ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ හදවතේ සිදුරක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයා ගොඩක් බය වෙන්න ඇති නේද? ඇත්තටම ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ලංකාවේ ළමයි අතරේ දකින්න ලැබෙන, උපතින්ම එන සුලබම හෘද රෝග තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා භයානක නැහැ. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. අපි මේ VSD (Ventricular Septal Defect) කියන තත්ත්වය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ VSD කියන්නේ?
අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ. උඩ කාමර දෙකයි, යට කාමර දෙකයි. මේ යට තියෙන ලොකු, ශක්තිමත් කාමර දෙකට තමයි අපි වෙන්ට්රිකල් (Ventricles) කියලා කියන්නේ. මේ වෙන්ට්රිකල් දෙක මැදින් ඝනකම් බිත්තියක් තියෙනවා. මේ බිත්තියට කියන්නේ සෙප්ටම් (Septum) කියලා. මේ බිත්තියේ කාර්යය තමයි හදවතේ එක පැත්තක තියෙන ඔක්සිජන් වැඩි, පිරිසිදු ලේ අනිත් පැත්තේ තියෙන ඔක්සිජන් අඩු, අපිරිසිදු ලේ එක්ක මිශ්ර වෙන එක නවත්තන එක.
Ventricular Septal Defect (VSD) කියන්නේ, සරලවම, අන්න ඒ බිත්තියේ (septum) තියෙන සිදුරක්. බබා මව් කුසේ හැදෙනකොට මේ බිත්තිය සම්පූර්ණයෙන් හැදිලා ඉවර නොවුණාම තමයි මේ සිදුර ඇතිවෙන්නේ. මේ සිදුර නිසා ඔක්සිජන් වැඩි පිරිසිදු ලේ, ඔක්සිජන් අඩු ලේ එක්ක මිශ්ර වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවෙනවා, ඒ කියන්නේ හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ සිදුරු හරිම පොඩියි. ඒවායින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නැති තරම්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ සිදුර ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට නම් දරුවාට යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
VSD වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ සිදුර හදවත් බිත්තියේ පිහිටන තැන අනුව ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදෙනවා. මේවා ගැන ගැඹුරටම දැනගන්න අවශ්ය නැහැ, ඒත් දළ අවබෝධයක් තියාගන්න එක හොඳයි.
| VSD වර්ගය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| Membranous VSD | මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හදවත් බිත්තියේ උඩ කොටසේ තමයි මේ සිදුර පිහිටන්නේ. |
| Muscular VSD | මේ වර්ගයේ සිදුරු බිත්තියේ පහළ, මාංශපේශී වැඩි කොටසේ ඇතිවෙනවා. සමහර වෙලාවට සිදුරු එකකට වඩා තියෙන්නත් පුළුවන්. |
| Inlet VSD | හදවතේ කපාට (valves) වලට ගොඩක් ළඟින් තමයි මේ සිදුර පිහිටන්නේ. |
| Outlet VSD | හදවතෙන් ලේ එළියට යන ප්රධාන නාල වලට කිට්ටුවෙන් මේ සිදුර පිහිටනවා. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, VSD සිදුර හරිම පොඩියි නම් (මිලිමීටර් 3කට වඩා අඩු, හරියට දත් කුරක් වගේ) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත් සිදුර මධ්යම ප්රමාණයේ (මිලිමීටර් 3-5) හෝ ලොකු (මිලිමීටර් 6-10, කඩල ඇටයක් විතර) නම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| වයස් කාණ්ඩය | පොදුවේ දකින රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අලුත උපන් බිළිඳුන් |
|
| වැඩිමල් දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් |
|
VSD එකක් ඇති වෙන්න හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේකට මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා නිශ්චිතවම කියන්න තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක, උදාහරණයක් විදිහට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome) වගේ තත්ත්වයක් එක්ක VSD ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයේදී මව විසින් ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: අපස්මාරයට ගන්නා බෙහෙත්) හෝ මත්පැන් පානය කිරීමත් අවදානම වැඩි කරනවා කියලා සැක කරනවා. ඒත් මේවා ස්ථිර හේතු කියලා කියන්න තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
VSD සිදුර ලොකු නම්, හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න වෙන නිසා කාලයක් යනකොට හදවතට සහ පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ, හදවතේ දකුණු පැත්තෙන් පෙනහළු වලට යන ලේ ප්රමාණය වැඩිවෙලා, පෙනහළු වල රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යනවා. මේකට Pulmonary Hypertension කියනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට අවුරුදු 2ක් වෙන්න කලින් ලොකු VSD එකකට ප්රතිකාර නොකළොත්, පෙනහළු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බැරි, ස්ථිර හානියක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකට Eisenmenger syndrome කියනවා. ඒ නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර හරිම වැදගත්.
