සමහර වෙලාවට ඔයාට ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) වල මොකක්හරි වෙනසක්, බර ගතියක්, නැත්නම් නිකන් නූල් බෝලයක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඒක වේදනාවක් එක්කත් එන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වුණාට, මේක පිරිමි පාර්ශවය අතරේ හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිතව ඇතිවෙන 'Varicocele' කියන තත්ත්වය සහ ඒකට කරන 'Varicocelectomy' කියන සැත්කම ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Varicocele කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Varicocele කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ රඳවාගෙන ඉන්න සම මල්ල (scrotum) ඇතුළේ තියෙන ශිරා (veins), ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ අරන් යන නහර, සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා ඉදිමෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ කකුල් වල සමහර වෙලාවට නහර ගැටගැහෙනවා වගේ (varicose veins), ඒ වගේම දෙයක් තමයි වෘෂණ කෝෂ වලටත් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ තමයි මේක මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඇමෙරිකාව වගේ රටක පිරිමි 5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ මේක කොච්චර සුලබද කියලා හිතාගන්න පුළුවන්නේ.
Varicocelectomy සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
Varicocele එකක් තියෙන හැමෝටම සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා:
- මදසරුභාවය (Infertility): පිරිමි මදසරුභාවයට (male infertility) බලපාන ප්රධාන හේතුවක් තමයි මේ Varicocele කියන්නේ. ඒ නිසා දරුඵල බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ට මේ සැත්කමෙන් සරුභාවය වැඩි කරගන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, සමීක්ෂණ වලින් පේන විදිහට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව 70%ක් දක්වා ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව: නිතර නිතර වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාවක් එනවනම්.
- Testosterone මට්ටම අඩු වීම: Varicocele නිසා ඔයාගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) කියන පිරිමි හෝමෝනය නිෂ්පාදනය අඩු වෙලා නම්.
- වෘෂණ කෝෂ හැකිළීම (Testicular Atrophy): Varicocele එක තියෙන පැත්තේ වෘෂණ කෝෂය අනිත් එකට වඩා සැලකිය යුතු විදිහට පොඩි වෙලා නම්.
Varicocele තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ වෙලාවේ ඔයාට හිටගන්න, ඉඳගන්න, සහ හුස්ම අල්ලගෙන බඩේ මස්පිඬු තද කරන්න කියයි, හරියට මළපහ කරනකොට වගේ (Valsalva maneuver). මේකෙන් කරන්නේ නහර ඉදිමීම පැහැදිලිව අතට දැනෙනවද කියලා බලන එකයි.
ගොඩක් වෙලාවට (90%ක් විතර) මේ තත්ත්වය වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ විතරයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට දෙපැත්තෙම තියෙන්නත් පුළුවන්.
නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සඳහා දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Ultrasound Scan: මේකෙන් වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන නහර වල තත්ත්වය හරිම පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- ශුක්රාණු පරීක්ෂාව (Semen Analysis): මේ තත්ත්වය ඔයාගේ සරුභාවයට බලපාලා තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂාව (Blood Test): හෝමෝන මට්ටම් වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ Varicocele එකේ බරපතලකම අනුව මට්ටම් (Grades) වලට වර්ග කරනවා.
| Varicocele මට්ටම (Grade) | විස්තරය |
|---|---|
| 0 මට්ටම (Grade 0) | මේක තමයි කුඩාම වර්ගය. ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී දැනෙන්නේ නෑ, නමුත් Ultrasound scan එකකින් දකින්න පුළුවන්. |
| I මට්ටම (Grade I) | ඔයා Valsalva maneuver එක කරනකොට (හුස්ම අල්ලලා තද කරනකොට) විතරක් දොස්තර මහත්තයට අතට දැනෙනවා. |
| II මට්ටම (Grade II) | සාමාන්ය විදිහට ඉන්නකොටත් අතට දැනෙනවා, නමුත් එළියට පේන්නේ නෑ. |
| III මට්ටම (Grade III) | මේක තමයි ලොකුම වර්ගය. එළියටත් පැහැදිලිවම පේනවා. |
Varicocelectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. විවෘත සැත්කම් (Open Surgery)
මේකෙදි සම කපලා ඇතුළේ තියෙන පටක පැහැදිලිව බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. කැපුම දාන තැන අනුව මේක වර්ග කීපයකට බෙදෙනවා. (උදා: Inguinal, Subinguinal).
2. අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් (Minimally Invasive Surgery)
මේ ක්රම වලදී, සමට සහ පටක වලට වෙන හානිය හරිම අඩුයි. ඒ නිසා සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.
- Laparoscopic Varicocelectomy: මේකෙදි, බඩේ යටි පැත්තෙන් හරිම පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (laparoscope) ඇතුල් කරනවා. දොස්තර මහත්තයට monitor එකකින් බලලා හරිම සියුම් උපකරණ වලින් සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමට විනාඩි 30-40ක් වගේ කෙටි කාලයයි යන්නේ.
- Microsurgical Varicocelectomy: මේකෙදිත් පොඩි කැපුමක් දාලා, හරිම බලවත් අන්වීක්ෂයක් (microscope) පාවිච්චි කරලා, සියුම් නහර පැහැදිලිවම බලාගෙන සැත්කම කරනවා. මේක තමයි දැනට තියෙන සාර්ථකම සහ ආරක්ෂාකාරීම ක්රමය විදිහට සලකන්නේ. මේකට පැය 1-3ක් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන්නේ කොහොමද?
සුවය ලබන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම: ඉකිළිය සහ වෘෂණ කෝෂ ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ තැලුම් ස්වභාවය සති 3-4ක් යනකොට අඩු වෙලා යනවා. වේදනාව සමනය කරගන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න. අයිස් පැක් තියන එකත් ඉදිමීමට හොඳයි.
- ක්රියාකාරකම්: අවම වශයෙන් සති දෙකක් යනකල් කිලෝ 4.5 (රාත්තල් 10) ට වඩා බර උස්සන එකෙන් වළකින්න. ඒ වගේම, සතියක් දෙකක් යනකල් ස්වයං වින්දනය සහ ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න ඕන.
- තුවාලය රැකබලා ගැනීම: තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න. නානවාට වඩා ෂවර් එකක් ගන්න එක හොඳයි.
- ආහාර: මළ බද්ධය වළක්වා ගන්න තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු) සහ වතුර හොඳට බොන්න. මොකද මළපහ කරනකොට තදින් තැටමීම තුවාලයට හොඳ නෑ.
- නැවත වැඩට/පාසල් යාම: ගොඩක් දෙනෙක්ට දවස් 3ක් ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානමුත් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ශුක්රාණු සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (testosterone) නිෂ්පාදනය වැඩිවී, සරුභාවය ඉහළ යාම. | නිර්වින්දනයට (anesthesia) සම්බන්ධ අවදානම්. |
| වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව අඩු වීම. | තුවාලය ආසාදනය වීම (Infection). |
| වෘෂණ කෝෂ වල පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත්වීම. | ලේ කැටි ගැසීම (Hematoma). |
| සැත්කම සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත වීම සහ සංකූලතා අඩු වීම. | වෘෂණ කෝෂ වටේට වතුර පිරීම (Hydrocele). |
| කලාතුරකින්, Varicocele එක නැවත ඇතිවීම. |
කවදද වහාම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්යයෙන් follow-up එකක් සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවසක් දේවි. ඒත්, පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- කැපුම් තැන් වලින් අධිකව ලේ ගැලීම.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම.
- තුවාලය ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ (රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ඒම).
- වේදනාව දරාගන්න බැරි තරමට වැඩි වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Varicocele කියන්නේ පිරිමි පාර්ශවය අතරේ සුලබව දකින්න ලැබෙන, ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් හේතුවක් නෑ.
- මේ තත්ත්වය මදසරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, Varicocelectomy සැත්කම මගින් සරුභාවය වැඩි දියුණු කරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා.
- මෙය සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත සැත්කමක්. නමුත් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න