Bạn đang bị đau vai và yếu tay? Đó có thể là u Pancoast!

Bạn có bị đau vai không rõ nguyên nhân, đôi khi lan xuống bên cổ, kèm theo đau lan xuống cánh tay và tê tay? Đôi khi chúng ta có thể nghĩ đó chỉ là bong gân hoặc chèn ép dây thần kinh. Tuy nhiên, những triệu chứng này đôi khi có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Đó là tình trạng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, được gọi là U Pancoast.

U bướu Pancoast là gì? Nói một cách đơn giản...

Hãy nghĩ mà xem, u Pancoast là một loại ung thư phổi . Nhưng nó hơi lạ. Bởi vì nó hình thành ở phần trên cùng của phổi, ngay phía trên xương sườn đầu tiên, ở đỉnh phổi. Không giống như các loại ung thư phổi khác, u Pancoast không gây ho hoặc đau ngực . Thay vào đó, những người mắc loại u này thường bị đau vai dữ dội và yếu tay . Các bác sĩ gọi sự kết hợp các triệu chứng này là "hội chứng Pancoast". Hội chứng Pancoast không gây ra các triệu chứng của ung thư phổi điển hình, vì vậy việc chẩn đoán các khối u này có thể mất một thời gian . Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán xác định chỉ được đưa ra khi ung thư đã lan sang các dây thần kinh và mạch máu gần đó. U Pancoast được đặt tên theo bác sĩ X quang đã mô tả chúng lần đầu tiên vào đầu thế kỷ 20. Một tên gọi khác của chúng là u rãnh trên.

Có những loại nào của cái này không?

Đúng vậy, có một số phân loại phụ của khối u Pancoast. Các loại chính bao gồm:

• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ - ví dụ như ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô vảy.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ.

Đa số các khối u Pancoast là một loại ung thư gọi là ung thư biểu mô tuyến . Loại ung thư này bắt đầu ở lớp lót của đường thở và phế nang (các túi khí nhỏ trong phổi), cụ thể là ở các tế bào tuyến sản xuất chất nhầy.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

U Pancoast rất hiếm gặp , chiếm chưa đến 5% tổng số các khối u phổi.

Triệu chứng của hiện tượng này là gì? Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn!

Đám rối thần kinh cánh tay của bạn bị ảnh hưởng bởi khối u Pancoast.Mạng lưới thần kinh này có thể bị chèn ép. Mạng lưới thần kinh này chạy từ ngực trên qua cổ đến cánh tay. Khi bị chèn ép, một loạt các triệu chứng cụ thể có thể xảy ra. Đó là lý do tại sao các bác sĩ gọi nó là hội chứng Pancoast hoặc hội chứng Pancoast-Tobias. Các triệu chứng này xảy ra ở cùng phía với khối u . Ví dụ, nếu khối u nằm ở phổi phải, các triệu chứng cũng sẽ ảnh hưởng đến phía bên phải cơ thể. Các triệu chứng của khối u Pancoast có thể bao gồm:

• Đau vai dữ dội: Tình trạng này có thể bao gồm đau ở xương bả vai.
• Đau lan xuống cánh tay: Cơn đau này có thể dừng lại ở cổ tay, ngay phía trên ngón út.
• Yếu tay và cánh tay.
• Đau cổ.
• Đau ở phần trên xương sườn.
• Sưng vùng cánh tay trên.
• Mất khả năng khéo léo ở bàn tay và các ngón tay.
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn tay.
• Mệt mỏi.
• Cảm giác tức ngực.
• Giảm cân không rõ lý do.

Khoảng 50% người mắc khối u Pancoast cũng phát triển một tình trạng gọi là hội chứng Horner , có thể gây ra các triệu chứng như:

• Mặt đỏ bừng.
• Sụp mí mắt (ptosis).
• Mí mắt bị lật vào trong (lõm mắt).
• Không đổ mồ hôi (anhidrosis).

