Yelkangizda og'riq va qo'llaringizning zaifligini his qilyapsizmi? Bu Pancoast o'smasi bo'lishi mumkin!

Siz yelkangizda sababsiz og'riqni, ba'zan bo'yningizning yon tomonida, qo'lingiz ostidagi og'riqni, qo'lingizda karaxtlikni boshdan kechirasizmi? Ba'zan biz buni shunchaki cho'zilish yoki siqilgan asab deb o'ylashimiz mumkin. Biroq, bu alomatlar ba'zan jiddiyroq narsaning belgisi bo'lishi mumkin. Bugun biz Pankoast o'smasi deb ataladigan holat haqida gaplashamiz.

Pankoast o'smasi nima? Sodda qilib aytganda...

Bir o'ylab ko'ring, Pancoast o'smasi o'pka saratonining bir turi. Lekin bu biroz g'alati. U o'pkangizning eng yuqori qismida, birinchi qovurg'angizning tepasida hosil bo'ladi. Boshqa o'pka saratonidan farqli o'laroq, Pancoast o'smasi yo'tal yoki ko'krak qafasi og'rig'iga sabab bo'lmaydi . Buning o'rniga, bu o'sma bilan og'rigan odamlar ko'pincha kuchli yelka og'rig'i va qo'l zaifligini boshdan kechirishadi . Shifokorlar bu alomatlar kombinatsiyasini "Pancoast sindromi" deb atashadi. Pancoast sindromi odatiy o'pka saratonining alomatlarini keltirib chiqarmaydi, shuning uchun bu o'smalarni tashxislash uchun biroz vaqt ketishi mumkin . Ko'pgina hollarda, saraton yaqin atrofdagi nervlar va qon tomirlariga tarqalmaguncha aniq tashxis qo'yilmaydi. Pancoast o'smalari ularni 20-asrning boshlarida birinchi marta tasvirlab bergan radiolog sharafiga nomlangan. Ularning yana bir nomi - yuqori sulkus o'smasi.

Buning turlari bormi?

Ha, Pancoast o'smalarining bir nechta kichik turlari mavjud. Ularning asosiylari:

• Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni - masalan, adenokarsinomalar va skuamoz hujayrali karsinomalar.
• Kichik hujayrali o'pka saratoni.

Pancoast o'smalarining aksariyati adenokarsinoma deb ataladigan saraton turidir . Bu saratonlar nafas yo'llaringiz va alveolalaringiz (o'pkangizdagi mayda havo qopchalari), xususan, shilimshiq ishlab chiqaradigan bez hujayralarida boshlanadi.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Pankoast o'smalari juda kam uchraydi , ular barcha o'pka o'smalarining 5% dan kamrog'ini tashkil qiladi.

Buning alomatlari qanday? Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik!

Brakiyal pleksusingizga Pancoast o'smasi ta'sir qiladi.Bu asab tarmog'i siqilishi mumkin. Bu asab tarmog'i yuqori ko'krak qafasidan bo'yningiz orqali qo'llaringizga o'tadi. Bu bosim qo'llanilganda, ma'lum bir alomatlar to'plami paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar buni Pankoast sindromi yoki Pankoast-Tobias sindromi deb atashadi. Bu alomatlar o'sma bilan bir tomonda paydo bo'ladi. Masalan, agar o'sma o'ng o'pkangizda bo'lsa, alomatlar tanangizning o'ng tomoniga ham ta'sir qiladi. Pankoast o'smasining belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Yelkada kuchli og'riq : Bunga yelka pichog'idagi og'riq ham kirishi mumkin.
• Qo'l bo'ylab tarqaladigan og'riq: Bu og'riq bilakda, kichik barmoq ustida to'xtashi mumkin.
• Qo'l va bilakdagi zaiflik.
• Bo'yin og'rig'i.
• Qovurg'alarning yuqori qismida og'riq.
• Qo'lning yuqori qismining shishishi.
• Qo'llar va barmoqlarda harakatchanlikni yo'qotish .
• Qo'lda karıncalanma yoki karaxtlik.
• Charchoq.
• Ko'krak qafasidagi taranglik.
• Hech qanday sababsiz vazn yo'qotish .

Pankoast o'smalari bilan og'rigan odamlarning taxminan 50 foizida Horner sindromi deb ataladigan holat rivojlanadi , bu quyidagi kabi alomatlarga olib kelishi mumkin:

• Yuzni qizartirish .
• Osilib turgan ko'z qovog'i (ptozis).
• Ko'z qovoqlarining ichkariga burilishi (enophthalmos).
• Terlashning yo'qligi (anhidroz).

