකාර යෝජනා කරයි, එහෙම නැත්නම් රෝග විනිශ්චයක් කරන්න තවදුරටත් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ (උදා: මුත්‍රා පරීක්ෂණ, `Urodynamic studies` වැනි විශේෂ පරීක්ෂණ) මොනවද කියලා කියයි.

මම මගේ යූරොගයිනකොලොජිස්ට්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා දොස්තරව මුණගැහුණාම, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට පැහැදිලි නැති දෙයක් තියෙනවනම් ඒක ආයෙත් අහන්න. ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් තමයි මේ:

• මගේ මේ ශ්‍රෝණි පතුලේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• මගේ ශ්‍රෝණි පතුලට වෙලා තියෙන හානියේ තරම කොච්චරද?
• ඔබතුමා/තුමිය මොන වගේ ප්‍රතිකාරද මට යෝජනා කරන්නේ? ඒ එක් එක් ප්‍රතිකාර වල වාසි අවාසි මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ ශක්තිය කොයි තරම් දුරට ආපහු ලැබෙයිද? මට කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ ක්‍රියාකාරීත්වය රැකගන්න, මේ ප්‍රශ්න ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මගේ එදිනෙදා ජීවිතේට මොන වගේ වෙනස්කම්ද මට කරගන්න පුළුවන්?
• මේ ප්‍රතිකාර වලට අමතරව මට කරන්න පුළුවන් ව්‍යායාම වගේ දේවල් තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න දෙයක් (Take-Home Message)

මුත්‍රා කරන එක, මලපහ කරන එක වගේ ශරීරයේ මූලික ක්‍රියාවන් පාලනය කරන පේශි ගැන අපි එච්චර හිතන්නේ නෑ නේද, ප්‍රශ්නයක් එනකම්ම? කලින් නොතිබුණ විදියට මුත්‍රා ටිකක් බේරෙනකොට, එහෙම නැත්නම් යෝනි මාර්ගයේ නුහුරු පිරුණු ගතියක් දැනෙනකොට ඇත්තටම හිත කලබල වෙන්න, ලැජ්ජ හිතෙන්න, සමාජෙන් ඈත් වෙන්න හිතෙන්න පුළුවන්.

ඒත් යූරොගයිනකොලොජිස්ට්වරු (Urogynecologists) මේ ගැන හොඳටම තේරුම් අරන් ඉන්නේ. ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන ප්‍රශ්නේ හරියටම හොයාගෙන, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හඳුනාගන්න එයාලා දක්ෂයි. එයාලා ඔයාගේ කතාවට හොඳින් සවන් දීලා, ඔයාට ගැලපෙනම විසඳුම දෙන්න උත්සාහ කරයි. ඔයාගේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන ගොඩක් අයත් එක්ක එයාලා වැඩ කරලා ඇති. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන් යූරොගයිනකොලොජිස්ට් කෙනෙක්ට යොමු කිරීමක් ඉල්ලගන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම කෙලින්ම වෙලාවක් වෙන් කරගන්නත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ දේවල් හංගගෙන දුක් විඳින්න ඕන නෑ, උදව් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා තනිවෙලා නෑ!

---

` යූරොගයිනකොලොජි, ශ්‍රෝණි පතුල, මුත්‍රා පාලනය, ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීම, කාන්තා සෞඛ්‍ය, POP, ඉන්කොන්ටිනන්ස්