ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම හදවත ඩග් ඩග් ඩග් ගාලා හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් අරගෙන තියෙනවද? සමහර වෙලාවට එහෙම වෙනකොට පොඩි බයක් දැනෙනවා නේද? මේ වගේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම වැඩිවෙන, වෛද්ය විද්යාත්මකව සුප්රාවෙන්ට්රික්යුලර් ටැකිකාඩියා (Supraventricular Tachycardia - SVT) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයකට, බෙහෙත් නැතුවම, ගොඩක් වෙලාවට මුල්ම පියවර විදියට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් හරිම සරල ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදියට කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ‘වල්සල්වා මැනුවර්’ (Valsalva maneuver) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වල්සල්වා මැනුවර් (Valsalva Maneuver) කියන්නේ?
මේක ඇහුවම ලොකු අමුතු නමක් වගේ පෙනුනට, මේක හරිම සරල දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, වල්සල්වා මැනුවර් කියන්නේ ඔයා හුස්ම ඇතුළට අරගෙන, කටයි නහයයි වහගෙන, ඒ හුළං ටික එළියට දාන්න තද කරන එකට. හරියට වැසිකිළි ගියාම මළපහ කරන්න තද කරනවා වගේ හැඟීමක් තමයි එන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම වැඩිවෙලා කියලා. එතකොට ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා බෙහෙත් දෙන්න කලින්, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාරයකට යොමු කරන්න කලින්, සමහරවිට ඔයාට මේ ක්රමය උත්සහ කරලා බලන්න කියන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, මේක කිසිම ආක්රමණකාරී නොවන (noninvasive), ඒ කියන්නේ ඇඟට කිසිම දෙයක් ඇතුල් නොකර කරන, හරිම ඉක්මන් සහ සරල ක්රමයක් වීම.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන. මේක ඔයාට හිතුන හිතුන වෙලාවට කරන්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට මේ ක්රමය සුදුසුයි කියලා උපදෙස් දුන්නොත් විතරයි කරන්න ඕන. මොකද ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතාවය මේ ක්රමයට ප්රතිචාර දක්වන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම දන්නේ වෛද්යවරයෙක් විතරයි.
මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
වල්සල්වා මැනුවර් එක දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන්න වගේම ප්රතිකාර කරන්නත් එක්ක. මේකෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන කිහිපයක් අපි බලමු. පහත වගුවෙන් මේක තවත් පැහැදිලි වෙයි.
| ප්රයෝජනය (Benefit) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| හද ගැස්ම පාලනය කිරීම | ඉහත කිව්වා වගේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙන (SVT) තත්ත්වය පාලනය කරලා, ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයට ගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| හෘදයේ මැසිවිලි හඳුනාගැනීම | දොස්තර කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට ඇහෙන සමහර අසාමාන්ය ශබ්ද (Heart Murmurs) මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා. |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) හඳුනාගැනීම | සමහර හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමේ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියේදී මෙය යොදාගන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග හඳුනාගැනීම | ශිරා සම්බන්ධ රෝග (Venous disease) හෝ වෘෂණ කෝෂ වල ශිරා ඉදිමෙන (Varicocele) වැනි තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් මෙය පාවිච්චි වෙනවා. |
| ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු | අපිට නොදැනී අපේ හද ගැස්ම, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් පාලනය කරන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (Autonomic Nervous System) යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත් මෙය උදව් වෙනවා. |
වල්සල්වා මැනුවර් (Valsalva Maneuver) එක කරන්න හොඳ නැත්තෙ කාටද?
මේක සරල ක්රමයක් වුණාට, හැමෝටම සුදුසු නැහැ. මොකද මේ ක්රමය කරනකොට අපේ ඇස් ඇතුළේ සහ බඩ ඇතුළේ පීඩනය ක්ෂණිකව වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා, යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අය මේක කරන එකෙන් වළකින්න ඕන.
ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර උපදෙස් නැතුව මේක කරන්න යන්න එපා.
| තත්ත්වය (Condition) | ඇයි පරිස්සම් වෙන්න ඕන? (Why be careful?) |
|---|---|
| ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග | ඔයාට ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල සම්බන්ධ ගැටළුවක්, ඒ කියන්නේ රෙටිනෝපති (Retinopathy) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය කරනකොට ඇස ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීමෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇසේ කාච බද්ධ කිරීම් | ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම වගේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇසට දාන කෘත්රිම කාච (Intraocular lens) තියෙනවා නම් මේක කරන්න හොඳ නැහැ. පීඩනය වැඩිවීමෙන් ඒ කාච වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද කපාට රෝග (Heart valve disease) | හදවතේ කපාට වල යම් දුර්වලතාවයක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අයට මේ ක්රමයෙන් ඇතිවන පීඩන වෙනස්වීම් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary artery disease) | හදවතට ලේ සපයන නහර වල අවහිරතා තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය නිසා හදවතට අනවශ්ය පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උපතින් ඇති හෘද රෝග (Congenital heart disease) | උපතින්ම එන හෘද රෝග තියෙන අයටත් මේ ක්රමය සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක අත්යවශ්යයි. |
කොහොමද මේක හරියටම කරන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේක කරන්න කියලා දුන්නොත්, ඒක හරියටම කරන්නේ කොහොමද කියලා. මේ පියවර ටික පිළිවෙළට අනුගමනය කරන්න ඕන.
හිතන්නකෝ ඔයා TV බල බල ඉන්නකොට එකපාරටම පපුව ගැහෙන්න ගත්තා කියලා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ක්රමය කියලා දීලා තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් සන්සුන්ව ඇඳක හෝ සෝෆා එකක හාන්සි වෙලා හරි, පුටුවක වාඩි වෙලා හරි මේක කරන්න.
1. පළවෙනි පියවර: මුලින්ම සන්සුන්ව වාඩිවෙන්න හෝ ඇලවෙන්න (හාන්සි වෙන්න). කලබල වෙන්න එපා.
2. දෙවෙනි පියවර: සාමාන්ය විදියට ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට ගන්න.
3. තුන්වෙනි පියවර (වැදගත්ම කොටස): දැන් ඔයාගේ කට තදින් වහගන්න. ඒ වගේම නහය ඇඟිලි දෙකකින් තද කරලා වහගන්න. ඊට පස්සේ, අර ඇතුළට ගත්ත හුස්ම එළියට දාන්න උත්සහ කරනවා වගේ බඩේ මස්පිඬු තද කරලා හොඳට strain කරන්න (තද කරන්න). හරියට මළපහ කරන්න තද කරනවා වගේ.
4. හතරවෙනි පියවර: මේ විදියට තත්පර 15ක් 20ක් විතර තද කරගෙන ඉන්න.
5. පස්වෙනි පියවර: දැන් එකපාරටම නහයයි කටයි ඇරලා සාමාන්ය විදියට හුස්ම ගන්න පටන් ගන්න.
සාමාන්යයෙන් විනාඩියක් ඇතුළත ඔයාගේ හද ගැස්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා නම්, මේ ක්රමය සාර්ථකයි.
විශේෂ ක්රම දෙකක් (Two special methods)
දොස්තර මහත්තුරු මේක තව ටිකක් සාර්ථක කරගන්න පාවිච්චි කරන පොඩි වෙනස්කම් දෙකක් තියෙනවා.
- වෙනස් කළ වල්සල්වා මැනුවර් (Modified Valsalva Maneuver): මේ ක්රමයේදී, ඔයා අර විදියට තද කරලා ඉවර වුණ ගමන්ම, දොස්තර මහත්තයා හෝ වෙනත් කෙනෙක් ඔයාගේ කකුල් දෙක උඩට උස්සනවා. මේකෙන් වෙන්නේ කකුල් වල තියෙන ලේ ටික ඉක්මනට ආපහු හදවතට ගලාගෙන එන එක. එතකොට හද ගැස්ම සාමාන්ය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා සාමාන්ය ක්රමය 16%ක් සාර්ථක වෙද්දී, මේ වෙනස් කරපු ක්රමය 46%ක් විතර සාර්ථක වෙනවා කියලා.
- ප්රතිලෝම වල්සල්වා මැනුවර් (Reverse Valsalva Maneuver): මේක ටිකක් අනිත් පැත්ත. මේකෙදි කරන්නේ වාඩිවෙලා, කටයි නහයයි වහගෙන තත්පර 10ක් විතර හුස්ම ඇතුළට අදින එක.
මේක කරනකොට ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා මේ විදියට තද කරනකොට ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධි දාමයක් වෙනවා. ඒක හරිම රසවත්.
- මුලින්ම: ඔයා තද කරනකොට, පපුව ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ටිකක් විතර ඉහළ යනවා.
