සමහර වෙලාවට විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වය හරිම මුරණ්ඩුයි නේද? එක දිගට බෙහෙත් බීලා, උපදේශනය අරගෙනත් කිසිම සහනයක් නැතිව හෙම්බත් වෙලා ඉන්න අය අපි අතරේ ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලට හොඳ නොවන, අපි 'ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී විෂාදය' (treatment-resistant depression) කියලා කියන තත්ත්වයට, දැන් අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙන එන ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. ඒ තමයි වේගස් ස්නායු උත්තේජනය, එහෙමත් නැත්නම් VNS කියන මේ විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමය. මේක ශල්යකර්මයක් හරහා ලබාදෙන ප්රතිකාරයක්. අපි බලමු මේ ගැන සරලවම තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා.
කොහොමද මේ VNS ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, මේක පොඩි ශල්යකර්මයක්. මේ ශල්යකර්මයේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ සමට යටින්, බැටරියකින් ක්රියාත්මක වෙන පුංචි උපකරණයක් තැන්පත් කරනවා. මේක හරියට හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට උදව්වට යොදන 'පේස්මේකර්' (pacemaker) එකක් වගේ. ප්රමාණයෙන් ගත්තොත්, පරණ රුපියලේ කාසියක් විතර ඇති.
ඊළඟට, ඔයාගේ බෙල්ලේ වම් පැත්තෙන් තවත් පොඩි කැපුමක් දාලා, අර පපුවේ තියෙන උපකරණයේ ඉඳන් එන හීනි වයරයක් සමට යටින්ම අරගෙන ගිහින්, බෙල්ල හරහා මොළය දක්වා දිවෙන 'වේගස්' (Vagus) කියන ප්රධාන ස්නායුවට සම්බන්ධ කරනවා.
දැන් මේ පපුවේ තියෙන උපකරණයෙන් නිශ්චිත කාල පරාසයකට සැරයක්, හරිම සියුම් විද්යුත් ස්පන්දන (electrical impulses) ටිකක් අර වයරය දිගේ වේගස් ස්නායුවට යවනවා. ඒ ස්පන්දන, ස්නායුව දිගේ කෙලින්ම ගමන් කරන්නේ මොළයට.
ඉතින් මේ විද්යුත් ස්පන්දන වලින් මොකක්ද වෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ විද්යුත් ස්පන්දන කොහොමද විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නේ කියන එක ගැන වෛද්යවරුන්ටත් 100%ක්ම පැහැදිලි නැහැ. ඒත් දැනට තියෙන ප්රධානම මතය තමයි, මේ සංඥා අපේ මොළය ඇතුළේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන්න සම්බන්ධයි කියලා විශ්වාස කරන ස්නායු සෛල ජාලා (nerve cell circuits) ක්රියා කරන විදිහට බලපෑමක් කරනවා කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඒ ස්නායු සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගන්නා රටාව වෙනස් කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේකෙන් එක රැයකින් ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ. මේක ටිකක් කල් යන වැඩක්. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල දැනෙන්න පටන් ගන්න මාස කිහිපයක්, සමහරවිට මාස 9ක් විතර වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ක්ෂණික විසඳුමක් බලාපොරොත්තුවෙන් කරන දෙයක් නෙමෙයි.
