ඔයාගේ හදවත ගොඩක් දුර්වල වෙලා, ඒකට හරියට ඇඟට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙලා කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවද? මේ වගේ දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් වලදී (Advanced Heart Failure) හදවතට උදව්වක් දෙන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Ventricular Assist Device, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් VAD කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ VAD කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ අපේ ඇඟ පුරාම ලේ යවන පොඩි මෝටරයක් කියලා. සමහර වෙලාවට මේ මෝටරය දුර්වල වෙනවා. එතකොට ඒකට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, හදවතේ මේ පොම්ප කරන වැඩේට උදව් කරන්න, ඒ කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට ලේ යවන්න උදව් කරන යාන්ත්රික උපකරණයක් තමයි මේ VAD කියන්නේ. හරියට දුර්වල වුණු මෝටරේට උදව්වට තව පොඩි මෝටරයක් සවි කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ VAD වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධානම වර්ග මොනවද කියලා.
| VAD වර්ගය | කරන දේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Left Ventricular Assist Device (LVAD) | මේ තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන වර්ගය. හදවතේ වම් පැත්තට (වම් කෝෂිකාවට) තමයි මේක උදව් කරන්නේ. ඔක්සිජන් පිරිච්ච පිරිසිදු ලේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟ පුරාම යවන්න මේකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා. |
| Right Ventricular Assist Device (RVAD) | මේකෙන් උදව් කරන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තට. ඇඟේ තියෙන අපිරිසිදු ලේ (ඔක්සිජන් අඩු ලේ) පෙනහළු වලට යවලා පිරිසිදු කරගන්න තමයි මේක උදව් වෙන්නේ. |
| Biventricular Assist Device | මේකෙන් හදවතේ පැති දෙකටම උදව් කරනවා. ඒ කියන්නේ වම් පැත්තටයි, දකුණු පැත්තටයි දෙකටම. |
| Pediatric VADs | මේවා පොඩි ළමයින්ට ගැලපෙන විදිහට හදපු, ප්රමාණයෙන් කුඩා VAD වර්ග. අලුත උපන් බබෙක්ගේ ඉඳන් තරුණ ළමයෙක් දක්වා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
ඇයි මට VAD එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
ඔයාට දරුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (advanced heart failure) තියෙනවා නම්, සහ ඔයාගේ හදවතට තනියම ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි නම්, VAD එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේක පාවිච්චි කරන ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා.
- හදවතක් බද්ධ කරනකල් පාලමක් වගේ (Bridge to transplant): සමහර අයට හදවතක් බද්ධ කරන්න (heart transplant) සුදුසුකම් තියෙනවා. හැබැයි ගැලපෙන හදවතක් ලැබෙනකල් යම් කාලයක් බලාගෙන ඉන්න වෙනවා. අන්න ඒ කාලය ඇතුළත, ඔයාගේ දුර්වල වුණු හදවතට උදව්වක් දෙන්න මේ VAD එක පාවිච්චි කරනවා. හරියට පාලමක් වගේ.
- හදවතට ආයෙත් පණ එනකල් උදව්වක් (Bridge to recovery): සමහර වෙලාවට හදවත තාවකාලිකව දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. නිසි ප්රතිකාර එක්ක කාලයක් යනකොට හදවත ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ හදවත සුව වෙනකල්, ඒකට උදව්වක් විදිහට මේ VAD එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ජීවිත කාලෙටම හදවතට හයියක් (Destination therapy): සමහර රෝගීන්ට වයස හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා හදවතක් බද්ධ කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අයට, ජීවිත කාලය පුරාම හදවතට ආධාරකයක් විදිහට මේ VAD එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් එයාලට වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් එක්ක තව වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
කොහොමද මේ VAD යන්ත්රය වැඩ කරන්නේ?
මේ උපකරණයට කොටස් කීපයක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ශල්යකර්මයකින් හදවතට සම්බන්ධ කරලා ඇඟ ඇතුළේ තියෙනවා. අනිත් කොටස් ඇඟෙන් එළියේ තියෙන්නේ.
