අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන් කතා කරන්න ටිකක් අදිමදි කරන, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන හරිම වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා (Vaginal Cancer) කියන රෝගී තත්ත්වය. මේ නම ඇහුව ගමන් සමහරවිට ඔයා බය වෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද හරිම සරලව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ මේ ගැන හැමදේම විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාව කියන්නේ?
යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ආස්තරණය කරන සෛලවල, ඒ කියන්නේ ඇතුළතින් තියෙන සෛල ස්ථරයේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවනේ යෝනි මාර්ගය (Vagina) කියන්නේ ගර්භාෂයේ පහළම කොටස, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල (Cervix) ඉඳන් ඔයාගේ බාහිර ලිංගික අවයව (Vulva) දක්වා විහිදෙන බටයක් වගේ ඉන්ද්රියක් කියලා.
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer) හරි ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer) හරි වගේ වෙනත් තැන්වල පටන්ගන්න පිළිකා, යෝනි මාර්ගයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි අද කතා කරන යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාව කියන්නේ, පිළිකාව පටන්ගන්නෙම යෝනි මාර්ගයේ සෛල වලින්. මේක අර අනිත් පිළිකා පැතිරෙනවට වඩා ගොඩක් දුර්ලභයි.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා වර්ග කරන්නේ පිළිකාව පටන්ගන්නා සෛල වර්ගය අනුව. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පිළිකා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Squamous cell carcinoma | මේක තමයි සුලභම වර්ගය. යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා වලින් 90%ක් විතරම මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. මේක පටන් ගන්නේ යෝනි මාර්ගය ආස්තරණය කරන පැතලි සෛල (Squamous cells) වලින්. |
| Adenocarcinoma | මේක පටන් ගන්නේ යෝනි මාර්ගයේ තියෙන ග්රන්ථි සෛල (gland cells) වලින්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි මේක වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. හැබැයි ഇതിലെ ഒരപവാദമുണ്ട്. Clear cell adenocarcinoma කියන වර්ගය අවුරුදු 50ට අඩු අයටත් එනවා, විශේෂයෙන්ම එයාලා මවගේ කුසේ ඉන්න කාලෙදි මව Diethylstilbestrol (DES) කියන බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්. |
| Melanoma | මේක පටන් ගන්නේ යෝනි මාර්ගයට වර්ණය දෙන සෛල (Melanocytes) වලින්. හරියට අපේ සමේ උපන් ලප ඇතිවෙන සෛල වගේ. මේක අතිශය දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. |
| Sarcoma | මේකත් අතිශය දුර්ලභයි. මේක හැදෙන්නේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති සෑදෙන සම්බන්ධක පටක සහ මාංශ පේශී පටක වලින්. මෙහිත් වර්ග තියෙනවා. Rhabdomyosarcoma කියන වර්ගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි අතර. Leiomyosarcoma කියන වර්ගය අවුරුදු 50ට වැඩි අයට බහුලයි. |
මේක කොච්චර සුලභ රෝගයක්ද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. කාන්තාවන් 100,000කට එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ. නාරිවේදයට සම්බන්ධ සියලුම පිළිකා ගත්තම, යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා තියෙන්නේ 1%ත් 2%ත් අතර හරිම පොඩි ප්රතිශතයක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ, නමුත් දැනුවත්කම තමයි වැදගත්ම දේ.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඕනෑම රෝගයක් වගේම, මේ පිළිකාව හැදෙන්නත් යම් යම් අවදානම් සාධක බලපානවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. සුලභම වර්ගය වන `(Squamous cell carcinoma)` හඳුනාගන්නා සාමාන්ය වයස අවුරුදු 60ක් විතර වෙනවා. හැබැයි ඉඳහිට ඊට වඩා අඩු වයස් වල අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- Human Papillomavirus (HPV) ආසාදනය: `(HPV)` කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන වෛරසයක්. මේක ගැබ්ගෙල පිළිකාවලට වගේම යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාවලටත් ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්. ලිංගික සහකරුවන් වැඩි ගණනක් සිටීම සහ `(HPV)` එන්නත ලබා නොගැනීම නිසා ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- Vaginal Intraepithelial Neoplasia (VAIN) තත්ත්වය: `(VAIN)` කියන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ආස්තරණයේ අසාමාන්ය සෛල තියෙනවා, හැබැයි ඒවා තවම පිළිකා සෛල බවට පත් වෙලා නැහැ. මේක පිළිකාවකට පෙර අවස්ථාවක් වගේ. සමහර අයට මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් බවට හැරෙනවා, සමහර අයට එහෙම වෙන්නේ නැහැ. `(HPV)` ආසාදනය තියෙන අයට `(VAIN)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ගැබ්ගෙල පිළිකා හෝ Cervical Dysplasia තත්ත්වයක් තිබීම: මීට කලින් ගැබ්ගෙල පිළිකාවකට ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම් යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාවක් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්ය සෛල (Cervical dysplasia) තිබීමත් අවදානමක්.
