ඔබේ වෘෂණ කෝෂවල නහර ඉදිමීම (Varicocele) ගැන කරදර වෙනවද? Varicocelectomy සැත්කම ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) වල නිකන් පණුවන් වගේ නහර ගුලියක් අතට අහුවෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් ඒ හරියේ මොකක්දෝ බර ගතියක්, පොඩි වේදනාවක් වගේ තියෙනවද? මේ දේවල් එක්කම දරුවෙක් හදන එක ගැනත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට 'Varicocele' (වෙරිකොසීල්) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් පිරිමි අයට හැදෙන, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ Varicocele කියන්නේ මොකක්ද, ඒකට කරන Varicocelectomy සැත්කම ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Varicocele කියන්නේ?

Varicocele කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ තියෙන මල්ල (scrotum) ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර (veins) ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා, නිකන් ගැට ගැහුණා වගේ වෙන එකට. හරියට අපේ කකුල් වල එහෙම සමහර අයට නහර ගැටගැහෙනවා වගේම තමයි. වෘෂණ කෝෂ වලින් අපිරිසිදු ලේ අරගෙන යන නහර වල තියෙන කපාට (valves) දුර්වල වුණාම, ලේ ආපස්සට ගලලා මේ නහර ඇතුළේ එකතු වෙනවා. එතකොට තමයි මේ නහර ඉදිමිලා, ලොකු වෙන්නේ.

මේක ඕනෑම වයසකදී වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට තරුණ කාලේදී, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක තියෙනවා කියලා තේරෙන්නේ.

Varicocelectomy සැත්කම කරන්න ඕන කාටද?

Varicocele එකක් තියෙන හැමෝටම සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.

• දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතා (Male Infertility): Varicocele තත්ත්වය පිරිමි මඳසරුභාවයට බලපාන ප්‍රධානම හේතුවක්. මොකද, නහරවල ලේ පිරිලා වෘෂණ කෝෂ අවට උෂ්ණත්වය වැඩිවෙනවා. මේ වැඩි උෂ්ණත්වය ශුක්‍රාණු (sperm) නිෂ්පාදනයට සහ ඒවායේ ගුණාත්මක භාවයට නරක විදිහට බලපානවා. ඉතින්, දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරන ජෝඩුවකට පිරිමි පාර්ශවයේ මේ ගැටලුව තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා.
• වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව: සමහර අයට මේ Varicocele නිසා වෘෂණ කෝෂ වල නිතරම වගේ බර ගතියක්, ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. දවස පුරාම හිටගෙන ඉන්නකොට, ව්‍යායාම කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, සැත්කම හොඳ විසඳුමක්.
• වෘෂණ කෝෂ හැකිළීම (Testicular Atrophy): Varicocele එක නිසා බලපෑමට ලක්වුණ වෘෂණ කෝෂය අනිත් එකට වඩා පොඩි වෙන්න, හැකිළෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවකදීත් දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න කියනවා.
• ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම (Decreased Testosterone): සමහර අවස්ථාවලදී Varicocele නිසා පිරිමි හෝමෝනය වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් සැත්කමකට යොමු වෙන්න හේතුවක්.

හිතන්නකෝ, පිරිමි මඳසරුභාවය නිසා ප්‍රතිකාර ගන්න අයගෙන් භාගයක් විතරම මේ Varicocelectomy සැත්කම කරගන්නවා. ඒකෙන් මේක කොච්චර සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්ද කියලා හිතාගන්න පුළුවන්.

✨ මාංශ පේශි සුවය සායනික නිර්දේශය

මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය

මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. වෘෂණ කෝෂ මල්ල පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සමහරවිට ඔයාට හිටගන්න, ඉඳගන්න, හුස්ම අල්ලලා තද කරන්න (Valsalva maneuver) කියයි. එහෙම කරනකොට මේ ඉදිමුණු නහර පැහැදිලිව අතට දැනෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට (90% ක් විතර) Varicocele හැදෙන්නේ වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට දෙපැත්තෙම හැදෙන්නත් පුළුවන්.

නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න සහ තත්ත්වයේ බරපතළකම තේරුම් ගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙන් වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ නහර වල තත්ත්වය, ලේ ගලන විදිහ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• ශුක්‍රාණු පරීක්ෂාව (Semen Analysis): ඔයාගේ ශුක්‍රාණු වල ප්‍රමාණය, චලනය සහ හැඩය ගැන අවබෝධයක් ගන්න මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Test): හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ Varicocele එකේ බරපතළකම අනුව ශ්‍රේණිගත කිරීමක් කරනවා.

Varicocelectomy සැත්කම කරන ක්‍රම මොනවද?

මේ සැත්කම කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම (Open Surgery). අනික තමයි ඉතා කුඩා කැපුම් යොදාගෙන කරන සැත්කම (Minimally Invasive Surgery). ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

1. විවෘත සැත්කම් (Open Surgery)

මේකෙදි සම කපලා, අදාළ නහර තියෙන තැනට ගිහින් ප්‍රතිකාර කරනවා.

• Inguinal Ligation: ඉකිළිය හරියෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා නහර වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• Subinguinal Ligation: ඉකිළියට ටිකක් පහළින් කැපුමක් දාලා කරනවා.
• Retroperitoneal Ligation: උදරයේ පැත්තකින් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඇතුළෙන් ගිහින් නහර වලට ප්‍රතිකාර කරනවා.

2. අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් (Minimally Invasive Surgery)

මේවායේදී ශරීරයට වෙන හානිය අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි.

• Laparoscopic Varicocelectomy: යටිබඩේ ඉතාම කුඩා සිදුරු කිහිපයක් හදලා, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (Laparoscope) ඇතුළු කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, සියුම් උපකරණ වලින් සැත්කම කරනවා.
• Microsurgical Varicocelectomy: මේක තමයි දැනට තියෙන සාර්ථකම සහ හොඳම ක්‍රමය විදිහට සලකන්නේ. ඉකිළිය හරියෙන් ඉතාම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඉතාම බලවත් මයික්‍රොස්කෝප් එකකින් (Operating Microscope) බලමින්, ඉතාම සියුම් ලෙස නහර වලට ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ ක්‍රමයේදී නිරෝගී නහර වලට, වසා නාල වලට (lymphatic vessels) සහ ධමනි වලට (arteries) හානිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා සංකූලතාත් අඩුයි.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කමට කලින් දවස් ටිකේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් මාලාවක් දෙයි.

• ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියයි.
• ආසාත්මිකතා (Allergies) ගැන කියන්න: ඔයාට තියෙන ඕනෑම ආසාත්මිකතාවක් ගැන (බෙහෙත් වර්ග, සම පිරිසිදු කරන දියර, ලේටෙක්ස් වැනි) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මේක ඉතාම වැදගත්. නිර්වින්දනය (anesthesia) කරලා ඉන්න වෙලාවේ බඩේ කෑම තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බරපතළ ආසාදන (Aspiration Pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?

බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මුත්‍රා පද්ධතිය සහ ප්‍රජනක පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist), නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් එකතුවෙලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.

ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැතිවෙන විදිහට නිර්වින්දනය කරන නිසා, සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා හොඳටම නින්දේ ඉන්නවා වගේ තමයි.

ඔයාට සිහිය නැති වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා තෝරාගත් ක්‍රමයට අනුව කැපුම දාලා, ඉදිමුණු නහර (varicocele) හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ නහර කපලා, දෙකෙළවරම සීල් කරනවා. එතකොට ඒ නහර හරහා ලේ ගලන එක නැවතිලා, වෘෂණ කෝෂයේ තියෙන අනිත් නිරෝගී නහර හරහා ලේ ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා.

සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ එකතුවෙන ලේ හෝ දියර එළියට යන්න පොඩි සිලිකන් බට (drains) දාලා තියන්න පුළුවන්. අන්තිමට කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.