| උපකරණයේ කොටස | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Inflow cannula | මේක හදවතේ කෝෂිකාවට සම්බන්ධ කරන පොඩි බටයක්. හදවතේ තියෙන ලේ, යාන්ත්රික පොම්පය ඇතුළට යන්නේ මේ බටේ හරහා. |
| Mechanical pump | මේ තමයි VAD එකේ ප්රධානම කොටස. ඔයාගේ හදවතේ පොම්ප කරන වැඩේ කරන්නේ මේ පොම්පයෙන්. |
| Outflow cannula | මේකත් බටයක්. මේකෙන් කරන්නේ යාන්ත්රික පොම්පයේ ඉඳන් එන ලේ, ඇඟේ ප්රධාන ලේ නාලයට (aorta) හෝ පෙනහළු වලට යන ලේ නාලයට (pulmonary artery) ගෙනියන එක. |
| Driveline | මේක ඇඟ ඇතුළේ තියෙන VAD එකේ ඉඳන්, ඔයාගේ සම හරහා එළියට එන ශක්තිමත් වයර් එකක්. මේකෙන් තමයි එළියේ තියෙන පාලකයට (controller) VAD එක සම්බන්ධ වෙන්නේ. |
| Controller | මේක පුංචි කොම්පියුටරයක් වගේ. මේකෙන් VAD එකේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා. ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුන්ටයි මේක දිහා බලලා VAD එක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. |
| External battery pack | මේක තමයි VAD එකට අවශ්ය විදුලිය සපයන බැටරි කට්ටලය. ප්රධාන බැටරියක් සහ අමතර බැටරියක් (backup) තියෙනවා. VAD එක මේ බැටරි වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ controller එක හරහා. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
දරුණු හෘදයාබාධ තියෙන හැමෝටම VAD එකක් බද්ධ කරන්න බෑ. ඒකට සුදුසුද කියලා බලන්න ඔයාව සම්පූර්ණ වෛද්ය සහ මානසික පරීක්ෂාවකට ලක් කරනවා. මේකෙදි ඔයාගේ හදවතේ සහ අනිත් වැදගත් අවයව වල (වකුගඩු, අක්මාව වගේ) තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් බලනවා. මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තමයි:
- Electrocardiogram (ECG)
- Echocardiogram (Echo)
- Computed tomography (CT) scan
- Exercise testing (ව්යායාම කරන ගමන් කරන පරීක්ෂණ)
- Cardiac catheterization (හදවතට කැතීටරයක් දාලා කරන පරීක්ෂණ)
ඒ වගේම, VAD එකක් එක්ක ජීවත් වෙන හැටි, දිනපතා ඒක බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට සහ ඔයාගේ පවුලේ අයට හොඳින් කියලා දෙනවා. ඔයාට උදව්වට ඉන්න කෙනෙක්ව, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ව හරි, ළඟින් ඉන්න කෙනෙක්ව හරි මේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේක ලොකු ශල්යකර්මයක්. ඒ වෙලාවේ සිද්ධවෙන දේවල් සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා (general anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, සැත්කම ගැන මතකයක් තියෙන්නෙත් නෑ.
2. හුස්ම ගැනීමේ ආධාරය: ඔපරේෂන් එක වෙලාවෙයි, ඊට පස්සේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න මුල් ටිකේදී, ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්නේ වෙන්ටිලේටර් (ventilator) යන්ත්රයක්.
3. සැත්කම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ මැදින් කැපුමක් දාලා හදවත තියෙන තැනට යනවා.
4. හෘද-පුඵ්ඵුසීය යන්ත්රය: ඊළඟට ඔයාව විශේෂ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒකට කියන්නේ `Cardiopulmonary Bypass Machine` කියලා. සැත්කම කරන වෙලාවේ, හදවතේ සහ පෙනහළු වල වැඩේ තාවකාලිකව කරන්නේ මේ යන්ත්රයෙන්. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න `Heparin` කියන බෙහෙත දෙනවා.
5. VAD එක බද්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා VAD උපකරණය හදවතේ නියමිත තැන් වලට සම්බන්ධ කරනවා. Driveline එක බඩේ සම හරහා එළියට ගන්නවා.
6. යන්ත්රය ක්රියාත්මක කිරීම: VAD එක සම්බන්ධ කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒක ක්රියාත්මක කරලා, ඔයාව අර විශේෂ යන්ත්රයෙන් හිමින් හිමින් ඉවත් කරනවා.
7. සැත්කම අවසන් කිරීම: VAD එක ස්ථාවරව වැඩ කරන්න ගත්තම, ලේ කැටි ගැසීම ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වෙන්න `Protamine` කියන බෙහෙත දීලා, පපුවේ ඇට කම්බි වලින් නැවත සවි කරලා, සමේ තුවාලය මහනවා.
VAD එකක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
VAD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා:
- හුස්ම ගැනීමේ පහසුව: මහන්සිය, හතිය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය යහපත් වීම: ඇඟේ අනිත් අවයව වලට හොඳින් ලේ ලැබෙන නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ වෙනවා.