Bunga nima sabab bo'ladi? Xavf omillari qanday?

Pancoast o'smalarining sabablari va xavf omillari boshqa o'pka saratoniga o'xshaydi. Asosiy xavf omillari quyidagilardir:

• Chekish .
• Ikkinchi qo'l tutuniga ta'sir qilish.
• Asbest, radon gazi va og'ir metallar kabi ba'zi moddalarga uzoq muddatli ta'sir qilish.

Tasavvur qiling-a, o'zimizni bu narsalarga duchor qilish orqali biz bilmagan holda o'pkamizga zarar yetkazamiz. Shuning uchun bunga ehtiyot bo'lish juda muhimdir.

Bu qanday tarqaladi?

Saraton hujayralari asl o'smadan ajralib, qon tizimi yoki limfa tizimi orqali o'tib, tanangizning boshqa qismlarida yangi o'smalar hosil qilganda tarqaladi. Pankoast o'smalari ko'pincha o'pkaning yuqori qismidan quyidagi joylarga tarqalishi mumkin:

• Yuqori ko'krak qafasi.
• Teskari.
• Ko'krak qovurg'alari.
• Qo'llarga eng yaqin qon tomirlari .

Saratonning uzoq joylarga tarqalishi metastaz deb ataladi.

Bu qanday tashxis qo'yilgan?

Dastlabki bosqichlarda Pancoast o'smalari standart ikki o'lchovli ko'krak qafasi rentgenografiyasida osongina ko'rinmaydi. Shuning uchun ularni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Agar shifokor sizning alomatlaringizga asoslanib Pancoast o'smasiga shubha qilsa, ular boshqa diagnostika testlarini tavsiya qilishlari mumkin, masalan:

• Boshqa tasvirlash testlari.
• Igna biopsiyasi.
• Video yordamida torakoskopiya jarrohligi (VATS).
• Torakotomiya jarrohligi.

Tasvirlash sinovlari

Ilg'or tasvirlash texnologiyasi shifokoringizga o'pkangizning aniq tasvirini olishga yordam beradi. U quyidagi kabi testlarni buyurishi mumkin:

• KT tekshiruvi (KT - kompyuter tomografiyasi tekshiruvi).
• PET tekshiruvi (pozitron emissiya tomografiyasi).
• MRI tekshiruvi (MRI - magnit-rezonans tomografiya).

Ushbu turdagi tekshiruvlar o'smaning kattaligi, joylashuvi va boshqa sohalarga tarqalganmi yoki yo'qmi kabi juda ko'p ma'lumotlarni berishi mumkin.

Igna biopsiyasi

Igna biopsiyasida shifokor g'ayritabiiy bo'lakdan suyuqlik, to'qima yoki hujayralar namunasini oladi. Keyin namuna qo'shimcha tekshirish uchun patologiya laboratoriyasiga yuboriladi. Faqat o'sha yerda biz uning saraton ekanligini va qanday turi ekanligini aniq bila olamiz.

VATS (video yordami bilan torakoskopiya jarrohligi)

Ushbu muolaja davomida shifokor ko'krak qafasida kichik kesma qiladi va torakoskopni (kichik kamerali ingichka naycha) joylashtiradi. Bu unga ko'krak qafasi ichiga qarash va o'smalar yoki boshqa anomaliyalarni tekshirish imkonini beradi. Agar ular topilsa, to'qima namunasi olinadi va tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.

Torakotomiya

Ba'zi hollarda, shifokor torakotomiya qilishiga to'g'ri kelishi mumkin. Bunda ular ko'krak qafasining o'ng yoki chap tomonida, qovurg'alar orasiga kesma qilishadi. Bu ularga zararlangan o'pkani aniq ko'rish va har qanday g'ayritabiiy to'qimalarning biopsiyasini olish imkonini beradi. Ko'pgina hollarda, ular bir vaqtning o'zida o'smani ham olib tashlashadi. Bu sizni bir nechta operatsiyalardan qutqaradi.

Keling, ushbu saraton kasalligining bosqichma-bosqich rivojlanishi haqida bilib olaylik.

O'pka saratonining boshqa turlari singari, shifokorlar Pancoast o'smalarini saraton bosqichini aniqlash tizimidan foydalanib tasniflaydilar. Ular o'smaning qanchalik rivojlanganligini va uning qanchalik uzoqqa tarqalganligini tasvirlash uchun Rim raqamlaridan (I, II, III, IV) va kichik tiplardan (A, B) foydalanadilar. Pancoast o'smalari uchun shifokorlar holatning og'irligini ko'rsatish uchun T, N, M harflari va 1, 2, 3, 4 raqamlaridan foydalanadilar:

• T harfi o'smangizning kattaligini va uning qanchalik tarqalganligini bildiradi.
• N harfi saratonning limfa tugunlaringizga tarqalganligini bildiradi.
• M harfi saratonning tananing uzoq qismlariga tarqalganligini (metastaz) ko'rsatadi.

