Hãy tưởng tượng bạn hoặc người thân của bạn phải trải qua một cuộc phẫu thuật ruột lớn. Hoặc bạn mắc một chứng rối loạn đường ruột nghiêm trọng khiến bạn không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì bằng miệng. Làm thế nào để cung cấp cho cơ thể chất dinh dưỡng và năng lượng cần thiết? Đó là khi chúng ta sử dụng phương pháp đặc biệt này gọi là "dinh dưỡng tĩnh mạch". Phương pháp này rất khác biệt và phức tạp hơn so với dung dịch muối sinh lý thông thường. Hãy cùng xem chi tiết.
Dinh dưỡng đường tĩnh mạch là gì?
Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi lạ, nhưng ý nghĩa lại rất đơn giản. Từ "parenteral" có nghĩa là "bên ngoài hệ tiêu hóa". Tức là, dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa là khi thức ăn chúng ta ăn vào đi vào dạ dày, được hấp thụ bởi ruột, và được chuyển hóa ở gan trước khi được hấp thụ vào cơ thể. Nó được gọi là dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa , và tất cả các chất dinh dưỡng mà cơ thể cần được đưa trực tiếp vào mạch máu.
Nói một cách đơn giản, điều này có nghĩa là bỏ qua toàn bộ hệ thống đường ruột của chúng ta, bắt đầu từ miệng và kết thúc ở hậu môn, và đưa tất cả các chất dinh dưỡng trực tiếp vào mạch máu.
Một số người chỉ cần dùng thuốc này trong vài ngày, trong khi những người khác có thể cần dùng trong nhiều tuần, nhiều tháng, hoặc thậm chí suốt đời.
Các loại chính của phương pháp này là gì?
Việc này có thể được phân loại theo hai cách chính. Một là dựa trên lượng chất dinh dưỡng được cung cấp, và cách kia là dựa trên tĩnh mạch cung cấp chất dinh dưỡng.
| Phân loại theo lượng chất dinh dưỡng được cung cấp | |
|---|---|
| Kiểu | Nói một cách đơn giản... |
| Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN) | Thuốc này được dùng cho những người hoàn toàn không thể sử dụng hệ tiêu hóa. Nó cung cấp 100% chất dinh dưỡng mà cơ thể cần. |
| Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa một phần (PPN) | Thức ăn này được dùng cho những người có thể ăn một ít bằng miệng nhưng không đủ cho cơ thể, và cho những người suy dinh dưỡng. Nó được dùng như một nguồn dinh dưỡng bổ sung. |
| Phân loại theo tĩnh mạch nuôi dưỡng | |
| Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa trung tâm (CPN) | Dung dịch này được truyền vào một tĩnh mạch lớn ở cổ hoặc ngực, dẫn thẳng đến tim. Điều này cho phép cung cấp nhiều calo hơn và dinh dưỡng tập trung hơn. Đây là phương pháp được sử dụng để truyền TPN (dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần). |
| Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ngoại vi (PPN) | Thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch nhỏ ở cánh tay, chân hoặc cổ. Nó được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng một phần trong thời gian ngắn (PPN). Thuốc dễ tiêm nhưng không cung cấp nhiều calo. |
Loại thức uống dinh dưỡng này chứa những thành phần gì?
Đây không chỉ đơn thuần là một chai dung dịch muối sinh lý. Đây giống như một "cocktail" dinh dưỡng được pha chế đặc biệt dành cho bệnh nhân. Dung dịch này được tạo ra bằng cách tính toán chính xác những gì cơ thể bạn cần, có tính đến nhiều yếu tố như tuổi tác, cân nặng, tình trạng sức khỏe và kết quả xét nghiệm máu.
Những yếu tố chính bao gồm:
- Nước
- Carbohydrate (cung cấp năng lượng)
- Protein (cần thiết cho sự phát triển cơ thể và sửa chữa tế bào)
- Chất béo/Lipid (để cung cấp thêm năng lượng)
- Vitamin
- Muối khoáng (Chất điện giải)
Dung dịch này hoàn chỉnh đến mức một người có thể sống cả đời chỉ bằng nó mà không cần ăn bất cứ thứ gì bằng miệng.
Trong những trường hợp nào thì cần truyền dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch?
Phương pháp này chỉ được sử dụng trong những trường hợp cực kỳ cần thiết khi bệnh nhân không thể được nuôi dưỡng bằng bất kỳ cách nào khác.
Các trường hợp cần dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN).
- Sau ca phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn ruột
- Tác dụng phụ nghiêm trọng của hóa trị ung thư
- Tắc ruột
- Giảm lưu lượng máu đến ruột (Thiếu máu cục bộ ruột)
- Các bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn nặng.
- Trẻ sơ sinh sinh non và có ruột chưa phát triển đầy đủ
- Tiêu chảy nặng, kéo dài
- Các bệnh lý nghiêm trọng khác đòi hỏi hệ tiêu hóa phải được nghỉ ngơi hoàn toàn.