මේ උපකරණය පාලනය කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඕනෑම වෙලාවක, එයාගේ කාමරයේදීම, විශේෂ උපකරණයක් (programming wand) පාවිච්චි කරලා මේ යන්ත්රයේ සැකසුම් (settings) වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, විද්යුත් ස්පන්දන වල ප්රමාණය (dose) සහ වාර ගණන අඩු වැඩි කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේක නියමිත වෙලාවට ස්වයංක්රීයවම ක්රියාත්මක වෙන්න තමයි සකස් කරලා තියෙන්නේ. ඔයාටත් ඕන නම්, විශේෂ චුම්බකයක් (magnet) පාවිච්චි කරලා මේක තාවකාලිකව නවත්වන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, VNS ප්රතිකාරයේත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් / අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| පොදු අතුරු ආබාධ (Side Effects) | තාවකාලිකව කටහඬ ගොරෝසු වීම, කැස්ස, සහ හුස්ම ගැනීමේ යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ අර උත්තේජකය (stimulator) ක්රියාත්මක වෙන තත්පර 30ක වගේ කෙටි කාලය තුළ විතරයි. ඒක නැවතුණාම මේවා සාමාන්යයෙන් නැතිවෙලා යනවා. |
| ශල්යකර්මයට අදාළ අවදානම් (Surgical Risks) | ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, තුවාලය ආසාදනය (infection) වීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම නිර්වින්දනයට සම්බන්ධ අවදානම්ද ඉතා සුළු වශයෙන් පවතිනවා. |
| බැටරිය මාරු කිරීම (Battery Replacement) | හරියට පේස්මේකර් එකක වගේ, කාලයක් ගියාම (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු කිහිපයකට පසු) මේ උපකරණයේ බැටරිය ක්ෂය වෙනවා. එතකොට ඒක මාරු කරන්න තවත් පොඩි ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. |
| උපකරණයට හානි වීම (Device Damage) | කලාතුරකින් වුණත්, උපකරණයට හෝ වයරයට හානියක් වුණොත්, බැටරිය මාරු කරන්න කලින් වුණත් අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ මාරු කරන්න ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
වෙනත් වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට බලපෑමක් තියෙනවද?
ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්.
- මැමෝග්රෑම් (Mammogram): මේ VNS උපකරණය පපුවේ තියෙන නිසා, සමහරවිට පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන 'මැමෝග්රෑම්' පරීක්ෂණයේදී පැහැදිලි රූපරාමුවක් ගන්න එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට VNS උපකරණයක් තියෙන බව අදාළ කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි. එතකොට ඔවුන්ට විශේෂ ඉරියව්වකින් ඒ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් සහ වෙනත් ප්රතිකාර: MRI ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් නිසා මේ VNS උපකරණයට හානි වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, හදවත නැවතුණු විට නැවත පණ ගැන්වීමට කරන 'ඩිෆිබ්රිලේෂන්' (defibrillation) වැනි ඇතැම් වෛද්ය ප්රතිකාර නිසාත් උපකරණයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට VNS උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකට හෝ පරීක්ෂණයකට කලින් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සහ අදාළ කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්නම ඕනේ.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට VNS ප්රතිකාරය ලැබුණත්, විෂාදය සඳහා ගන්නා අනෙකුත් ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් (depression medicine) සහ උපදේශන ප්රතිකාර (therapy) දිගටම කරගෙන යන්න සිද්ධ වෙනවා. VNS කියන්නේ අනිත් හැමදේම නවත්වලා කරන දෙයක් නෙමෙයි, අනිත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු වෙලා, ඒවායේ ප්රතිඵල තවත් වැඩි දියුණු කරන්න දෙන අමතර ප්රතිකාරයක්. මේ ගැන ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා සියලුම විස්තර දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VNS (Vagus Nerve Stimulation) කියන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට හොඳ නොවන මුරණ්ඩු විෂාදය (treatment-resistant depression) තත්ත්වයට ලබාදෙන විශේෂ ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයකි.
- මේකෙදි, පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයකින්, බෙල්ලේ තියෙන වේගස් ස්නායුව හරහා මොළයට විද්යුත් සංඥා යවන අතර, එමගින් මනෝභාවය පාලනය කරන මොළයේ කොටස් වලට බලපෑමක් ඇති කරයි.
- ප්රතිඵල ලැබෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මෙය ඉක්මන් ප්රතිඵල දෙන ප්රතිකාරයක් නොවේ.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම, කැස්ස වැනි තාවකාලික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඕනෑම සැත්කමක ඇති අවදානම් මේ සඳහාද පොදු වේ.
- VNS ප්රතිකාරය ගත්තත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විෂාදයට ගන්නා බෙහෙත් සහ උපදේශන සේවා දිගටම කරගෙන යාම අනිවාර්යයි. මේ ගැන තවත් විස්තර දැනගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න