සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවා ඇති නේද, අපස්මාරය (epilepsy) වගේ රෝග තත්ත්වයකට, එහෙමත් නැත්නම් දිගු කාලීන විශාදයට (depression) කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත් හරියටම පාලනයක් නැහැ කියලා. ගොඩක් ප්රතිකාර ක්රම අත්හදා බැලුවත් හිතන තරම් ප්රතිඵලයක් නැති වුණාම ඇත්තටම හිතට එන්නේ ලොකු කලකිරීමක්. හැබැයි, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ තත්ත්වයන්ට පවා දැන් නවීන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, අනිත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණු වෙලාවකදී දොස්තර මහත්වරුන් සලකා බලන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි Vagus Nerve Stimulation, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන VNS කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට හදවතට සවි කරන පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් වගේ, ඒත් මේක හදවතට නෙවෙයි, මොළයට! අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ Vagus ස්නායුව කියන්නේ?
ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය හරියට රටක තියෙන දුරකථන රැහැන් ජාලයක් වගේ. මොළයේ ඉඳන් ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම පණිවිඩ ගෙනියන්නයි, ආපහු මොළයට පණිවිඩ ගේන්නයි මේ ස්නායු තමයි උදව් වෙන්නේ. මේ අතරින්, Vagus ස්නායුව කියන්නේ ඉතාම විශේෂ, දිගම ස්නායුවක්. මේක මොළයේ කඳෙන් (brainstem) පටන් අරගෙන, බෙල්ල හරහා ඇවිත් පපුවට සහ උදරය දක්වාම විහිදිලා යනවා. හිතන්නකෝ, මේක තමයි ඔයාගේ මොළයයි, හදවතයි, පෙනහළුයි, බඩවැල් වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියනුයි අතර තියෙන ප්රධාන සන්නිවේදන මාර්ගය. ඉතින් මේ ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කිරීමෙන්, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් කියන එක තමයි VNS ප්රතිකාරයේ මූලිකම සිද්ධාන්තය.
VNS ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම දෙන දෙයක් නෙවෙයි. දැනට ලෝකයේ ප්රධාන වශයෙන් රෝග තත්ත්වයන් තුනක් සඳහා මේ ප්රතිකාරය අනුමත කරලා තියෙනවා. ඒ හැම එකකදීම, අනිත් සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වුණාම තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ විකල්පය ගැන හිතන්නේ.
| රෝග තත්ත්වය | සුදුසු වන්නේ කාටද? |
|---|---|
| අපස්මාරය (Epilepsy) | බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, මොළයේ එක් තැනකින් පටන් ගන්නා වලිප්පුව (focal seizures) තියෙන අවුරුදු 4ට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට අමතර ප්රතිකාරයක් ලෙස. |
| ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විශාදය (Treatment-Resistant Depression) | අවම වශයෙන් විවිධ විෂාදනාශක ඖෂධ වර්ග හතරක්වත් පාවිච්චි කරලත් සුවයක් නැති, දිගුකාලීනව හෝ නැවත නැවතත් හැදෙන දරුණු විශාදය තියෙන අවුරුදු 18ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට. |
| ආඝාත පුනරුත්ථාපනය (Stroke Rehabilitation) | රුධිර නාලයක් අවහිර වීම නිසා ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වයකින් (ischemic stroke) පසුව අතේ සහ අත්ලෙහි ක්රියාකාරීත්වය දරුණුවට අහිමි වූ අයට, භෞත චිකිත්සක ව්යායාම එක්ක අමතරව උදව්වක් විදියට. |
කොහොමද මේ VNS උපකරණය සිරුරට සවි කරන්නේ?
මේක ඇත්තටම සරල ශල්යකර්මයක්. මේකට ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ. සාමාන්යයෙන් පැය එකහමාරක් වගේ කාලයකින් මේ ශල්යකර්මය ඉවර කරන්න පුළුවන්.
1. උපකරණය: මේකට ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රිදී රුපියලකට වඩා ටිකක් විතර ලොකු, බැටරියක් වගේ ක්රියා කරන උපකරණයක් (pulse generator). අනික තමයි ඒකෙ ඉඳන් යන සිහින් වයර් එකක්.
2. ශල්යකර්මය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ලේ වම් පැත්තේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් දාලා, අර වයර් එක Vagus ස්නායුව වටේ හරිම පරිස්සමෙන් ඔතනවා. ඊට පස්සේ, පපුවේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ තවත් පොඩි කැපුමක් දාලා, සමට යටින් පොඩි ඉඩක් (pocket) හදලා, අර බැටරිය වගේ උපකරණය එතන තැන්පත් කරනවා. ඊට පස්සේ අර ස්නායුව වටේ ඔතපු වයර් එක සමට යටින්ම ගෙනල්ලා මේ උපකරණයට සම්බන්ධ කරනවා.