Các trường hợp cần dinh dưỡng một phần (PPN).
Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (PPN) thường được dùng để bổ sung thêm sức lực cho những bệnh nhân suy dinh dưỡng do nằm viện kéo dài và lượng thức ăn đưa vào cơ thể không đủ.
Đặt ống thông và điều trị
Đây không chỉ là một ống thông thường bạn đặt vào tay. Việc này cần một ống đặc biệt gọi là catheter để đưa vào một tĩnh mạch lớn trong cơ thể. Đây giống như một cuộc phẫu thuật nhỏ. Nhưng đừng lo lắng, bạn sẽ được gây tê (làm tê liệt) và quá trình này được thực hiện. Bác sĩ sẽ làm sạch da và đưa catheter trực tiếp vào tĩnh mạch với sự hỗ trợ của siêu âm hoặc tia X.
Có ba loại ống thông chính:
- Ống thông tiểu ngoài da dạng "đường hầm": Đây là một ống được đưa vào dưới da một đoạn ngắn rồi thoát ra ở một vị trí khác.
- Ống thông cấy ghép hoàn toàn: Ống thông này được giấu hoàn toàn dưới da. Chỉ có một lỗ nhỏ dưới da để tiêm thuốc.
- Ống thông PICC: Đây là một ống được luồn qua tĩnh mạch ở cánh tay trên và dẫn vào một tĩnh mạch lớn ở ngực. Nó được sử dụng để điều trị ngắn hạn (dưới 6 tuần).
Dung dịch dưỡng chất này cần khoảng 10-12 giờ để thẩm thấu vào cơ thể. Vì vậy, nhiều người thường thoa vào ban đêm khi ngủ. Liệu pháp này có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà nếu được đào tạo bài bản. Tuy nhiên, cần phải giữ vệ sinh rất tốt để tránh nhiễm trùng .
Những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra là gì?
Mặc dù thủ thuật này có thể cứu sống bệnh nhân, nhưng nó cũng tiềm ẩn một số rủi ro và biến chứng. Vì vậy, các bác sĩ chỉ sử dụng nó trong những trường hợp cực kỳ nguy cấp và tiếp tục theo dõi bệnh nhân.
| Biến chứng | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| Sự nhiễm trùng | Vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu qua ống thông. Điều này có thể lan rộng và gây ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết . Đây là nguy cơ chính và nghiêm trọng nhất . |
| Cục máu đông | Cục máu đông có thể hình thành tại vị trí nối ống thông với tĩnh mạch. |
| Các vấn đề về gan | Việc truyền dinh dưỡng tĩnh mạch trong thời gian dài có thể gây tổn thương gan. Tình trạng này còn được gọi là bệnh gan do dinh dưỡng tĩnh mạch (PNALD). |
| mất cân bằng đường huyết | Lượng đường trong máu có thể đột ngột tăng cao (tăng đường huyết) hoặc giảm thấp (hạ đường huyết). Tình trạng này được kiểm soát bằng cách tiêm insulin. |
| Loãng xương | Về lâu dài, sự thay đổi nồng độ các chất như canxi và vitamin D có thể dẫn đến loãng xương. |
| Các vấn đề về túi mật | Do hệ tiêu hóa hoạt động không bình thường, mật trong túi mật có thể tích tụ và hình thành sỏi. |
Làm thế nào để bạn quen lại với việc ăn bằng miệng?
Khi hệ tiêu hóa bắt đầu hoạt động trở lại, các bác sĩ cố gắng cho bệnh nhân ăn uống bình thường trở lại càng sớm càng tốt, bởi vì ruột có thể trở nên "lười biếng" nếu không được sử dụng thường xuyên.
Việc này được thực hiện rất tốt.
Họ không bắt đầu ăn cơm ngay lập tức. Họ bắt đầu với chế độ ăn lỏng. Ví dụ, những thứ như nước đun sôi, cháo muối và nước lọc. Nếu cơ thể dung nạp được, thì họ mới chuyển sang chế độ ăn hoàn toàn bằng chất lỏng. Chỉ sau đó họ mới được cho ăn thức ăn rắn.
Trong suốt thời gian này, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao mức độ dinh dưỡng trong cơ thể bạn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch là một phương pháp điều trị cứu sống vô cùng quan trọng đối với những người không thể ăn uống bằng đường miệng.
- Trong phương pháp này, tất cả các chất dinh dưỡng mà cơ thể cần được cung cấp trực tiếp vào mạch máu.
- Có hai loại chính: TPN (dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch) và PPN (dinh dưỡng một phần qua đường tĩnh mạch).
- Vì phương pháp này tiềm ẩn các rủi ro như nhiễm trùng, đông máu và các vấn đề về gan, nên nó chỉ được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
- Nếu bạn hoặc người quen của bạn được kê đơn điều trị này, đừng lo lắng. Hãy hỏi bác sĩ về nó và hiểu rõ. Hãy làm theo chính xác hướng dẫn của bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn