Xét nghiệm máu bí mật gây ra bệnh tim mạch mà mọi người nên biết (Lipoprotein(a) - Lp(a))

Bạn hiến máu để kiểm tra cholesterol và nhận kết quả. LDL, HDL, triglyceride... Thật nhẹ nhõm khi thấy mọi thứ đều bình thường, phải không? "Ồ... mình không có cholesterol, mình sẽ không bị bệnh tim," bạn có thể nghĩ vậy. Nhưng, bạn có biết về một kẻ thù tiềm ẩn không xuất hiện trong báo cáo cholesterol bình thường này, nhưng lại có tác động lớn đến bệnh tim mạch? Hôm nay chúng ta sẽ cùng nói về điều đó.

Lipoprotein(a) hay Lp(a) là gì?

Nói một cách đơn giản, Lipoprotein(a) , hay gọi tắt là Lp(a) , là một loại phân tử chứa chất béo trong máu của chúng ta, giống như cholesterol. Nhưng loại này hơi đặc biệt. Phân tử Lp(a) này có thể bám vào thành mạch máu (động mạch) mạnh hơn cholesterol LDL mà chúng ta thường biết đến là "cholesterol xấu", và dần dần làm tắc nghẽn chúng. Hãy tưởng tượng một vụ tắc đường, khi lượng Lp(a) tăng lên, lưu lượng máu bên trong mạch máu bị cản trở. Trong y học, chúng ta gọi đây là bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD) . Tình trạng này là nguyên nhân dẫn đến các bệnh nghiêm trọng như đau tim và đột quỵ theo thời gian.

Vấn đề lớn nhất ở đây là mức độ Lp(a) tăng lên không phải do chế độ ăn uống hay tập thể dục mà là do gen di truyền. Nghĩa là, đó là điều chúng ta thừa hưởng từ cha mẹ. Cho dù bạn sống lành mạnh đến đâu, mức độ Lp(a) của bạn vẫn có thể cao do di truyền. Đó là lý do tại sao, ngay cả khi kết quả xét nghiệm cholesterol bình thường của bạn tốt, điều cần thiết là phải nhận thức được nguy cơ tiềm ẩn này.

Tại sao xét nghiệm này lại quan trọng đến vậy? Ai là người có nguy cơ cao hơn?

Cho đến gần đây, xét nghiệm Lp(a) chủ yếu được thảo luận giữa các bác sĩ tim mạch. Nhưng điều đó đang thay đổi. Các hiệp hội y tế hàng đầu thế giới hiện khuyến nghị rằng mọi người trưởng thành nên làm xét nghiệm Lp(a) ít nhất một lần trong đời .

Hãy tưởng tượng, có một số bệnh nhân đã trải qua hai hoặc ba cơn đau tim, đặt stent, phẫu thuật bắc cầu, nhưng không tìm ra nguyên nhân tại sao điều này lại xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, khi kiểm tra nồng độ Lp(a), người ta thấy nó rất cao. Điều đó có nghĩa là, đây có thể là nguyên nhân chính đã bị che giấu bấy lâu nay.

Hãy xem sự khác biệt giữa xét nghiệm cholesterol thông thường và xét nghiệm Lp(a) trong bảng dưới đây.

Ai là người có nguy cơ cao hơn?

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể có nồng độ Lp(a) cao, nhưng một số nhóm có thể có nguy cơ cao hơn một chút:

• Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim: Nếu một người thân trong gia đình, chẳng hạn như mẹ, cha hoặc anh chị em ruột, đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ ở độ tuổi trẻ (dưới 55 tuổi đối với nam giới, dưới 65 tuổi đối với nữ giới), bạn có nhiều khả năng có mức Lp(a) cao.
• Một số nhóm dân tộc: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người gốc Phi có thể có mức Lp(a) cao hơn so với các nhóm dân tộc khác.
• Phụ nữ sau mãn kinh: Nồng độ Lp(a) có thể tăng nhẹ ở phụ nữ sau mãn kinh.
• Bệnh nhân tiểu đường: Sự kết hợp giữa bệnh tiểu đường và nồng độ Lp(a) cao làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim.

Chúng ta phải làm gì nếu mức Lp(a) cao?

Được rồi, giờ chắc hẳn bạn đang tự hỏi, "Nếu mức Lp(a) của tôi cao thì sao? Có cách nào chữa trị không?" Đây là một câu hỏi rất quan trọng.

Hiện tại, các loại thuốc nhắm trực tiếp vào và làm giảm mức Lp(a) vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu cuối cùng. Có nhiều hy vọng vào các loại thuốc như Pelacarsen , dự kiến ​​kết quả sẽ có vào năm 2025.

Nhưng bạn không thể chỉ chờ đợi điều đó xảy ra. Điều quan trọng nhất là biết được mức Lp(a) của bạn cao. Bằng cách đó, bạn và bác sĩ có thể thực hiện các bước khác để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch nói chung.

Nếu nồng độ Lp(a) của bạn cao, bác sĩ có thể sẽ đề nghị những điều sau:

1. Kiểm soát chặt chẽ cholesterol LDL: Nếu Lp(a) của bạn cao, điều cực kỳ quan trọng là phải giữ mức LDL ("cholesterol xấu") ở mức thấp nhất có thể. Điều này có thể được thực hiện bằng cách kê đơn thuốc như statin .

2. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác: Tất cả các yếu tố nguy cơ khác như huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc và béo phì cần được kiểm soát tốt.

3. Thông báo cho gia đình: Vì nồng độ Lp(a) có tính di truyền, nếu nồng độ Lp(a) của bạn cao, điều rất quan trọng là phải thông báo cho con cái, anh chị em và cha mẹ của bạn cũng nên làm xét nghiệm này.

Lưu ý đặc biệt về thuốc statin

Một số người hiểu nhầm rằng thuốc statin điều trị cholesterol có thể làm tăng nhẹ nồng độ Lp(a). Điều này có thể đúng. Tuy nhiên, lợi ích của statin trong việc giảm cholesterol LDL và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch nói chung vượt xa tác dụng phụ tiềm tàng của việc tăng nhẹ nồng độ Lp(a). Do đó, tuyệt đối không được ngừng dùng statin mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Hãy trao đổi với bác sĩ về việc xét nghiệm Lp(a) của bạn. Mặc dù đây không phải là xét nghiệm thường quy, nhưng họ có thể sẽ giới thiệu bạn đi xét nghiệm này sau khi thảo luận về tiền sử gia đình và các yếu tố nguy cơ. Đây là một bước quan trọng bạn có thể thực hiện cho sức khỏe tương lai của mình.