ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Cholesterol Levels) ගැන හරියටම දැනගමුද? ඇයි මේක අපිට මෙච්චර වැදගත්?

අපි හැමෝම වගේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) කියන වචනෙ නිතර අහනවනේ. සමහර වෙලාවට අපේ යාළුවෙක්, නෑදෑයෙක් එහෙම "අනේ මගේ කොලෙස්ටරෝල් චුට්ටක් වැඩියි ඩොක්ටර් මහත්තයා කිව්වා" කියනවා අහලා ඇති. ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ? ඇයි මේක අපේ ඇඟට වැදගත් වෙන්නේ, ඒ වගේම භයානක වෙන්නෙත් කොහොමද? අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇයි මේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) කියන දේ මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන මේද වර්ගයක්, හරියටම කිව්වොත් ලිපිඩ (Lipid) වර්ගයක්. අපේ ඇඟේ සෛල හැදෙන්න, සමහර හෝමෝන වර්ග නිපදවන්න වගේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ වලට මේ කොලෙස්ටරෝල් උදව් වෙනවා. හැබැයි, ඕනම දෙයක් වගේ, මේකත් ඇඟේ ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ලේ නහර හරියට වතුර යන බට වගේ කියලා. කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වුණාම, මේ අමතර කොලෙස්ටරෝල් ටික හිමින් හිමින් ගිහින් අපේ ලේ නහර වල බිත්ති ඇතුළට රිංගනවා. එතනදි ඒවා තැන්පත් වෙලා, කාලයක් යද්දි ඝන වෙලා, හරියට කහට වගේ තට්ටුවක් (Atherosclerotic plaque) හදනවා. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු Atherosclerosis (ඇ ත'රොස්ක්ලෙරෝසිස්) කියලා කියන්නේ.

මේ විදිහට ලේ නහර ඇතුළේ මේ තැන්පතු හැදුණම, ලේ යන පාර හිර වෙනවා. හරියට වතුර බටේක කුණු හිරවුණා වගේ. මේක නිසා හරිම බරපතළ ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• හෘදයේ කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary artery disease): මේකෙදි වෙන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර හිරවෙන එක. එතකොට හදවතට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ.
• අත් පා වල පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease): මේකෙදි කකුල් වලට, අත් වලට ලේ ගෙනියන නහර හිරවෙනවා.
• කරෝටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease): මේකෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහර හිරවෙන්න පුළුවන්.

කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) කියන්නේ හොරෙන්ම වැඩේ දෙන කෙනෙක්!

මේක තමයි කොලෙස්ටරෝල් වල තියෙන භයානකම දේ. ඔයාගේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගොඩක් වැඩිවෙලා, අර කිව්ව විදිහට ලේ නහර වල තැන්පතු හැදෙන්න පටන් අරගෙන තිබුණත්, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. හරියට කාපට් එකක් උඩින් කවුරුහරි හොරෙන් හොරෙන් ඇඟිලි තුඩු වලින් යනවා වගේ, මුලදි කිසි සද්දයක් බද්දයක් නෑ.

ඒත්, ටික කාලයක් යද්දි, මේ තැන්පතු ලොකු වෙලා ලේ නහර හොඳටම හිරවුණාම, හරියට ලී පොළවක උල් අඩි සපත්තු දාලා යනකොට එන සද්දෙ වගේ, එකපාරටම ප්‍රශ්න මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart attack) එහෙම නැත්නම් අංශභාගය (Stroke) වගේ දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙනකම්ම ඔයා දන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කියලා.

හිතන්න, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ ගිහින් තිබුණත්, ඔයා ඒ ගැන නොදැන ඉන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි නිතිපතා කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ. එහෙම චෙක් කරාම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි (Hyperlipidemia) කියලා දැනගත්තොත්, ඒක ඔයාටයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ටයි ලොකු අනතුරු ඇඟවීමක් වෙනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වය තියෙනවා, ඒ වගේම ඒක හෘද රෝග වලට තියෙන ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්. හැබැයි, හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාට තියෙන කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම එක්ක ඔයාට හැමදාම ඉන්න වෙන්නේ නෑ. ඒක වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. කොලෙස්ටරෝල් වැඩි බව කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදු වල වෙනස්කම් කරලා, හොඳ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමකට එන්න ඔයාට ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.