Pancoast o'smalari ko'pincha qaysi bosqichda uchraydi?

Pancoast o'smalarini dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin bo'lgani uchun, ularning aksariyati T3 yoki T4 bosqichlarida tashxislanadi. T3 saraton ko'krak qafasi devoriga yoki simpatik nervlaringizga tarqalganligini anglatadi. T4 saraton boshqa tuzilmalarga, masalan, brakiyal nervlar yoki orqa miyaga tarqalganligini anglatadi. Bu jiddiyroq holat.

Davolash usuli qanday?

Bu o'smaning qayerda joylashganiga va saratonning qay darajada tarqalganiga bog'liq. Davolashning bir nechta usullari mavjud:

• Kimyoterapiya va jarrohlik.
• Kimyoimmunoterapiya va jarrohlik.
• Kimyoterapiya va immunoterapiya.
• Radiatsiya terapiyasi.
• Maqsadli davolash.

Kimyoterapiya va jarrohlik

Iloji boricha jarrohlik eng yaxshi davolash usuli hisoblanadi . Biroq, operatsiyadan oldin shifokorlar o'smani kichraytirish uchun sizga kimyoterapiya - kimyoterapiya va nur terapiyasining kombinatsiyasi - buyurishlari mumkin. Pancoast o'smasini olib tashlash operatsiyasi biroz murakkabroq bo'lishi mumkin. Odatda, jarroh sizning yuqori ikkita qovurg'angizni olib tashlashi kerak bo'ladi. Ular, shuningdek, asosiy arteriyani olib tashlashlari va uni qon tomir transplantati - qon oqishini ta'minlaydigan sun'iy naycha bilan almashtirishlari kerak bo'lishi mumkin. Jarrohingiz bularning barchasini sizga operatsiyadan oldin tushuntirib beradi.

Kimyoimmunoterapiya va jarrohlik

Ba'zi hollarda shifokorlar jarrohlik va kimyoimmunoterapiyani tavsiya qilishlari mumkin.– ya'ni, kimyoterapiya va immunoterapiya kombinatsiyasi qo'llaniladi. Kimyoterapiya saraton hujayralarini o'ldirsa va o'smaning o'sishini sekinlashtirsa, immunoterapiya saratonga qarshi kurashish uchun o'z immunitet tizimingizni rag'batlantiradi.

Kimyoterapiya va immunoterapiya

Ba'zida jarrohlik amaliyoti mumkin emas. Bunday hollarda, sizning tibbiy guruhingiz kimyoterapiya va immunoterapiya kombinatsiyasini tavsiya qilishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Agar jarrohlik amaliyoti imkoni bo'lmasa va saraton tananing boshqa qismlariga tarqalgan bo'lsa, shifokoringiz saraton o'sishini nazorat qilish uchun faqat nur terapiyasini tavsiya qilishi mumkin. Ushbu qo'llab-quvvatlovchi davolash usuli saratonni kamaytirishi va alomatlaringizni yengillashtirishi mumkin.

Maqsadli terapiya

Ba'zi odamlar maqsadli terapiyadan foyda ko'rishadi. Ushbu davolash usuli sog'lom hujayralarning saraton hujayralariga aylanishiga olib keladigan genetik mutatsiyalarga qaratilgan. Maqsadli terapiya uchun yaxshi nomzod ekanligingizni aniqlash uchun shifokor sizning saraton hujayralaringizni tekshiradi va ularda ma'lum oqsillar uchun maxsus retseptorlar bor-yo'qligini tekshiradi. Agar bu borada savollaringiz bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashing.

Buning oldini olish mumkinmi?

Pancoast o'smalarining oldini olishning iloji bo'lmasa-da, ushbu turdagi saraton kasalligini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz quyidagilarni qilishingiz mumkin:

• Chekish va boshqa tamaki mahsulotlaridan saqlaning. Agar cheksangiz, chekishni tashlashda yordam olish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.
• Iloji boricha ikkinchi darajali tutun ta'siridan saqlaning.
• Atrofingiz asbest kabi zararli kimyoviy moddalardan xoli ekanligiga ishonch hosil qiling.