සාමාන්‍යයෙන් Laparoscopic සැත්කමකට විනාඩි 30-40 ක් විතරත්, Microsurgical සැත්කමකට පැය 1-3 ක් විතරත් ගතවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. එතනදී ඔයාට සිහිය එනකල් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා.

සිහිය එනකොට ටිකක් මන ගතියක්, කැපුම දාපු හරියේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැමදේම සාමාන්‍යයි කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, පැය කීපයකින් ඔයාට ගෙදර යන්න දෙනවා. හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි එන්න ඕන. පළවෙනි දවස් එක දෙක ඔයාට උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයකුත් තියෙනවා.

වාසි (Advantages)

• ඉතාම ආරක්ෂිත සැත්කමක්: සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
• සරුභාවය වැඩි වීම: ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම වැඩිවෙන නිසා, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව 70% ක් දක්වා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වේදනාව නැති වීම: වෘෂණ කෝෂ වල තිබුණු වේදනාව සහ බර ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
• පෙනුම යහපත් වීම: "පණුවන් ගුලියක්" වගේ තිබුණු අපහසු පෙනුම නැතිවෙලා, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ පෙනුම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

අවදානම් (Risks)

මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

• නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම්.
• තුවාලය සුවවීමේ ගැටළු හෝ ආසාදන.
• ලේ කැටියක් සිරවීම (Hematoma).
• ඉදිමීම, තැලීම් සහ කැළැල් ඇතිවීම.
• වෘෂණ කෝෂ වටේ වතුර පිරීම (Hydrocele).
• වෘෂණ කෝෂයට ලේ සපයන ධමනියකට හානි වීම (ඉතාම කලාතුරකින්).
• Varicocele එක නැවත ඇතිවීම.

සුවය ලබන කාලය සහ ගෙදරදී පිළිපදින්න ඕන දේවල්

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න ගතවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 ක් යනකොට ඉදිමීම සහ තැලීම් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඉකිළිය හරියේ පොඩි වේදනාවක් සති 6ක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.

• වේදනාව පාලනය: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක හරියට වෙලාවට ගන්න. ඉදිමීම අඩු කරගන්න, පිරිසිදු රෙද්දක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 10ක් විතර තුවාලය උඩින් තියන්න. දවසට කීප සැරයක් මේක කරන්න පුළුවන්.
• තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: තුවාලයට අත තියන්න කලින් හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදන්න. බේත් දාලා තියෙන වෙළුම් පටි (bandages) දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට මාරු කරන්න.
• නෑම: සුවවෙනකල් වතුර ටබ් එකක බහින එක, පිහිනන එක නවත්වන්න. ෂවර් එකකින් ඇඟ සෝදන එක ප්‍රශ්නයක් නෑ.
• බර උස්සන එක: අවම වශයෙන් සති දෙකක් යනකල් කිලෝ 5කට වඩා බර උස්සන්න එපා. මහන්සිවෙන ව්‍යායාම, බර වැඩ වලින් වළකින්න.
• ආහාර: මළබද්ධය (constipation) ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මළපහ කරනකොට තද කරන එක තුවාලයට හොඳ නෑ. ඒ නිසා පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු වගේ කෙඳි සහිත (high-fiber) ආහාර ගොඩක් කන්න. දවසට වතුර ගොඩක් බොන්න.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්: අවම වශයෙන් සතියක් යනකල් ලිංගිකව එක්වීමෙන් හෝ ස්වයං වින්දනයේ යෙදීමෙන් වළකින්න.
• වැඩට හෝ පාසල් යාම: ගොඩක් අයට දවස් තුනකින් විතර ආයෙත් තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට යන්න පුළුවන්.

වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා

ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

• කැපුමෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
• 100°F (38°C) හෝ ඊට වැඩි උණක් පැවතීම.
• තුවාලය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, සැරව වගේ එනවා නම් (ආසාදනයක ලක්ෂණ).
• වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.