3. පරීක්ෂා කිරීම: හැමදේම සම්බන්ධ කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඒ මොහොතෙම උපකරණය ටිකකට ක්රියාත්මක කරලා බලනවා ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා. ඊට පස්සේ කැපුම් තුවාල ටික මහනවා. සාමාන්යයෙන් මේ මැහුම් දියවෙලා යන ඒවා නිසා ආයෙත් කඩන්න යන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
ශල්යකර්මයෙන් දවස් දෙකකට විතර පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සති දෙකකින් හතරකින් විතර පස්සේ ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න වෙනවා. එදාට තමයි එළියෙන් තියෙන විශේෂ පරිගණක උපාංගයක් (programming wand) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ තියෙන VNS උපකරණය හරියටම ක්රියාත්මක කරන්නේ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, විද්යුත් ස්පන්දන කොච්චර ප්රබලව, කොච්චර වෙලාවක්, කොයි වගේ කාල පරතරයකින් යන්න ඕනෙද කියන එක දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
ඔයාට අතේ තියාගන්න පුළුවන් චුම්බකයක් (magnet) දෙනවා. අපස්මාරය තියෙන කෙනෙක් නම්, වලිප්පුව එන්න වගේ දැනෙනකොට මේ චුම්බකය පපුවේ අර උපකරණය තියෙන තැනට ලං කරලා අතුල්ලුවම, අමතර විද්යුත් ස්පන්දනයක් මොළයට යවනවා. ඒ වගේම, මේ චුම්බකය උපකරණය උඩින් තියාගෙන හිටියොත් ඒක තාවකාලිකව ක්රියා විරහිත කරන්නත් පුළුවන්.
මේ උපකරණයේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 6ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් (සමහර ඒවා අවුරුදු 15ක් දක්වා පවතිනවා). බැටරිය දුර්වල වුණාම, තවත් පොඩි ශල්යකර්මයකින් පපුවේ තියෙන උපකරණය විතරක් මාරු කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය නොගැලපෙන්නේ කාටද?
VNS ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන.
| VNS ප්රතිකාරය සඳහා නුසුදුසු විය හැකි අවස්ථා | |
|---|---|
| - ගර්භණී නම් | - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (ඇදුම, sleep apnea) තියෙනවා නම් |
| - සක්රීයව පවතින ආමාශයේ තුවාල (peptic ulcer) තියෙනවා නම් | - ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (insulin-dependent diabetes) තියෙනවා නම් |
| - හෘද රිද්මයේ අක්රමිකතා (arrhythmias) හෝ වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවා නම් | - ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (dysautonomias) තියෙනවා නම් |
| - මීට කලින් බෙල්ලේ වම් පැත්තේ Vagus ස්නායුවට හානි වෙන ශල්යකර්මයක් කරලා තියෙනවා නම් | - Schizophrenia, Bipolar වැනි වෙනත් දරුණු මානසික රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් |
ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් පොඩි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් තාවකාලිකයි, නැත්නම් උපකරණයේ සැකසුම් (settings) වෙනස් කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයට අදාළ පොදු අවදානම්: කැපුම් තුවාල ආසාදනය වීම, වේදනාව, Vagus ස්නායුවට හෝ අවට පටක වලට හානි වීම.
- උපකරණය ක්රියාත්මක වීම නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- කැස්ස
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (hoarseness)
- බෙල්ලේ හෝ උගුරේ කිචි කැවීමක් වැනි හැඟීමක්
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- කතා කිරීමේ අපහසුව (dysphonia)
- ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia)
- හිසරදය
මේ අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියලා උපකරණයෙන් එන විද්යුත් ස්පන්දන වල ප්රබලතාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි දරුණු අතුරු ආබාධත් තියෙනවා, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දැනුවත් කරයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන්
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න | |
|---|---|
ආසාදන ලක්ෂණ:
|
වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ:
|
තවත් වැදගත් දෙයක්: ඔයාට VNS උපකරණයක් තියෙනවා නම්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයකට කලින් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක අනිවාර්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vagus Nerve Stimulation (VNS) කියන්නේ බෙහෙත් වැනි සාමාන්ය ප්රතිකාර වලට පාලනය නොවන අපස්මාරය, විශාදය සහ ආඝාත පුනරුත්ථාපනය සඳහා යොදාගන්නා විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. නමුත් රෝග ලක්ෂණ (උදා: වලිප්පු ගණන, විශාදයේ දරුණුකම) සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරලා ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න උදව්වක් වෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය සඳහා සමට යටින් කුඩා උපකරණයක් සවි කරන ශල්යකර්මයක් කරන්න අවශ්ය වෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ඔයාට මේක ගැලපෙනවද, මෙහි ඇති අවදානම් මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයකට එන්න ඕන.
- උපකරණය සවි කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා සමග නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වාගෙන යෑම සහ නියමිත පරිදි සායන වලට සහභාගී වීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න