Bu kichik narsalardek tuyulishi mumkin bo'lsa-da, ular uzoq muddatda sog'lig'ingizga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bundan tashqari, agar oilangizda kimdir o'pka saratoni bilan kasallangan bo'lsa yoki sizda o'pka saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, shifokoringizdan profilaktik saraton tekshiruvlari haqida so'rash yaxshi fikr.

Agar sizda Pancoast o'smasi bo'lsa, nima kutish kerak?

Agar sizga Pancoast o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz sizning ehtiyojlaringizga moslashtirilgan davolash guruhini tuzadi. Davolash guruhingizga quyidagilar kirishi mumkin:

• Torakal jarrohlar.
• Neyroxirurglar.
• Onkologlar , ya'ni tibbiy onkologlar, jarrohlik onkologlari va nurlanish onkologlari.

Tibbiy guruhingiz Pancoast o'smasining kattaligiga, uning joylashishiga va saraton boshqa joylarga tarqalganligiga qarab davolanishni tavsiya qiladi.

Bu yong'oqlar qanchalik tez o'sadi?

Ko'pincha Pancoast o'smalari sekin o'sadi . Biroq, juda kamdan-kam hollarda, o'sma juda tez o'sishi mumkin. Shifokoringiz davolanishdan oldin, davolanish paytida va keyin o'smaning o'sishini muntazam ravishda kuzatib boradi.

O'rtacha umr ko'rish davomiyligi qancha?

So'nggi bir necha yil ichida texnologiyaning rivojlanishi Pancoast o'smalaridan davolangan odamlar sonining asta-sekin o'sishiga olib keldi. Ammo bu kasallik haqida hali ko'p narsalarni o'rganish kerak. Erta bosqichda, jarrohlik yo'li bilan davolanadigan Pancoast o'smalari bo'lgan odamlarning besh yillik omon qolish darajasi 30% dan 50% gacha . Bu shuni anglatadiki, erta bosqichda Pancoast o'smalari tashxisi qo'yilgan odamlarning taxminan yarmi tashxis qo'yilganidan keyin besh yil o'tgach ham tirik. Ammo esda tutish kerak: bu omon qolish darajasi shunchaki taxminiy ko'rsatkichlar. Ular sizga qancha umr ko'rishingizni yoki ma'lum bir davolash usuli siz uchun qanchalik yaxshi ishlashini aniq aytmaydi. Ushbu saraton kasalligi sizga qanday ta'sir qilishini aniq tushunish uchun shifokoringiz bilan gaplashing.

Qachon tibbiy maslahatga murojaat qilishingiz kerak?

Agar sizda yelkada kuchli og'riq, qo'l og'rig'i, qo'lning zaifligi yoki Pancoast o'smasining boshqa alomatlari bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Erta aniqlash juda muhimdir.

Shifokorga qanday savollar berishingiz kerak?

Agar sizga yoki yaqinlaringizga Pancoast o'smasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringizga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:

• O'simta qayerda?
• U atrofdagi to'qimalarga tarqaldimi?
• Tananing uzoq qismlariga tarqaldimi?
• Menda saraton kasalligining qaysi bosqichi bor?
• Qanday davolash usullarim bor?
• Davolanish vaqtida ishlay olamanmi?
• Davolash odatda qancha vaqt davom etadi?
• Mening dunyoqarashim qanday?

Bu Pancoast o'smasimi yoki siqilgan asabmi?

Pancoast o'smalari bilan og'rigan ba'zi odamlar alomatlari "nerv qisilishi" hissi bilan boshlanganini aytishadi. Agar sizda bunday og'riq bo'lsa va u ikki haftadan ortiq davom etsa, shifokorga xabar bering. Bu normal holat bo'lmasligi mumkin.

Yakuniy uyga olib ketish xabari

Pancoast o'smalari o'pkangizning yuqori qismida boshlanadi. Ular boshqa o'pka o'smalaridan farq qiladi, chunki ularni dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin. Pancoast o'smangiz borligini bilish juda chalkash tajriba bo'lishi mumkin. Keyin nima qilishni rejalashtirish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Lekin unutmangki, shifokoringiz sizga yordam berish uchun u yerda. Undan o'zingizning aniq vaziyatingiz haqida ko'proq ma'lumot so'rang. Iloji bo'lsa, shaxsan yoki onlayn tarzda qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shiling. Siz boshdan kechirayotgan narsalarni boshdan kechirayotgan boshqalar bilan suhbatlashish ruhiy, hissiy va ma'naviy salomatligingiz uchun juda foydali bo'lishi mumkin. Hech qachon yolg'iz azob chekmang.

 Pankoast o'smasi, o'pka saratoni, yelka og'rig'i, saraton belgilari, saraton kasalligini davolash, o'pka saratoni, yelka og'rig'i