Nguyên nhân là gì? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây ra u Pancoast tương tự như các loại ung thư phổi khác. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Hút thuốc .
• Tiếp xúc với khói thuốc thụ động.
• Tiếp xúc lâu dài với một số chất như amiăng, khí radon và kim loại nặng.

Hãy nghĩ xem, bằng cách tiếp xúc với những thứ này, chúng ta đang vô tình làm tổn hại phổi của mình. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải cẩn thận về điều này.

Bệnh này lây lan như thế nào?

Ung thư di căn khi các tế bào ung thư tách ra khỏi khối u ban đầu, di chuyển qua hệ thống máu hoặc hệ thống bạch huyết và hình thành các khối u mới ở các bộ phận khác của cơ thể. U Pancoast thường có thể di căn từ phần trên của phổi đến các vị trí sau:

• Phần ngực trên.
• Lộn ngược.
• Xương sườn ngực.
• Các mạch máu gần bàn tay nhất.

Sự lan rộng của ung thư đến các vị trí xa được gọi là di căn .

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Ở giai đoạn đầu, u Pancoast không dễ nhìn thấy trên phim X-quang ngực hai chiều tiêu chuẩn. Đó là lý do tại sao chúng có thể khó chẩn đoán. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị u Pancoast dựa trên các triệu chứng của bạn, họ có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán khác, chẳng hạn như:

• Các xét nghiệm hình ảnh khác.
• Sinh thiết bằng kim.
• Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS).
• Phẫu thuật mở lồng ngực.

Xét nghiệm hình ảnh

Công nghệ hình ảnh tiên tiến có thể giúp bác sĩ có được hình ảnh rõ nét về phổi của bạn. Bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm như sau:

• Chụp CT (CT - chụp cắt lớp vi tính).
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI - magnetic resonance imaging).

Các loại chụp chiếu này có thể cung cấp rất nhiều thông tin, chẳng hạn như kích thước khối u, vị trí của nó và liệu nó đã lan sang các khu vực khác hay chưa.

Sinh thiết kim

Trong phương pháp sinh thiết kim, bác sĩ lấy mẫu dịch, mô hoặc tế bào từ khối u bất thường. Mẫu sau đó được gửi đến phòng xét nghiệm bệnh lý để kiểm tra thêm. Chỉ khi đó, chúng ta mới có thể biết chắc chắn đó có phải là ung thư hay không và thuộc loại ung thư nào.

VATS (phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video)

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một vết nhỏ trên ngực và đưa ống nội soi lồng ngực (một ống mỏng có gắn camera nhỏ) vào. Điều này cho phép bác sĩ quan sát bên trong khoang ngực và kiểm tra xem có khối u hoặc các bất thường khác hay không. Nếu phát hiện bất kỳ khối u hoặc bất thường nào, một mẫu mô sẽ được lấy và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Phẫu thuật mở lồng ngực

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cần phải thực hiện phẫu thuật mở lồng ngực. Trong thủ thuật này, họ sẽ rạch một đường ở bên phải hoặc bên trái ngực, giữa các xương sườn. Điều này cho phép họ nhìn rõ phổi bị ảnh hưởng và lấy mẫu sinh thiết bất kỳ mô bất thường nào. Trong hầu hết các trường hợp, họ cũng sẽ loại bỏ khối u cùng lúc. Điều này sẽ giúp bạn tránh phải trải qua nhiều cuộc phẫu thuật.

Hãy cùng tìm hiểu về giai đoạn của bệnh ung thư này.

Giống như các loại ung thư phổi khác, các bác sĩ phân loại khối u Pancoast bằng hệ thống phân giai đoạn ung thư . Họ sử dụng chữ số La Mã (I, II, III, IV) và các phân loại phụ (A, B) để mô tả mức độ tiến triển và phạm vi lan rộng của khối u. Đối với khối u Pancoast, các bác sĩ sử dụng các chữ cái T, N, M và các số 1, 2, 3, 4 để chỉ mức độ nghiêm trọng của bệnh:

• Chữ T biểu thị kích thước khối u và mức độ lan rộng của nó.
• Chữ N biểu thị việc ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa.
• Chữ M cho biết liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể hay chưa (di căn) .

