Bé nhà bạn có mắc hội chứng HLHS không? Hãy cùng tìm hiểu về phương pháp phẫu thuật Norwood một cách đơn giản.

Là một bậc phụ huynh, tôi hiểu bạn hẳn cảm thấy nặng nề và sợ hãi như thế nào khi bác sĩ thông báo rằng con bạn mới sinh mắc dị tật tim bẩm sinh gọi là Hội chứng tim trái thiểu sản (HLHS). Chắc hẳn bạn đã cảm thấy như cả thế giới của mình đột nhiên sụp đổ. Nhưng đừng lo lắng. Ngày nay, y học đã tiến bộ rất nhiều. Phẫu thuật Norwood là bước đầu tiên rất quan trọng để mang lại sự sống cho những em bé như vậy. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về điều này một cách đơn giản để bạn có thể giảm bớt nỗi lo lắng của mình.

Thủ thuật Norwood là gì?

Nói một cách đơn giản, thủ thuật Norwood là một phẫu thuật tim đặc biệt được thực hiện trên trẻ sơ sinh mắc chứng bệnh tim bẩm sinh gọi là Hội chứng tim trái thiểu sản (HLHS) .

Hãy tưởng tượng tim giống như một ngôi nhà nhỏ có bốn phòng. Nó được chia làm hai phần, bên phải và bên trái. Thông thường, bên trái tim bơm máu sạch, giàu oxy đi khắp cơ thể. Bên phải bơm máu thiếu oxy từ cơ thể trở lại phổi để được oxy hóa.

Tuy nhiên, tim bên trái của trẻ sơ sinh mắc HLHS không phát triển đúng cách . Điều đó có nghĩa là bên tim đó rất nhỏ và yếu. Vì vậy, bên tim đó không thể bơm máu đi khắp cơ thể. Đây là vấn đề lớn nhất.

Phương pháp phẫu thuật Norwood thực hiện một điều kỳ diệu. Các bác sĩ tạo ra những đường dẫn mới cho máu lưu thông qua tim. Nghĩa là, họ chuyển hướng công việc mà bên trái tim cần thực hiện sang bên phải, vốn đang hoạt động tốt . Sau phẫu thuật, tâm thất phải của em bé bắt đầu bơm máu giàu oxy đến toàn bộ cơ thể, cũng như đưa máu đến phổi.

Ai cần cuộc phẫu thuật này?

Phẫu thuật này chủ yếu cần thiết cho trẻ sơ sinh mắc hội chứng tim trái thiểu sản (HLHS) . Trẻ cần được phẫu thuật trong vòng hai tuần đầu tiên sau khi sinh.

Khi mới sinh, mỗi em bé đều có một đường nối nhỏ giữa hai mạch máu chính trong tim (động mạch chủ và động mạch phổi). Đường nối này được gọi là "ống động mạch chủ còn mở". Điều này cho phép trẻ sơ sinh mắc HLHS nhận được một lượng máu nhất định đến các cơ thể trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, đường nối này sẽ tự đóng lại sau vài ngày. Nếu điều này xảy ra, em bé sẽ không có cách nào nhận được máu đến các cơ thể, điều này rất nguy hiểm.

Do đó, điều đầu tiên các bác sĩ làm là cho bệnh nhân dùng một loại thuốc đặc biệt (gọi là Prostaglandin) để ngăn mạch máu bị tắc. Nhưng đó chỉ là tạm thời. Phẫu thuật Norwood được thực hiện như một giải pháp lâu dài.

Đôi khi, phẫu thuật này có thể không thực hiện được đối với những em bé sinh non, nhẹ cân hoặc có các biến chứng khác. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp khác, chẳng hạn như thắt động mạch phổi.

Điều gì xảy ra trong và sau ca phẫu thuật?

Trước và trong quá trình phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, em bé sẽ được chăm sóc tại phòng hồi sức tích cực (ICU). Như đã đề cập trước đó, các bác sĩ sẽ tiếp tục cho bé dùng thuốc để giữ cho mạch máu đặc biệt này luôn thông thoáng. Có thể cũng cần phải mở rộng lỗ thông giữa hai buồng tim trên (phẫu thuật mở vách ngăn tim).