- ඇඟට පණක් ලැබීම: කලින් තිබුණු අධික තෙහෙට්ටුව නැති වෙලා, ඇඟට හොඳ ශක්තියක් දැනෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, VAD එකකින් ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය (quality of life) ගොඩක් ඉහළ නංවන්න පුළුවන්.
මේ හා සම්බන්ධ අවදානම් තත්ත්වයන් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ වගේම ජීවිත කාලය පුරාම මේ උපකරණය පාවිච්චි කරද්දීත් සමහර සංකූලතා ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනය (Arrhythmias)
- ලේ ගැලීම් (Bleeding)
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots)
- ආසාදන (Infection)
- උපකරණයේ දෝෂ ඇතිවීම (Device malfunction)
- හදවතේ දකුණු පස දුර්වල වීම (Right-sided heart failure)
- ආඝාතය වැනි මොළයේ සංකූලතා (Cerebrovascular accident)
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේවා වළක්වා ගන්න සහ ඇති වුණොත් කළමනාකරණය කරන්න නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
VAD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී අවධානයමත් වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ටික දවසක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. රෝහලේ ඉන්න කාලේදී, මේ උපකරණයත් එක්ක ජීවත් වෙන හැටි ඔයාට හොඳින් පුරුදු කරනවා.
ගෙදර ගියාම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන `Warfarin` වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඒ වගේම අධික රුධිර පීඩනයට, හෘද ස්පන්දනය පාලනයට දෙන අනිත් බෙහෙතුත් හරියටම ගන්න ඕන.
- උපකරණය රැකබලා ගැනීම: උපකරණය, බැටරි, සහ driveline එක එළියට එන තැන පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන විදිහ ඔයාට කියලා දෙනවා. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
- උපකරණයට වතුර වදින්න දෙන්න කොහෙත්ම බෑ. ඒ කියන්නේ නාන ටබ් එකක බහින්න, පිහිනන්න බෑ. හැබැයි, උපකරණය පරිස්සමට ආවරණය කරගෙන ෂවර් එකක් ගන්න පුළුවන් විදිහ ඔයාට කියලා දෙනවා.
- ගැටුම් ඇතිවෙන ක්රීඩා (contact sports) වලින් වළකින්න ඕන. මොකද ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්න නිසා, පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලොකු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා නිතරම බැටරි වලට හරි, බිත්තියේ තියෙන ප්ලග් එකකට හරි සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න ඕන.
- හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක්: දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත සුදුසු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවල්
VAD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන්න වෙනවා. මුල් කාලයේදී නිතර නිතර යන්න වුණත්, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳ වෙද්දී ඒ යන වාර ගණන අඩු වෙයි.
මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
| ශරීරයේ ඇතිවන ලක්ෂණ | උපකරණයේ ඇතිවන ගැටළු |
|---|---|
| - පපුවේ වේදනාව - ලේ වහනය වීම - මුත්රා තද පැහැ වීම - උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම - සන්ධි වේදනාව - කැපුම් පාරවල් හෝ driveline එක එළියට එන තැන රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව - හදිසියේ ඇඟේ බර වැඩිවීම හෝ අත්, පාද ඉදිමීම |
- Controller, driveline හෝ බැටරි වලට හානියක් වෙලා වගේ පෙනෙනවා නම් - Controller එකේ දෝෂ පණිවිඩ (error messages) පෙන්වනවා නම් - Alarm එකක් වජෙනවා නම් සහ ඒක නවත්තගන්න විදිහක් ඔයා දන්නේ නැත්නම් |
මානසික සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න
මේ වගේ ලොකු වෙනසක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී සමහර වෙලාවට හිතට දුකක් (depression), බයක් (anxiety) දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ දේවල් හිතේ තියාගෙන තනියම දුක් විඳින්න එපා. ඒක ලැජ්ජ වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. ඔයාට එහෙම හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ventricular Assist Device (VAD) කියන්නේ දරුණු ලෙස දුර්වල වුණු හදවතකට ලේ පොම්ප කරන්න උදව් කරන යාන්ත්රික උපකරණයක්.
- මේක හදවතක් බද්ධ කරනකල්, හදවත සුව වෙනකල් හෝ ජීවිත කාලය පුරාම ආධාරකයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- මේක ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලය දික් කරගන්නත්, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- VAD එකක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී, උපකරණය හරියට රැකබලා ගන්න එක, බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- ශරීරයේ හෝ උපකරණයේ යම් අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න