U Pancoast thường được phát hiện ở giai đoạn nào?

Vì khối u Pancoast khó phát hiện ở giai đoạn đầu, hầu hết được chẩn đoán ở giai đoạn T3 hoặc T4. T3 có nghĩa là ung thư đã lan đến thành ngực hoặc các dây thần kinh giao cảm. T4 có nghĩa là ung thư đã lan đến các cấu trúc khác, chẳng hạn như dây thần kinh cánh tay hoặc tủy sống. Đây là một tình trạng nghiêm trọng hơn.

Phương pháp điều trị là gì?

Điều này phụ thuộc vào vị trí khối u và mức độ lan rộng của ung thư. Có một số lựa chọn điều trị:

• Hóa trị kết hợp xạ trị và phẫu thuật.
• Hóa trị liệu kết hợp miễn dịch và phẫu thuật.
• Hóa trị kết hợp xạ trị và liệu pháp miễn dịch.
• Xạ trị.
• Điều trị nhắm mục tiêu.

Hóa trị, xạ trị và phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất bất cứ khi nào có thể. Tuy nhiên, trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể cho bạn điều trị bằng hóa xạ trị — sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị — để thu nhỏ khối u. Phẫu thuật để loại bỏ khối u Pancoast có thể phức tạp hơn một chút. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải cắt bỏ hai xương sườn trên cùng của bạn. Họ cũng có thể phải cắt bỏ một động mạch chính và thay thế nó bằng một mảnh ghép mạch máu — một ống nhân tạo cho phép máu lưu thông. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn trước khi phẫu thuật.

Hóa trị liệu miễn dịch và phẫu thuật

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật và hóa trị liệu miễn dịch.– tức là, sự kết hợp giữa hóa trị và liệu pháp miễn dịch – được sử dụng. Trong khi hóa trị tiêu diệt các tế bào ung thư và làm chậm sự phát triển của khối u, liệu pháp miễn dịch kích thích hệ thống miễn dịch của chính bạn để giúp chống lại ung thư.

Hóa trị kết hợp xạ trị và liệu pháp miễn dịch

Đôi khi, phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Trong những trường hợp như vậy, đội ngũ y tế của bạn có thể đề nghị kết hợp hóa trị, xạ trị và liệu pháp miễn dịch.

Xạ trị

Nếu phẫu thuật không thể thực hiện và ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng xạ trị để kiểm soát sự phát triển của ung thư. Phương pháp điều trị hỗ trợ này có thể làm giảm kích thước khối u và làm giảm các triệu chứng của bạn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Một số người được hưởng lợi từ liệu pháp nhắm mục tiêu . Phương pháp điều trị này nhắm vào các đột biến gen khiến các tế bào khỏe mạnh trở thành tế bào ung thư. Để biết bạn có phải là ứng cử viên phù hợp cho liệu pháp nhắm mục tiêu hay không, bác sĩ sẽ xét nghiệm các tế bào ung thư của bạn để xem chúng có các thụ thể đặc hiệu đối với các protein đặc hiệu hay không. Nếu bạn có thắc mắc về điều này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Liệu điều này có thể ngăn chặn được không?

Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn u Pancoast, nhưng có một số việc bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc loại ung thư này:

• Hãy tránh hút thuốc và sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ để được giúp đỡ cai thuốc.
• Tránh tiếp xúc với khói thuốc thụ động càng nhiều càng tốt.
• Hãy đảm bảo môi trường xung quanh bạn không chứa các hóa chất độc hại như amiăng .

Mặc dù những điều này có vẻ nhỏ nhặt, nhưng chúng có thể ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của bạn về lâu dài.