- Diethylstilbestrol (DES) වලට නිරාවරණය වීම: `(DES)` කියන්නේ 1940 සහ 1971 අතර කාලයේ ගර්භණී සමයේ සංකූලතා වළක්වන්න දීපු කෘත්රිම හෝමෝනයක්. ඔයාගේ මව ගර්භණී කාලයේදී මේ බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට `(Adenocarcinoma)` වර්ගයේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය කිරීම: පුදුම වෙන්න එපා, දුම්පානය කිරීමෙන් යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා අවදානම දෙගුණ වෙනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, මුල් අවධියේදී මේ පිළිකාව නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ ගැන දැනගන්න ලැබෙන්නේ සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය පරීක්ෂාවකදී, උදාහරණයක් විදිහට `(Pap smear)` එකක් කරනකොට අසාමාන්ය සෛල දැක්කොත් තමයි. ඒකයි නිතරම නාරිවේද පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාවක් වගේ බරපතල දෙයක් නිසා නෙවෙයි, වෙනත් සරල හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🩸 | ලිංගිකව එක්වීමෙන් පසු අසාමාන්ය ලෙස රුධිර වහනය වීම (ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ නැති). |
| 🩸 | ආර්තවහරණයෙන් පසු (ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනාට පස්සේ) රුධිර වහනය වීම. |
| 💧 | යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශ්රාවය (discharge) වතුර වගේ, ලේ මිශ්ර හෝ නරක ගන්ධයකින් යුක්ත වීම. |
| 😣 | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| lump | යෝනි මාර්ගය තුළ ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් අතට දැනීම. |
| 🚽 | මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව, නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම, මලබද්ධය හෝ මලපහ කළු පැහැයෙන් පිටවීම. |
| 😖 | ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (Pelvic) නොනවතින වේදනාවක් තිබීම. |
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ පිළිකා හෝ පූර්ව-පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
ප්රධාන පරීක්ෂණ
- ශ්රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic exam): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා බලනවා යම් අසාමාන්ය තැන්, ගැටිති තියෙනවද කියලා.
- පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear): මේකෙදි ඔයාගේ ගැබ්ගෙලෙන් සහ යෝනි මාර්ගයෙන් සෛල ස්වල්පයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලනවා අසාමාන්ය සෛල තියෙනවද කියලා.
- කොල්පොස්කොපි (Colposcopy): `Pap smear` එකේ යම් අසාමාන්යතාවයක් තිබුනොත් මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි විශේෂිත ආලෝකයක් සහ විශාලනයක් සහිත උපකරණයකින් (`Colposcope`) යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි පිළිකාවක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය. `Colposcopy` එකේදී පේන සැක සහිත තැනකින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න.
පිළිකාවේ අවධිය (Stage) තීරණය කිරීම
`Biopsy` එකෙන් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුනොත්, ඊළඟ පියවර තමයි ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හොයන එක. මේකට අපි කියනවා `Staging` කියලා. මේකට විවිධ `Scan` වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
- CT ස්කෑන්, MRI ස්කෑන්, PET ස්කෑන්: මේ `scan` වලින් ගෙඩියේ ප්රමාණය, වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Cystoscopy: පිළිකාව මුත්රාශයට පැතිරිලාද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- Proctoscopy: පිළිකාව ගුද මාර්ගයට පැතිරිලාද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය, ඒකේ අවධිය (stage), ඔයාගේ වයස සහ ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් මත. සමහරවිට ඔයා දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක කොටසක් ඉවත් කිරීම (`Wide local excision`), යෝනි මාර්ගයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (`Vaginectomy`), සමහරවිට ගර්භාෂය සහ වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (`Hysterectomy`) වගේ ශල්යකර්ම කරනවා. රෝගය නැවත පැමිණි විට, ශ්රෝණියේ ඇති අවයව කිහිපයක් ඉවත් කරන `(Pelvic exenteration)` වැනි විශාල ශල්යකර්මයක් කිරීමටද සිදු විය හැකියි.
- විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation): අධි ශක්ති කිරණ (X-rays වැනි) යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙහිදී වෙන්නේ. මේක ශරීරයෙන් පිටත ඇති යන්ත්රයක් මගින් (`External radiation`) හෝ විකිරණශීලී ද්රව්ය යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කර (`Internal radiation`) සිදු කරන්න පුළුවන්.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම. යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා මෙය තනිවම භාවිතා කරන්නේ කලාතුරකින්. බොහෝවිට විකිරණ ප්රතිකාරයත් සමඟ එහි කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කිරීමට මෙය ලබා දෙනවා.
අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේ පිළිකාව 100%ක් වළක්වන්න ක්රමයක් නැතත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- නිතිපතා නාරිවේද පරීක්ෂණ සහ පැප් පරීක්ෂණ (Pap test) කරගන්න. ඔයා කොච්චර කාලයකට සැරයක් මේවා කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- HPV එන්නත ලබාගන්න. `HPV` එන්නත ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. මේකෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා වගේම යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා අවදානමත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. දුම්පානය හැම පිළිකාවකටම අවදානම වැඩි කරනවා.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒක ලෝක විනාශයක් නෙවෙයි කියලා මතක තියාගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, පිළිකා වර්ගය, ඒක පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය සහ ප්රතිකාර විකල්ප ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න. මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත්, සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා, සම්පූර්ණ සුවය ලබලා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් සහ උපදේශකවරයෙකුගේ මානසික සහය ලබාගන්න එකත් මේ ගමනේදී හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා කියන්නේ ඉතා දුර්ලභ රෝගයක්, ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වී සිටීම ඉතා වැදගත්.
- ලිංගික එක්වීමෙන් පසු හෝ ආර්තවහරණයෙන් පසු අසාමාන්ය ලෙස ලේ යාම, නරක ගන්ධයක් සහිත ශ්රාවයක් පිටවීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- නිතිපතා කරගන්නා පැප් පරීක්ෂණ (Pap test) මගින් රෝගය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගැනීමට විශාල උපකාරයක් වෙනවා.
- HPV එන්නත ලබාගැනීමෙන් මේ පිළිකාව ඇතුළු තවත් පිළිකා වර්ග කිහිපයකින්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කිරීමෙන් යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා අවදානම දෙගුණයක් වෙනවා. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, මෙයත් මුල් අවධියේදී හඳුනාගතහොත් ප්රතිකාර කර සුව කිරීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න