Cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời bạn? Có thể là RCVS? (Hội chứng co mạch não có thể hồi phục)

Hãy tưởng tượng bạn đang hoàn toàn bối rối, và đột nhiên, chỉ trong chưa đầy một giây, bạn bị đau đầu dữ dội nhất trong đời... như thể bị sét đánh trúng đầu. Trong y học, chúng ta gọi đây là "Đau đầu như sấm sét". Đây là triệu chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất của tình trạng mà chúng ta đang nói đến hôm nay, RCVS. Một cơn đau đầu như vậy là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức.

RCVS đơn giản là gì?

Nói một cách đơn giản, Hội chứng co mạch não có thể hồi phục (RCVS) là một tình trạng trong đó các mạch máu trong não đột ngột bị co thắt và tắc nghẽn. Nó giống như một đường ống nước bị bóp đột ngột. Khi các mạch máu bị tắc nghẽn theo cách này, não không nhận được lượng máu cần thiết. Đây là lý do tại sao bạn bị đau đầu dữ dội như chớp mà tôi đã đề cập trước đó.

Từ "có thể đảo ngược" trong tên của bệnh này có nghĩa là nó có thể được chữa khỏi bằng phương pháp điều trị thích hợp . Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như đột quỵ hoặc xuất huyết não. Đôi khi, các triệu chứng rất giống với chứng đau nửa đầu hoặc đột quỵ, khiến việc phân biệt giữa hai bệnh trở nên khó khăn.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Tất cả các triệu chứng của RCVS đều do sự gián đoạn trong việc cung cấp máu lên não gây ra. Chúng ta hãy cùng xem xét những triệu chứng đó là gì.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng RCVS?

Các mạch máu của chúng ta có một lớp cơ trơn bên trong. Các cơ này kiểm soát lưu lượng máu bằng cách co và giãn. Nhưng đôi khi các cơ này đột nhiên co thắt quá mức. Chúng ta gọi hiện tượng này là "co thắt mạch máu". Đây là nguyên nhân chính gây ra hội chứng co thắt mạch máu não có hồi phục (RCVS).

Có một số nguyên nhân dẫn đến tình trạng này (co thắt mạch máu).

Thời kỳ mang thai và sau sinh

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng co thắt tĩnh mạch thận (RCVS) là mang thai. Nguy cơ mắc bệnh này cao nhất trong sáu tuần đầu sau khi sinh. Điều này được cho là do sự thay đổi đột ngột về nồng độ hormone. Nguy cơ này có thể xảy ra ngay cả khi bạn không mắc các bệnh lý như tiền sản giật trong thai kỳ.

Một số loại thuốc và việc sử dụng thuốc

Hội chứng co thắt mạch máu não (RCVS) có thể do một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn gây ra.

• Một số loại thuốc điều trị trầm cảm, đặc biệt là các loại thuốc thuộc nhóm SSRI.
• Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu (thuốc nhóm triptan và ergot).
• Thuốc ức chế miễn dịch.
• Một số loại thuốc điều trị bệnh Parkinson.
• Các chất kích thích (amphetamine, cocaine, pseudoephedrine).
• Cần sa.
• Tiêu thụ quá nhiều caffeine và đồ uống tăng lực.
• Miếng dán nicotine.
• Các loại thuốc như LSD hoặc MDMA (thuốc lắc).

Các bệnh lý khác

Một số bệnh lý ảnh hưởng đến não hoặc hệ tuần hoàn máu cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng co thắt tĩnh mạch hồi phục (RCVS).

• Chứng đau nửa đầu: Những người bị chứng đau nửa đầu có nhiều khả năng mắc hội chứng co thắt tĩnh mạch tái phát (RCVS).
• Nồng độ canxi trong máu cao (Tăng canxi huyết): Nồng độ canxi tăng cao có thể cản trở chức năng của các cơ trong mạch máu.
• Vấn đề về nội tiết tố: Nội tiết tố estrogen nói riêng được cho là có liên quan, đó là lý do tại sao bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Một số bệnh di truyền, chẳng hạn như "U tuyến thượng thận" (một khối u sản sinh ra hormone adrenaline dư thừa) và "Bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin", có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Hội chứng co thắt tĩnh mạch não có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Trước đây, các bác sĩ cho rằng RCVS không phải là một bệnh lý nghiêm trọng. Nhưng nghiên cứu mới cho thấy đôi khi nó có thể gây ra các biến chứng. Khoảng 30% người mắc RCVS có thể bị tàn tật nhẹ vĩnh viễn (như yếu cơ). Khoảng 8% có thể phát triển các vấn đề nghiêm trọng hơn về lâu dài.

Ngoài ra, các biến chứng nghiêm trọng như vậy có thể xảy ra chỉ trong vòng vài ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên:

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ: Tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não.
• Xuất huyết nội sọ (SAH hoặc một loại xuất huyết não khác): Chảy máu giữa não và hộp sọ.
• Co giật.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Bác sĩ sử dụng nhiều phương pháp để chẩn đoán tình trạng này.