Ngoài ra, nếu trong gia đình bạn có người từng mắc ung thư phổi, hoặc nếu bạn có nguy cơ cao mắc ung thư phổi, bạn nên hỏi bác sĩ về các xét nghiệm sàng lọc ung thư phòng ngừa .

Bạn nên chuẩn bị những gì nếu mắc khối u Pancoast?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc khối u Pancoast, bác sĩ sẽ lập một nhóm điều trị phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn. Nhóm điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.
• Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
• Các bác sĩ ung bướu , tức là các bác sĩ ung bướu nội khoa, bác sĩ ung bướu ngoại khoa và bác sĩ ung bướu xạ trị.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ đề xuất phương pháp điều trị dựa trên kích thước khối u Pancoast, vị trí của nó và liệu ung thư đã di căn sang các khu vực khác hay chưa.

Các loại hạt này phát triển nhanh như thế nào?

Hầu hết các khối u Pancoast phát triển chậm . Tuy nhiên, rất hiếm khi khối u có thể phát triển rất nhanh. Bác sĩ sẽ theo dõi sự phát triển của khối u thường xuyên trước, trong và sau khi điều trị.

Tuổi thọ trung bình là bao nhiêu?

Trong vài năm qua, những tiến bộ trong công nghệ đã dẫn đến sự gia tăng dần số người được chữa khỏi u Pancoast. Nhưng vẫn còn rất nhiều điều cần tìm hiểu về căn bệnh này. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người mắc u Pancoast giai đoạn sớm, có thể điều trị bằng phẫu thuật, nằm trong khoảng từ 30% đến 50% . Điều đó có nghĩa là khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc u Pancoast giai đoạn sớm vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi chẩn đoán. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là: Những tỷ lệ sống sót này chỉ là ước tính. Chúng không cho bạn biết chính xác bạn sẽ sống được bao lâu hoặc một phương pháp điều trị cụ thể sẽ hiệu quả như thế nào đối với bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu chính xác căn bệnh ung thư này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Khi nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y tế?

Nếu bạn bị đau vai dữ dội, đau tay, yếu tay hoặc các triệu chứng khác của u Pancoast, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Phát hiện sớm là chìa khóa.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc khối u Pancoast, bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Khối u nằm ở đâu?
• Bệnh đã lan sang các mô xung quanh chưa?
• Bệnh đã lan đến các bộ phận xa hơn của cơ thể chưa?
• Tôi đang mắc ung thư ở giai đoạn nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Tôi có thể đi làm trong thời gian điều trị không?
• Thời gian điều trị thường kéo dài bao lâu?
• Tâm trạng của tôi thế nào?

Đây là u Pancoast hay là dây thần kinh bị chèn ép?

Một số người mắc u Pancoast cho biết các triệu chứng của họ bắt đầu bằng cảm giác "dây thần kinh bị chèn ép" . Nếu bạn bị loại đau này và nó kéo dài hơn hai tuần, hãy báo cho bác sĩ biết. Đó có thể không phải là điều bình thường.

Thông điệp cuối cùng cần ghi nhớ

U Pancoast bắt đầu ở phần trên của phổi. Chúng khác với các loại u phổi khác vì khó phát hiện ở giai đoạn đầu. Việc phát hiện mình mắc u Pancoast có thể là một trải nghiệm rất khó hiểu. Việc lên kế hoạch cho những bước tiếp theo có thể rất áp lực.

Nhưng hãy nhớ rằng, bác sĩ luôn sẵn sàng giúp đỡ bạn. Hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin về tình trạng cụ thể của bạn. Nếu có thể, hãy tham gia một nhóm hỗ trợ, trực tiếp hoặc trực tuyến. Trò chuyện với những người đang trải qua những điều tương tự như bạn có thể rất có lợi cho sức khỏe tinh thần, cảm xúc và tâm linh của bạn. Đừng bao giờ chịu đựng một mình.

 U bướu Pancoast, ung thư phổi, đau vai, triệu chứng ung thư, điều trị ung thư, ung thư phổi, đau vai