- ඊළඟට: තද කරගෙන ඉන්නකොට, හදවතට එන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා රුධිර පීඩනය පහළ බහිනවා. මේකට ප්රතිචාරයක් විදියට, හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වෙනවා.
- තද කරන එක නැවැත්තුවට පස්සේ: ඔයා එකපාරටම හුස්ම අතහරිනකොට, රුධිර පීඩනය තවත් ටිකක් පහළ බහිනවා.
- අන්තිමට (වැදගත්ම දේ): ඊට පස්සේ, ශරීරය මේකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම කලින් තිබුණටත් වඩා වැඩි කරලා. මේකට කියන්නේ 'rebound effect' එක කියලා. මේ පීඩනය වැඩිවෙනකොට, ඒකට ප්රතිචාරයක් විදියට ස්නායු පද්ධතියෙන් හදවතට සංඥාවක් යනවා ගැස්ම අඩු කරන්න කියලා. මෙන්න මේ අන්තිම පියවර තමයි අපිට ඕනම දේ. හදවතේ වේගය අඩු වෙලා සාමාන්ය තත්ත්වයට එනවා.
ප්රතිඵල, වාසි සහ අවදානම්
ප්රතිඵල කොහොමද?
වල්සල්වා මැනුවර් එක සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 5% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක්. ඒ කියන්නේ හැම වෙලාවෙම සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ.
සාමාන්යයෙන් තුන් පාරක් විතර උත්සහ කරලත් ඔයාගේ හද ගැස්ම සාමාන්ය වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඊළඟ ප්රතිකාර පියවරට යොමු වෙයි. ඒකට බෙල්ලේ තියෙන විශේෂ නහරයක් සම්බාහනය කරන එක (Carotid massage), ඖෂධ ලබා දෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දෙන (Cardioversion) එක වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව.
මේකේ තියෙන වාසි මොනවද?
- මේක හරිම ඉක්මන් ක්රමයක්.
- බෙහෙත් නැතුව කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
- සාර්ථක වුණොත්, ඖෂධ වලින් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ගොඩක් අයට කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව මේක ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- පපුවේ වේදනාව
- ක්ලාන්තය දැමීම (සිහි නැති වීම)
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රිද්ම
- ආඝාතය (Stroke)
මේවා හරිම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල් වුණත්, මේ නිසයි අපි කියන්නේ හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් මෙය කළ යුතුයි කියලා.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට SVT තත්ත්වය සඳහා මේ ක්රමය උගන්වලා, ගෙදරදි කරන්න කියලා උපදෙස් දීලා තියෙනවා නම් සහ ඔයා ඒක උත්සහ කරලත් හද ගැස්ම සාමාන්ය වුණේ නැත්නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එතුමා ඔයාට ඊළඟට කරන්න ඕන දේ කියයි. සමහරවිට ඔයාව ඉක්මනින් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න කියන්නත් පුළුවන්.
වල්සල්වා මැනුවර් කියන්නේ ප්රයෝජනවත් මෙවලමක්. හැබැයි ඒක හැමවෙලේම වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියන සැලැස්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වල්සල්වා මැනුවර් (Valsalva Maneuver) කියන්නේ හදවතේ ගැස්ම එකපාරටම වේගවත් වෙන (SVT) වැනි නිශ්චිත රෝග තත්ත්වයන් සඳහා යොදාගන්නා විශේෂ ක්රමයක්. එය සාමාන්ය භාවිතය සඳහා ඇති දෙයක් නොවේ.
- කිසිම විටෙක තමන්ගේ කැමැත්තට හෝ අන්තර්ජාලය බලා මෙය උත්සහ කරන්න එපා. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කර, මෙය ඔබට සුදුසු බව පවසා, කරන ආකාරය නිවැරදිව කියා දුන්නොත් පමණක් කරන්න.
- ඔබට ඇස් වල රෝග, හෘද කපාට රෝග හෝ වෙනත් හෘද රෝග තිබේ නම්, මෙම ක්රමය ඔබට සුදුසු නොවීමට ඉඩ ඇත. ඔබේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන් පරිදි මෙය උත්සහ කර සාර්ථක නොවූයේ නම්, කලබල නොවන්න. එය සාමාන්ය දෙයකි. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. මීළඟ ප්රතිකාර පියවර සඳහා ඔවුන් ඔබට මග පෙන්වනු ඇත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න