• Khám tổng quát và thần kinh: Phản xạ, sức mạnh và cảm giác của bạn sẽ được kiểm tra.
• Xét nghiệm máu: Kiểm tra các vấn đề về đông máu, nhiễm trùng và sự mất cân bằng nồng độ muối trong máu.
• Chụp chiếu hình ảnh: Đây là phương pháp quan trọng nhất để chẩn đoán RCVS.

Quét hình ảnh

Các loại chụp chiếu này có thể "nhìn thấy" bên trong đầu và não. Chúng có thể kiểm tra xem có tắc nghẽn mạch máu hoặc giảm lưu lượng máu hay không.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Đặc biệt, chụp mạch máu bằng CT có thể giúp đánh giá tốt hơn tình trạng của các mạch máu.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Một loại chụp MRI đặc biệt gọi là chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) cũng có thể phát hiện tình trạng co thắt mạch máu.
• Siêu âm Doppler xuyên sọ: Phương pháp này có thể đo tốc độ dòng máu chảy qua não.

Thông thường, chụp CT sẽ được thực hiện đầu tiên. Bởi vì nó nhanh chóng. Nó có thể nhanh chóng xác định xem có trường hợp cấp cứu nào như đột quỵ hoặc xuất huyết hay không. Trong trường hợp đột quỵ, mỗi giây đều quý giá, vì vậy tốc độ rất quan trọng. Sau đó, nếu cần thiết, chụp MRI sẽ được thực hiện để xác nhận thêm sự tắc nghẽn trong các mạch máu.

Các phương pháp điều trị RCVS là gì?

Như tên gọi cho thấy, RCVS là một bệnh có thể điều trị được . Việc điều trị có hai mục tiêu chính.

1. Nếu tìm ra nguyên nhân (ví dụ: một loại thuốc cụ thể), hãy loại bỏ nguyên nhân đó.

2. Để làm giảm co thắt (co cứng) mạch máu và khôi phục chúng về trạng thái bình thường.

Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị tình trạng này (co thắt mạch máu) là thuốc chẹn kênh canxi (CCB) . Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn canxi đi vào các tế bào cơ trong mạch máu. Sau đó, các cơ sẽ giãn ra, mạch máu mở rộng trở lại và lưu lượng máu trở lại bình thường.

Trong một số trường hợp rất hiếm gặp, việc điều trị có thể được thực hiện bằng một thủ thuật gọi là "nội mạch". Thủ thuật này bao gồm việc luồn một ống rất mỏng (ống thông) qua mạch máu ở cánh tay hoặc chân đến mạch máu bị tắc nghẽn trong não, sau đó tiêm thuốc hoặc sử dụng một dụng cụ như bóng để làm rộng mạch máu (nong mạch).

Làm sao chúng ta có thể hy vọng vào tình huống này?

Hầu hết những người mắc RCVS (khoảng 80% - 85%) đều hồi phục hoàn toàn mà không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào. Vì vậy, vẫn có hy vọng tốt đẹp. Nhưng điều quan trọng nhất là phải chẩn đoán bệnh sớm và bắt đầu điều trị đúng cách.

Những việc bạn có thể làm để ngăn ngừa RCVS tái phát

Vì nguyên nhân gây ra hội chứng co thắt tĩnh mạch thận (RCVS) chưa hoàn toàn rõ ràng, nên không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh. Bác sĩ sẽ tư vấn thêm cho bạn về vấn đề này.

• Nếu nghi ngờ có loại thuốc nào gây ra hội chứng co thắt mạch máu não (RCVS), hãy ngừng sử dụng chúng và tránh dùng lại trong tương lai.
• Uống thuốc theo đúng chỉ định và đúng cách.
• Không nên sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc chất gây nghiện nào (đặc biệt là chất kích thích và cần sa) mà không có lời khuyên của bác sĩ.
• Giảm hoặc ngừng hoàn toàn việc uống caffeine và các loại đồ uống tăng lực.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ và đến khoa cấp cứu?

Nếu bạn mắc RCVS, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tiếp tục đến khám định kỳ. Việc đến khám đều đặn rất quan trọng. Bằng cách này, tình trạng của bạn có thể được theo dõi và phương pháp điều trị có thể được điều chỉnh khi cần thiết.

Khi nào cần đến Khoa Cấp cứu (ETU) ngay lập tức:

Nếu bạn bị đau đầu dữ dội hoặc các triệu chứng giống đột quỵ (ví dụ: yếu một bên cơ thể, khó nói, thay đổi thị lực), đó luôn là trường hợp cấp cứu y tế. Đừng chờ đến khi quá muộn. Hãy đến bệnh viện càng sớm càng tốt.