වෙනත් සංකූලතා:
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් ඇතිවීම (Heart failure)
- හදවතේ කපාට වලින් ලේ කාන්දු වීම (Aortic regurgitation)
- හදවතේ වෙන්ට්රිකල් විශාල වීම
- හදවතේ ආසාදන ඇතිවීම (Endocarditis)
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන
- අංශභාගය (Stroke)
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරනකොට, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට ඇහුම්කන් දෙනකොට, හදවතේ "මර්මර්" (Heart Murmur) කියන අමතර ශබ්දයක් ඇහෙනවා. මේ ශබ්දයට සවන් දීලා VSD එකක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්.
ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි:
- Echocardiogram (Echo): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. හරියට බඩේ ඉන්න බබා බලන ස්කෑන් එක වගේ. මේකෙන් හදවතේ වීඩියෝ එකක් අරගෙන, සිදුර තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය, ලේ ගලන විදිහ ඔක්කොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Electrocardiogram (ECG/EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- Chest X-ray: පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්.
- Cardiac MRI හෝ CT scan: මේවා අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- Cardiac Catheterization: හදවතට කුඩා බටයක් යවා කරන පරීක්ෂණයක්. මෙයත් නිතරම අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
VSD වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර කරනවද නැද්ද, කොහොමද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ සිදුරේ ප්රමාණය සහ දරුවාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව.
බලාගෙන ඉන්න එක (Watchful Waiting)
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ බහුතරයක් VSD සිදුරු හරිම පොඩියි. මේවා දරුවාට අවුරුදු 6ක් විතර වෙනකොට තනියම වැහිලා යනවා. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, දරුවාගේ වර්ධනය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම ክሊනික් වලදී පරීක්ෂා කරන එකයි.
බෙහෙත් වර්ග
සිදුර වැහෙනකල් ඉන්න අතරතුර දරුවාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හෝ සැත්කමකට සූදානම් කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහර බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
- Diuretics: ශරීරයේ සහ පෙනහළු වල එකතුවෙන අමතර දියර ප්රමාණය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- හෘදයාබාධ වලට දෙන බෙහෙත්: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
සැත්කම් සහ වෙනත් ක්රම
සිදුර ලොකු නම් සහ ඒකෙන් දරුවාට ප්රශ්න ඇතිවෙනවා නම්, ඒක වහන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart surgery): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් සිදුර මැහුම් දාලා වහනවා, නැත්නම් කෘත්රිම "පැච්" (patch) එකක් දාලා වහනවා. කාලයක් යනකොට දරුවාගේ හදවතේ පටක මේ පැච් එක වටේට හැදිලා, ඒක හදවත් බිත්තියේම කොටසක් බවට පත්වෙනවා.
2. ට්රාන්ස්කැතීටර් ක්රමය (Transcatheter procedure): මේකෙදි පපුව පලන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, කකුලේ තියෙන ලොකු ලේ නාලයක් හරහා හදවතට කුඩා බටයක් (catheter) යවලා, ඒ හරහා "ඩිවයිස්" (device) එකක් යවලා සිදුර වහනවා. මේක සැත්කමකට වඩා සරල ක්රමයක්.
කවදද වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවාට VSD එකක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
ඔබේ දරුවාට හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක් තියෙනවා නම්, හෝ සම, තොල්, නියපොතු නිල්/සුදුමැලි පාට වෙනවා නම් (Cyanosis), වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
ඊට අමතරව, පහත ලක්ෂණ දුටුවොත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න:
- දරුවාගේ බර බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්.
- කිරි බොනකොට දාඩිය දානවා නම් හෝ අධිකව මහන්සි වෙනවා නම්.
- නිතරම ශ්වසන ආසාදන (පපුවේ සෙම) හැදෙනවා නම්.
ඉස්සරහට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. VSD එකක් තියෙන බොහෝමයක් දරුවන්ට සාමාන්ය, නිරෝගී කෙනෙක් වගේම ආයු කාලයක් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම සිදුර පොඩි නම් හෝ ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා නම්, අනාගතය ගැන බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ.
ඒත්, ලොකු VSD එකකට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් සහ පෙනහළු වලට හානි වුණොත් (Eisenmenger syndrome) නම් ආයු කාලය කෙටි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි නිසි වෙලාවට වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VSD කියන්නේ උපතින්ම එන, ළමයි අතර සුලබම හෘද රෝග තත්ත්වය. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නැහැ.
- බොහෝමයක් VSD සිදුරු හරිම පොඩියි. ඒවා කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, දරුවා ලොකු වෙනකොට තනියම වැහිලා යනවා.
- සිදුර ලොකු නම් සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, නියමිත වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් පිළිපදින එක.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම දරුවාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න