අපි බලමුද මොනවද මේ චෙක් කරන කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) වර්ග කියලා?

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලන්න ඕන කිව්වොත්, කරන්නේ Lipid panel (ලිපිඩ් පැනල්) හෙවත් Lipid profile (ලිපිඩ් ප්‍රොෆයිල්) කියන රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින්, පැය 12ක් විතර මොකුත්ම කන්නේ බොන්නේ නැතුව (වතුර ඇරෙන්න) ඉන්න කියලා ඩොක්ටර් කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බලන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• මුළු කොලෙස්ටරෝල් (Total cholesterol): මේක තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන මුළු කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය.
• LDL (එල්ඩීඑල්) හෙවත් Low-Density Lipoprotein: මේකට තමයි "නරක" කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ. මොකද, මේක තමයි අර කලින් කිව්ව ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා, හෘදයාබාධ, අංශභාගය වගේ දේවල් ඇතිකරන්න දායක වෙන්නේ.
• HDL (එච්ඩීඑල්) හෙවත් High-Density Lipoprotein: මේකට කියන්නේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් කියලා. මොකද, මේකෙන් කරන්නේ ඇඟට අනවශ්‍ය කොලෙස්ටරෝල් ටික අයින් කරලා දාන්න උදව් කරන එක.
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides): මේකත් ලේ වල තියෙන තවත් මේද වර්ගයක්. මේවත් වැඩිවුණොත් හෘදයාබාධ, අංශභාග අවදානම වැඩි කරනවා.

ඔයාගේ රිපෝර්ට් එක ආවම, ඩොක්ටර් ඔයාට ඒ ගැන විස්තර කරයි. සමහරවිට ඔයාට ඔන්ලයින් වුණත් රිපෝර්ට් එක බලාගන්න පුළුවන් වෙයි. කොලෙස්ටරෝල් මනින්නේ mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) කියන ඒකකයෙන්. ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මනින්නෙත් මේ විදිහටමයි.

එතකොට, නිරෝගී කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම් මොනවගේද තියෙන්න ඕන?

නිරෝගී කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් එක එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වයස, ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය වගේ දේවල් අනුව මේවා පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙක්ගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් මෙන්න මේ වගේ සීමාවන් වල තියෙන එක තමයි හොඳ:

• මුළු කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol): 200 mg/dL ට අඩුවෙන් තියෙන එක තමයි හොඳම.
• LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්): 100 mg/dL ට අඩුවෙන් තියාගන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි ඔයාට හෘද රෝග තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් හෘද රෝග හැදෙන්න අවදානම් සාධක (උදා: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, දුම්පානය) ගොඩක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාගේ LDL මට්ටම 70 mg/dL ටත් වඩා අඩු කරගන්න කියන්න පුළුවන්.
• HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්): මේක නම් වැඩි වෙන තරමට හොඳයි. 60 mg/dL ට වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඒක හෘද රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව්වක්.
• ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides): 150 mg/dL ට අඩුවෙන් තියාගන්න එක තමයි ඉලක්කය.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ LDL මට්ටම අඩු වෙන්න ඕන, HDL මට්ටම වැඩි වෙන්න ඕන.

ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව පොඩි වෙනසක් තියෙනවා, ඒ HDL මට්ටමේ. වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ HDL මට්ටම අඩුම තරමේ 50 mg/dL ක් වත් තියෙන්න ඕන. පිරිමි අයගේ නම් අඩුම තරමේ 40 mg/dL ක් වත් තියෙන්න ඕන.

ඉතින්, ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන් මේ සාමාන්‍ය මට්ටම් එක්ක සසඳලා බලන්න. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක තනියම තීරණ ගන්න එපා. ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට අනුව මේ අගයන් කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න.

කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) "වැඩියි" කියන්නේ කොයි වගේ මට්ටමකටද?

සාමාන්‍යයෙන් මුළු කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 200 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒක "වැඩියි" කියලා සලකනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු මේක තවත් කොටස් වලට බෙදනවා, "යන්තම් වැඩි" (Borderline high - ඒ කියන්නේ 200-239 mg/dL අතර) වගේ. එහෙම වෙන්නේ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද බලන්න.

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම:

• 130-159 mg/dL අතර නම් ඒක "යන්තම් වැඩි" ගානට වැටෙන්න පුළුවන්.
• 160-189 mg/dL අතර නම් "වැඩියි" (High).
• 190 mg/dL ටත් වඩා වැඩි නම් "ඉතාම වැඩියි" (Very high).

මේ වගේ මට්ටම් වල තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ගන්න ඕන.

කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) මට්ටම් ගොඩක් අඩු වෙන්නත්, ගොඩක් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්ද?

මේකත් ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්.

• ඔයාගේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් සහ LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම් ගැන කතා කරනකොට, ඒවා අඩු වෙන තරමට හොඳයි. LDL කොලෙස්ටරෝල් "මෙච්චරකට වඩා අඩු වෙන්න බෑ" කියලා සීමාවක් පර්යේෂකයන් තාම හොයාගෙන නෑ. ඒ කියන්නේ LDL කොච්චර අඩු වුණත් ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට හොඳයි.
• හැබැයි HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම නම් වැඩි වෙන තරමට තමයි හොඳ. ඒකට "මෙච්චරකට වඩා වැඩි වෙන්න බෑ" කියලා ඉහළ සීමාවක් නෑ.

සරලවම කිව්වොත්, LDL ගොඩක් අඩු වෙන එක ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඒ වගේම HDL ගොඩක් වැඩි වෙන එක ගැනත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ – ඒ දෙකම හොඳ ලකුණු!

කොච්චර කාලෙකින් සැරයක්ද කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) චෙක් කරගන්න ඕනෙ?

මේකත් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි ඔයාට හරියටම කියන්න ඕන කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් චෙක් කරගන්න ඕනෙද කියලා. ඒකට බලපාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• වයස: වයසින් වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න නිතර චෙක් කරගන්න වෙනවා.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ ලඟම පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) හෘද රෝග, අධික කොලෙස්ටරෝල්, හෘදයාබාධ, අංශභාගය වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි. එතකොට නිතර චෙක් කරගන්න වෙයි.
• හෘද රෝග අවදානම් සාධක: ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, දුම්පානය, අධික ස්ථුලතාවය වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් නිතර චෙක් කරන්න ඕන.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයට ටිකක් අඩු වයසෙදි ඉඳන් නිතර චෙක් කරගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා.

ළමයින්ගේ නම්, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 9ත් 11ත් අතර කාලෙදි පළවෙනි පාරට කොලෙස්ටරෝල් චෙක් කරනවා. ඊට පස්සේ හැම අවුරුදු 5කට සැරයක් වගේ. හැබැයි, පවුලේ කාටහරි තරුණ වයසෙදිම කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රශ්න, හෘද රෝග එහෙම ඇවිත් තියෙනවා නම්, ළමයින්ගේ කොලෙස්ටරෝල් ඊටත් වඩා අඩු වයසෙදි චෙක් කරන්න ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ට සාමාන්‍යයෙන් දෙන උපදෙස් මෙහෙමයි:

• වයස අවුරුදු 20-39 අතර නිරෝගී කෙනෙක් නම්, අවුරුදු 4-6 කට සැරයක් වගේ චෙක් කරගත්තම ඇති.
• වයස අවුරුදු 40-45 න් පස්සේ නම්, ටිකක් නිතර (සමහරවිට අවුරුද්දකට, දෙකකට සැරයක්) චෙක් කරගන්න එක හොඳයි, විශේෂයෙන්ම අර කිව්ව අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්.
• කාන්තාවන් නම්, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න ඕන.

කොහොම වුණත්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙන විදිහට කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් චෙක් කරගන්න ඕනෙද කියලා අහගන්න එක.

ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, ඒ අගයන් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයත් එක්ක කොහොමද ගැලපෙන්නේ, මොනවද කරන්න ඕන කියන එක හරියටම තේරුම් ගන්න. අවශ්‍ය නම්, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (හොඳ ආහාර රටාවක්, ව්‍යායාම) සහ සමහරවිට ඖෂධ මගින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් සෞඛ්‍යමත් තැනකට ගේන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, ඩොක්ටර් උපදෙස් පිළිපදින එක.