Phẫu thuật Norwood là một thủ thuật rất phức tạp, kéo dài nhiều giờ (thường từ 8 đến 10 giờ). Nhóm bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau một cách cẩn thận:

• Một lỗ được tạo ra giữa hai buồng trên (tâm nhĩ) của tim để cho phép máu chảy qua.
• Động mạch chủ nhỏ được nối với động mạch phổi lớn, và một miếng vá đặc biệt được cấy ghép để tạo ra một động mạch chủ mới, lớn hơn.
• Động mạch chủ mới này được nối với tâm thất phải đang hoạt động.
• Tiếp theo, một "ống dẫn" nhân tạo nhỏ được đưa vào để dẫn máu đến phổi. Ống dẫn này có thể từ động mạch chủ đến phổi (ống dẫn Blalock-Taussig) hoặc từ tâm thất phải đến phổi (ống dẫn Sano).

Trong suốt ca phẫu thuật này, em bé được nối với máy tuần hoàn ngoài cơ thể . Điều này có nghĩa là tim và phổi của em bé tạm thời được vận hành bởi máy này.

Sau phẫu thuật

Sau ca phẫu thuật, em bé được đưa trở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Khi vào thăm em bé, bạn sẽ thấy rất nhiều ống, dây và máy móc. Đừng sợ khi nhìn thấy chúng. Tất cả đều ở đó vì sức khỏe của em bé, để giúp em bé . Bạn sẽ thấy một miếng băng che vết mổ ở giữa ngực.

Ngay cả sau ca phẫu thuật này, da của bé vẫn có thể hơi xanh (tím tái) . Điều này là do một lượng máu thiếu oxy và máu giàu oxy vẫn đang trộn lẫn bên trong tim. Đây là hiện tượng bình thường ở giai đoạn này.

Sau khoảng một tuần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, em bé sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng 2-3 tuần để hồi phục hoàn toàn. Sau khi về nhà, các bác sĩ và y tá sẽ hướng dẫn chi tiết cách chăm sóc em bé, cách cho bé uống thuốc và cách kiểm tra nồng độ oxy trong máu của bé.

Một loạt các ca phẫu thuật cho bệnh HLHS

Hội chứng giảm sản thất trái không chỉ dừng lại ở một ca phẫu thuật. Đó là một chuỗi ba giai đoạn phẫu thuật . Phẫu thuật Norwood chỉ là giai đoạn đầu tiên.

Lợi ích và rủi ro là gì?

Thuận lợi

Ưu điểm lớn nhất và duy nhất của phương pháp này là em bé có cơ hội sống sót . Trước những năm 1980, không có phương pháp điều trị nào cho trẻ sơ sinh mắc hội chứng giảm sản thất trái (HLHS). Nhưng kể từ khi phương pháp Norwood được phát minh, những em bé này đã có cơ hội sống sót đến tuổi thơ và tuổi thiếu niên.

Rủi ro và Biến chứng

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có những rủi ro. Điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro này.

• Tắc nghẽn hoặc rối loạn chức năng ống dẫn máu: Ống nhỏ dẫn máu đến phổi có thể bị tắc.
• Hẹp mạch máu (Stenosis): Động mạch chủ hoặc các mạch máu dẫn đến phổi sau khi phẫu thuật cắt bỏ có thể bị hẹp lại.
• Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim): Nhịp tim có thể trở nên không đều.
• Suy giảm chức năng tim: Do tâm thất phải phải gánh vác nhiều hơn, chức năng của nó có thể bị suy yếu.
• Chậm phát triển thần kinh: Một số trường hợp chậm phát triển não bộ và hệ thần kinh có thể xảy ra. Do đó, một số trẻ sơ sinh có thể cần sự hỗ trợ đặc biệt trong các hoạt động như nói và đi.

Tỷ lệ sống sót tại bệnh viện sau phẫu thuật Norwood cao tới 90%. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp một số trẻ sơ sinh không qua khỏi và không thể trải qua ca phẫu thuật thứ hai.

Bạn nên đi khám bác sĩ khi nào?

Bạn nên theo dõi sát sao em bé sau khi về nhà. Nếu có bất kỳ lo ngại nào, hãy gọi ngay cho bác sĩ.Hãy đặc biệt cẩn thận về những điều này:

• Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về việc chăm sóc em bé tại nhà.
• Nếu em bé không tăng cân đúng cách.
• Nếu nồng độ oxy trong máu của em bé thấp hơn mức dự kiến ​​mà bác sĩ đưa ra.
• Nếu em bé không đáp ứng tốt với thuốc được kê đơn.
• Nếu bé ngủ nhiều hơn bình thường hoặc bú ít hơn.